मैक्रोबिड बनाम सिप्रो यूटीआई के लिए: कौन बेहतर है?

संक्षेप में

• मैक्रोबिड अधिकांश असंक्रमित यूटीआई के लिए पहली पंक्ति एंटीबायोटिक है क्योंकि यह मूत्र में केंद्रित होता है, इसमें प्रतिरोध दर कम होती है (ई. कोली लगभग 95% संवेदनशील रहता है), और इससे प्रणालीगत दुष्प्रभाव कम होते हैं।
• सिप्रो जटिल यूटीआई, गुर्दे के संक्रमण, या उन मामलों के लिए आरक्षित है जहां बैक्टीरिया पहली पंक्ति के विकल्पों के प्रतिरोधी हैं; इसमें टेंडन टूटने, तंत्रिका क्षति और सीएनएस प्रभावों के लिए एफडीए ब्लैक बॉक्स चेतावनियां हैं।
• दोनों सस्ती जेनेरिक के रूप में उपलब्ध हैं, लेकिन आपके डॉक्टर संक्रमण की गंभीरता, मूत्र संस्कृति के परिणामों और आपके चिकित्सा इतिहास के आधार पर सही चुनाव करते हैं।

वे अलग-अलग तरीके से कैसे काम करते हैं?

मैक्रोबिड और सिप्रो पूरी तरह से अलग-अलग एंटीबायोटिक वर्गों से संबंधित हैं, और यही उनके अधिकांश अंतरों को संचालित करता है।

मैक्रोबिड एक नाइट्रोफ्यूरान एंटीबायोटिक है। यह जीवाणु डीएनए को नुकसान पहुंचाकर और कई एंजाइम सिस्टम को बाधित करके काम करता है जिनकी बैक्टीरिया को जीवित रहने के लिए आवश्यकता होती है। यूटीआई के लिए जो इसे विशेष बनाता है वह यह है कि यह लगभग पूरी तरह से मूत्र में केंद्रित होता है। इसे लेने के बाद, दवा आपके गुर्दे से गुजरती है और मूत्राशय में जमा हो जाती है, ठीक वहीं जहां संक्रमण होता है। इसका बहुत कम हिस्सा आपके बाकी शरीर में अवशोषित हो पाता है। यह लक्षित क्रिया का मतलब है कि यह यूटीआई पैदा करने वाले बैक्टीरिया के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी है, जबकि आपके आंत के बैक्टीरिया, योनि वनस्पति और अन्य शारीरिक प्रणालियों को ज्यादातर परेशान नहीं करता है।

सिप्रो एक फ्लोरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक है। यह दो एंजाइमों (डीएनए गाइरेस और टोपोइज़ोमेरेज़ IV) को अवरुद्ध करके काम करता है जिनकी बैक्टीरिया को अपने डीएनए को दोहराने के लिए आवश्यकता होती है। उन एंजाइमों के बिना, बैक्टीरिया गुणा नहीं कर सकते और संक्रमण समाप्त हो जाता है। मैक्रोबिड के विपरीत, सिप्रो आपके रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है और पूरे शरीर में वितरित हो जाता है। यह इसे त्वचा, हड्डी, फेफड़े, साइनस और मूत्र पथ के संक्रमण सहित संक्रमणों की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ प्रभावी बनाता है। लेकिन यह व्यापक वितरण भी है कि यह अधिक दुष्प्रभाव क्यों पैदा करता है और एंटीबायोटिक प्रतिरोध में अधिक योगदान देता है।

अधिकांश यूटीआई के लिए मैक्रोबिड को प्राथमिकता क्यों दी जाती है?

संक्रामक रोग सोसायटी ऑफ अमेरिका (IDSA) और अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन के वर्तमान नैदानिक दिशानिर्देश असंक्रमित निचले मूत्र पथ के संक्रमण (सरल सिस्टिटिस) के लिए पहली पंक्ति के उपचार के रूप में नाइट्रोफ्यूरान्टोइन (मैक्रोबिड) की सलाह देते हैं। इसके कई कारण हैं।

पहला, प्रतिरोध दर कम रहती है। ई. कोली लगभग 85% असंक्रमित यूटीआई का कारण बनता है, और अध्ययन लगातार दिखाते हैं कि ई. कोली नाइट्रोफ्यूरान्टोइन के प्रति लगभग 95% संवेदनशील रहता है। इसके विपरीत, दशकों के अति प्रयोग के कारण फ्लोरोक्विनोलोन प्रतिरोध लगातार बढ़ रहा है। कुछ क्षेत्रों में, सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति ई. कोली की संवेदनशीलता 70 से 80% तक गिर गई है।

दूसरा, मैक्रोबिड मूत्र पथ में रहता है। चूंकि यह पूरे शरीर में फैलने के बजाय मूत्र में केंद्रित होता है, इसलिए आपके सामान्य आंत और योनि बैक्टीरिया को बाधित करने की संभावना कम होती है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि सिप्रो जैसे व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स सुरक्षात्मक बैक्टीरिया को खत्म कर सकते हैं और द्वितीयक संक्रमणों, जिनमें सी. डिफिसाइल कोलाइटिस और खमीर संक्रमण शामिल हैं, के लिए अवसर पैदा कर सकते हैं।

तीसरा, दुष्प्रभाव प्रोफ़ाइल बहुत हल्का है। मैक्रोबिड के सबसे आम दुष्प्रभाव मतली, सिरदर्द और हल्का गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असुविधा हैं। सिप्रो, जैसा कि नीचे चर्चा की गई है, काफी अधिक गंभीर जोखिम वहन करता है।

विशेष रूप से मैक्रोबिड खुराक के बारे में अधिक जानकारी के लिए, यह गाइड मानक प्रोटोकॉल को कवर करता है: यूटीआई के लिए मैक्रोबिड की खुराक

सिप्रो कब सही विकल्प है?

सिप्रो एक साधारण मूत्राशय संक्रमण के लिए पहला विकल्प नहीं है, लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जहां यह एक उपयुक्त और यहां तक ​​कि आवश्यक विकल्प है।

गुर्दे के संक्रमण (पायलोनेफ्राइटिस) के लिए एक ऐसे एंटीबायोटिक की आवश्यकता होती है जो मूत्राशय से परे और ऊतकों की गहराई में प्रवेश करे। मैक्रोबिड ऐसा प्रभावी ढंग से नहीं करता है। सिप्रो, क्योंकि यह पूरे शरीर में वितरित होता है और चिकित्सीय सांद्रता में गुर्दे के ऊतकों तक पहुंचता है, ऊपरी मूत्र पथ के संक्रमण के इलाज के लिए मानक विकल्पों में से एक है।

जटिल यूटीआई, जिसका अर्थ है मूत्र पथ की संरचनात्मक असामान्यताओं वाले लोगों में संक्रमण, कैथेटर-संबंधित संक्रमण, या पुरुषों में संक्रमण (जिन्हें अक्सर डिफ़ॉल्ट रूप से जटिल माना जाता है), को भी व्यापक कवरेज की आवश्यकता हो सकती है जो सिप्रो प्रदान करता है।

एंटीबायोटिक प्रतिरोध एक और कारण है कि सिप्रो को चुना जा सकता है। यदि आपकी मूत्र संस्कृति से पता चलता है कि आपके संक्रमण का कारण बनने वाले बैक्टीरिया नाइट्रोफ्यूरान्टोइन, ट्राइमेथोप्रिम-सल्फामेथोक्साज़ोल (बैक्टीम), और अन्य पहली पंक्ति के एजेंटों के प्रतिरोधी हैं, तो सिप्रो सबसे अच्छा शेष विकल्प हो सकता है। यही कारण है कि मूत्र संस्कृतियां इतनी मूल्यवान हैं। वे आपके प्रदाता को बताते हैं कि कौन से एंटीबायोटिक आपके विशिष्ट बैक्टीरिया के खिलाफ काम करेंगे।

पहली पंक्ति के एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी भी सिप्रो को अगला सबसे अच्छा विकल्प बना सकती है। यदि आपको नाइट्रोफ्यूरान्टोइन या सल्फा दवाओं से एलर्जी है, तो आपके प्रदाता के पास पहली पंक्ति के कुछ ही विकल्प हैं और उन्हें फ्लोरोक्विनोलोन में जाने की आवश्यकता हो सकती है।

प्रत्येक के दुष्प्रभाव क्या हैं?

इन दो दवाओं के बीच दुष्प्रभाव का अंतर महत्वपूर्ण है और समझने योग्य है।

मैक्रोबिड के सामान्य दुष्प्रभाव अपेक्षाकृत हल्के होते हैं। अधिकांश लोगों को मतली (विशेषकर यदि खाली पेट लिया जाए), सिरदर्द और गैस या सूजन का अनुभव होता है। इसे भोजन के साथ लेने से मतली काफी कम हो जाती है। कम सामान्य लेकिन अधिक गंभीर दुष्प्रभावों में फेफड़ों की प्रतिक्रियाएं (फुफ्फुसीय विषाक्तता) लंबे समय तक उपयोग के साथ और यकृत की समस्याएं शामिल हैं। ये उपचार के छोटे कोर्स (5 से 7 दिन) के साथ दुर्लभ हैं, लेकिन यदि मैक्रोबिड का उपयोग विस्तारित अवधि के लिए किया जाता है, जैसे यूटीआई की रोकथाम के लिए, तो वे चिंता का विषय बन जाते हैं। मैक्रोबिड आपके मूत्र को गहरे पीले या भूरे रंग का भी कर सकता है। यह हानिरहित और अपेक्षित है।

सिप्रो अधिक महत्वपूर्ण जोखिम वहन करता है। एफडीए ने फ्लोरोक्विनोलोन, जिसमें सिप्रो भी शामिल है, के लिए कई ब्लैक बॉक्स चेतावनियां जारी की हैं। इन चेतावनियों में टेंडन टूटना और टेंडोनाइटिस (विशेष रूप से 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेने वालों और अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में), परिधीय न्यूरोपैथी (तंत्रिका क्षति जो दर्द, जलन, झुनझुनी और सुन्नता पैदा कर सकती है, कभी-कभी स्थायी रूप से), और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रभाव (भ्रम, मतिभ्रम, अवसाद, दौरे और अनिद्रा) शामिल हैं।

अन्य सामान्य सिप्रो दुष्प्रभावों में मतली, दस्त, चक्कर आना और सिरदर्द शामिल हैं। यह फोटोसेंसिटिविटी भी पैदा कर सकता है, जिससे आपकी त्वचा धूप से झुलसने के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाती है। और चूंकि यह मैक्रोबिड की तुलना में आंत के बैक्टीरिया को अधिक आक्रामक रूप से बाधित करता है, इसलिए सी. डिफिसाइल संक्रमण का खतरा अधिक होता है।

ये ब्लैक बॉक्स चेतावनियां प्राथमिक कारण हैं कि नैदानिक दिशानिर्देश अब फ्लोरोक्विनोलोन को उन संक्रमणों के लिए आरक्षित करने की सलाह देते हैं जहां लाभ स्पष्ट रूप से जोखिमों से अधिक होते हैं।

डेलीमेड पर एफडीए दवा सुरक्षा जानकारी

उनकी खुराक कैसे दी जाती है?

प्रत्येक दवा की मानक खुराक सीधी लेकिन अलग है।

एक असंक्रमित यूटीआई के लिए मैक्रोबिड आमतौर पर 5 दिनों के लिए दिन में दो बार 100 मिलीग्राम लिया जाता है। अवशोषण में सुधार और मतली को कम करने के लिए इसे भोजन के साथ लिया जाना चाहिए। कभी-कभी 7-दिवसीय कोर्स निर्धारित किया जाता है। आवर्ती संक्रमण वाले लोगों में यूटीआई की रोकथाम के लिए, नाइट्रोफ्यूरान्टोइन की कम खुराक (आमतौर पर बिस्तर पर जाने से पहले दिन में एक बार 50 से 100 मिलीग्राम) का लंबे समय तक उपयोग किया जा सकता है, हालांकि यह आमतौर पर मैक्रोबिड के बजाय मैक्रोडेंटिन निर्माण होता है।

एक साधारण यूटीआई के लिए सिप्रो आमतौर पर 3 दिनों के लिए दिन में दो बार 250 मिलीग्राम होता है। गुर्दे के संक्रमण के लिए, खुराक 7 से 14 दिनों के लिए दिन में दो बार 500 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है। विस्तारित-रिलीज संस्करण (सिप्रो एक्सआर) दिन में एक बार लिए जाते हैं। सिप्रो को भोजन के साथ या बिना लिया जा सकता है लेकिन इसे अकेले डेयरी उत्पादों या कैल्शियम-फोर्टिफाइड जूस के साथ नहीं लिया जाना चाहिए, क्योंकि कैल्शियम अवशोषण में हस्तक्षेप कर सकता है। हालांकि, इसे डेयरी युक्त भोजन के साथ लिया जा सकता है।

चाहे आपको कोई भी एंटीबायोटिक निर्धारित की गई हो, पूरा कोर्स खत्म करें, भले ही आप एक या दो दिन में बेहतर महसूस करने लगें। जल्दी रोकने से जीवित बैक्टीरिया को गुणा करने और संभावित रूप से प्रतिरोधी बनने की अनुमति मिलती है, जिससे भविष्य के संक्रमणों का इलाज करना कठिन हो जाता है।

किसे प्रत्येक दवा से बचना चाहिए?

मैक्रोबिड का उपयोग गंभीर गुर्दे की हानि (30 एमएल/मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) वाले लोगों द्वारा नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि दवा को मूत्र में ठीक से केंद्रित होने के लिए स्वस्थ गुर्दे की आवश्यकता होती है। यह गुर्दे के संक्रमण के लिए भी अनुशंसित नहीं है, क्योंकि यह गुर्दे के ऊतकों में चिकित्सीय स्तर तक नहीं पहुंचता है। गर्भवती महिलाएं गर्भावस्था के अधिकांश तिमाहियों में मैक्रोबिड ले सकती हैं (इसे अपेक्षाकृत सुरक्षित माना जाता है), लेकिन नवजात शिशु में हेमोलिटिक एनीमिया के जोखिम के कारण गर्भावस्था के अंत (38 से 42 सप्ताह) के पास इससे बचना चाहिए।

सिप्रो से तब बचना चाहिए जब असंक्रमित संक्रमणों के लिए सुरक्षित विकल्प उपलब्ध हों। यह आम तौर पर बच्चों (कुछ विशिष्ट संक्रमणों को छोड़कर), गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं, टेंडन विकारों के इतिहास वाले लोगों, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेने वालों और मायस्थेनिया ग्रेविस (एक न्यूरोमस्कुलर स्थिति जिसे सिप्रो खराब कर सकता है) वाले लोगों के लिए अनुशंसित नहीं है। दौरे के इतिहास वाले लोगों को भी सिप्रो का सावधानी से उपयोग करना चाहिए।

यदि आप मैक्रोबिड की तुलना एक अन्य सामान्य पहली पंक्ति यूटीआई एंटीबायोटिक से कर रहे हैं, तो यह गाइड अंतरों को बताता है: बैक्टीम बनाम मैक्रोबिड

निष्कर्ष

मैक्रोबिड अच्छे कारण के लिए अधिकांश असंक्रमित यूटीआई के लिए पहली पंक्ति एंटीबायोटिक है। यह वहां केंद्रित होता है जहां इसकी आवश्यकता होती है, इसमें प्रतिरोध दर कम होती है, और व्यापक-स्पेक्ट्रम विकल्पों की तुलना में कम दुष्प्रभाव पैदा करता है। सिप्रो एक शक्तिशाली एंटीबायोटिक है जो जटिल संक्रमणों, गुर्दे के संक्रमणों और प्रतिरोधी बैक्टीरिया के इलाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, लेकिन यह गंभीर जोखिमों के साथ आता है जो इसे सरल मूत्राशय संक्रमण के लिए पहली पसंद के रूप में अनुपयुक्त बनाते हैं।

आपके प्रदाता आपके संक्रमण की गंभीरता और स्थान, आपके मूत्र संस्कृति के परिणाम, आपके एलर्जी इतिहास और आपके गुर्दे के कार्य के आधार पर इन दवाओं के बीच चयन करते हैं। यदि आपके पास यह समझने के बारे में प्रश्न हैं कि एक को दूसरे पर क्यों चुना गया, तो अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से पूछने से आपको तर्क को समझने और अपने उपचार योजना में अधिक आत्मविश्वास महसूस करने में मदद मिल सकती है।