एमोक्सिसिलिन इंटरैक्शन: आपको क्या बचना चाहिए

TL;DR

• एमोक्सिसिलिन के अपेक्षाकृत कुछ ही गंभीर दवा इंटरैक्शन होते हैं, लेकिन यह रक्त को पतला करने वाली दवाओं जैसे वारफेरिन के प्रभाव को बढ़ा सकता है और एललोप्यूरिनॉल के साथ मिलाने पर दाने के जोखिम को बढ़ा सकता है।
• एमोक्सिसिलिन के साथ भोजन का कोई प्रतिबंध नहीं है, और यह जन्म नियंत्रण गोलियों की प्रभावशीलता को कम नहीं करता है।
• संभावित इंटरैक्शन का पता लगाने के लिए एमोक्सिसिलिन शुरू करने से पहले हमेशा अपने प्रदाता को अपनी दवाओं और सप्लीमेंट्स की पूरी सूची साझा करें।

एमोक्सिसिलिन और रक्त को पतला करने वाली दवाएं (वारफेरिन)

यह सबसे चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण इंटरैक्शन में से एक है। एमोक्सिसिलिन वारफेरिन (ब्रांड नाम जेंटोवेन, पूर्व में कौमाडिन) के एंटीकोआगुलेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है, जिसका अर्थ है कि आपका रक्त इच्छित से अधिक पतला हो सकता है। इससे खरोंच, मसूड़ों से खून आना, नकसीर आना और गंभीर मामलों में, आंतरिक रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

इस इंटरैक्शन के पीछे का तंत्र आंतों के बैक्टीरिया में बदलाव से जुड़ा है। एमोक्सिसिलिन आंतों में उन बैक्टीरिया को मार देता है जो विटामिन K का उत्पादन करते हैं, जो एक पोषक तत्व है जिसकी आपके शरीर को रक्त के थक्के जमने के लिए आवश्यकता होती है। जब विटामिन K का उत्पादन कम हो जाता है, तो वारफेरिन का रक्त को पतला करने वाला प्रभाव मजबूत हो जाता है। एमोक्सिसिलिन यकृत द्वारा वारफेरिन के चयापचय को भी प्रभावित कर सकता है।

यदि आप वारफेरिन लेते हैं और आपको एमोक्सिसिलिन निर्धारित किया गया है, तो आपके डॉक्टर संभवतः उपचार के दौरान आपके आईएनआर (इंटरनेशनल नॉर्मलाइज्ड रेशियो) की अधिक बार निगरानी करना चाहेंगे। आईएनआर मापता है कि आपके रक्त को जमने में कितना समय लगता है। एमोक्सिसिलिन पर रहते हुए आईएनआर में वृद्धि के लिए आपकी वारफेरिन खुराक में अस्थायी समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

इसका मतलब यह नहीं है कि आप दोनों दवाएं नहीं ले सकते। इसका बस इतना मतलब है कि अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता है।

डेलीमेड एमोक्सिसिलिन ड्रग लेबल

एमोक्सिसिलिन और एललोप्यूरिनॉल

एललोप्यूरिनॉल गाउट के लिए आमतौर पर निर्धारित दवा है। यह रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को कम करके काम करता है। एमोक्सिसिलिन के साथ लेने पर, त्वचा पर दाने होने का काफी अधिक जोखिम होता है। इसका सटीक कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन दोनों दवाएं स्वतंत्र रूप से साइड इफेक्ट के रूप में दाने का कारण बन सकती हैं, और संयोजन इस जोखिम को बढ़ा देता है।

दाने आमतौर पर खतरनाक नहीं होते हैं, लेकिन वे असहज हो सकते हैं और कभी-कभी एमोक्सिसिलिन के प्रति वास्तविक एलर्जी प्रतिक्रिया से अलग करना मुश्किल हो सकता है। यदि आप दोनों दवाएं लेते समय कोई दाने विकसित करते हैं, तो एमोक्सिसिलिन लेना बंद कर दें और तुरंत अपने प्रदाता से संपर्क करें। उन्हें यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि दाने एक साधारण दवा इंटरैक्शन है या अधिक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया का संकेत है जैसे DRESS सिंड्रोम (ड्रग रिएक्शन विद इओसिनोफिलिया एंड सिस्टमिक सिम्पटम्स), जो दुर्लभ है लेकिन तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

यदि आप गाउट के लिए एललोप्यूरिनॉल लेते हैं, तो सुनिश्चित करें कि आपका प्रदाता एमोक्सिसिलिन निर्धारित करने से पहले जानता है। एक वैकल्पिक एंटीबायोटिक बेहतर विकल्प हो सकता है।

एमोक्सिसिलिन और प्रोबेनेसिड

प्रोबेनेसिड गाउट की एक और दवा है जो एमोक्सिसिलिन के साथ इंटरैक्ट करती है, लेकिन एक अलग तरीके से। प्रोबेनेसिड गुर्दों को एमोक्सिसिलिन को उतनी जल्दी बाहर निकालने से रोकता है जितना वे सामान्य रूप से करते हैं। इससे एमोक्सिसिलिन आपके रक्तप्रवाह में अधिक समय तक और उच्च सांद्रता में बना रहता है।

कुछ नैदानिक स्थितियों में, इस इंटरैक्शन का वास्तव में जानबूझकर उपयोग किया जाता है। कुछ संक्रमणों के लिए जो उच्च और अधिक टिकाऊ एंटीबायोटिक स्तरों से लाभान्वित होते हैं, एक डॉक्टर जानबूझकर एमोक्सिसिलिन के साथ प्रोबेनेसिड लिख सकता है। लेकिन यदि संयोजन अनजाने में है, तो एमोक्सिसिलिन के बढ़े हुए स्तर से मतली, दस्त और पेट की परेशानी जैसे दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ सकता है।

यदि आप प्रोबेनेसिड पर हैं, तो आपका प्रदाता आपकी एमोक्सिसिलिन खुराक को समायोजित कर सकता है या एक अलग एंटीबायोटिक चुन सकता है।

एमोक्सिसिलिन और मेथोट्रेक्सेट

मेथोट्रेक्सेट का उपयोग कुछ कैंसर, रुमेटीइड गठिया और सोरायसिस के इलाज के लिए किया जाता है। एमोक्सिसिलिन गुर्दों के माध्यम से मेथोट्रेक्सेट को साफ करने की शरीर की क्षमता को कम कर सकता है, जिससे रक्त में मेथोट्रेक्सेट का स्तर बढ़ जाता है। मेथोट्रेक्सेट के बढ़े हुए स्तर से गंभीर दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें अस्थि मज्जा दमन, यकृत विषाक्तता और गुर्दे की क्षति शामिल है।

यह इंटरैक्शन ऑटोइम्यून स्थितियों के लिए उपयोग की जाने वाली कम खुराक की तुलना में मेथोट्रेक्सेट की उच्च खुराक (जैसे कि कैंसर के उपचार में उपयोग की जाने वाली) पर अधिक चिंता का विषय है। लेकिन खुराक की परवाह किए बिना, यदि एमोक्सिसिलिन पर विचार किया जा रहा है तो आपके ऑन्कोलॉजिस्ट या रुमेटोलॉजिस्ट को सूचित किया जाना चाहिए। वे एंटीबायोटिक कोर्स के दौरान अधिक बार रक्त की निगरानी की सिफारिश कर सकते हैं या एक वैकल्पिक एंटीबायोटिक चुन सकते हैं जिसमें यह जोखिम न हो।

एमोक्सिसिलिन और अन्य एंटीबायोटिक्स

एमोक्सिसिलिन को कुछ अन्य वर्गों के एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मिलाने से इसकी प्रभावशीलता कम हो सकती है। एमोक्सिसिलिन एक जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक है, जिसका अर्थ है कि यह उन बैक्टीरिया को मारता है जो सक्रिय रूप से बढ़ रहे हैं और विभाजित हो रहे हैं। जीवाणु-स्थिर एंटीबायोटिक्स, जो केवल जीवाणु वृद्धि को धीमा करते हैं बिना उन्हें मारे, इस तंत्र में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

सबसे उल्लेखनीय उदाहरण टेट्रासाइक्लिन (जैसे डॉक्सीसाइक्लिन और मिनोसाइक्लिन) और मैक्रोलाइड्स (जैसे एरिथ्रोमाइसिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन) हैं। इन दवाओं के साथ एमोक्सिसिलिन को मिलाने से एमोक्सिसिलिन कम प्रभावी हो सकता है क्योंकि बैक्टीरिया अब सक्रिय रूप से विभाजित नहीं हो रहे हैं, जो एमोक्सिसिलिन को काम करने के लिए आवश्यक है।

ऐसे विशिष्ट नैदानिक परिदृश्य हैं जहां एंटीबायोटिक दवाओं को जानबूझकर जोड़ा जाता है, जैसे एच. पाइलोरी उन्मूलन के लिए क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ एमोक्सिसिलिन। लेकिन स्थापित प्रोटोकॉल के बाहर, जीवाणु-स्थिर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एमोक्सिसिलिन को तब तक टाला जाना चाहिए जब तक कि आपके प्रदाता द्वारा निर्देशित न किया जाए।

सामान्य संक्रमणों के लिए मानक एमोक्सिसिलिन खुराक के बारे में अधिक जानने के लिए, यह मार्गदर्शिका विवरण प्रदान करती है: वयस्कों के लिए एमोक्सिसिलिन खुराक

एमोक्सिसिलिन और जीवित टीके

एमोक्सिसिलिन कुछ जीवित जीवाणु टीकों की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। दो सबसे प्रासंगिक मौखिक टाइफाइड वैक्सीन (विवोटिफ़) और मौखिक हैजा वैक्सीन हैं। चूंकि इन टीकों में जीवित बैक्टीरिया होते हैं, इसलिए एक एंटीबायोटिक लेना जो एक साथ बैक्टीरिया को मारता है, वैक्सीन को ठीक से काम करने से रोक सकता है।

यदि आपको इन टीकों में से किसी को लेने का समय निर्धारित है, तो आपको टीकाकरण से कम से कम तीन दिन पहले या बाद में एमोक्सिसिलिन नहीं लेना चाहिए। टीकाकरण कराने से पहले किसी भी एंटीबायोटिक प्रिस्क्रिप्शन के बारे में अपने यात्रा चिकित्सा प्रदाता या डॉक्टर को बताएं।

यह इंटरैक्शन निष्क्रिय या गैर-जीवित टीकों पर लागू नहीं होता है, जो अधिकांश नियमित टीकाकरणों का निर्माण करते हैं।

एमोक्सिसिलिन और जन्म नियंत्रण गोलियाँ

यह एमोक्सिसिलिन के बारे में सबसे अधिक बार पूछे जाने वाले प्रश्नों में से एक है, और जवाब आश्वस्त करने वाला है। एमोक्सिसिलिन हार्मोनल जन्म नियंत्रण गोलियों की प्रभावशीलता को कम नहीं करता है। उपलब्ध डेटा की एक व्यवस्थित समीक्षा में गैर-रिफामाइसिन एंटीबायोटिक्स (जिसमें एमोक्सिसिलिन शामिल है) और हार्मोनल गर्भनिरोधक के बीच दवा इंटरैक्शन का कोई सबूत नहीं मिला।

एकमात्र एंटीबायोटिक वर्ग जिसे जन्म नियंत्रण गोलियों में मज़बूती से हस्तक्षेप करने के लिए दिखाया गया है, वह रिफैमाइसिन है, विशेष रूप से रिफाम्पिन (तपेदिक के लिए प्रयुक्त)। यदि आप एमोक्सिसिलिन ले रही हैं और जन्म नियंत्रण गोलियों पर हैं, तो आपको केवल एंटीबायोटिक के कारण बैकअप गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं है।

हालांकि, एक अप्रत्यक्ष चिंता है। यदि एमोक्सिसिलिन गंभीर उल्टी या दस्त का कारण बनता है, तो आपका शरीर जन्म नियंत्रण गोली को पूरी तरह से अवशोषित नहीं कर सकता है। यदि ऐसा होता है, तो आपके लक्षण ठीक होने और आपने कम से कम दो लगातार दिनों तक अपनी गोली सामान्य रूप से लेने तक बैकअप गर्भनिरोधक का उपयोग करें।

एमोक्सिसिलिन और शराब

एमोक्सिसिलिन और शराब के बीच कोई सीधा औषधीय इंटरैक्शन नहीं है। शराब पीने से एमोक्सिसिलिन काम करना बंद नहीं करेगा, और संयोजन एक खतरनाक रासायनिक प्रतिक्रिया उत्पन्न नहीं करता है जैसे कुछ अन्य एंटीबायोटिक-शराब की जोड़ियां (जैसे मेट्रोनिडाजोल)।

फिर भी, शराब एमोक्सिसिलिन के सामान्य दुष्प्रभावों को खराब कर सकती है, जिसमें मतली, दस्त और पेट की खराबी शामिल है। यह प्रतिरक्षा कार्य को भी दबा सकता है, जो संक्रमण से आपकी शरीर की ठीक होने की क्षमता को धीमा कर देता है जिसका आप इलाज कर रहे हैं। इन व्यावहारिक कारणों से, अधिकांश प्रदाता किसी भी एंटीबायोटिक कोर्स पर रहते हुए शराब को सीमित करने या उससे बचने की सलाह देते हैं।

एमोक्सिसिलिन और भोजन

एमोक्सिसिलिन के साथ भोजन का कोई प्रतिबंध नहीं है। कुछ एंटीबायोटिक दवाओं (जैसे टेट्रासाइक्लिन, जिन्हें डेयरी के साथ नहीं लिया जाना चाहिए) के विपरीत, एमोक्सिसिलिन को भोजन के साथ या बिना लिया जा सकता है। इसे भोजन या नाश्ते के साथ लेने से वास्तव में पेट की खराबी को कम करने में मदद मिल सकती है।

डेयरी, खट्टे फल, उच्च फाइबर वाले खाद्य पदार्थ और अम्लीय पेय एमोक्सिसिलिन के अवशोषण में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। आप इस दवा पर रहते हुए सामान्य रूप से खा सकते हैं।

यदि आप ऑग्मेंटिन ( clavulanate के साथ संयुक्त एमोक्सिसिलिन) ले रहे हैं, तो clavulanate के कारण होने वाले गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल दुष्प्रभावों को कम करने के लिए इसे भोजन के साथ लेना विशेष रूप से अनुशंसित है। विशेष रूप से ऑग्मेंटिन के बारे में अधिक जानने के लिए, यह संसाधन इसके दुष्प्रभाव प्रोफ़ाइल को कवर करता है: ऑग्मेंटिन के दुष्प्रभाव

निष्कर्ष

एमोक्सिसिलिन एक सुरक्षित और प्रभावी एंटीबायोटिक है जिसके चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण इंटरैक्शन की सूची अपेक्षाकृत कम है।

सबसे महत्वपूर्ण इंटरैक्शन जिन पर ध्यान देना चाहिए वे हैं वारफेरिन (रक्तस्राव का बढ़ा हुआ जोखिम), एललोप्यूरिनॉल (दाने का बढ़ा हुआ जोखिम), प्रोबेनेसिड (एमोक्सिसिलिन के स्तर में वृद्धि), मेथोट्रेक्सेट (विषाक्तता के जोखिम में वृद्धि), और जीवाणु-स्थिर एंटीबायोटिक्स (एमोक्सिसिलिन की प्रभावशीलता में कमी)।

भोजन का कोई प्रतिबंध नहीं है, जन्म नियंत्रण गोलियों के साथ कोई पुष्ट इंटरैक्शन नहीं है, और शराब के साथ कोई सीधा इंटरैक्शन नहीं है।

आप सबसे अच्छा काम यह कर सकते हैं कि एमोक्सिसिलिन शुरू करने से पहले अपने प्रदाता और फार्मासिस्ट को आप जो कुछ भी लेते हैं, जिसमें प्रिस्क्रिप्शन, ओवर-द-काउंटर दवाएं और सप्लीमेंट्स शामिल हैं, की पूरी सूची दें। अधिकांश इंटरैक्शन को प्रबंधित किया जा सकता है जब वे अपेक्षित होते हैं।