एल्ब्युटेरोल बनाम सिम्बिकॉर्ट: आपको वास्तव में किस इनहेलर की आवश्यकता है?

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• एल्ब्युटेरोल एक बचाव इनहेलर है - यह हमले के दौरान वायुमार्ग को तेज़ी से खोलता है लेकिन अगले को रोकने के लिए कुछ नहीं करता है
• सिम्बिकॉर्ट एक दैनिक रखरखाव इनहेलर है - यह समय के साथ सूजन को नियंत्रित करता है लेकिन आपात स्थिति में बचाव दवा का स्थान नहीं ले सकता है
• लगातार अस्थमा या सीओपीडी वाले कई लोगों को दोनों की आवश्यकता होती है, एक या दूसरे की नहीं

यदि आपको इन इनहेलरों में से एक निर्धारित किया गया है और आप सोच रहे हैं कि वे कैसे तुलना करते हैं - या क्या आपको दोनों की आवश्यकता है - तो भ्रम पूरी तरह से समझने योग्य है। वे समान दिखते हैं, दोनों आपके मुंह में जाते हैं, और दोनों आपको सांस लेने में मदद करते हैं। लेकिन वे आपके फेफड़ों में पूरी तरह से अलग-अलग काम करते हैं, और गलत समय पर एक को दूसरे के स्थान पर उपयोग करना वास्तव में आपको जोखिम में डाल सकता है।

एल्ब्युटेरोल क्या है और यह कैसे काम करता है?

एल्ब्युटेरोल को डॉक्टर शॉर्ट-एक्टिंग बीटा-2 एगोनिस्ट, या एसएबीए कहते हैं। जब आप इसे अंदर लेते हैं, तो यह आपके वायुमार्ग के चारों ओर की मांसपेशियों तक पहुंचता है और उन्हें लगभग तुरंत आराम करने का कारण बनता है। यह आराम वायुमार्ग को चौड़ा करता है, यही कारण है कि यह मिनटों के भीतर घरघराहट या सांस की तकलीफ के अचानक हमले से राहत दे सकता है।

एल्ब्युटेरोल से राहत आमतौर पर 3 से 5 मिनट के भीतर शुरू हो जाती है। यह लगभग 4 से 6 घंटे तक रहता है। उसके बाद, प्रभाव पूरी तरह से समाप्त हो जाता है और आपके वायुमार्ग अपनी आधार रेखा स्थिति में लौट आते हैं।

इसीलिए इसे बचाव इनहेलर कहा जाता है। यह आपकी अंतर्निहित वायुमार्ग सूजन के बारे में कुछ भी नहीं बदलता है। यह ट्रिगर्स के प्रति आपकी संवेदनशीलता को कम नहीं करता है। यह बस तब खोलता है जब आपको इसकी आवश्यकता होती है। आप इसे तब इस्तेमाल करते हैं जब आपकी छाती अप्रत्याशित रूप से कस जाती है, न कि दैनिक दिनचर्या के रूप में।

सिम्बिकॉर्ट क्या है और यह कैसे अलग है?

सिम्बिकॉर्ट में दो अलग-अलग दवाएं होती हैं जो एक साथ काम करती हैं। पहला बुडेसोनाइड है, एक इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड जो समय के साथ वायुमार्ग की परत में सूजन को कम करता है। दूसरा फॉर्मोटेरोल है, एक लॉन्ग-एक्टिंग बीटा-एगोनिस्ट जो वायुमार्ग की मांसपेशियों को 12 घंटे तक आराम देता है।

साथ में, वे अंतर्निहित सूजन को संबोधित करते हैं जो वायुमार्ग को अतिसंवेदनशील बनाती है और मांसपेशियों में जकड़न जो दिन-प्रतिदिन वायु प्रवाह को प्रतिबंधित करती है। क्योंकि सूजन-रोधी प्रभाव बनाने में समय लगता है, सिम्बिकॉर्ट को दैनिक उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया है - सुबह दो पफ और शाम को दो पफ - आपातकालीन क्षणों के लिए नहीं।

यह लगातार अस्थमा वाले वयस्कों और 6 वर्ष या उससे अधिक उम्र के बच्चों, और पुरानी ब्रोंकाइटिस और वातस्फीति सहित सीओपीडी वाले वयस्कों के लिए स्वीकृत है।

आप सिम्बिकॉर्ट को बचाव इनहेलर के रूप में क्यों उपयोग नहीं कर सकते?

यह समझने वाली सबसे महत्वपूर्ण बातों में से एक है। सिम्बिकॉर्ट को एफडीए द्वारा मानक बचाव इनहेलर के रूप में अनुमोदित नहीं किया गया है। जबकि फॉर्मोटेरोल अन्य लॉन्ग-एक्टिंग ब्रोंकोडिलेटर की तुलना में अपेक्षाकृत तेज़ी से काम करता है, एफडीए लेबल स्पष्ट रूप से चेतावनी देता है कि सिम्बिकॉर्ट को नियमित अभ्यास में अचानक, तीव्र ब्रोन्कोस्पज़्म के इलाज के लिए उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

यदि आपको अभी अस्थमा का दौरा पड़ रहा है, तो सिम्बिकॉर्ट सही उपकरण नहीं है। आपको एल्ब्युटेरोल की आवश्यकता है - एक तेज़ी से काम करने वाली बचाव दवा जो विशेष रूप से उस क्षण के लिए डिज़ाइन की गई है। एक तीव्र हमले के दौरान बचाव इनहेलर के स्थान पर सिम्बिकॉर्ट का उपयोग करने से प्रभावी उपचार में देरी होती है और स्थिति बिगड़ सकती है।

एक अपवाद है जिसे जानना उचित है: SMART थेरेपी। SMART (सिंगल मेंटेनेंस एंड रिलीफ थेरेपी) के तहत, मध्यम से गंभीर अस्थमा वाले कुछ रोगियों को उनके डॉक्टर द्वारा सिम्बिकॉर्ट को उनके दैनिक रखरखाव इनहेलर और उनके आवश्यकतानुसार राहत दवा दोनों के रूप में उपयोग करने का निर्देश दिया जा सकता है। यह दृष्टिकोण नेशनल इंस्टीट्यूट्स ऑफ हेल्थ अस्थमा उपचार दिशानिर्देशों द्वारा समर्थित है, लेकिन इसके लिए आपके डॉक्टर से विशिष्ट मार्गदर्शन और अधिकतम दैनिक खुराक सीमा 8 से 12 पफ की आवश्यकता होती है। NHLBI का अस्थमा उपचार दृष्टिकोण का अवलोकन प्रत्येक दवा के फिट होने को समझने के लिए एक उपयोगी संसाधन है

क्या आप दोनों का एक साथ उपयोग कर सकते हैं?

हाँ - और यह वास्तव में लगातार अस्थमा या मध्यम से गंभीर सीओपीडी वाले कई लोगों के लिए मानक उपचार योजना है। दोनों इनहेलरों को एक-दूसरे के पूरक के लिए डिज़ाइन किया गया है, न कि प्रतिस्पर्धा करने के लिए।

सिम्बिकॉर्ट चल रहे पृष्ठभूमि कार्य को संभालता है: सूजन को कम करना, ट्रिगर्स के प्रति संवेदनशीलता को कम करना, और पूरे दिन और रात स्थिर वायु प्रवाह बनाए रखना। एल्ब्युटेरोल अप्रत्याशित को संभालता है: एक ट्रिगर के अचानक संपर्क में आना, व्यायाम-प्रेरित सांस की तकलीफ, या एक हमला जो आपके रखरखाव नियंत्रण को तोड़ता है।

यदि आप एक ही समय में दोनों की आवश्यकता का अनुमान लगाते हैं - उदाहरण के लिए, व्यायाम से पहले - तो चिकित्सक आम तौर पर पहले एल्ब्युटेरोल लेने, लगभग 5 मिनट प्रतीक्षा करने और फिर अपनी सिम्बिकॉर्ट खुराक लेने की सलाह देते हैं। दोनों के बीच कोई हानिकारक प्रतिक्रिया नहीं है, और अन्य स्थितियों में कोई आवश्यक प्रतीक्षा अवधि नहीं है।

प्रत्येक के दुष्प्रभाव क्या हैं?

दुष्प्रभावों की तुलना करना सार्थक है क्योंकि वे चरित्र में काफी भिन्न होते हैं।

एल्ब्युटेरोल मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र पर इसके उत्तेजक क्रिया से संबंधित प्रभाव पैदा करता है। सबसे आम हाथ में कंपकंपी या घबराहट, तेज या धड़कता हुआ दिल, और उपयोग के तुरंत बाद घबराहट या चिंता की भावनाएं हैं। ये आमतौर पर एक या दो घंटे के भीतर शांत हो जाते हैं। कैफीन इन प्रभावों को बढ़ा सकता है, इसलिए यह जानना लायक है कि यदि आपकी सुबह की कॉफी के साथ आपका बचाव इनहेलर आपको घबराहट महसूस कराता है।

सिम्बिकॉर्ट में कॉर्टिकोस्टेरॉइड होने के कारण जोखिमों का एक अलग सेट होता है। सबसे अधिक बार रिपोर्ट किया जाने वाला दुष्प्रभाव ओरल थ्रश है - स्टेरॉयड अवशेषों के कारण मुंह और गले में एक फंगल संक्रमण। हर सिम्बिकॉर्ट खुराक के बाद अपने मुंह को पानी से अच्छी तरह कुल्ला करने और थूकने से इस जोखिम को काफी कम हो जाता है। अन्य सामान्य दुष्प्रभावों में गले में खराश, सर्दी जैसा बहता हुआ नाक और सिरदर्द शामिल हैं।

बच्चों में सिम्बिकॉर्ट के साथ एक अधिक महत्वपूर्ण चिंता लंबे समय तक उपयोग के साथ संभावित विकास में मंदी है। उच्च खुराक पर इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ यह एक प्रलेखित जोखिम है, और इस बात को ध्यान में रखते हुए बाल चिकित्सा खुराक को सावधानी से चुना जाता है।

एल्ब्युटेरोल की अधिक बार आवश्यकता कब चेतावनी संकेत बन जाती है?

यह एक ऐसी चीज है जिस पर डॉक्टर बारीकी से नजर रखते हैं। लक्षण राहत के लिए अपने एल्ब्युटेरोल बचाव इनहेलर का सप्ताह में दो बार से अधिक उपयोग करना - पूर्व-व्यायाम उपयोग की गिनती नहीं - सुझाव देता है कि आपका अस्थमा या सीओपीडी अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं है। इसका मतलब है कि अंतर्निहित सूजन का पर्याप्त रूप से प्रबंधन नहीं किया जा रहा है।

बार-बार बचाव दवा की आवश्यकता एल्ब्युटेरोल की अधिक मात्रा लेने का कारण नहीं है। यह एक संकेत है कि आपकी रखरखाव योजना की समीक्षा करने की आवश्यकता है। इसमें सिम्बिकॉर्ट शुरू करना शामिल हो सकता है यदि आप पहले से ही इसका उपयोग नहीं कर रहे हैं, खुराक बढ़ाना, या यह जांचना कि अधिक बार लक्षण क्या हो रहे हैं।

अस्थमा और घरघराहट के लक्षणों को चलाने वाले कारकों और उन्हें दिन-प्रतिदिन कैसे प्रबंधित किया जाए, इस पर एक व्यापक नज़र के लिए, यह अवलोकन पूरी तस्वीर को स्पष्ट रूप से कवर करता है।

लागत पर वे कैसे तुलना करते हैं?

क्रोनिक श्वसन संबंधी स्थिति का प्रबंधन करने वाले कई लोगों के लिए लागत एक व्यावहारिक वास्तविकता है, इसलिए इसके बारे में सीधे तौर पर बात करना उचित है।

एल्ब्युटेरोल काफी अधिक किफायती है। जेनेरिक एल्ब्युटेरोल इनहेलरों छूट कार्यक्रमों के साथ लगभग $36 से $50 में उपलब्ध हैं, और दवा स्वयं वर्षों से जेनेरिक रूप में उपलब्ध है।

सिम्बिकॉर्ट काफी अधिक महंगा है। ब्रांड-नाम सिम्बिकॉर्ट 30-दिन की आपूर्ति के लिए लगभग $344 में चलता है। अधिकृत जेनेरिक संस्करण (ब्रेना) $208 प्रति इनहेलर पर कम कीमत पर है। गुडआरएक्स या इसी तरह के कार्यक्रमों के साथ, कुछ फार्मेसियों जेनेरिक को $150 से $200 के करीब लाती हैं।

दोनों दवाओं में उनके निर्माताओं के माध्यम से उन लोगों के लिए रोगी सहायता कार्यक्रम हैं जो आय के आधार पर योग्य हैं। यह जांचना भी उचित है कि क्या आपकी बीमा योजना सिम्बिकॉर्ट के जेनेरिक संस्करण को कवर करती है, क्योंकि कई योजनाएं अब ऐसा करती हैं।

आपके लिए कौन सा सही है?

उत्तर पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करता है कि आप अपनी स्थिति का प्रबंधन करने में कहाँ हैं। इसे सोचने का एक सरल तरीका यहाँ दिया गया है:

यदि आपके अस्थमा या सीओपीडी के लक्षण हल्के, कभी-कभी होते हैं, और मुख्य रूप से व्यायाम या सर्दी जैसी विशिष्ट स्थितियों से प्रेरित होते हैं, तो फिलहाल केवल एल्ब्युटेरोल पर्याप्त हो सकता है। आपका डॉक्टर आपको इस बात पर मार्गदर्शन करेगा कि आपको इसकी कितनी बार आवश्यकता है।

यदि आपको सप्ताह में दो बार से अधिक लक्षण होते हैं, रात में सांस लेने में कठिनाई के साथ जागते हैं, या पिछले वर्ष में मौखिक स्टेरॉयड की आवश्यकता वाले गंभीर फ्लेयर का अनुभव हुआ है, तो आपको बचाव उपयोग के लिए एल्ब्युटेरोल के ऊपर सिम्बिकॉर्ट जैसे दैनिक रखरखाव इनहेलर की आवश्यकता होने की संभावना है।

यदि आपको मध्यम से गंभीर लगातार अस्थमा का निदान किया गया है, तो NHLBI से वर्तमान नैदानिक दिशानिर्देश एक इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ एक लॉन्ग-एक्टिंग ब्रोंकोडिलेटर - जो कि सिम्बिकॉर्ट प्रदान करता है - को पसंदीदा नियंत्रक थेरेपी के रूप में अनुशंसित करते हैं।

श्वसन संबंधी स्थितियां कैसे विकसित होती हैं और अपने डॉक्टर के साथ क्या सवाल पूछें, इसकी व्यापक समझ के लिए, श्वसन संबंधी लक्षणों और चिकित्सा इतिहास का यह गाइड एक सहायक प्रारंभिक बिंदु है।

निष्कर्ष

एल्ब्युटेरोल और सिम्बिकॉर्ट प्रतिस्पर्धी विकल्प नहीं हैं - वे एक ही उपचार चित्र में विभिन्न भूमिकाएँ निभाते हैं। एल्ब्युटेरोल तब के लिए आपका तेज़ी से काम करने वाला आपातकालीन उपकरण है जब सांस लेना अचानक मुश्किल हो जाता है। सिम्बिकॉर्ट लंबे समय तक वायुमार्ग को शांत रखने और सूजन को नियंत्रित करने के लिए आपकी दैनिक नींव है।

बिना रखरखाव योजना के बहुत बार एल्ब्युटेरोल का उपयोग करने का मतलब है कि आपकी सांस लेने की समस्याओं के मूल कारण को संबोधित नहीं किया जा रहा है। बचाव इनहेलर के बिना अकेले सिम्बिकॉर्ट का उपयोग करने का मतलब है कि आपके पास अचानक हमला होने पर कोई बैकअप नहीं है। लगातार अस्थमा या सीओपीडी वाले अधिकांश लोगों के लिए, सही उत्तर दोनों है - सही ढंग से उपयोग किया जाता है, समय पर, और प्रत्येक के उद्देश्य की स्पष्ट समझ के साथ।