एडीएचडी का निदान कैसे करवाएं: वयस्कों और अभिभावकों के लिए एक स्पष्ट मार्गदर्शिका

एडीएचडी का निदान करवाना प्रश्नावली भरने जितना आसान नहीं है। इसे कन्फर्म करने के लिए कोई ब्लड टेस्ट, ब्रेन स्कैन या कोई एक आकलन नहीं है। निदान नैदानिक ​​है - जिसका अर्थ है कि यह आपके व्यवहार, इतिहास और आपके लक्षणों के आपके दैनिक कामकाज को जीवन के कई क्षेत्रों में कैसे प्रभावित करते हैं, इसके एक संरचित मूल्यांकन पर आधारित है।

यह पोस्ट बताती है कि यह प्रक्रिया कैसे काम करती है, कौन इसे करने के योग्य है, मूल्यांकन के दौरान क्या उम्मीद करनी चाहिए, और यदि आप एक वयस्क हैं जिसे बचपन में कभी परीक्षण नहीं किया गया था तो क्या होता है।

एडीएचडी का निदान कौन कर सकता है

हर मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर एडीएचडी का निदान करने के योग्य नहीं होता है। निम्नलिखित प्रकार के चिकित्सक मूल्यांकन कर सकते हैं:

मनोचिकित्सक एडीएचडी का निदान कर सकते हैं और दवा लिख ​​सकते हैं। वे आम तौर पर नैदानिक ​​साक्षात्कार करते हैं और रेटिंग स्केल का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन अधिकांश स्वयं गहराई से तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक परीक्षण नहीं करते हैं।

मनोवैज्ञानिक - विशेष रूप से नैदानिक ​​या तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक - अक्सर सबसे व्यापक मूल्यांकन प्रदान करते हैं। वे मानकीकृत संज्ञानात्मक और व्यवहारिक परीक्षण करते हैं, सह-होने वाली स्थितियों का मूल्यांकन करते हैं, और एक विस्तृत नैदानिक ​​रिपोर्ट तैयार करते हैं।

तंत्रिका विज्ञानी एडीएचडी का निदान कर सकते हैं, हालांकि जब अन्य तंत्रिका संबंधी स्थितियों को दूर करने की आवश्यकता होती है तो उनसे अधिक बार सलाह ली जाती है।

प्राथमिक देखभाल चिकित्सक और नर्स प्रैक्टिशनर कई सेटिंग्स में एडीएचडी का निदान कर सकते हैं, खासकर जब प्रस्तुति अपेक्षाकृत सीधी हो। वे अधिक जटिल मामलों को एक विशेषज्ञ के पास भेज सकते हैं।

चिकित्सक, परामर्शदाता और सामाजिक कार्यकर्ता आम तौर पर अकेले एडीएचडी का निदान नहीं कर सकते हैं, हालांकि वे रेफरल प्रक्रिया में भूमिका निभा सकते हैं या सहकर्मी अवलोकन प्रदान कर सकते हैं। निदान के लिए विशिष्ट नैदानिक ​​प्रशिक्षण और क्रेडेंशियल की आवश्यकता होती है।

मूल्यांकन में वास्तव में क्या शामिल होता है

एडीएचडी का निदान करने के लिए स्वर्ण मानक - बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए - सहकर्मी जानकारी द्वारा समर्थित एक अर्ध-संरचित नैदानिक ​​साक्षात्कार है। यूके एडल्ट एडीएचडी नेटवर्क (UKAAN) के अनुसार, एक गुणवत्ता मूल्यांकन में आम तौर पर कम से कम दो घंटे लगते हैं, और अधिक जटिल मामलों में, कई सत्रों तक बढ़ सकता है।

यहाँ एक विस्तृत मूल्यांकन में आम तौर पर क्या शामिल होता है:

नैदानिक ​​साक्षात्कार। यह प्रक्रिया का मुख्य भाग है। चिकित्सक आपके लक्षणों का विस्तार से - वर्तमान और ऐतिहासिक दोनों - से गुजरेंगे और मूल्यांकन करेंगे कि क्या वे दो श्रेणियों में 18 डीएसएम 5 मानदंडों को पूरा करते हैं: ध्यान की कमी और अति सक्रियता-आवेश। वे बचपन के व्यवहार के बारे में पूछेंगे (लक्षण 12 साल की उम्र से पहले मौजूद होने चाहिए), लक्षण विभिन्न सेटिंग्स (घर, काम, स्कूल, रिश्ते) में कैसे दिखाई देते हैं, और वे दैनिक कामकाज में कितना बाधा डालते हैं। साक्षात्कार में आपके विकासात्मक इतिहास, चिकित्सा इतिहास, पारिवारिक मनोरोग इतिहास, शैक्षिक पृष्ठभूमि और नशीली दवाओं के उपयोग को भी शामिल किया गया है।

मानकीकृत रेटिंग स्केल। ये संरचित प्रश्नावली हैं जिन्हें मूल्यांकन किए जा रहे व्यक्ति द्वारा और आदर्श रूप से किसी ऐसे व्यक्ति द्वारा पूरा किया जाता है जो उन्हें अच्छी तरह से जानता है - एक पति/पत्नी, माता-पिता, भाई-बहन, या करीबी सहकर्मी। आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले पैमानों में कोनर एडल्ट एडीएचडी रेटिंग स्केल (सीएएआरएस), बार्कले एडल्ट एडीएचडी रेटिंग स्केल, और एडल्ट एडीएचडी सेल्फ रिपोर्ट स्केल (एएसआरएस) शामिल हैं, जिसे विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा विकसित किया गया था। ये उपकरण आपकी प्रतिक्रियाओं की जनसंख्या के सामान्य मानदंडों से तुलना करते हैं और लक्षण की गंभीरता को मापने में मदद करते हैं। वे अपने आप में नैदानिक ​​नहीं हैं - वे नैदानिक ​​तस्वीर का समर्थन करते हैं।

सहकर्मी जानकारी। चिकित्सक अक्सर किसी ऐसे व्यक्ति से बात करने या प्रश्नावली एकत्र करने के लिए कहेंगे जिसने समय के साथ आपके व्यवहार का निरीक्षण किया हो। बच्चों के लिए, यह आमतौर पर एक माता-पिता और शिक्षक होता है। वयस्कों के लिए, यह एक साथी, एक माता-पिता जो आपके बचपन को याद करता है, या एक करीबी दोस्त हो सकता है। यदि कोई सहकर्मी सूचनादाता उपलब्ध नहीं है, तो चिकित्सक इतिहास भरने के लिए पुरानी रिपोर्ट कार्ड, ट्रांसक्रिप्ट, या पिछली मनोवैज्ञानिक मूल्यांकनों जैसे दस्तावेजों का उपयोग कर सकता है।

सह-होने वाली स्थितियों के लिए स्क्रीनिंग। यह कदम आवश्यक है। एडीएचडी वाले लगभग 78% बच्चों में कम से कम एक सह-होने वाली स्थिति होती है - चिंता, अवसाद, विरोधी व्यवहार, सीखने की अक्षमता, या ऑटिज्म। वयस्कों में, सबसे आम ओवरलैप चिंता, अवसाद और नशीली दवाओं के उपयोग के विकार हैं। क्योंकि इन स्थितियों के लक्षण एडीएचडी की नकल कर सकते हैं, चिकित्सक को यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि एडीएचडी जैसा दिखने वाला वास्तव में कुछ और है, या दोनों एक ही समय में मौजूद हैं।

संज्ञानात्मक या तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक परीक्षण (वैकल्पिक)। हर मूल्यांकन में यह शामिल नहीं होता है। यह निदान के लिए आवश्यक नहीं है। लेकिन जब इसका उपयोग किया जाता है, तो यह ध्यान, कामकाजी स्मृति, प्रसंस्करण गति और कार्यकारी कार्य पर वस्तुनिष्ठ डेटा प्रदान करता है। टेस्ट ऑफ वेरिएबल्स ऑफ अटेंशन (टीओवीए) या कंप्यूटर-आधारित संज्ञानात्मक परीक्षण जैसे उपकरण विशेष रूप से जब नैदानिक ​​तस्वीर अस्पष्ट होती है, तो उपयोगी जानकारी की एक परत जोड़ सकते हैं।

सभी डेटा एकत्र होने के बाद, चिकित्सक सब कुछ संश्लेषित करता है और निर्धारित करता है कि लक्षण डीएसएम 5 मानदंडों को पूरा करते हैं या नहीं। 17 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए, इसका मतलब है कि कम से कम छह महीने के लिए एक या दोनों श्रेणियों में कम से कम छह लक्षण मौजूद हैं। 17 वर्ष और उससे अधिक उम्र के वयस्कों के लिए, सीमा पांच लक्षण है। सभी मामलों में, लक्षणों को कम से कम दो सेटिंग्स में दिखाई देना चाहिए और स्पष्ट कार्यात्मक हानि का कारण बनना चाहिए।

क्या आपको वयस्क के रूप में एडीएचडी हो सकता है?

तकनीकी रूप से, नहीं। एडीएचडी को एक तंत्रिका-विकासात्मक स्थिति के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जिसका अर्थ है कि यह बचपन के दौरान मस्तिष्क के विकास के दौरान शुरू होता है। डीएसएम 5 को निदान करने के लिए 12 साल की उम्र से पहले लक्षण मौजूद होने की आवश्यकता है।

लेकिन यहाँ वास्तविकता है: बड़ी संख्या में वयस्कों को एडीएचडी है जो कभी पकड़ा नहीं गया। अनुमानित 6% अमेरिकी वयस्कों का वर्तमान में एडीएचडी का निदान है, और उनमें से लगभग आधे को यह निदान पहली बार वयस्कता में मिला। 2025 के एक अध्ययन में पाया गया कि लगभग 14% वयस्कों ने एडीएचडी के लिए सकारात्मक परीक्षण किया लेकिन कभी औपचारिक रूप से निदान नहीं हुआ।

महिलाएं इस अंतर से असमान रूप से प्रभावित होती हैं। शोध लगातार दिखाता है कि बचपन में, लड़कों का एडीएचडी निदान लड़कियों की तुलना में 2 से 3 गुना अधिक दर से होता है। लेकिन वयस्कता तक, अनुपात लगभग 1:1 हो जाता है - जो दृढ़ता से सुझाव देता है कि लड़कियों को छूट दी जा रही है, न कि वे बाद में एडीएचडी विकसित कर रही हैं। इसके कारण अच्छी तरह से प्रलेखित हैं: लड़कियां अतिसक्रिय लोगों के बजाय अनैच्छिक लक्षणों को प्रस्तुत करने की प्रवृत्ति रखती हैं, वे अपने संघर्षों को छिपाने के लिए सामाजिककृत होती हैं, और उनके लक्षणों को चिंता या अवसाद के लिए जिम्मेदार ठहराए जाने की अधिक संभावना होती है। जर्नल ऑफ अटेंशन डिसऑर्डर्स में प्रकाशित एक व्यवस्थित समीक्षा ने इस पैटर्न को "मिस्ड डायग्नोसिस" कहा - महिलाओं की एक पीढ़ी जिन्हें मान्यता नहीं मिली क्योंकि नैदानिक ​​मानदंड मुख्य रूप से नर बच्चों के अध्ययनों से बनाए गए थे।

इसलिए जबकि आप तकनीकी रूप से वयस्क के रूप में एडीएचडी विकसित नहीं कर सकते हैं, आप निश्चित रूप से 30 या 40 या 55 की उम्र में यह जान सकते हैं कि यह आपके पास हमेशा से रहा है। लक्षण हमेशा मौजूद थे। उन्हें बस गलत पढ़ा गया था।

मूल्यांकन के योग्य संकेत

एडीएचडी हर व्यक्ति में अलग तरह से प्रकट होता है, लेकिन कुछ पैटर्न लगातार पर्याप्त रूप से दिखाई देते हैं जिन पर ध्यान देना लायक है। ध्यान की कमी के लिए: कार्यों पर ध्यान केंद्रित करने में लगातार कठिनाई, काम या दैनिक गतिविधियों में लापरवाही से गलतियाँ, परियोजनाओं को पूरा करने में परेशानी, पुरानी अव्यवस्था, बार-बार चीजें खोना, आसानी से विचलित होना, और दैनिक दिनचर्या में भूलना। अति सक्रियता-आवेश के लिए: बेचैनी, बेचैनी, चुपचाप गतिविधियों में शामिल होने में कठिनाई, अत्यधिक बात करना, प्रश्न पूरा होने से पहले उत्तर देना, प्रतीक्षा करने में कठिनाई, और दूसरों को बाधित करना।

जो एडीएचडी को रोजमर्रा की व्याकुलता से अलग करता है, वह है पैटर्न। इन लक्षणों को दीर्घकालिक (कम से कम छह महीने के लिए मौजूद), व्यापक (जीवन के कई क्षेत्रों में दिखाई देना), और हानिकारक (कार्यप्रणाली में वास्तव में बाधा डालना - केवल हल्के कष्टप्रद नहीं) होना चाहिए। हर कोई कभी-कभी अपनी चाबियां खो देता है। हर कोई चाबियां खोता नहीं है, समय सीमा चूक जाता है, नियुक्तियों को भूल जाता है, और वर्षों तक नियमित रूप से बातचीत को पटरी से उतार देता है।

अपने मूल्यांकन के लिए कैसे तैयारी करें

कुछ व्यावहारिक चीजें हैं जो प्रक्रिया को सुचारू बनाने में मदद करेंगी:

अपने लक्षणों को काम, घरेलू जीवन और रिश्तों को कैसे प्रभावित करते हैं, इसके विशिष्ट उदाहरण लिखें। "मुझे ध्यान केंद्रित करने में परेशानी होती है" जैसे अस्पष्ट विवरण "मैं पिछले महीने तीन समय सीमा चूक गया क्योंकि मैं रात से पहले रिपोर्ट शुरू नहीं कर सका" जैसे ठोस उदाहरणों से कम सहायक होते हैं।

यदि संभव हो, तो पुराने स्कूल रिकॉर्ड इकट्ठा करें - रिपोर्ट कार्ड, शिक्षक की टिप्पणियां, मानकीकृत परीक्षण परिणाम। ये बचपन की शुरुआत स्थापित करने में मदद करते हैं, जो एक नैदानिक ​​आवश्यकता है।

किसी साथी, माता-पिता या करीबी दोस्त से पूछें कि क्या वे रेटिंग स्केल भरने या चिकित्सक से बात करने के इच्छुक होंगे। उनका दृष्टिकोण मूल्यांकन में विश्वसनीयता और संदर्भ जोड़ता है।

आपके द्वारा वर्तमान में लिए जाने वाले सभी दवाओं और पूरकों की सूची बनाएं, साथ ही कोई भी पिछली मानसिक स्वास्थ्य निदान या उपचार। कुछ दवाएं और स्थितियां ऐसे लक्षण पैदा कर सकती हैं जो एडीएचडी की तरह दिखते हैं।

अपने पूरे इतिहास के बारे में ईमानदार रहें - जिसमें नशीली दवाओं का उपयोग, नींद की आदतें और भावनात्मक स्वास्थ्य शामिल हैं। चिकित्सक न्याय करने के लिए नहीं है। उन्हें सटीक निदान करने के लिए एक पूरी तस्वीर की आवश्यकता है।

निदान के बाद क्या होता है

एक बार मूल्यांकन पूरा हो जाने के बाद - यदि परीक्षण शामिल है तो आमतौर पर एक से दो सप्ताह के भीतर - आपको एक फीडबैक सत्र मिलेगा। चिकित्सक परिणामों से गुजरेंगे, पुष्टि करेंगे कि क्या आप एडीएचडी (और किस प्रस्तुति) के मानदंडों को पूरा करते हैं, किसी भी सह-होने वाली स्थिति की पहचान करेंगे, और उपचार के विकल्पों पर चर्चा करेंगे।

उपचार में आम तौर पर दवा, व्यवहारिक रणनीतियों और चिकित्सा का कुछ संयोजन शामिल होता है। मिथाइलफेनिडेट और एम्फ़ैटेमिन-आधारित दवाओं जैसी उत्तेजक दवाएं प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन गतिविधि को बढ़ाकर एडीएचडी के लिए सबसे प्रभावी औषधीय उपचार बनी हुई हैं। उन लोगों के लिए एटोमोक्सेटीन जैसे गैर-उत्तेजक विकल्प उपलब्ध हैं जो उत्तेजक को सहन नहीं कर सकते हैं। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) संगठनात्मक कौशल बनाने, समय का प्रबंधन करने और नकारात्मक विचार पैटर्न को संबोधित करने में मदद करती है जो अक्सर निदान न होने वाले एडीएचडी के वर्षों के बाद विकसित होते हैं।

एक निदान एक अध्याय बंद नहीं करता है। यह एक खोलता है। कई वयस्कों के लिए, विशेष रूप से जो देर से निदान किए गए हैं, अंततः उनके अनुभवों के लिए एक नाम होने से पहली बार उनकी समझ में आता है।

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