क्या मैं सिर्फ विचलित हूँ, या यह ADHD हो सकता है? संकेतों को समझना और कैसे जानें

कोई भी ऑनलाइन क्विज़ ADHD का निदान नहीं कर सकता है। यह बात सबसे पहले कहनी चाहिए क्योंकि बहुत से लोग एक निश्चित उत्तर के लिए एक चेकलिस्ट की उम्मीद करते हुए इस विषय पर आते हैं और ADHD का निदान ऐसे काम नहीं करता है। स्व-मूल्यांकन उपकरण आपको यह निर्धारित करने में कैसे मदद कर सकते हैं कि क्या आपके लक्षण ADHD के साथ इतने सुसंगत हैं कि पेशेवर मूल्यांकन बुक करना उचित हो? उनका यही उद्देश्य है। स्क्रीनिंग, निदान नहीं।

सबसे मान्य स्व-स्क्रीनिंग टूल: ASRS

एडल्ट ADHD सेल्फ रिपोर्ट स्केल (ASRS) वयस्कों में ADHD के लिए सबसे अधिक संदर्भित स्क्रीनिंग उपकरण है। इसे विश्व स्वास्थ्य संगठन ने हार्वर्ड मेडिकल स्कूल और न्यूयॉर्क विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं के सहयोग से विकसित किया था।

ASRS में DSM मानदंडों पर आधारित 18 प्रश्न हैं, जिन्हें दो भागों में बांटा गया है। भाग A में 6 ऐसे आइटम हैं जो ADHD निदान के सबसे मजबूत भविष्यवक्ता हैं। भाग B में 12 और आइटम जोड़े गए हैं जो विशिष्ट लक्षण क्षेत्रों में गहराई से जांच करते हैं। प्रत्येक प्रश्न "कभी नहीं" से "बहुत बार" तक पांच-बिंदु पैमाने का उपयोग करता है।

सटीकता के संदर्भ में: 646 नैदानिक रूप से निदान किए गए ADHD वाले वयस्कों की तुलना 908 नियंत्रणों से करने वाले 2020 के एक सत्यापन अध्ययन में पाया गया कि ASRS ने 0.904 का एरिया अंडर कर्व (AUC) हासिल किया, जिसे स्क्रीनिंग टूल के लिए उत्कृष्ट नैदानिक सटीकता माना गया। 6-आइटम वाला भाग A स्क्रीनिंग लगभग समान रूप से प्रदर्शन किया (AUC 0.903)। अनुशंसित कटऑफ पर, इसने 88% विशिष्टता बनाए रखते हुए 10 में से 9 वयस्कों में ADHD की सही पहचान की।

यह कहा जा सकता है कि ASRS की स्पष्ट सीमाएं हैं। यह एक बंद प्रश्न प्रारूप का उपयोग करता है, जैसे हाँ/नहीं या आवृत्ति रेटिंग, जिसका अर्थ है कि यह संदर्भ के बिना सतह-स्तर के लक्षणों को पकड़ता है। यह ADHD को उन स्थितियों से अलग नहीं कर सकता जो ओवरलैपिंग लक्षण पैदा करती हैं। और इसे एक स्टैंडअलोन निदान उपकरण के रूप में काम करने के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया था। इसके पीछे के शोधकर्ताओं ने स्पष्ट रूप से कहा है: यह एक स्क्रीनिंग है, नैदानिक साक्षात्कार नहीं।

अन्य मान्य उपकरण मौजूद हैं। वांडर यूटाह रेटिंग स्केल (WURS) बचपन के लक्षणों का पूर्वव्यापी मूल्यांकन करता है। कोनर एडल्ट ADHD रेटिंग स्केल (CAARS) नैदानिक ​​सेटिंग्स में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। वेंडरबिल्ट असेसमेंट स्केल बच्चों के लिए आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं। इनमें से कोई भी पेशेवर मूल्यांकन का स्थान नहीं लेता है।

ADHD के लक्षण वास्तव में कैसे दिखते हैं

यदि आप यह पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं कि क्या आपके अनुभव ADHD के साथ मेल खाते हैं, तो यह जानना सहायक होता है कि डॉक्टर विशेष रूप से क्या ढूंढ रहे हैं। DSM 5 ADHD लक्षणों को दो श्रेणियों में व्यवस्थित करता है।

ध्यान न देने वाले लक्षणों में शामिल हैं: कार्यों या गतिविधियों पर ध्यान बनाए रखने में कठिनाई (विशेषकर वे जो स्वाभाविक रूप से दिलचस्प नहीं हैं), काम या दैनिक कार्यों में लापरवाही से गलतियाँ करना, सीधे बात करने पर न सुनना, निर्देशों का पालन करने में विफलता या परियोजनाओं को पूरा न करना, कार्यों को व्यवस्थित करने और समय प्रबंधन में पुरानी कठिनाई, ऐसे कार्यों से बचना या प्रतिरोध करना जिनमें निरंतर मानसिक प्रयास की आवश्यकता होती है, दैनिक जीवन के लिए आवश्यक चीजों (चाबियाँ, फोन, बटुआ, दस्तावेज़) को बार-बार खोना, असंबंधित विचारों या उत्तेजनाओं से आसानी से विचलित हो जाना, और नियमित जिम्मेदारियों (जैसे अपॉइंटमेंट, बिल, या कॉल वापस करना) को भूल जाना।

अतिसक्रियता-आवेगशीलता लक्षणों में शामिल हैं: बैठने की उम्मीद होने पर बेचैन होना या छटपटाना, ऐसी स्थितियों में अपनी सीट छोड़ना जहाँ बैठे रहना अपेक्षित है, बेचैनी महसूस करना या आराम करने में असमर्थ होना (वयस्कों में यह अक्सर शारीरिक हलचल के बजाय आंतरिक बेचैनी के रूप में सामने आता है), चुपचाप गतिविधियों में संलग्न होने में कठिनाई, बहुत समय तक "चलने" की तरह महसूस करना, अत्यधिक बातें करना, प्रश्न समाप्त होने से पहले उत्तर देना, अपनी बारी का इंतजार करने में कठिनाई, और दूसरों के काम में बार-बार हस्तक्षेप करना या घुसपैठ करना।

वयस्कों (17 वर्ष और उससे अधिक) के लिए, DSM 5 के अनुसार कम से कम छह महीने तक, कम से कम दो सेटिंग्स (काम, घर, सामाजिक) में, और स्पष्ट कार्यात्मक बाधा पैदा करने वाले, एक या दोनों श्रेणियों में कम से कम पांच लक्षण मौजूद होने चाहिए। महत्वपूर्ण रूप से, लक्षण 12 वर्ष की आयु से पहले मौजूद होने चाहिए, भले ही उन्हें कभी औपचारिक रूप से पहचाना न गया हो।

हर कोई समय-समय पर इनमें से कुछ चीजें अनुभव करता है। जो ADHD को सामान्य ध्यान भटकने के पैटर्न से अलग करता है: ये लक्षण लगातार बने रहते हैं, वे जीवन के कई क्षेत्रों में फैले होते हैं, और वे असुविधा नहीं, बल्कि मापा जाने योग्य समस्याएं पैदा करते हैं, जैसे छूटी हुई समय सीमा, क्षतिग्रस्त रिश्ते, नौकरी की अस्थिरता, अकादमिक खराब प्रदर्शन।

लक्षण उम्र और लिंग के अनुसार अलग-अलग कैसे दिखते हैं

ADHD हर किसी में एक जैसा नहीं दिखता है, और यह समझना कि प्रस्तुति कैसे भिन्न होती है, इस बात को बदल सकता है कि आप मानदंडों में खुद को कितना पहचानते हैं।

बच्चों में, अतिसक्रियता अक्सर एक ऐसे बच्चे की सबसे दिखाई देने वाली विशेषता होती है जो बैठ नहीं सकता, जो लगातार हिलता रहता है, जो कक्षा को बाधित करता है। वयस्कता तक, वह शारीरिक अतिसक्रियता आंतरिक बेचैनी में बदल जाती है: एक दौड़ता हुआ दिमाग, आराम करने में कठिनाई, कुछ करने की लगातार आवश्यकता महसूस होना। ADHD वाले वयस्कों के अपनी सीट से कूदने की संभावना कम होती है और बातचीत के दौरान पांच अधूरे विचारों के बीच मानसिक रूप से कूदने या हर 90 सेकंड में अपना फोन उठाने की अधिक संभावना होती है।

लिंग भी प्रस्तुति को आकार देता है। ADHD के लिए नैदानिक ​​मानदंड काफी हद तक लड़कों के अध्ययन पर आधारित थे - "एडवांस इन अटेंशन डिसऑर्डर्स" नामक एक समीक्षा के अनुसार, मौलिक अनुसंधान में 81% प्रतिभागी पुरुष थे। लड़के अक्सर अधिक बाहरी लक्षण (अतिसक्रियता, आवेगशीलता, विघटनकारी व्यवहार) प्रदर्शित करते हैं, जिन्हें कक्षा में पहचानना आसान होता है। लड़कियां अधिक बार ध्यान न देने वाले लक्षण (दिन में सपने देखना, अव्यवस्था, चुपचाप तालमेल बिठाने के लिए संघर्ष करना) प्रदर्शित करती हैं, जिन्हें शिक्षक और माता-पिता द्वारा ध्वजांकित किए जाने की संभावना बहुत कम होती है।

यही मुख्य कारणों में से एक है कि महिलाओं का निदान बाद में होता है। बचपन में, लड़कियों की तुलना में लड़कों का निदान 2 से 3 गुना अधिक दर से होता है। लेकिन वयस्कता में, यह अनुपात 1:1 के करीब पहुंच जाता है, यह दर्शाता है कि कई महिलाओं को शुरू से ही ADHD था, बस उन्हें इसका पता नहीं चला। ADHD वाली महिलाएं भी ऐसे क्षतिपूर्ति रणनीतियों को विकसित करने की अधिक संभावना रखती हैं जो उनके लक्षणों को छुपाती हैं, और पहले चिंता या अवसाद के साथ गलत निदान किए जाने की अधिक संभावना रखती हैं।

यदि आप एक महिला हैं जो यह पढ़ रही हैं और सोच रही हैं, "मैं पारंपरिक ADHD प्रोफ़ाइल में फिट नहीं बैठती, लेकिन मैं ध्यान न देने वाले लक्षणों से संबंधित हूं," तो यह विचार करने योग्य है। स्टीरियोटाइप अधूरा है, अंतिम शब्द नहीं।

स्व-मूल्यांकन आपको क्या नहीं बता सकते?

यहीं पर बहुत से लोग अटक जाते हैं, इसलिए सीमाओं के बारे में विशिष्ट होना उचित है।

वे एक जैसे दिखने वाली स्थितियों को खारिज नहीं कर सकते। कई स्थितियाँ ऐसे लक्षण पैदा करती हैं जो ADHD के साथ काफी हद तक ओवरलैप होते हैं। सामान्यीकृत चिंता विकार ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, बेचैनी और कार्यों को पूरा करने में परेशानी पैदा कर सकता है। अवसाद में आम तौर पर खराब फोकस, भूलने की बीमारी और कम प्रेरणा शामिल होती है। थायराइड विकार - विशेष रूप से हाइपरथायरायडिज्म - अतिसक्रियता और ध्यान न देने की नकल कर सकते हैं। नींद संबंधी विकार, विशेष रूप से ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया और पुरानी नींद की कमी, सीधे ध्यान, कार्यशील स्मृति और आवेग नियंत्रण को खराब करते हैं। आघात प्रतिक्रियाएं (PTSD, जटिल PTSD) अति-सतर्कता, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई और भावनात्मक डिस्ग्युलेशन के साथ प्रस्तुत हो सकती हैं जो सतह पर ADHD के समान दिखती हैं।

एक स्व-रिपोर्ट स्केल इन सब में अंतर नहीं कर सकता। एक चिकित्सक कर सकता है - विस्तृत इतिहास लेकर, सहकर्मी जानकारी और कभी-कभी अतिरिक्त परीक्षण के माध्यम से।

वे गंभीरता का आकलन नहीं कर सकते। यह जानना कि आपको लक्षण हैं, इस बात से अलग है कि वे आपके जीवन को कितना प्रभावित कर रहे हैं। दो लोग ASRS पर समान स्कोर कर सकते हैं और विभिन्न स्तरों की विकलांगता हो सकती है। गंभीरता निर्धारित करती है कि आपको किस प्रकार के समर्थन की आवश्यकता है - व्यवहारिक रणनीतियों से लेकर दवा और संरचित चिकित्सा तक।

वे मास्किंग को ध्यान में नहीं रख सकते। कई वयस्कों - विशेष रूप से महिलाओं - ने वर्षों से ऐसे मुकाबला तंत्र विकसित किए हैं जो उनके ADHD लक्षणों को छुपाते हैं। हो सकता है कि वे स्व-रिपोर्ट प्रश्नावली पर उच्च स्कोर न करें, क्योंकि उन्होंने क्षतिपूर्ति करना सीख लिया है। इसका मतलब यह नहीं है कि ADHD अनुपस्थित है। इसका मतलब है कि स्क्रीनिंग टूल उस कार्य स्तर को बनाए रखने के लिए आवश्यक प्रयास को कैप्चर नहीं कर रहा है।

अपने परिणामों के साथ क्या करें

यदि आप एक मान्य स्क्रीनिंग टूल पूरा करते हैं और आपके स्कोर ADHD के अनुरूप लक्षणों का सुझाव देते हैं, तो अगला कदम सीधा है: एक योग्य पेशेवर के साथ मूल्यांकन निर्धारित करें। इसका मतलब है कि एक मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, न्यूरोलॉजिस्ट, या कुछ मामलों में ADHD में अनुभव रखने वाला प्राथमिक देखभाल चिकित्सक।

यदि आप उस कदम के लिए तैयार नहीं हैं, तो एक लक्षण पत्रिका रखना शुरू करें। दो से तीन सप्ताह के लिए, उन विशिष्ट स्थितियों को नोट करें जहाँ ध्यान, संगठन, आवेग नियंत्रण, या समय प्रबंधन के कारण वास्तविक समस्याएं हुईं। इसमें क्या हुआ, कहाँ हुआ, और इसने आपको कैसे प्रभावित किया, इसे शामिल करें। इस तरह का विस्तृत रिकॉर्ड तब अत्यंत उपयोगी होता है जब आप किसी चिकित्सक से मिलते हैं - यह ठोस सबूत प्रदान करता है जो बातचीत को तेज़ी से आगे बढ़ाता है।

यदि आपके स्क्रीनिंग परिणाम ADHD का सुझाव नहीं देते हैं, तो वह भी उपयोगी जानकारी है। यह आपको अन्य स्पष्टीकरणों - चिंता, अवसाद, बर्नआउट, नींद की समस्याएँ - का पता लगाने के लिए निर्देशित कर सकता है जिन्हें अपने आप में ध्यान देने की आवश्यकता है। हर ध्यान की समस्या ADHD नहीं होती है, और इसे खारिज करना इसे पुष्टि करने जितना ही मूल्यवान है।

किसी भी तरह से, खुद का ईमानदारी से आकलन करने में समय बिताना कोई बर्बादी नहीं है। यह समझने का शुरुआती बिंदु है कि वास्तव में क्या हो रहा है - चाहे वह ADHD निकले या कुछ और।

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