बढ़े हुए TSH स्तर को समझना: इसका क्या मतलब है और आगे क्या होगा, इसका एक सौम्य मार्गदर्शक

अगर आपके डॉक्टर ने उल्लेख किया है कि आपके TSH का स्तर बढ़ा हुआ है, तो आप इस समय थोड़ा चिंतित या भ्रमित महसूस कर सकते हैं। यह पूरी तरह से समझ में आता है। TSH का मतलब थायराइड स्टिमुलेटिंग हार्मोन है, और जब यह सामान्य से अधिक होता है, तो इसका मतलब अक्सर यह होता है कि आपका थायराइड ग्रंथि पर्याप्त थायराइड हार्मोन का उत्पादन नहीं कर रहा है। इस स्थिति को हाइपोथायरायडिज्म कहा जाता है, और हालांकि यह गंभीर लगता है, यह वास्तव में उचित देखभाल और ध्यान के साथ बहुत प्रबंधनीय है।

आपका थायराइड आपके गले में एक छोटी तितली के आकार की ग्रंथि है जो आपके चयापचय, ऊर्जा स्तर और आपके शरीर द्वारा भोजन से ऊर्जा का उपयोग करने के तरीके को नियंत्रित करती है। जब यह धीमा हो जाता है, तो आपका मस्तिष्क इसे वापस क्रिया में लाने का प्रयास करने के लिए अधिक TSH जारी करता है। TSH को एक संदेशवाहक के रूप में सोचें जो आपके थायराइड के दरवाजे पर जोर-जोर से दस्तक दे रहा है, इसे जागने और अधिक मेहनत करने के लिए कह रहा है।

आपके शरीर में TSH वास्तव में क्या करता है?

TSH आपके पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित होता है, जो आपके मस्तिष्क के आधार पर एक छोटा सा ढांचा है। इसका काम आपके थायराइड को यह बताना है कि कितना थायराइड हार्मोन बनाना है। जब आपके थायराइड हार्मोन का स्तर गिरता है, तो आपका पिट्यूटरी थायराइड उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए अधिक TSH पंप करके प्रतिक्रिया करता है।

यही कारण है कि ऊंचा TSH आमतौर पर अंडरएक्टिव थायराइड का संकेत देता है। आपका शरीर आपके थायराइड को अधिक हार्मोन का उत्पादन करने के लिए कड़ी मेहनत कर रहा है। यह एक प्रतिक्रिया लूप है जो सामान्य रूप से सब कुछ संतुलित रखता है।

सामान्य TSH स्तर आमतौर पर 0.4 और 4.0 मिली-अंतर्राष्ट्रीय इकाइयों प्रति लीटर के बीच होते हैं, हालांकि प्रयोगशालाओं के बीच सीमाएं थोड़ी भिन्न हो सकती हैं। उस ऊपरी सीमा से ऊपर कुछ भी यह सुझाव दे सकता है कि आपके थायराइड को समर्थन की आवश्यकता है।

उच्च TSH के साथ आप किन लक्षणों को नोटिस कर सकते हैं?

शुरुआती चरणों में आप कुछ भी महसूस नहीं कर सकते हैं, यही कारण है कि कई लोग नियमित रक्त परीक्षण के माध्यम से ऊंचा TSH पाते हैं। लेकिन जैसे-जैसे थायराइड हार्मोन का स्तर और गिरता है, लक्षण धीरे-धीरे दिखाई दे सकते हैं।

ये लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं, कभी-कभी महीनों या वर्षों में, इसलिए आप उन्हें तुरंत नहीं जोड़ पाएंगे। आइए देखें कि आप क्या अनुभव कर सकते हैं, यह ध्यान में रखते हुए कि हर किसी का शरीर अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है।

यहां कुछ अधिक सामान्य संकेत दिए गए हैं जो आपका शरीर आपको दिखा सकता है:

• लगातार थकान जो आराम या नींद से ठीक नहीं होती है
• आहार या गतिविधि में कोई बदलाव न होने के बावजूद अस्पष्टीकृत वजन बढ़ना
• अपने आसपास के अन्य लोगों की तुलना में अधिक आसानी से ठंड लगना
• सूखी त्वचा जो खुरदरी या परतदार महसूस होती है
• कब्ज जो सामान्य से अधिक प्रबंधित करना कठिन लगता है
• बालों का पतला होना या सामान्य से अधिक बाल झड़ना
• बिना स्पष्ट कारण के मांसपेशियों में दर्द या अकड़न
• मस्तिष्क का कोहरा या कार्यों पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई
• अवसाद या मनोदशा में परिवर्तन जो आपके सामान्य स्व से भिन्न महसूस होते हैं
• आपकी सामान्य हृदय गति से धीमी हृदय गति
• आपके चेहरे में सूजन, खासकर आपकी आंखों के आसपास

ये लक्षण इसलिए होते हैं क्योंकि आपके शरीर की हर कोशिका को ठीक से काम करने के लिए थायराइड हार्मोन की आवश्यकता होती है। जब स्तर गिरता है, तो सब कुछ बस थोड़ा धीमा हो जाता है।

कुछ लोग कम सामान्य लक्षण भी अनुभव करते हैं जो जानने लायक हैं। आपकी मासिक धर्म अवधि भारी या अधिक अनियमित हो सकती है। आपकी आवाज कर्कश या गहरी हो सकती है। यदि आपका थायराइड ग्रंथि बढ़ रहा है तो आप अपनी गर्दन में सूजन देख सकते हैं।

दुर्लभ परिस्थितियों में, गंभीर रूप से कम थायराइड हार्मोन अधिक गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है। इनमें उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर शामिल है जो आहार में बदलाव के प्रति प्रतिक्रिया नहीं करता है, हृदय के आसपास द्रव के निर्माण से संबंधित हृदय की समस्याएं, या तंत्रिका क्षति जिससे आपके हाथों और पैरों में सुन्नता और झुनझुनी होती है।

बहुत दुर्लभ मामलों में, अनुपचारित गंभीर हाइपोथायरायडिज्म एक स्थिति में प्रगति कर सकता है जिसे मिक्सडेमा कोमा कहा जाता है। यह एक जीवन-खतरनाक स्थिति है जिसमें अत्यधिक उनींदापन, भ्रम और खतरनाक रूप से कम शरीर का तापमान शामिल है। यह आमतौर पर उन लोगों में होता है जिनका बहुत लंबे समय तक उपचार नहीं हुआ है।

TSH स्तर क्यों बढ़ता है?

विकसित देशों में सबसे आम कारण हाशिमोटो के थायरोडिटिस नामक एक ऑटोइम्यून स्थिति है। इस स्थिति में, आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से आपके थायराइड ग्रंथि पर हमला करती है, जिससे हार्मोन उत्पादन की इसकी क्षमता धीरे-धीरे क्षतिग्रस्त हो जाती है।

हाशिमोटो धीरे-धीरे विकसित होता है और अक्सर परिवारों में चलता है। इस स्थिति वाले कई लोग ऐसे एंटीबॉडी ले जाते हैं जिन्हें रक्त परीक्षण के माध्यम से पता लगाया जा सकता है। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है, खासकर जब आप बड़े होते जाते हैं।

अन्य कारक भी आपके थायराइड फ़ंक्शन को प्रभावित कर सकते हैं, और उन्हें समझना आपको बड़ी तस्वीर देखने में मदद करता है। आइए देखें कि और क्या योगदान दे सकता है:

• थायराइड सर्जरी जिसने ग्रंथि के हिस्से या सभी को हटा दिया
• हाइपरथायरायडिज्म या थायराइड कैंसर के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार
• अन्य कैंसर के लिए आपके गर्दन या छाती क्षेत्र के लिए विकिरण चिकित्सा
• लिथियम, एमियोडेरोन, या कुछ कैंसर इम्यूनोथेरेपी जैसी कुछ दवाएं
• आयोडीन की कमी, हालांकि यह उन क्षेत्रों में दुर्लभ है जहां नमक आयोडीनयुक्त होता है
• आपके पिट्यूटरी ग्रंथि के साथ समस्याएं जो स्वयं TSH उत्पादन को प्रभावित करती हैं
• गर्भावस्था या प्रसवोत्तर अवधि, जब थायराइड परिवर्तन आम हैं
• जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म जो जन्म से मौजूद है

इनमें से प्रत्येक कारण आपके थायराइड को अलग-अलग तरीकों से प्रभावित करता है, लेकिन अंतिम परिणाम समान होता है। आपका थायराइड आपकी शरीर की जरूरतों को पूरा नहीं कर पाता है।

कुछ कम सामान्य कारणों में सप्लीमेंट्स या कुछ दवाओं से गंभीर आयोडीन की अधिकता शामिल है। सरकॉइडोसिस या हेमोक्रोमैटोसिस जैसी घुसपैठ वाली बीमारियां थायराइड ऊतक को नुकसान पहुंचा सकती हैं। कुछ आनुवंशिक स्थितियां जन्म से आपके थायराइड के विकास या कार्य को प्रभावित करती हैं।

बहुत दुर्लभ मामलों में, आपका पिट्यूटरी ग्रंथि एक सौम्य ट्यूमर के कारण स्वयं बहुत अधिक TSH का उत्पादन कर सकता है। यह उच्च TSH का कारण बनता है लेकिन वास्तव में बहुत अधिक थायराइड हार्मोन का कारण बनता है, बहुत कम नहीं। आपका डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षणों के माध्यम से इसे अलग कर सकता है।

उच्च TSH विकसित होने की अधिक संभावना किसे है?

कुछ कारक थायराइड की समस्याएं विकसित होने की आपकी संभावना को बढ़ाते हैं। अपने जोखिम को समझना आपको उनके बारे में चिंता किए बिना परिवर्तनों के प्रति सतर्क रहने में मदद करता है।

महिलाओं में पुरुषों की तुलना में हाइपोथायरायडिज्म विकसित होने की संभावना पांच से आठ गुना अधिक होती है। उम्र के साथ जोखिम बढ़ता है, खासकर 60 के बाद। यदि आपके परिवार में थायराइड रोग वाले सदस्य हैं, तो आपका जोखिम बढ़ जाता है।

एक ऑटोइम्यून स्थिति होने से आप दूसरों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं। यदि आपको टाइप 1 मधुमेह, सीलिएक रोग, संधिशोथ, या ल्यूपस है, तो आपका थायराइड अतिरिक्त ध्यान देने योग्य है। विटिलिगो और परनीशियस एनीमिया भी यह संबंध साझा करते हैं।

गर्भावस्था और बच्चे के जन्म के बाद का वर्ष थायराइड परिवर्तनों के लिए संवेदनशील समय हैं। कुछ महिलाओं को प्रसवोत्तर थायरोडिटिस विकसित होता है, जो हाइपरथायरायडिज्म के रूप में शुरू हो सकता है और फिर हाइपोथायरायडिज्म में बदल सकता है। यह अक्सर अपने आप ठीक हो जाता है लेकिन कभी-कभी स्थायी हो जाता है।

आपका डॉक्टर कैसे पुष्टि करेगा कि क्या हो रहा है?

आपके डॉक्टर TSH को मापने वाले रक्त परीक्षण से शुरुआत करेंगे। यदि यह ऊंचा है, तो वे आमतौर पर आपके मुक्त T4 स्तर की जांच करेंगे, जो आपके रक्त में वास्तविक थायराइड हार्मोन को मापता है।

कम मुक्त T4 के साथ उच्च TSH हाइपोथायरायडिज्म की पुष्टि करता है। सामान्य मुक्त T4 के साथ उच्च TSH सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म का सुझाव देता है, एक हल्का रूप जहां आपका थायराइड संघर्ष कर रहा है लेकिन अभी भी पर्याप्त हार्मोन का उत्पादन करने में सक्षम है।

आपके डॉक्टर थायराइड एंटीबॉडी के लिए भी परीक्षण कर सकते हैं, विशेष रूप से थायराइड पेरोक्सीडेज एंटीबॉडी और थायरोग्लोबुलिन एंटीबॉडी। ये अंतर्निहित कारण के रूप में हाशिमोटो के थायरोडिटिस की पहचान करने में मदद करते हैं।

कभी-कभी अतिरिक्त परीक्षण सहायक होते हैं। एक थायराइड अल्ट्रासाउंड आपके ग्रंथि के आकार और बनावट को दिखा सकता है और नोड्यूल्स का पता लगा सकता है। विशिष्ट स्थितियों में, आपका डॉक्टर पिट्यूटरी समस्याओं को दूर करने के लिए अन्य हार्मोन स्तरों की जांच कर सकता है।

कौन से उपचार विकल्प उपलब्ध हैं?

हाइपोथायरायडिज्म का मानक उपचार लेवोथायरोक्सिन नामक एक दैनिक दवा है। यह थायराइड हार्मोन T4 का एक सिंथेटिक संस्करण है जो आपका शरीर सामान्य रूप से बनाता है। यह दीर्घकालिक उपयोग के लिए सरल, प्रभावी और सुरक्षित है।

आप लेवोथायरोक्सिन दिन में एक बार लेंगे, आदर्श रूप से सुबह खाली पेट। यह समय आपके शरीर को इसे लगातार अवशोषित करने में मदद करता है। दवा वह बदल देती है जिसे आपका थायराइड उत्पादन नहीं कर सकता, आपके हार्मोन के स्तर को सामान्य करता है।

सही खुराक खोजने में समय और धैर्य लगता है। आपका डॉक्टर आपके TSH स्तर, आयु, वजन और समग्र स्वास्थ्य के आधार पर आपको एक खुराक पर शुरू करेगा। आप यह देखने के लिए कि आप कैसी प्रतिक्रिया दे रहे हैं, शुरू में हर छह से आठ सप्ताह में अनुवर्ती रक्त परीक्षण करवाएंगे।

अधिकांश लोग कुछ हफ्तों के भीतर काफी बेहतर महसूस करते हैं, हालांकि पूर्ण प्रभाव महसूस करने में दो से तीन महीने लग सकते हैं। जैसे-जैसे आपके हार्मोन का स्तर सामान्य होता जाएगा, आपके लक्षण धीरे-धीरे सुधरेंगे।

एक बार जब आपकी खुराक स्थिर हो जाती है, तो आपको यह सुनिश्चित करने के लिए साल में एक या दो बार रक्त परीक्षण की आवश्यकता होगी कि सब कुछ संतुलित रहे। आपकी थायराइड की जरूरतें समय के साथ बदल सकती हैं, खासकर गर्भावस्था के दौरान, वजन में बदलाव के साथ, या जैसे-जैसे आप बड़े होते जाते हैं।

कुछ लोग प्राकृतिक डिसाइकेटेड थायराइड के बारे में पूछते हैं, जो पशु थायराइड ग्रंथियों से आता है। इसमें T4 और T3 दोनों हार्मोन होते हैं। अधिकांश एंडोक्रिनोलॉजिस्ट लेवोथायरोक्सिन को पसंद करते हैं क्योंकि यह अधिक सुसंगत और अनुमानित है, लेकिन कुछ रोगी सावधानीपूर्वक निगरानी में डिसाइकेटेड थायराइड पर अच्छा प्रदर्शन करते हैं।

क्या सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म को उपचार की आवश्यकता है?

सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म का मतलब है कि आपका TSH ऊंचा है लेकिन आपका मुक्त T4 अभी भी सामान्य है। यह एक ग्रे क्षेत्र है जहां डॉक्टर आपकी विशिष्ट स्थिति के आधार पर व्यक्तिगत निर्णय लेते हैं।

यदि आपका TSH केवल थोड़ा ऊंचा है, मान लीजिए 4.5 और 10 के बीच, और आप ठीक महसूस करते हैं, तो आपका डॉक्टर सतर्क प्रतीक्षा करने का सुझाव दे सकता है। यह देखने के लिए कि क्या यह बढ़ रहा है या स्थिर रह रहा है, आप कुछ महीनों में दोहरा परीक्षण करवाएंगे।

यदि आपका TSH 10 से ऊपर है, यदि आपको लक्षण हैं, यदि आप गर्भवती हैं या गर्भ धारण करने की कोशिश कर रही हैं, या यदि आपके पास हाशिमोटो रोग का सुझाव देने वाले थायराइड एंटीबॉडी हैं, तो उपचार की अधिक संभावना है। अन्य उपचारों के प्रति प्रतिक्रिया न करने वाला उच्च कोलेस्ट्रॉल भी दवा शुरू करने की ओर ले जा सकता है।

निर्णय व्यक्तिगत है और आपको सही लगना चाहिए। कुछ लोग प्रगति को रोकने के लिए जल्दी उपचार शुरू करना पसंद करते हैं। अन्य लोग इंतजार करना और देखना पसंद करते हैं, यदि संभव हो तो दवा से बचते हैं।

आहार और जीवन शैली में परिवर्तन के बारे में क्या?

जबकि दवा प्राथमिक उपचार है, कुछ जीवन शैली कारक आपके थायराइड स्वास्थ्य का समर्थन करते हैं। ये हाइपोथायरायडिज्म का इलाज नहीं करेंगे, लेकिन वे आपको अपना सर्वश्रेष्ठ महसूस करने में मदद कर सकते हैं।

सुनिश्चित करें कि आपको पर्याप्त आयोडीन मिल रहा है, लेकिन इसे ज़्यादा न करें। अधिकांश विकसित देशों में, आपको आयोडीनयुक्त नमक और भोजन से पर्याप्त आयोडीन मिलता है। सप्लीमेंट्स से बहुत अधिक आयोडीन वास्तव में थायराइड की समस्याओं को बढ़ा सकता है।

सेलेनियम एक और पोषक तत्व है जिसकी आपके थायराइड को आवश्यकता होती है। अधिकांश लोग मछली, नट्स और साबुत अनाज सहित विभिन्न प्रकार के आहार से पर्याप्त मात्रा में प्राप्त करते हैं। बहुत उच्च खुराक वाले सेलेनियम सप्लीमेंट्स आवश्यक नहीं हैं और हानिकारक हो सकते हैं।

यदि आप लेवोथायरोक्सिन लेते हैं, तो कुछ खाद्य पदार्थों और सप्लीमेंट्स के साथ समय महत्वपूर्ण है। कैल्शियम सप्लीमेंट्स, आयरन सप्लीमेंट्स और एल्यूमीनियम या मैग्नीशियम वाले एंटासिड अवशोषण में हस्तक्षेप कर सकते हैं। इन्हें अपनी थायराइड दवा से कम से कम चार घंटे अलग लें।

सोया उत्पाद, उच्च फाइबर वाले खाद्य पदार्थ और कॉफी भी आपके दवा के साथ लेने पर अवशोषण को प्रभावित कर सकते हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि आपको उनसे बचना चाहिए, बस उन्हें अपनी गोली के साथ न लें।

यह गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?

थायराइड हार्मोन बच्चे के विकास के लिए महत्वपूर्ण है, खासकर पहली तिमाही में जब बच्चे का अपना थायराइड विकसित नहीं हुआ होता है। गर्भावस्था के दौरान अनुपचारित हाइपोथायरायडिज्म आपके बच्चे के मस्तिष्क के विकास को प्रभावित कर सकता है और गर्भपात या समय से पहले जन्म के जोखिम को बढ़ा सकता है।

यदि आपको हाइपोथायरायडिज्म है और आप गर्भवती हैं या गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं। गर्भावस्था के दौरान आपको संभवतः लेवोथायरोक्सिन की उच्च खुराक की आवश्यकता होगी, कभी-कभी आपकी सामान्य खुराक से 25 से 50 प्रतिशत अधिक।

आपके डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान आपके TSH की अधिक बार निगरानी करेंगे, आमतौर पर हर चार से छह सप्ताह में। लक्ष्य आपके TSH को सामान्य से अधिक तंग सीमा में रखना है, आम तौर पर पहली तिमाही में 2.5 से नीचे।

प्रसव के बाद, आपकी खुराक आमतौर पर आपकी गर्भावस्था-पूर्व स्तर पर वापस आ जाएगी। आप लेवोथायरोक्सिन लेते समय सुरक्षित रूप से स्तनपान करा सकती हैं। थोड़ी मात्रा जो स्तन के दूध में जाती है वह आपके बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाएगी।

अगर हाइपोथायरायडिज्म का इलाज न किया जाए तो क्या होगा?

बिना इलाज के, हाइपोथायरायडिज्म समय के साथ धीरे-धीरे बिगड़ता जाता है। आपके लक्षण अधिक स्पष्ट और अनदेखा करना कठिन हो जाएंगे। आप तेजी से थका हुआ महसूस कर सकते हैं, अधिक वजन बढ़ा सकते हैं, और एकाग्रता और मनोदशा के साथ संघर्ष कर सकते हैं।

आपके हृदय को भी प्रभावित किया जा सकता है। कम थायराइड हार्मोन धीमी हृदय गति, उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर और हृदय रोग के बढ़ते जोखिम का कारण बन सकता है। गंभीर मामलों में हृदय के आसपास द्रव जमा हो सकता है।

लंबे समय तक अनुपचारित हाइपोथायरायडिज्म आपके मानसिक स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है। अवसाद और संज्ञानात्मक कठिनाइयां बिगड़ सकती हैं। कुछ लोगों में परिधीय न्यूरोपैथी विकसित होती है, जो एक तंत्रिका स्थिति है जिससे सुन्नता और झुनझुनी होती है।

दुर्लभ और चरम मामलों में, बहुत गंभीर अनुपचारित हाइपोथायरायडिज्म मिक्सडेमा कोमा का कारण बन सकता है। यह भ्रम, हाइपोथर्मिया और चेतना की हानि से जुड़ी एक चिकित्सा आपात स्थिति है। उचित उपचार और निगरानी से इसे रोका जा सकता है।

क्या आपका थायराइड फ़ंक्शन अपने आप सुधर सकता है?

कभी-कभी, हां, लेकिन यह कारण पर निर्भर करता है। यदि आपका बढ़ा हुआ TSH एक अस्थायी स्थिति के कारण है जैसे कि वायरल संक्रमण या प्रसवोत्तर थायरोडिटिस के बाद थायरोडिटिस, तो आपका थायराइड फ़ंक्शन समय के साथ सामान्य हो सकता है।

हालांकि, यदि आपको हाशिमोटो के थायरोडिटिस या सर्जरी या विकिरण से स्थायी क्षति हुई है, तो आपका थायराइड फ़ंक्शन आमतौर पर ठीक नहीं होता है। इन मामलों में, आपको उस हार्मोन को बदलने के लिए चल रहे दवा की आवश्यकता होगी जिसे आपका शरीर नहीं बना सकता।

सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म कभी-कभी वर्षों तक स्थिर रहता है या उलट भी जाता है, खासकर यदि यह कुछ दवाओं या बीमारी जैसे अस्थायी कारक से प्रेरित था। यही कारण है कि आपका डॉक्टर सीमांत मामलों में तुरंत उपचार शुरू करने के बजाय निगरानी की सिफारिश कर सकता है।

आगे बढ़ते हुए आपको क्या याद रखना चाहिए?

बढ़ा हुआ TSH निदान डरने की कोई बात नहीं है। उचित उपचार के साथ, हाइपोथायरायडिज्म वाले अधिकांश लोग पूरी तरह से सामान्य, स्वस्थ जीवन जीते हैं। दवा सरल, सुरक्षित और प्रभावी है।

आपका शरीर आपको दिखा रहा है कि उसे क्या चाहिए, और अब आपके पास देखभाल के साथ प्रतिक्रिया करने की जानकारी है। नियमित निगरानी और डॉक्टर के साथ खुली बातचीत सब कुछ ट्रैक पर रखेगी।

उपचार के अनुकूल होने पर अपने प्रति धैर्य रखें। सही खुराक खोजने में समय लगता है, और आपके शरीर को पूरी तरह से प्रतिक्रिया करने में कुछ महीने लगते हैं। आप वहां पहुंच जाएंगे, और आप फिर से खुद को महसूस करेंगे।