क्या अर्जेंट केयर डॉक्टर वास्तव में कम योग्य होते हैं?

संक्षेप में

• अर्जेंट केयर के चिकित्सकों के पास अस्पतालों और प्राथमिक देखभाल कार्यालयों के डॉक्टरों के समान ही एमडी या डीओ डिग्री, रेजीडेंसी प्रशिक्षण और बोर्ड प्रमाणन होते हैं।
• हर अर्जेंट केयर विजिट डॉक्टर के साथ नहीं होती; कई केंद्रों में नर्स प्रैक्टिशनर या फिजिशियन असिस्टेंट होते हैं जिनके पास डॉक्टर की निगरानी का अलग-अलग स्तर होता है।
• अर्जेंट केयर गैर-जीवन-घातक स्थितियों के लिए डिज़ाइन की गई है और यह आपातकालीन कक्षों या निरंतर प्राथमिक देखभाल संबंधों का विकल्प नहीं है।

अर्जेंट केयर डॉक्टरों के पास क्या प्रशिक्षण होता है?

अर्जेंट केयर सेंटर में काम करने वाले डॉक्टर ने संयुक्त राज्य अमेरिका में किसी भी अन्य चिकित्सक के समान ही शैक्षिक मार्ग पूरा किया होता है। इसका मतलब है चार साल की स्नातक शिक्षा, चिकित्सा विद्यालय के चार साल जिसमें एमडी (डॉक्टर ऑफ मेडिसिन) या डीओ (डॉक्टर ऑफ ऑस्टियोपैथिक मेडिसिन) की डिग्री प्राप्त की जाती है, और एक नैदानिक ​​विशेषज्ञता में तीन से चार साल का रेजीडेंसी प्रशिक्षण।

अर्जेंट केयर केंद्रों में अधिकांश चिकित्सक परिवार चिकित्सा, आपातकालीन चिकित्सा, या आंतरिक चिकित्सा में बोर्ड-प्रमाणित होते हैं। अस्पताल के आपातकालीन विभागों में काम करने का अनुभव रखने के बाद कई लोग अर्जेंट केयर में आते हैं। आपातकालीन चिकित्सा में यह पृष्ठभूमि विशेष रूप से प्रासंगिक है क्योंकि इसका मतलब है कि उन्हें विभिन्न प्रकार की स्थितियों का शीघ्रता से आकलन, निदान और उपचार करने के लिए प्रशिक्षित किया गया है, जिसमें यह पहचानना भी शामिल है कि कब कोई ऐसी चीज़ अर्जेंट केयर सेटिंग के दायरे से बाहर है और उसे ईआर में भेजने की आवश्यकता है।

कुछ अर्जेंट केयर चिकित्सकों के पास एडवांस्ड कार्डियोवैस्कुलर लाइफ सपोर्ट (एसीएलएस) या पीडियाट्रिक एडवांस्ड लाइफ सपोर्ट (पीएएलएस) जैसे अतिरिक्त प्रमाणन भी होते हैं, जो उन्हें वॉक-इन विजिट के दौरान उत्पन्न होने वाली गंभीर स्थितियों का प्रबंधन करने के लिए तैयार करते हैं। अन्य लोगों के पास खेल चिकित्सा या व्यावसायिक स्वास्थ्य में विशेष प्रशिक्षण हो सकता है, जो उस मरीज़ की आबादी पर निर्भर करता है जिसकी वे सेवा करते हैं।

कच्ची चिकित्सा शिक्षा और नैदानिक ​​प्रशिक्षण के मामले में, अर्जेंट केयर सेंटर में एक चिकित्सक और एक पारंपरिक प्राथमिक देखभाल कार्यालय या अस्पताल में एक चिकित्सक के बीच कोई अंतर नहीं है।

तो लोग उन्हें कम योग्य क्यों मानते हैं?

धारणा की समस्या के कुछ मूल कारण हैं।

सबसे पहले, अर्जेंट केयर केंद्र उन स्थितियों का इलाज करते हैं जो आम तौर पर जीवन-घातक नहीं होती हैं। गले में खराश, यूटीआई, मामूली मोच, कान का संक्रमण, त्वचा पर चकत्ते। चूंकि स्थितियां नियमित लगती हैं, इसलिए कभी-कभी लोग यह मान लेते हैं कि प्रदाता कम कुशल होंगे। यह तर्क मान्य नहीं है। तीव्र स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला का जल्दी और सटीक रूप से निदान और उपचार करना, अक्सर मरीज़ के मेडिकल इतिहास के बिना, मजबूत नैदानिक ​​निर्णय की आवश्यकता होती है।

दूसरा, और यह एक अधिक महत्वपूर्ण चिंता है, अर्जेंट केयर क्लिनिक में हर प्रदाता एक चिकित्सक नहीं होता है। अर्जेंट केयर एसोसिएशन के आंकड़ों के अनुसार, लगभग 7% अर्जेंट केयर केंद्रों में हर समय एक चिकित्सक ऑन-साइट होता है। लगभग 60% ऐसे चिकित्सकों को नियुक्त करते हैं जो कभी-कभी मौजूद होते हैं, और लगभग 33% नर्स प्रैक्टिशनर और फिजिशियन असिस्टेंट की दूरस्थ निगरानी के लिए चिकित्सकों पर निर्भर करते हैं। इसका मतलब है कि आपके इलाज की संभावना एक एमडी या डीओ के बजाय एक नर्स प्रैक्टिशनर (एनपी) या फिजिशियन असिस्टेंट (पीए) द्वारा की जाएगी।

एनपी और पीए लाइसेंस प्राप्त, प्रशिक्षित स्वास्थ्य पेशेवर हैं जो स्थितियों का निदान कर सकते हैं, परीक्षण का आदेश दे सकते हैं और दवाएं लिख सकते हैं। एनपी के पास आमतौर पर नर्सिंग में मास्टर या डॉक्टरेट डिग्री होती है, जबकि पीए लगभग 27 महीने की चिकित्सा शिक्षा और 2,000 घंटे से अधिक का नैदानिक ​​रोटेशन पूरा करते हैं। दोनों ही अर्जेंट केयर सेंटर में आने वाली अधिकांश स्थितियों को संभाल सकते हैं। हालांकि, उनका प्रशिक्षण चिकित्सक की तुलना में मात्रात्मक रूप से कम व्यापक होता है, और यहीं पर 'कम योग्य' चिंता का कुछ आधार है, भले ही इसे गलत लक्ष्य पर लागू किया जा रहा हो। अर्जेंट केयर के डॉक्टर पूरी तरह से योग्य हैं। लेकिन जो व्यक्ति आपका इलाज कर रहा है वह हमेशा डॉक्टर नहीं हो सकता है।

क्या इससे फर्क पड़ता है कि आपका इलाज कौन करता है?

अधिकांश अर्जेंट केयर विज़िट के लिए, एक अच्छी तरह से प्रशिक्षित एनपी या पीए उत्कृष्ट देखभाल प्रदान कर सकता है। यदि आपको एक सीधा यूटीआई, एक मोच वाला टखना, या फ्लू है, तो इसमें शामिल नैदानिक ​​निर्णय एक अनुभवी एनपी या पीए के अभ्यास के दायरे में अच्छी तरह से आता है। ये प्रदाता सप्ताह में दर्जनों बार इन स्थितियों को संभालते हैं।

जहां अंतर मायने रख सकता है, वह अधिक अस्पष्ट या जटिल प्रस्तुतियों में है। सीने में बेचैनी का एक मरीज़ जो मस्कुलोस्केलेटल, कार्डियक, या चिंता-संबंधी हो सकता है। बुखार और दाने वाला एक बच्चा जिसके कई कारण हो सकते हैं। पेट दर्द का एक पैटर्न जो एपेंडिसाइटिस हो सकता है या गैस हो सकती है। इन स्थितियों में, चिकित्सा विद्यालय और रेजीडेंसी के साथ आने वाली नैदानिक ​​प्रशिक्षण की गहराई और पैटर्न की पहचान एक सार्थक अंतर ला सकती है।

अच्छी खबर यह है कि अर्जेंट केयर प्रदाता, चाहे उनका क्रेडेंशियल स्तर कुछ भी हो, यह पहचानने के लिए प्रशिक्षित होते हैं कि कब कुछ उनके दायरे से बाहर है और जब आवश्यक हो तो मरीजों को आपातकालीन विभागों में रेफर या स्थानांतरित करते हैं। सिस्टम को इस एस्केलेशन पाथवे के साथ डिज़ाइन किया गया है।

यदि आप इस बात को लेकर उत्सुक हैं कि अर्जेंट केयर सेंटर क्या संभाल सकते हैं और क्या नहीं, जिसमें यह भी शामिल है कि वे कुछ दवाएं लिख सकते हैं या नहीं, तो यह गाइड व्यावहारिक विवरणों को कवर करती है: क्या अर्जेंट केयर मांसपेशियों को आराम देने वाली दवा लिख ​​सकती है?

अर्जेंट केयर की ईआर से तुलना कैसे की जाती है?

आपातकालीन कक्षों में चौबीसों घंटे बोर्ड-प्रमाणित आपातकालीन चिकित्सा चिकित्सक काम करते हैं और उनके पास सीटी स्कैनर, अल्ट्रासाउंड, उन्नत लैब पैनल और विशेषज्ञ परामर्श सहित नैदानिक ​​उपकरणों की पूरी श्रृंखला तक पहुंच होती है। वे जीवन-घातक और समय-संवेदनशील स्थितियों जैसे दिल के दौरे, स्ट्रोक, गंभीर आघात और सांस लेने में कठिनाई के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

अर्जेंट केयर सेंटर उन सभी चीजों के लिए डिज़ाइन किए गए हैं जो नियमित डॉक्टर की नियुक्ति के लिए बहुत जरूरी हैं लेकिन ईआर विज़िट की आवश्यकता के लिए गंभीर नहीं हैं। उनमें आमतौर पर एक्स-रे मशीनें, बुनियादी प्रयोगशाला क्षमताएं और मामूली प्रक्रियाएं करने की क्षमता होती है जैसे घावों को टांके लगाना, फोड़े निकालना और फ्रैक्चर को स्प्लिंट करना। कुछ में स्ट्रेप, फ्लू, COVID-19 और यूटीआई जैसी स्थितियों के लिए पॉइंट-ऑफ-केयर परीक्षण होते हैं।

अंतर प्रदाता की गुणवत्ता के बारे में नहीं है। यह सुविधा के दायरे के बारे में है। अर्जेंट केयर सेंटर में काम करने वाले समान रूप से योग्य चिकित्सक के पास ईआर की तरह समान उपकरण और सहायता उपलब्ध नहीं होती है। यह डिजाइन से है, उनकी योग्यता का प्रतिबिंब नहीं।

अर्जेंट केयर सेंटर में आपको क्या देखना चाहिए?

सभी अर्जेंट केयर सेंटर समान नहीं होते हैं। यदि आप यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि आपको एक प्रतिष्ठित सुविधा से देखभाल मिल रही है, तो कुछ चीजें जांचने लायक हैं।

उन केंद्रों की तलाश करें जो अर्जेंट केयर एसोसिएशन (यूसीए) द्वारा मान्यता प्राप्त हों। यूसीए मान्यता का मतलब है कि सुविधा स्टाफिंग, उपकरण, सुरक्षा और सेवाओं के दायरे के लिए विशिष्ट मानकों को पूरा करती है। यह स्वैच्छिक है, इसलिए सभी क्लीनिकों के पास यह नहीं है, लेकिन यह एक सार्थक गुणवत्ता संकेतक है।

जांचें कि क्या केंद्र बोर्ड-प्रमाणित चिकित्सकों द्वारा संचालित है, और क्या कोई चिकित्सक संचालन घंटों के दौरान ऑन-साइट है या केवल दूर से उपलब्ध है। कुछ राज्य एनपी और पीए के लिए चिकित्सक की निगरानी की आवश्यकता होती है, जबकि अन्य एनपी को स्वतंत्र रूप से अभ्यास करने की अनुमति देते हैं। स्टाफिंग मॉडल जानने से आपको यह समझने में मदद मिलती है कि वास्तव में आपकी देखभाल कौन करेगा।

ऑन-साइट क्षमताओं के बारे में पूछें। क्या केंद्र में एक्स-रे है? लैब परीक्षण? क्या वे लैसरेशन और मामूली फ्रैक्चर को संभाल सकते हैं? क्लिनिक के पास जितने अधिक नैदानिक ​​उपकरण होंगे, वे उपचार या रेफरल पर निर्णय लेने से पहले आपका उतनी ही अच्छी तरह से मूल्यांकन कर पाएंगे।

यू.एस. गवर्नमेंट एकाउंटेबिलिटी ऑफिस की एक रिपोर्ट के अनुसार, अर्जेंट केयर और रिटेल हेल्थ क्लीनिक स्वास्थ्य सेवा वितरण प्रणाली का एक तेजी से महत्वपूर्ण हिस्सा बन गए हैं, विशेष रूप से प्राथमिक देखभाल तक सीमित पहुंच वाले क्षेत्रों में। इन सुविधाओं में देखभाल की गुणवत्ता स्टाफिंग, निगरानी और नैदानिक ​​दिशानिर्देशों के पालन पर बहुत अधिक निर्भर करती है।

स्वास्थ्य देखभाल पहुंच पर जीएओ रिपोर्ट

क्या अर्जेंट केयर को आपके प्राथमिक देखभाल डॉक्टर का स्थान लेना चाहिए?

नहीं। अर्जेंट केयर स्वास्थ्य प्रणाली में एक विशिष्ट अंतर को भरता है, और यह इसे अच्छी तरह से भरता है। लेकिन यह प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के साथ चल रहे संबंध का विकल्प नहीं है। आपका पीसीपी आपके चिकित्सा इतिहास को जानता है, आपकी पुरानी स्थितियों का प्रबंधन करता है, आपकी निवारक देखभाल का समन्वय करता है, और समय के साथ आपके स्वास्थ्य में होने वाले परिवर्तनों को ट्रैक कर सकता है। एक अर्जेंट केयर प्रदाता आपसे एक बार मिलता है, तत्काल समस्या का इलाज करता है, और अगले मरीज़ के पास चला जाता है।

यदि आप अर्जेंट केयर का उपयोग करते हैं, तो क्लिनिक से अपने प्राथमिक देखभाल प्रदाता को एक विजिट सारांश भेजने के लिए कहें। अधिकांश सुविधाएं ऐसा कर सकती हैं। यह आपके नियमित डॉक्टर को सूचित रखता है और देखभाल की निरंतरता सुनिश्चित करता है, खासकर यदि अर्जेंट केयर विज़िट में एक नया निदान, एक नुस्खा, या एक रेफरल शामिल हो।

अर्जेंट केयर क्लिनिक की विजिट से क्या शामिल है, सेवाओं की श्रृंखला और क्या उम्मीद करनी है, इस पर करीब से नज़र डालने के लिए, यह संसाधन सहायक है: कैसर अर्जेंट केयर

निष्कर्ष

अर्जेंट केयर डॉक्टर कम योग्य नहीं होते हैं। वे वही डिग्री रखते हैं, वही रेजीडेंसी प्रोग्राम पूरा करते हैं, और किसी भी अन्य चिकित्सा सेटिंग में चिकित्सकों के समान ही बोर्ड प्रमाणन रखते हैं। वास्तविक बारीकियों में यह है कि आपको अर्जेंट केयर में हमेशा डॉक्टर नहीं मिल सकता है। एनपी और पीए कई क्लीनिकों में अधिकांश देखभाल प्रदान करते हैं, और जबकि वे अच्छी तरह से प्रशिक्षित और सक्षम हैं, उनकी शिक्षा एक चिकित्सक की तुलना में कम व्यापक है। सीधी, गैर-जीवन-घातक स्थितियों के लिए, अर्जेंट केयर एक सुविधाजनक, लागत प्रभावी और चिकित्सकीय रूप से ध्वनि विकल्प है। जटिल, चल रही, या आपातकालीन स्तर की स्वास्थ्य चिंताओं के लिए, एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक या आपातकालीन कक्ष बेहतर विकल्प बना हुआ है।