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October 10, 2025
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एड्रेनल कैंसर एक दुर्लभ प्रकार का कैंसर है जो आपके एड्रेनल ग्रंथियों में विकसित होता है, जो आपके प्रत्येक किडनी के ऊपर स्थित दो छोटे अंग हैं। ये ग्रंथियाँ महत्वपूर्ण हार्मोन उत्पन्न करती हैं जो आपके रक्तचाप, चयापचय और तनाव प्रतिक्रिया को नियंत्रित करने में मदद करती हैं।
जबकि "कैंसर" शब्द भारी लग सकता है, आप किस स्थिति से जूझ रहे हैं, इसे समझना सही देखभाल पाने की दिशा में पहला कदम है। अधिकांश एड्रेनल ट्यूमर वास्तव में सौम्य (गैर-कैंसरयुक्त) होते हैं, लेकिन जब कैंसर होता है, तो शुरुआती पता लगाने और उपचार से आपके परिणाम में महत्वपूर्ण अंतर आ सकता है।
एड्रेनल कैंसर, जिसे एड्रेनोकोर्टिकल कार्सिनोमा भी कहा जाता है, तब होता है जब आपके एड्रेनल ग्रंथि की बाहरी परत में कोशिकाएँ अनियंत्रित रूप से बढ़ती हैं। आपके एड्रेनल ग्रंथियाँ अखरोट के आकार की होती हैं और आपके शरीर को ठीक से काम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।
यह प्रकार का कैंसर काफी असामान्य है, जो हर साल प्रति मिलियन में केवल लगभग 1 से 2 लोगों को प्रभावित करता है। यह किसी भी उम्र में हो सकता है, हालांकि यह 5 साल से कम उम्र के बच्चों और 40 और 50 के दशक में वयस्कों में अधिक देखा जाता है।
कैंसर या तो क्रियाशील या गैर-क्रियाशील हो सकता है। क्रियाशील ट्यूमर अतिरिक्त हार्मोन उत्पन्न करते हैं, जो अक्सर ध्यान देने योग्य लक्षण पैदा करते हैं। गैर-क्रियाशील ट्यूमर अतिरिक्त हार्मोन नहीं बनाते हैं, इसलिए वे खोजे जाने से पहले बड़े हो सकते हैं।
एड्रेनल कैंसर के लक्षण ट्यूमर द्वारा हार्मोन के उत्पादन और इसके आकार के आधार पर काफी भिन्न हो सकते हैं। कई लोगों को शुरुआती चरणों में लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, यही कारण है कि यह कैंसर कभी-कभी अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के लिए इमेजिंग परीक्षणों के दौरान पाया जाता है।
जब क्रियाशील ट्यूमर अतिरिक्त हार्मोन उत्पन्न करते हैं, तो आप अनुभव कर सकते हैं:
गैर-क्रियाशील ट्यूमर बड़े होने पर अलग-अलग लक्षण पैदा कर सकते हैं:
कुछ मामलों में, विशेष रूप से दुर्लभ उदाहरणों में, आप विशिष्ट हार्मोन के अति उत्पादन से संबंधित लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, अतिरिक्त एल्डोस्टेरोन गंभीर उच्च रक्तचाप और कम पोटेशियम के स्तर का कारण बन सकता है, जबकि बहुत अधिक कोर्टिसोल कुशिंग सिंड्रोम को इसके विशिष्ट गोल चेहरे और भैंस के कूबड़ के साथ ले जा सकता है।
याद रखें कि इन लक्षणों के कई अन्य कारण हो सकते हैं, जिनमें से अधिकांश कैंसर नहीं हैं। हालाँकि, यदि आप इनमें से कई लक्षणों का लगातार अनुभव कर रहे हैं, तो अपने डॉक्टर के साथ उन पर चर्चा करना उचित है।
एड्रेनल कैंसर का सही कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन शोधकर्ताओं ने कई कारकों की पहचान की है जो इसके विकास में योगदान कर सकते हैं। कई कैंसरों की तरह, यह संभवतः आनुवंशिक और पर्यावरणीय प्रभावों के संयोजन से उत्पन्न होता है।
एड्रेनल कैंसर के अधिकांश मामले बिना किसी स्पष्ट अंतर्निहित कारण के बेतरतीब ढंग से होते हैं। हालाँकि, कुछ आनुवंशिक स्थितियाँ आपके जोखिम को बढ़ा सकती हैं:
पर्यावरणीय कारक भी भूमिका निभा सकते हैं, हालांकि सबूत अभी भी अध्ययन किए जा रहे हैं। कुछ शोध बताते हैं कि कुछ रसायनों या विकिरण के संपर्क में आने से एड्रेनल कैंसर के विकास में योगदान हो सकता है, लेकिन यह संबंध निश्चित रूप से सिद्ध नहीं हुआ है।
आयु एक कारक प्रतीत होती है, जिसमें घटना के दो चरम काल होते हैं: प्रारंभिक बचपन (5 वर्ष की आयु से पहले) और मध्यम आयु (40 से 50 वर्ष)। इस पैटर्न के कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन यह इन जीवन चरणों के दौरान होने वाले विभिन्न आनुवंशिक तंत्रों से संबंधित हो सकता है।
यह समझना महत्वपूर्ण है कि जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपको एड्रेनल कैंसर होगा। जोखिम वाले कई लोग कभी भी बीमारी का विकास नहीं करते हैं, जबकि अन्य जो ज्ञात जोखिम कारक नहीं रखते हैं, वे करते हैं।
यदि आप लगातार लक्षणों का अनुभव करते हैं जो आपको चिंतित करते हैं, तो आपको अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करना चाहिए, खासकर यदि वे आपके दैनिक जीवन को प्रभावित कर रहे हैं। जबकि एड्रेनल कैंसर के अधिकांश लक्षण अन्य, अधिक सामान्य स्थितियों के कारण हो सकते हैं, जांच करवाना हमेशा बेहतर होता है।
यदि आप देखते हैं तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें:
यदि आपको पहले बताई गई आनुवंशिक स्थितियों का पारिवारिक इतिहास है, तो अपने डॉक्टर के साथ स्क्रीनिंग विकल्पों पर चर्चा करने पर विचार करें। प्रारंभिक आनुवंशिक परामर्श आपको अपने जोखिम को समझने और निगरानी के बारे में सूचित निर्णय लेने में मदद कर सकता है।
अपने शरीर के बारे में अपनी अंतर्ज्ञान पर भरोसा करें। अगर कुछ गलत या अलग लगता है, खासकर अगर लक्षण कुछ हफ्तों से अधिक समय तक बने रहते हैं, तो चिकित्सा मूल्यांकन करवाने में संकोच न करें। आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि क्या आगे के परीक्षण की आवश्यकता है।
जोखिम कारकों को समझने से आपको और आपके डॉक्टर को एड्रेनल कैंसर के विकास की संभावना का आकलन करने में मदद मिल सकती है, हालांकि जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपको यह बीमारी हो जाएगी। जोखिम वाले अधिकांश लोग कभी भी एड्रेनल कैंसर का विकास नहीं करते हैं।
मुख्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:
कुछ दुर्लभ आनुवंशिक स्थितियाँ जोखिम को काफी बढ़ा देती हैं। उदाहरण के लिए, ली-फ्राउमेनी सिंड्रोम, एड्रेनल कैंसर सहित कई प्रकार के कैंसर से जुड़ा हुआ है। बेक्विथ-विडमैन सिंड्रोम, जो बच्चों में अतिवृद्धि का कारण बनता है, में भी बढ़ा हुआ जोखिम होता है।
कई अन्य कैंसरों के विपरीत, धूम्रपान, आहार या शराब के सेवन जैसे जीवनशैली कारक एड्रेनल कैंसर के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करते प्रतीत होते हैं। यह निराशाजनक लग सकता है क्योंकि इसका मतलब है कि आपके द्वारा उठाए जा सकने वाले स्पष्ट निवारक कदम नहीं हैं।
यदि आपके पास कई जोखिम कारक हैं, तो घबराएँ नहीं। बढ़े हुए जोखिम के साथ भी, एड्रेनल कैंसर बहुत दुर्लभ है। इसके बजाय, इस ज्ञान का उपयोग लक्षणों के बारे में सूचित रहने और अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ नियमित संचार बनाए रखने के लिए करें।
एड्रेनल कैंसर विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकता है, दोनों स्वयं कैंसर से और इसे लड़ने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपचारों से। इन संभावनाओं को समझने से आपको अपनी चिकित्सा टीम के साथ उन्हें प्रभावी ढंग से निगरानी और प्रबंधित करने में मदद मिल सकती है।
हार्मोन से संबंधित जटिलताएँ सबसे आम चिंताओं में से हैं:
जैसे-जैसे कैंसर बढ़ता है, यह आपके शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है। यकृत और फेफड़े सबसे आम स्थान हैं जहाँ एड्रेनल कैंसर फैलता है, हालांकि यह लिम्फ नोड्स, हड्डियों या अन्य अंगों को भी प्रभावित कर सकता है।
उपचार से संबंधित जटिलताएँ सर्जरी, कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा के साथ हो सकती हैं। एड्रेनल ग्रंथि को सर्जिकल रूप से हटाने से आपके शरीर की तनाव का जवाब देने की क्षमता अस्थायी रूप से प्रभावित हो सकती है, जिसके लिए रिकवरी के दौरान सावधानीपूर्वक हार्मोन प्रबंधन की आवश्यकता होती है।
कुछ दुर्लभ जटिलताओं में ट्यूमर का फटना शामिल है, जो आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकता है, या जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, आस-पास के अंगों का संपीड़न हो सकता है। एड्रेनल संकट, एक जीवन-धमकी देने वाली स्थिति, तब हो सकती है जब दोनों एड्रेनल ग्रंथियाँ प्रभावित हों या हटा दी जाएँ।
जबकि यह सूची चुनौतीपूर्ण लग सकती है, याद रखें कि आपकी चिकित्सा टीम इन जटिलताओं की निगरानी और प्रबंधन के लिए प्रशिक्षित है। कई को जल्दी पकड़े जाने पर प्रभावी ढंग से रोका या इलाज किया जा सकता है।
एड्रेनल कैंसर के निदान में कैंसर की उपस्थिति की पुष्टि करने और इसकी सीमा निर्धारित करने के लिए कई चरण और परीक्षण शामिल हैं। आपका डॉक्टर आपके लक्षणों और जोखिम कारकों को समझने के लिए एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा से शुरू करेगा।
रक्त और मूत्र परीक्षण आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले पहले निदान उपकरण हैं। ये परीक्षण यह देखने के लिए हार्मोन के स्तर को मापते हैं कि क्या आपके एड्रेनल ग्रंथियाँ कुछ हार्मोन का बहुत अधिक उत्पादन कर रही हैं। आपका डॉक्टर कोर्टिसोल, एल्डोस्टेरोन और अन्य एड्रेनल हार्मोन की जांच कर सकता है।
इमेजिंग परीक्षण आपके एड्रेनल ग्रंथियों की विस्तृत तस्वीरें प्रदान करते हैं:
यदि इमेजिंग कैंसर का सुझाव देती है, तो आपका डॉक्टर बायोप्सी की सिफारिश कर सकता है, हालांकि यह एड्रेनल ट्यूमर के साथ कम आम है। इसके बजाय, सर्जरी का निर्णय अक्सर इमेजिंग विशेषताओं और हार्मोन परीक्षण के परिणामों पर आधारित होता है।
अतिरिक्त विशिष्ट परीक्षणों में आनुवंशिक परीक्षण शामिल हो सकते हैं यदि वंशानुगत कैंसर सिंड्रोम के बारे में चिंता है। आपका डॉक्टर उपचार शुरू होने से पहले आपके अन्य अंगों के काम करने के तरीके का मूल्यांकन करने के लिए परीक्षण भी कर सकता है।
निदान प्रक्रिया भारी लग सकती है, लेकिन प्रत्येक परीक्षण महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है जो आपकी चिकित्सा टीम को आपकी विशिष्ट स्थिति के लिए सबसे अच्छा उपचार योजना बनाने में मदद करता है।
एड्रेनल कैंसर का उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है जिसमें कैंसर का चरण, आपका समग्र स्वास्थ्य और ट्यूमर द्वारा हार्मोन का उत्पादन शामिल है। जब कैंसर एड्रेनल ग्रंथि से परे नहीं फैला है, तो सर्जरी आमतौर पर मुख्य उपचार है।
प्रभावित एड्रेनल ग्रंथि (एड्रेनेलेक्टॉमी) को सर्जिकल रूप से हटाना अक्सर पहला उपचार दृष्टिकोण होता है। यह कभी-कभी न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का उपयोग करके किया जा सकता है, हालांकि बड़े ट्यूमर के लिए ओपन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यदि कैंसर आस-पास के अंगों में फैल गया है, तो आपके सर्जन को उन्हें भी हटाने की आवश्यकता हो सकती है।
अतिरिक्त उपचारों में शामिल हो सकते हैं:
मिटोटेन एक दवा है जिसका उपयोग विशेष रूप से एड्रेनल कैंसर के लिए किया जाता है। यह एड्रेनल ऊतक को नष्ट कर सकता है और हार्मोन उत्पादन को कम कर सकता है, लेकिन संभावित दुष्प्रभावों के कारण इसके सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।
उन्नत या मेटास्टेटिक एड्रेनल कैंसर के लिए, उपचार रोग को नियंत्रित करने और लक्षणों का प्रबंधन करने पर केंद्रित है। इसमें कीमोथेरेपी दवाओं के संयोजन या नए उपचारों का परीक्षण करने वाले नैदानिक परीक्षणों में भागीदारी शामिल हो सकती है।
एड्रेनल ग्रंथि को हटाने के बाद हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा अक्सर आवश्यक होती है ताकि आपके शरीर द्वारा स्वाभाविक रूप से उत्पादित नहीं किए जा सकने वाले हार्मोन को प्रतिस्थापित किया जा सके। यह एक आजीवन उपचार है जिसके लिए नियमित निगरानी और समायोजन की आवश्यकता होती है।
आपकी उपचार टीम जीवन की गुणवत्ता के साथ प्रभावशीलता को संतुलित करने के लिए आपके साथ मिलकर काम करेगी, आपकी प्रतिक्रिया के आधार पर आवश्यकतानुसार आपकी उपचार योजना को समायोजित करेगी।
घर पर एड्रेनल कैंसर का प्रबंधन करने में आपकी चिकित्सा टीम की सिफारिशों का पालन करते हुए अपनी शारीरिक और भावनात्मक भलाई का ध्यान रखना शामिल है। आपकी दैनिक दिनचर्या में संभवतः कुछ समायोजन की आवश्यकता होगी, लेकिन कई लोगों को पता चलता है कि वे जीवन की अच्छी गुणवत्ता बनाए रख सकते हैं।
यदि आप हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा या अन्य निर्धारित दवाएं ले रहे हैं तो दवा प्रबंधन महत्वपूर्ण है। हर दिन एक ही समय पर दवाएं लेने के लिए एक प्रणाली स्थापित करें, और पहले अपने डॉक्टर से सलाह लिए बिना कभी भी खुराक न छोड़ें। अपने साथ हर समय एक दवा सूची रखें।
अपने लक्षणों की निगरानी करें और एक साधारण जर्नल रखें जिसमें यह ध्यान रखें:
पोषण आपके स्वास्थ्य और समग्र स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। भरपूर मात्रा में फल, सब्जियां और दुबले प्रोटीन वाले संतुलित भोजन खाने पर ध्यान दें। यदि उपचार आपकी भूख को प्रभावित करता है, तो पूरे दिन छोटे, अधिक बार भोजन करने का प्रयास करें।
अपने डॉक्टर द्वारा अनुमोदित कोमल व्यायाम, आपकी ताकत और ऊर्जा बनाए रखने में मदद कर सकता है। यह छोटी सैर या हल्का स्ट्रेचिंग जितना आसान हो सकता है। अपने शरीर को सुनें और कठिन दिनों में खुद को बहुत अधिक जोर न दें।
तनाव प्रबंधन भी उतना ही महत्वपूर्ण है। गहरी साँस लेने, ध्यान या उन गतिविधियों जैसे विश्राम तकनीकों पर विचार करें जिनका आप आनंद लेते हैं। जब आपको भावनात्मक समर्थन की आवश्यकता हो तो दोस्तों, परिवार या सहायता समूहों तक पहुँचने में संकोच न करें।
आपातकालीन संपर्क जानकारी आसानी से उपलब्ध रखें, जिसमें आपके डॉक्टर का कार्यालय और अस्पताल के नंबर शामिल हैं। जान लें कि कब तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी है, जैसे कि एड्रेनल संकट या गंभीर उपचार के दुष्प्रभाव के संकेत।
अपनी डॉक्टर की नियुक्तियों की तैयारी करने से आपको एक साथ अपना अधिकतम समय बिताने में मदद मिल सकती है और यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि आपकी सभी चिंताओं का समाधान हो। थोड़ी सी तैयारी से आपको आवश्यक देखभाल और जानकारी मिलने में बहुत मदद मिलती है।
अपनी नियुक्ति से पहले, अपने लक्षणों को लिख लें जिसमें वे कब शुरू हुए, कितनी बार होते हैं, और क्या उन्हें बेहतर या बदतर बनाता है। समय और गंभीरता के बारे में विशिष्ट रहें - यह जानकारी आपके डॉक्टर को आपकी स्थिति को बेहतर ढंग से समझने में मदद करती है।
उन प्रश्नों की एक सूची तैयार करें जो आप पूछना चाहते हैं:
अपनी सभी दवाएँ लाएँ, जिसमें बिना पर्ची वाली दवाएँ और पूरक शामिल हैं, या कम से कम एक पूरी सूची। किसी भी हालिया परीक्षण परिणाम या अन्य डॉक्टरों से इमेजिंग रिपोर्ट भी लाएँ।
अपनी नियुक्ति में एक विश्वसनीय मित्र या परिवार के सदस्य को लाने पर विचार करें। वे आपको चर्चा की गई जानकारी याद रखने और भावनात्मक समर्थन प्रदान करने में मदद कर सकते हैं। कुछ लोगों को नोट्स लेना या पूछना मददगार लगता है कि क्या वे बातचीत रिकॉर्ड कर सकते हैं।
यदि चिकित्सा भाषा भ्रामक है, तो अपने डॉक्टर से चीजों को सरल शब्दों में समझाने के लिए कहने से न डरें। अपनी स्थिति और उपचार के विकल्पों को पूरी तरह से समझना आपका अधिकार है।
अपनी नियुक्ति के लिए खुद को भावनात्मक रूप से तैयार करें। चिंतित या अभिभूत महसूस करना सामान्य है। याद रखें कि आपकी चिकित्सा टीम आपकी मदद करने के लिए है, और कोई भी प्रश्न बहुत छोटा या महत्वहीन नहीं है।
एड्रेनल कैंसर एक दुर्लभ लेकिन गंभीर स्थिति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान और विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। जबकि निदान भारी लग सकता है, अपनी स्थिति को समझने और अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम के साथ मिलकर काम करने से आपको उपचार को सफलतापूर्वक नेविगेट करने में मदद मिल सकती है।
प्रारंभिक पता लगाने और उपचार से एड्रेनल कैंसर के परिणामों में महत्वपूर्ण सुधार होता है। यदि आप लगातार लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, खासकर हार्मोन में परिवर्तन या पेट दर्द से संबंधित, तो चिकित्सा मूल्यांकन करवाने में संकोच न करें।
याद रखें कि आप इस यात्रा में अकेले नहीं हैं। आपकी चिकित्सा टीम, परिवार, दोस्त और सहायता समूह सभी मूल्यवान संसाधन हैं। आप जो नियंत्रित कर सकते हैं उस पर ध्यान केंद्रित करें - अपनी उपचार योजना का पालन करना, अपने स्वास्थ्य को बनाए रखना और अपनी स्थिति के बारे में सूचित रहना।
एड्रेनल कैंसर के साथ प्रत्येक व्यक्ति का अनुभव अद्वितीय होता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आपकी विशिष्ट स्थिति के अनुरूप उपयुक्त देखभाल प्राप्त करना और आने वाली चुनौतियों का सामना करते हुए आशा बनाए रखना है।
एड्रेनल कैंसर बहुत दुर्लभ है, जो हर साल प्रति मिलियन में केवल 1 से 2 लोगों को प्रभावित करता है। यह इसे अन्य प्रकार के कैंसर की तुलना में बहुत कम आम बनाता है। इमेजिंग परीक्षणों पर पाए जाने वाले अधिकांश एड्रेनल ट्यूमर वास्तव में सौम्य (गैर-कैंसरयुक्त) होते हैं, जो अधिकांश लोगों के लिए उत्साहजनक खबर है जिनके एड्रेनल द्रव्यमान इमेजिंग परीक्षणों पर पाए जाते हैं।
हाँ, आप एक स्वस्थ एड्रेनल ग्रंथि के साथ सामान्य जीवन जी सकते हैं। आपकी शेष एड्रेनल ग्रंथि आपके शरीर की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए पर्याप्त हार्मोन का उत्पादन कर सकती है। हालाँकि, गंभीर तनाव या बीमारी के समय, आपको अस्थायी हार्मोन पूरक की आवश्यकता हो सकती है। आपका डॉक्टर आपके हार्मोन के स्तर की निगरानी करेगा और आवश्यकतानुसार उपचार को समायोजित करेगा।
एड्रेनल कैंसर के अधिकांश मामले बेतरतीब ढंग से होते हैं और विरासत में नहीं मिलते हैं। हालाँकि, ली-फ्राउमेनी सिंड्रोम और बेक्विथ-विडमैन सिंड्रोम जैसे कुछ दुर्लभ आनुवंशिक सिंड्रोम आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं। यदि आपको इन स्थितियों का पारिवारिक इतिहास है या कैंसर वाले कई परिवार के सदस्य हैं, तो आनुवंशिक परामर्श मददगार हो सकता है।
निदान के चरण और अन्य कारकों के आधार पर जीवित रहने की दर काफी भिन्न होती है। प्रारंभिक अवस्था का एड्रेनल कैंसर जो फैल नहीं पाया है, का उन्नत कैंसर की तुलना में बहुत बेहतर रोग का निदान है। आपका डॉक्टर आपकी व्यक्तिगत स्थिति के आधार पर अधिक विशिष्ट जानकारी प्रदान कर सकता है, क्योंकि जीवित रहने की दर सामान्य आँकड़े हैं जो आपके व्यक्तिगत परिणाम को प्रतिबिंबित नहीं कर सकते हैं।
हाँ, उपचार के बाद एड्रेनल कैंसर फिर से हो सकता है, यही कारण है कि नियमित अनुवर्ती देखभाल इतनी महत्वपूर्ण है। आपका डॉक्टर कैंसर के वापस आने के किसी भी संकेत की निगरानी के लिए चल रहे परीक्षणों का समय निर्धारित करेगा। पुनरावृत्ति का प्रारंभिक पता लगाने से त्वरित उपचार की अनुमति मिलती है, जिससे परिणाम बेहतर हो सकते हैं। प्रारंभिक उपचार के बाद पहले कुछ वर्षों में अधिकांश पुनरावृत्ति होती है।
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