क्या हर्पीज आपको मार सकता है? वास्तविक जोखिमों को समझना

संक्षेप में

• स्वस्थ वयस्कों के लिए, हर्पीज अत्यंत दुर्लभ है जो जानलेवा होती है - एचएसवी-1 या एचएसवी-2 से पीड़ित अधिकांश लोग पूरी तरह से सामान्य जीवन जीते हैं।
• हर्पीज एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क संक्रमण) वयस्कों में सबसे गंभीर जटिलता है - यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो इसकी मृत्यु दर 70 प्रतिशत होती है, लेकिन जल्दी पता चलने पर एंटीवायरल दवाओं का अच्छा जवाब देती है।
• नवजात शिशुओं और गंभीर रूप से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों को जानलेवा जटिलताओं का सबसे अधिक वास्तविक जोखिम होता है।

यदि आपको हर्पीज है - या आपको लगता है कि आपको हो सकता है - और आपने डर के क्षण में खुद से यह सवाल पूछा है, तो पहली बात जो स्पष्ट रूप से कहनी चाहिए वह यह है: एचएसवी-1 या एचएसवी-2 के साथ रहने वाले अधिकांश लोगों के लिए, हर्पीज एक जानलेवा स्थिति नहीं है। यह असुविधाजनक, प्रबंधनीय और दीर्घकालिक है - लेकिन यह किसी भी सार्थक तरीके से स्वस्थ वयस्क के जीवन को जोखिम में नहीं डालता है।

यह कहा जा सकता है कि, पूरा जवाब अधिक सूक्ष्म है। कुछ विशिष्ट स्थितियाँ हैं जहाँ हर्पीज वास्तव में खतरनाक हो सकती है, और उन लोगों को स्पष्ट रूप से समझना चिंता को पूरी तरह से खारिज करने या इसे भयावह बनाने से अधिक उपयोगी है।

क्या स्वस्थ वयस्कों में हर्पीज जानलेवा हो सकती है?

इम्यूनोकॉम्पेटेंट वयस्कों - सामान्य रूप से कार्य करने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों - के लिए हर्पीज से मृत्यु अत्यंत दुर्लभ है। सीडीसी का अनुमान है कि विश्व स्तर पर 50 वर्ष से कम उम्र के लगभग 67 प्रतिशत लोग एचएसवी-1 से संक्रमित हैं, और लगभग 13 प्रतिशत एचएसवी-2 से संक्रमित हैं। यह करोड़ों लोगों का प्रतिनिधित्व करता है, जिनमें से अधिकांश बिना किसी जानलेवा जटिलताओं के पूरी तरह से सामान्य जीवन जीते हैं। सीडीसी का हर्पीज अवलोकन आम जनता के लिए प्रसार, संचरण और प्रबंधन को कवर करता है

यह वायरस स्वस्थ लोगों में अंगों को नुकसान नहीं पहुंचाता है। यह प्रकोपों ​​के बीच तंत्रिका कोशिकाओं में निष्क्रिय रहता है और परिचित फफोले या घाव पैदा करने के लिए समय-समय पर फिर से सक्रिय होता है। प्रतिरक्षा प्रणाली प्रत्येक पुनर्सक्रियता को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करती है, वायरस को त्वचा और श्लेष्म झिल्ली तक सीमित रखती है।

अन्यथा स्वस्थ वयस्कों में गंभीर जटिलताओं को चिकित्सा साहित्य में प्रलेखित किया गया है, लेकिन वे वास्तव में असामान्य हैं और आमतौर पर अलग-अलग परिस्थितियों के एक विशिष्ट समूह से जुड़ी होती हैं जिन्हें अलग से समझना योग्य है।

हर्पीज एन्सेफलाइटिस क्या है और यह कितना खतरनाक है?

हर्पीज एन्सेफलाइटिस वयस्कों में हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस की सबसे महत्वपूर्ण जानलेवा जटिलता है। यह तब होता है जब एचएसवी - सबसे अधिक बार एचएसवी -1 - एक तंत्रिका गैन्ग्लियन से मस्तिष्क तक यात्रा करता है और मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन का कारण बनता है।

यह एक चिकित्सा आपात स्थिति है। कनाडाई पब्लिक हेल्थ एजेंसी के आंकड़ों के अनुसार, हर्पीज सिम्प्लेक्स एन्सेफलाइटिस की मृत्यु दर लगभग 70 प्रतिशत है यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए। एंटीवायरल उपचार - आमतौर पर उच्च-खुराक अंतःशिरा एसाइक्लोविर - के साथ भी, मृत्यु दर 10 से 20 प्रतिशत बनी रहती है, और जीवित बचे लोगों का एक महत्वपूर्ण अनुपात स्थायी न्यूरोलॉजिकल प्रभाव का अनुभव करता है, जिसमें स्मृति समस्याएं, व्यक्तित्व परिवर्तन, दौरे के विकार और बोलने या चलने में कठिनाई शामिल है।

जितनी जल्दी उपचार शुरू होता है, परिणाम उतना ही बेहतर होता है। लगभग 500 रोगियों के एक बड़े डेनिश कोहोर्ट अध्ययन में एचएसवी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संक्रमण की पुष्टि हुई, जिसमें पाया गया कि एक साल की मृत्यु दर बहुत अधिक थी - एचएसवी-1 सीएनएस रोगियों की तुलना में सामान्य आबादी की तुलना में 19 प्रतिशत से अधिक की मृत्यु दर अंतर - लेकिन पहले वर्ष के बाद मृत्यु दर जीवित बचे लोगों के लिए सामान्य स्तर के करीब लौट आई। यह परिणाम बदलने में शीघ्र उपचार के महत्व को रेखांकित करता है।

लक्षण जो आपातकालीन मूल्यांकन को ट्रिगर करने चाहिए, उनमें अचानक भ्रम या परिवर्तित व्यवहार के साथ बुखार, पहले कभी अनुभव न किए गए गंभीर सिरदर्द, दौरे, बोलने या चलने में कठिनाई और प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता शामिल हैं। ये चेतावनी संकेत हैं कि संक्रमण मस्तिष्क तक पहुंच गया हो सकता है - और जब ये लक्षण मौजूद हों तो डॉक्टर को देखने के लिए इंतजार करना उपयुक्त नहीं है।

क्या किसी को गंभीर जटिलताओं के प्रति अधिक संवेदनशील बनाता है?

प्रतिरक्षा प्रणाली केंद्रीय चर है। जब यह अच्छी तरह से काम करती है, तो यह हर्पीज को नियंत्रण में रखती है। जब यह गंभीर रूप से समझौता हो जाता है, तो वायरस अपने सामान्य तंत्रिका-क्षेत्र की सीमाओं से परे फैल सकता है और आंतरिक अंगों, मस्तिष्क या एक साथ कई शरीर प्रणालियों को प्रभावित कर सकता है।

गंभीर हर्पीज जटिलताओं के लिए महत्वपूर्ण रूप से बढ़े हुए जोखिम वाले समूहों में शामिल हैं:

• एचआईवी वाले लोग, विशेष रूप से कम सीडी 4 काउंट या उन्नत एड्स वाले लोग - एचआईवी वाले लोगों में एचएसवी -2 का प्रसार बहुत अधिक है, और गंभीर, व्यापक प्रकोप अधिक बार होते हैं।
• इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं पर अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता
• कीमोथेरेपी या उच्च-खुराक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को लंबे समय तक प्राप्त करने वाले लोग
• ल्यूकेमिया या लिम्फोमा जैसे हेमटोलॉजिकल कैंसर वाले लोग
• आईसीयू सेटिंग्स में गंभीर रूप से बीमार मरीज, जहां शोध ने घातक एचएसवी पुनर्सक्रियण का दस्तावेजीकरण किया है जो केवल ऑटोप्सी पर निदान किया गया था।

इम्यूनोसप्रेस्ड रोगियों में, हर्पीज फैल सकता है - रक्तप्रवाह के माध्यम से यकृत, फेफड़े और अन्य अंगों में फैल सकता है - जिसे प्रसारित एचएसवी संक्रमण कहा जाता है। शीघ्र एंटीवायरल उपचार के बिना, यह अंग विफलता और मृत्यु का कारण बन सकता है। सहकर्मी-समीक्षित चिकित्सा साहित्य में प्रकाशित शोध पुष्टि करता है कि अस्पताल में भर्ती इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड रोगियों में निदान में देरी इन मामलों के घातक होने के प्राथमिक कारणों में से एक है, क्योंकि इस सेटिंग में एचएसवी संक्रमण का इलाज किया जा सकता है जब जल्दी पता चल जाता है।

यह देखने के लिए कि हर्पीज विभिन्न चरणों में कैसे आगे बढ़ता है और विभिन्न शरीर स्थानों में सक्रिय प्रकोप कैसा दिखता है, विभिन्न चरणों में हर्पीज की यह फोटो गाइड आपको यह समझने में मदद करती है कि आप क्या देख रहे हैं।

क्या नवजात हर्पीज वास्तव में खतरनाक है?

हाँ - और यह वह स्थिति है जहाँ हर्पीज सबसे महत्वपूर्ण जानलेवा जोखिम प्रस्तुत करता है। नवजात हर्पीज तब होता है जब प्रसव के दौरान एक शिशु को हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस के संपर्क में लाया जाता है, सबसे आम तौर पर जब मां को सक्रिय जननांग हर्पीज का प्रकोप होता है या जन्म के समय प्राथमिक संक्रमण का अनुभव हो रहा होता है।

नवजात हर्पीज के लिए जीवित रहने की दर संक्रमण के रूप से बहुत भिन्न होती है। शिशुओं में त्वचा, आंख और मुंह (एसईएम) हर्पीज उपचार के साथ घातक नहीं है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र नवजात हर्पीज की मृत्यु दर अनुपचारित होने पर 60 प्रतिशत के करीब है। प्रसारित नवजात हर्पीज - जहां वायरस नवजात शिशु के पूरे शरीर में फैलता है - एंटीवायरल उपचार के बिना 85 प्रतिशत मृत्यु दर रखता है, यहां तक ​​कि उपचारित मामलों में भी जीवित बचे लोगों में महत्वपूर्ण मृत्यु दर और न्यूरोलॉजिकल विकलांगता होती है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रति 100,000 जीवित जन्मों में अनुमानित 10 से 60 मामलों में नवजात हर्पीज होता है, जिससे यह असामान्य है - लेकिन परिणामों की गंभीरता इसे एक वास्तविक सार्वजनिक स्वास्थ्य प्राथमिकता बनाती है। यही कारण है कि हर्पीज वाली गर्भवती महिलाओं को अक्सर तीसरी तिमाही में सप्रेस्सिव एंटीवायरल थेरेपी की पेशकश की जाती है, और प्रसव के समय सक्रिय जननांग घाव होने पर सिजेरियन डिलीवरी की सिफारिश की जाती है।

क्या हर्पीज एचआईवी जोखिम बढ़ाकर आपको मार सकता है?

यह एक अप्रत्यक्ष लेकिन वास्तविक मार्ग है जिसे समझना योग्य है। एचएसवी -2 संक्रमण एचआईवी संक्रमण प्राप्त करने के जोखिम को लगभग तीन गुना बढ़ा देता है। तंत्र सीधा है: जननांग हर्पीज त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में टूट-फूट का कारण बनता है, जिससे एचआईवी के प्रवेश द्वार बनते हैं। प्रतिरक्षा कोशिकाएं जो हर्पीज के प्रकोपों ​​पर प्रतिक्रिया करती हैं - सीडी 4 टी-कोशिकाएं - एचआईवी का प्राथमिक लक्ष्य भी हैं, उन्हें भेद्यता स्थलों पर केंद्रित करती हैं।

एचआईवी और एचएसवी -2 दोनों वाले लोग यौन साथियों को एचआईवी प्रसारित करने की अधिक संभावना रखते हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन इस द्विदिश संबंध को एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता के रूप में पहचानता है, खासकर उन क्षेत्रों में जहां दोनों संक्रमणों का प्रसार अधिक है।

इसलिए जबकि हर्पीज स्वयं एचआईवी-संबंधित मृत्यु दर का प्रत्यक्ष कारण नहीं है, दोनों संक्रमणों के बीच संबंध उल्लेख के योग्य है। एचएसवी -2 के लिए सप्रेस्सिव एंटीवायरल थेरेपी प्रकोप की आवृत्ति और जननांग सूजन को कम करती है जो एचआईवी संचरण को सुगम बनाती है।

किन लक्षणों को आपको कभी भी नजरअंदाज नहीं करना चाहिए?

यह उन लोगों के लिए सबसे ज्यादा मायने रखता है जो हर्पीज से पीड़ित हैं और जानना चाहते हैं कि सामान्य प्रकोप से परे किसी चीज को तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता कब है।

वयस्कों में, तत्काल आपातकालीन देखभाल लें:

• बुखार और गर्दन में अकड़न के साथ अचानक गंभीर सिरदर्द - ये मेनिनजाइटिस के लक्षण हैं
• बुखार के साथ भ्रम, स्मृति अंतराल, या अचानक व्यक्तित्व परिवर्तन - ये एन्सेफलाइटिस का सुझाव देते हैं
• दौरे के विकार के पूर्व इतिहास के बिना दौरे
• बुखार के साथ शरीर के बड़े सतह क्षेत्रों में व्यापक फफोले - संभवतः प्रसारित संक्रमण

प्रसव के करीब गर्भवती महिलाओं में:

• किसी भी सक्रिय जननांग घाव या जननांग क्षेत्र में झुनझुनी को तुरंत अपने प्रदाता को बताया जाना चाहिए ताकि प्रसव योजना को समायोजित किया जा सके।

जिन लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है:

• कोई भी मौखिक या जननांग प्रकोप जो असामान्य रूप से फैल रहा है, नेक्रोटिक हो रहा है, या मानक एंटीवायरल खुराक का जवाब नहीं दे रहा है, उसका शीघ्र मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

यह देखने के लिए कि पहली बार हर्पीज के प्रकोप कैसा महसूस होता है - जिसमें वे लक्षण शामिल हैं जो विशिष्ट हैं बनाम वे जिन्हें अधिक तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है, पहले हर्पीज प्रकोप का यह अवलोकन बताता है कि क्या उम्मीद करनी है और क्या देखना है।

एंटीवायरल उपचार जोखिम चित्र को कैसे बदलता है?

एंटीवायरल दवाएं - एसाइक्लोविर, वैलासाइक्लोविर और फैमसीक्लोविर - वे कारण हैं कि आधुनिक युग में हर्पीज से संबंधित मृत्यु दर दुर्लभ है। हर्पीज एन्सेफलाइटिस के मामलों में, जल्दी शुरू किया गया अंतःशिरा एसाइक्लोविर वह उपचार है जो मृत्यु दर को 70 प्रतिशत से घटाकर 10 से 20 प्रतिशत कर देता है। अधिकतम लाभ के लिए खिड़की तंग है - जितना जल्दी उपचार शुरू होता है, परिणाम उतना ही बेहतर होता है।

नियमित प्रकोपों ​​के लिए, मौखिक एंटीवायरल अवधि को छोटा करते हैं और गंभीरता को कम करते हैं। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के लिए, प्रोफिलैक्टिक सप्रेस्सive एंटीवायरल थेरेपी गंभीर जटिलताओं और प्रसारित बीमारी के जोखिम को काफी कम करती है।

चिकित्सा साहित्य में ऐसे मामले जहां हर्पीज घातक हो जाता है, लगभग समान रूप से एक विशेषता साझा करते हैं: देर से पहचान और देर से उपचार। इन अधिकांश मामलों में, संक्रमण का इलाज किया जा सकता था - नुकसान इसे पहचानने और उस पर पर्याप्त रूप से जल्दी कार्य करने से आया।

निष्कर्ष

हर्पीज आपको मार सकता है - लेकिन सामान्य प्रतिरक्षा कार्य वाले स्वस्थ वयस्कों के संदर्भ में, यह लगभग कभी नहीं करता है। परिदृश्य असंभव नहीं है, लेकिन यह वास्तव में दुर्लभ है। सार्थक जोखिम विशिष्ट उच्च-जोखिम समूहों में केंद्रित हैं: प्रसव के दौरान उजागर नवजात शिशु, गंभीर रूप से समझौता प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग, और कोई भी व्यक्ति जिसे हर्पीज एन्सेफलाइटिस - सबसे गंभीर जटिलता - समय पर एंटीवायरल उपचार प्राप्त किए बिना विकसित होता है।

मुख्य बात यह है कि हर्पीज एक ऐसी स्थिति है जो जटिलताओं के उत्पन्न होने पर चिकित्सा उपचार का अच्छी तरह से जवाब देती है, और वे जटिलताएं तब सबसे खतरनाक होती हैं जब उन्हें चूक जाता है या उनमें देरी होती है। इस वायरस से पीड़ित करोड़ों स्वस्थ वयस्कों के लिए, एक सामान्य, पूर्ण जीवनकाल न केवल संभव है - यह अपेक्षित परिणाम है।