थेरेपी नोट्स की व्याख्या: प्रारूप, प्रकार और सर्वोत्तम अभ्यास

सत्र समाप्त होता है। आपका क्लाइंट चला जाता है, उम्मीद है कि थोड़ा हल्का और अधिक समझा हुआ महसूस कर रहा है। लेकिन आपका काम अभी पूरा नहीं हुआ है। अब, यह सिर्फ आप और आपका कीबोर्ड है, जो पिछले 50 मिनटों का दस्तावेजीकरण करने के काम का सामना कर रहा है। कई थेरेपिस्टों के लिए, थेरेपी नोट्स लिखना एक बोझ की तरह लग सकता है - एक अन्यथा गहरे मानवीय पेशे में एक प्रशासनिक बाधा।

लेकिन क्या होगा यदि हम इसे फिर से परिभाषित करें? क्या होगा यदि हम नोट लेने को एक बोझ के रूप में नहीं, बल्कि एक महत्वपूर्ण उपकरण के रूप में देखें जो हमारे नैदानिक ​​कार्य को बढ़ाता है, हमारे अभ्यास की रक्षा करता है, और हमारे ग्राहकों की यात्राओं का सम्मान करता है?

अच्छा दस्तावेज़ीकरण महान थेरेपी की रीढ़ है। यह आपके क्लाइंट की प्रगति की कहानी कहता है, यह सुनिश्चित करता है कि आप सर्वोत्तम संभव देखभाल प्रदान कर रहे हैं, और यह आपकी पेशेवर स्मृति के रूप में कार्य करता है। आइए उन सभी चीजों में गहराई से उतरें जो आपको स्पष्ट, प्रभावी और कुशल थेरेपी नोट्स लिखने के लिए जानने की आवश्यकता है।

थेरेपी नोट्स वास्तव में क्या हैं?

सरल शब्दों में, थेरेपी नोट्स थेरेपी सत्र का आधिकारिक रिकॉर्ड होते हैं। वे एक ग्राहक के नैदानिक ​​फ़ाइल का हिस्सा हैं और प्रदान की गई देखभाल की रूपरेखा तैयार करने वाले कानूनी दस्तावेज़ के रूप में काम करते हैं।

दो प्रकार के नोट्स के बीच अंतर को समझना महत्वपूर्ण है:

• प्रगति नोट्स: यही वह है जो अधिकांश लोग तब कहते हैं जब वे "थेरेपी नोट्स" कहते हैं। ये ग्राहक के चिकित्सा रिकॉर्ड का हिस्सा होते हैं और ग्राहक की स्थिति, निदान, उपचार योजना और प्रगति का विवरण देते हैं। ये बीमा बिलिंग और कानूनी अनुपालन के लिए आवश्यक हैं। वे सत्र के "क्या" पर ध्यान केंद्रित करते हैं।
• मनोचिकित्सा नोट्स (या प्रक्रिया नोट्स): ये थेरेपिस्ट के निजी नोट्स होते हैं, जो ग्राहक के आधिकारिक फ़ाइल से अलग रखे जाते हैं। इनमें थेरेपिस्ट की परिकल्पनाएं, व्यक्तिगत विचार और बातचीत का विशिष्ट विवरण शामिल हो सकता है। इन नोट्स को HIPAA के तहत विशेष सुरक्षा प्राप्त है और आम तौर पर साझा नहीं किए जाते हैं। स्रोत।

इस लेख के बाकी हिस्सों के लिए, जब हम थेरेपी नोट्स का उल्लेख करेंगे, तो हम ग्राहक के रिकॉर्ड से संबंधित आधिकारिक प्रगति नोट्स पर ध्यान केंद्रित करेंगे।

थेरेपी नोट्स इतने महत्वपूर्ण क्यों हैं?

उच्च गुणवत्ता वाले नोट्स लिखने में समय लगाना एक ऐसा निवेश है जो कई तरह से फायदेमंद होता है।

• ग्राहक की प्रगति को ट्रैक करें: नोट्स एक निरंतर इतिहास बनाते हैं, जिससे आप पैटर्न देख सकते हैं, सुधारों को ट्रैक कर सकते हैं, और नोटिस कर सकते हैं कि ग्राहक कब फंस गया हो।
• देखभाल की निरंतरता सुनिश्चित करें: यदि आप बीमार हैं, छुट्टी पर हैं, या किसी ग्राहक को स्थानांतरित करने की आवश्यकता है, तो स्पष्ट नोट्स किसी अन्य चिकित्सक को निर्बाध रूप से देखभाल जारी रखने की अनुमति देते हैं।
• कानूनी और नैतिक सुरक्षा: मुकदमे या बोर्ड शिकायत के मामले में, आपके नोट्स आपकी सबसे अच्छी रक्षा हैं, जो आपके नैदानिक ​​तर्क और आपके द्वारा प्रदान की गई देखभाल की गुणवत्ता को प्रदर्शित करते हैं।
• बीमा और बिलिंग आवश्यकताएं: भुगतानकर्ता उपचार की चिकित्सा आवश्यकता को सही ठहराने के लिए दस्तावेज़ीकरण की आवश्यकता होती है। आपके नोट्स प्रतिपूर्ति के लिए आवश्यक साक्ष्य हैं।
• नैदानिक ​​निर्णय लेने का समर्थन करें: पिछले नोट्स की समीक्षा करने से आपको सत्रों की तैयारी करने, महत्वपूर्ण विवरणों को याद रखने और उपचार योजना के बारे में सूचित निर्णय लेने में मदद मिल सकती है।

थेरेपी नोट्स में क्या शामिल होना चाहिए?

एक अच्छा थेरेपी नोट आवश्यक विवरण और पेशेवर संक्षिप्तता का संतुलन है। यहाँ मुख्य घटकों की एक चेकलिस्ट दी गई है:

• ग्राहक पहचान जानकारी: पूरा नाम, जन्म तिथि।
• सत्र जानकारी: सत्र की तारीख, समय और अवधि।
• प्रस्तुत चिंताएं: किन मुद्दों पर चर्चा हुई? इसमें ग्राहक के उद्धरण या रिपोर्ट किए गए लक्षण शामिल करें।
• उपयोग किए गए हस्तक्षेप: आपने क्या किया? (जैसे, "गहरी सांस लेने का व्यायाम किया," "संज्ञानात्मक विकृतियों को चुनौती देने के लिए सीबीटी का उपयोग किया," "परिवार की उत्पत्ति की गतिशीलता का पता लगाया")।
• ग्राहक की प्रतिक्रियाएं और प्रगति: ग्राहक ने हस्तक्षेपों पर कैसी प्रतिक्रिया दी? किसी भी अंतर्दृष्टि, मिजाज में बदलाव, या लक्ष्यों की ओर प्रगति को नोट करें।
• जोखिम मूल्यांकन: यदि कोई सुरक्षा चिंताएं (आत्मघाती विचार, हत्या के विचार, आत्म-नुकसान) हैं, तो इसे आपके द्वारा उठाए गए कदमों के साथ प्रलेखित किया जाना चाहिए।
• योजना: अगले सत्र के लिए क्या योजना है? कोई गृहकार्य सौंपा गया? उपचार योजना में कोई बदलाव?

थेरेपी नोट्स में क्या शामिल नहीं होना चाहिए?

क्या छोड़ना है यह जानना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। आपके नोट्स एक पेशेवर, नैदानिक ​​दस्तावेज़ हैं। शामिल करने से बचें:

• अत्यधिक व्यक्तिगत थेरेपिस्ट अवलोकन: ग्राहक के बारे में आपकी व्यक्तिगत भावनाएं आपके पर्यवेक्षण या परामर्श समूह के लिए हैं, आधिकारिक रिकॉर्ड के लिए नहीं।
• अनावश्यक विवरण: गपशप या तीसरे पक्ष के बारे में जानकारी शामिल न करें जो चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक नहीं है।
• व्यक्तिपरक निर्णय: अवलोकन योग्य व्यवहारों और ग्राहक की रिपोर्टों पर टिके रहें। "ग्राहक मुश्किल था" के बजाय, लिखें "ग्राहक ने उपचार योजना के साथ निराशा व्यक्त की और कहा कि वे गृहकार्य पूरा नहीं करना चाहते हैं।"
• ऐसी जानकारी जो ग्राहक को नुकसान पहुंचा सकती है: संवेदनशील जानकारी के प्रति सचेत रहें जो, यदि कभी कानूनी कार्यवाही में प्रकट होती है, तो आपके ग्राहक के लिए हानिकारक या शर्मनाक हो सकती है।

प्रभावी थेरेपी नोट्स कैसे लिखें: एक चरण-दर-चरण मार्गदर्शिका

1. तुरंत लिखें: आप जितना अधिक इंतजार करेंगे, उतने ही अधिक विवरण आप भूल जाएंगे। सत्र के 24 घंटे के भीतर अपने नोट्स को पूरा करने का प्रयास करें।
2. वस्तुनिष्ठ, पेशेवर भाषा का प्रयोग करें: कठबोली, शब्दजाल और अत्यधिक भावनात्मक शब्दों से बचें। व्यवहारों का वर्णन करें, लोगों को लेबल न करें।
3. संक्षिप्त लेकिन व्यापक रहें: उपन्यास लिखे बिना सभी आवश्यक जानकारी शामिल करें। बुलेट पॉइंट आपके सबसे अच्छे दोस्त हो सकते हैं।
4. एक मानक प्रारूप का पालन करें: SOAP प्रारूप या DAP प्रारूप जैसे एक सुसंगत प्रारूप का उपयोग यह सुनिश्चित करता है कि आप हर बार अपने सभी आधारों को कवर करें।
5. नैदानिक ​​प्रासंगिकता पर ध्यान केंद्रित करें: खुद से पूछें, "यह विवरण ग्राहक के उपचार के लिए क्यों महत्वपूर्ण है?" यदि आप उत्तर नहीं दे सकते हैं, तो यह शायद वहीं नहीं रहता है।
6. प्रूफरीड करें: टाइपो और व्याकरण संबंधी त्रुटियां अव्यावसायिक लगती हैं और कभी-कभी एक वाक्य का अर्थ बदल सकती हैं।

थेरेपी नोट्स के विभिन्न प्रारूप क्या हैं?

अधिकांश चिकित्सक अपने नोट्स को संरचित करने के लिए एक मानकीकृत प्रारूप का उपयोग करते हैं। यह स्थिरता बनाता है और उन्हें समीक्षा करना आसान बनाता है। यहाँ सबसे लोकप्रिय हैं:

SOAP प्रारूप

SOAP प्रारूप एक क्लासिक है, जिसे स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

• S (Subjective): ग्राहक क्या रिपोर्ट करता है। इसमें उनकी भावनाएं, चिंताएं और प्रत्यक्ष उद्धरण शामिल हैं। (जैसे, "ग्राहक कहता है, 'मैं पूरे सप्ताह अभिभूत महसूस कर रहा हूं।'")
• O (Objective): आप क्या देखते हैं। इसमें ग्राहक का प्रभाव, रूप और शारीरिक भाषा शामिल है। (जैसे, "ग्राहक थका हुआ दिखाई दिया, सपाट प्रभाव के साथ।")
• A (Assessment): व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ जानकारी की आपकी नैदानिक ​​व्याख्या और विश्लेषण। (जैसे, "ग्राहक के लक्षण अवसादग्रस्तता प्रकरण के अनुरूप हैं। उपचार लक्ष्य #2 की ओर धीमी प्रगति कर रहा है।")
• P (Plan): कार्रवाई का पाठ्यक्रम। (जैसे, "नकारात्मक आत्म-चर्चा के लिए सीबीटी हस्तक्षेपों के साथ जारी रखें। ग्राहक दैनिक रूप से एक माइंडफुलनेस अभ्यास का अभ्यास करेगा। अगली सत्र 9/28 के लिए निर्धारित है।")

DAP प्रारूप

DAP प्रारूप एक सुव्यवस्थित विकल्प है जो कुछ लोगों को अधिक सहज लगता है।

• D (Data): यह अनुभाग SOAP से "S" और "O" को जोड़ता है। इसमें वह सब कुछ शामिल है जो ग्राहक ने कहा और वह सब कुछ जो आपने देखा।
• A (Assessment): आपका नैदानिक ​​विश्लेषण, SOAP प्रारूप के समान।
• P (Plan): भविष्य के उपचार की योजना, SOAP के समान।

BIRP प्रारूप

BIRP नोट्स उन सेटिंग्स में आम हैं जो व्यवहारिक हस्तक्षेपों पर जोर देती हैं।

• B (Behavior): यह प्रस्तुत समस्या पर केंद्रित है, जिसमें व्यक्तिपरक रिपोर्ट और वस्तुनिष्ठ अवलोकन दोनों शामिल हैं।
• I (Intervention): सत्र के दौरान आपके द्वारा उपयोग की जाने वाली विशिष्ट विधियां।
• R (Response): आपके हस्तक्षेपों पर ग्राहक ने कैसे प्रतिक्रिया दी।
• P (Plan): अगले चरणों के लिए योजना।

थेरेपी नोट्स टेम्पलेट उदाहरण

आइए एक काल्पनिक ग्राहक, जेन डी., जो चिंता के लिए थेरेपी की तलाश कर रही है, के साथ इन प्रारूपों को जीवंत करें।

उदाहरण 1: SOAP प्रारूप

S: जेन रिपोर्ट करती है, "मुझे किराने की दुकान में एक और पैनिक अटैक आया। मुझे लगा कि मैं सांस नहीं ले पा रही थी और मुझे अपनी गाड़ी छोड़नी पड़ी।" वह कहती है कि इस सप्ताह अधिकांश समय उसकी चिंता का स्तर "10 में से 7" रहा है।

O: ग्राहक समय पर प्रस्तुत हुआ। उसका प्रभाव चिंतित था और वह जल्दी बोल रही थी। वह थकी हुई लग रही थी।

A: जेन पैनिक डिसऑर्डर के अनुरूप लक्षणों का अनुभव कर रही है। वह उच्च-तनाव वाली स्थितियों में मुकाबला करने के कौशल को लागू करने के लिए संघर्ष कर रही है लेकिन अपने ट्रिगर्स में अच्छी अंतर्दृष्टि दिखाती है।

P: पैनिक के क्षणों के दौरान ग्राउंडिंग के लिए 4-7-8 श्वास तकनीक पेश की। होमवर्क सौंपा गया कि तकनीक का अभ्यास दिन में दो बार करें। अगले सत्र में इसकी प्रभावशीलता की समीक्षा की जाएगी। सत्र 10/5 के लिए निर्धारित है।

उदाहरण 2: DAP प्रारूप

D: जेन ने किराने की दुकान में एक पैनिक अटैक की सूचना दी, जिसमें सांस लेने में तकलीफ और भागने की इच्छा के लक्षण थे। उसने अपनी साप्ताहिक चिंता को 7/10 के रूप में रेट किया। ग्राहक ने जल्दी बोलने के पैटर्न और स्पष्ट थकान के साथ, चिंतित के रूप में प्रस्तुत किया।

A: ग्राहक के रिपोर्ट किए गए लक्षण और अवलोकन योग्य चिंता उसके पैनिक डिसऑर्डर निदान के अनुरूप हैं। उसे वास्तविक दुनिया के परिदृश्यों में मुकाबला करने की रणनीतियों को लागू करने में सहायता की आवश्यकता जारी है।

P: सत्र में 4-7-8 श्वास व्यायाम सिखाया और अभ्यास किया। ग्राहक को दिन में दो बार अभ्यास करने और बढ़ते घबराहट के पहले संकेत पर इसका उपयोग करने का निर्देश दिया। अगले सप्ताह अनुवर्ती कार्रवाई।

उदाहरण 3: BIRP प्रारूप

B: ग्राहक ने चिंता के साथ प्रस्तुत किया और हाल ही में एक पैनिक अटैक की सूचना दी। उसने अभिभूत महसूस करने और सार्वजनिक स्थानों पर मुकाबला करने में असमर्थता की भावनाओं का वर्णन किया।

I: घबराहट के शारीरिक चक्र पर मनोशिक्षा प्रदान की। ग्राउंडिंग उपकरण के रूप में 4-7-8 श्वास तकनीक सिखाकर संज्ञानात्मक व्यवहार हस्तक्षेप का उपयोग किया।

R: ग्राहक सत्र में श्वास तकनीक का सफलतापूर्वक प्रदर्शन करने में सक्षम था। उसने अभ्यास करने के बाद "थोड़ा शांत" महसूस करने की सूचना दी और मौखिक रूप से इसे गृहकार्य के रूप में करने के लिए सहमत हो गया।

P: ग्राहक दिन में दो बार श्वास तकनीक का अभ्यास करेगा। अगले सत्र में सार्वजनिक स्थानों के लिए अतिरिक्त एक्सपोज़र थेरेपी तकनीकों का पता लगाया जाएगा।

थेरेपी नोट्स लिखते समय बचने के लिए सामान्य गलतियाँ

• बहुत अस्पष्ट या बहुत विस्तृत होना: "एक अच्छा सत्र हुआ" बेकार है। एक शब्दशः प्रतिलेख अनावश्यक है। बीच का रास्ता खोजें।
• स्पष्टीकरण के बिना शब्दजाल का उपयोग करना: ऐसे लिखें जैसे कि कोई न्यायाधीश या अन्य चिकित्सक एक दिन आपके नोट्स पढ़ सकता है।
• जोखिम का दस्तावेजीकरण करने में उपेक्षा करना: यदि कोई ग्राहक खुद को या दूसरों को नुकसान पहुंचाने का कोई जोखिम बताता है, तो आपको अपने मूल्यांकन और आपके द्वारा की गई कार्रवाइयों का दस्तावेजीकरण करना होगा। ऐसा न करना एक बड़ी देनदारी है।
• असंगत दस्तावेज़ीकरण: अपने सभी नोट्स के लिए समान प्रारूप और विस्तार का स्तर उपयोग करें।
• सत्रों के दिनों बाद नोट्स लिखना: यह सबसे तेज़ तरीका है कि गलत या अधूरे नोट्स लिखें।

थेरेपी नोट्स कब तक रखने चाहिए?

रिकॉर्ड रखने के कानून राज्य और पेशे के अनुसार काफी भिन्न होते हैं। एक सामान्य नियम यह है कि वयस्क ग्राहक रिकॉर्ड को सेवा के अंतिम तिथि के बाद कम से कम 7 साल तक रखें। नाबालिगों के लिए, आपको उन्हें बहुमत की आयु तक पहुंचने के कई साल बाद तक रखने की आवश्यकता हो सकती है।

HIPAA को रिकॉर्ड को कम से कम छह साल तक रखने की आवश्यकता है। हालाँकि, आपके राज्य का कानून या लाइसेंसिंग बोर्ड के नियम लंबे हो सकते हैं, और आपको जो भी सख्त हो उसका पालन करना होगा। अनुपालन सुनिश्चित करने के लिए हमेशा अपने स्थानीय नियमों की जाँच करें। स्रोत।

थेरेपी नोट्स प्रबंधित करने के लिए सर्वश्रेष्ठ उपकरण क्या हैं?

आपके पास कई विकल्प हैं, प्रत्येक के फायदे और नुकसान हैं।

• इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड (EHR) सिस्टम: ये स्वास्थ्य सेवा के लिए डिज़ाइन किए गए सॉफ़्टवेयर प्लेटफ़ॉर्म हैं।
  • फायदे: HIPAA अनुपालन, एकीकृत बिलिंग और शेड्यूलिंग, कहीं से भी एक्सेस करना आसान, अंतर्निहित टेम्पलेट।
  • नुकसान: महंगा हो सकता है, सीखने की अवस्था हो सकती है।
• अभ्यास प्रबंधन सॉफ्टवेयर: कई आधुनिक EHR सिस्टम एक बड़े अभ्यास प्रबंधन सूट का हिस्सा होते हैं जो नोट्स से लेकर क्लाइंट पोर्टल तक सब कुछ संभालता है।
• पारंपरिक कागज के तरीके: पुराने स्कूल का फाइल कैबिनेट।
  • फायदे: लो-टेक, कोई मासिक शुल्क नहीं।
  • नुकसान: आग/चोरी के प्रति संवेदनशील, बैकअप करना मुश्किल, पढ़ना और खोजना कठिन, भौतिक स्थान लेता है।

थेरेपी नोट्स में ग्राहक की गोपनीयता कैसे बनाए रखें

ग्राहक की गोपनीयता चिकित्सीय संबंध का आधार है। अपने नोट्स की सुरक्षा करना एक महत्वपूर्ण नैतिक और कानूनी कर्तव्य है।

• HIPAA विनियम: HIPAA के गोपनीयता और सुरक्षा नियमों से खुद को परिचित करें। मजबूत पासवर्ड, एन्क्रिप्टेड डिवाइस और सुरक्षित सॉफ़्टवेयर का उपयोग करें।
• सुरक्षित भंडारण: कागज फ़ाइलों को एक ताला लगे कमरे में एक ताला लगे कैबिनेट में रखा जाना चाहिए। डिजिटल फ़ाइलों को एन्क्रिप्टेड और एक सुरक्षित, HIPAA अनुपालन प्लेटफ़ॉर्म पर संग्रहीत किया जाना चाहिए।
• पहुंच नियंत्रण: केवल अधिकृत व्यक्तियों को ग्राहक रिकॉर्ड तक पहुंच होनी चाहिए।
• कानूनी अनुरोधों को संभालना: यदि आपको अपने नोट्स के लिए समन मिलता है, तो उन्हें तुरंत जारी न करें। यह सुनिश्चित करने के लिए वकील या अपने पेशेवर दायित्व बीमा से परामर्श करना सबसे अच्छा अभ्यास है कि आप कानूनी और नैतिक रूप से प्रतिक्रिया दे रहे हैं।

थेरेपी नोट्स को अधिक कुशलता से लिखने के लिए युक्तियाँ

• टेम्पलेट्स का प्रयोग करें: हर बार पहिया का फिर से आविष्कार न करें। अपने EHR या वर्ड प्रोसेसर में टेम्पलेट बनाएं।
• एक दिनचर्या विकसित करें: अपने नोट लिखने के लिए प्रत्येक सत्र के बाद 10 - 15 मिनट का समय निर्धारित करें। दिन के अंत में सभी को करने की कोशिश करने की तुलना में यह बहुत तेज़ है।
• आवाज को पाठ का उपयोग करें: डिक्टेशन सॉफ़्टवेयर अविश्वसनीय रूप से सटीक हो गया है और टाइप करने की तुलना में बहुत तेज़ हो सकता है।
• संक्षिप्त रूप बनाएं: सामान्य वाक्यांशों के लिए एक व्यक्तिगत, सुसंगत संक्षिप्त रूप विकसित करें (जैसे, आत्मघाती विचार के लिए "S/I", उपचार के लिए "Tx")।
• समान कार्यों को बैच करें: यदि आप प्रत्येक सत्र के बाद नोट्स नहीं लिख सकते हैं, तो उन्हें एक बैच में पूरा करने के लिए दिन में दो विशिष्ट समय निर्धारित करें।

थेरेपी नोट्स के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या ग्राहक अपने थेरेपी नोट्स तक पहुँच सकते हैं?

हाँ। HIPAA के तहत, ग्राहकों को अपने चिकित्सा रिकॉर्ड तक पहुँचने और निरीक्षण करने का अधिकार है, जिसमें आपके प्रगति नोट्स शामिल हैं। उन्हें आपके निजी मनोचिकित्सा/प्रक्रिया नोट्स तक पहुँचने का अधिकार नहीं है।

थेरेपी नोट्स कितने विस्तृत होने चाहिए?

ग्राहक के उपचार की एक स्पष्ट कहानी बताने, आपके नैदानिक ​​निर्णयों को सही ठहराने और कानूनी और बीमा आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए पर्याप्त विस्तृत। अत्यधिक, चिकित्सकीय रूप से अप्रासंगिक विवरण से बचें।

अगर मैं किसी सत्र के बाद नोट्स लिखना भूल जाऊं तो क्या होगा?

जैसे ही आपको याद आए, इसे करें। वह लिखें जो आप याद कर सकते हैं और एक "देरी से प्रविष्टि" अनुपूरक जोड़ें, यह बताते हुए कि आप नोट कब लिख रहे हैं और सत्र की वास्तविक तिथि। ईमानदारी और पारदर्शिता महत्वपूर्ण है।

क्या थेरेपी नोट्स अदालत में स्वीकार्य हैं?

हाँ, प्रगति नोट्स को समन किया जा सकता है और कानूनी कार्यवाही में साक्ष्य के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। यह हमेशा पेशेवर, वस्तुनिष्ठ और सटीक रिकॉर्ड बनाए रखने का एक प्राथमिक कारण है। स्रोत।

निष्कर्ष

उच्च गुणवत्ता वाले थेरेपी नोट्स लिखना सिर्फ एक आवश्यकता से कहीं अधिक है - यह एक नैदानिक ​​कौशल है। यह पेशेवर देखभाल का एक कार्य है जो आपके ग्राहकों को लाभ पहुंचाता है, आपके अभ्यास की रक्षा करता है, और अंततः आपको एक बेहतर, अधिक संगठित थेरेपिस्ट बनाता है। एक सुसंगत दिनचर्या विकसित करके और सही उपकरणों और प्रारूपों का उपयोग करके, आप दस्तावेज़ीकरण को एक भयभीत कार्य से अपने नैदानिक ​​कार्यप्रवाह के एक सहज और मूल्यवान हिस्से में बदल सकते हैं।