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October 10, 2025
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केंद्रीय स्लीप एपनिया तब होता है जब आपका मस्तिष्क नींद के दौरान आपकी साँस लेने को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियों को अस्थायी रूप से संकेत भेजना बंद कर देता है। अधिक सामान्य अवरोधक स्लीप एपनिया के विपरीत, जहाँ आपका वायुमार्ग अवरुद्ध हो जाता है, केंद्रीय स्लीप एपनिया आपके मस्तिष्क और श्वसन मांसपेशियों के बीच एक संचार समस्या है। इसका मतलब है कि आप छोटी अवधि के लिए, आमतौर पर 10 सेकंड या उससे अधिक समय तक, साँस लेना बंद कर देते हैं, क्योंकि आपका मस्तिष्क आपके शरीर को साँस लेने के लिए कहना "भूल" जाता है।
हालांकि यह खतरनाक लग सकता है, केंद्रीय स्लीप एपनिया का इलाज संभव है, और क्या हो रहा है, इसे समझने से आपको बेहतर नींद और स्वास्थ्य के लिए सही समाधान खोजने के लिए अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम के साथ काम करने में मदद मिल सकती है।
केंद्रीय स्लीप एपनिया के लक्षण सूक्ष्म हो सकते हैं और अक्सर समय के साथ धीरे-धीरे विकसित होते हैं। आपको यह भी पता नहीं चल सकता है कि आप नींद के दौरान साँस लेने में रुकावट का अनुभव कर रहे हैं क्योंकि यह तब होता है जब आप बेहोश होते हैं।
सबसे आम संकेत जो आपको या आपके स्लीप पार्टनर को दिखाई दे सकते हैं, उनमें शामिल हैं:
कुछ लोगों को उनकी अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थितियों से संबंधित अधिक विशिष्ट लक्षणों का अनुभव होता है। इनमें सीने में दर्द शामिल हो सकता है, खासकर अगर दिल की समस्याएं शामिल हैं, या अनियमित दिल की धड़कन के पैटर्न जो छूटी हुई धड़कन या फड़कन की तरह महसूस होते हैं।
यह ध्यान देने योग्य है कि केंद्रीय स्लीप एपनिया के लक्षण अन्य नींद विकारों के साथ काफी हद तक मेल खा सकते हैं, यही कारण है कि सही निदान और उपचार प्राप्त करने के लिए उचित चिकित्सा मूल्यांकन इतना महत्वपूर्ण है।
केंद्रीय स्लीप एपनिया कई अलग-अलग रूपों में आता है, प्रत्येक का अपना अंतर्निहित कारण और विशेषताएँ होती हैं। यह समझना कि आपको किस प्रकार का हो सकता है, सबसे प्रभावी उपचार दृष्टिकोण का मार्गदर्शन करने में मदद करता है।
मुख्य प्रकारों में शामिल हैं:
गुर्दे की विफलता, मस्तिष्क ट्यूमर या वायरल मस्तिष्क संक्रमण जैसी स्थितियों के साथ चिकित्सा संबंधी केंद्रीय स्लीप एपनिया भी विकसित हो सकता है। इन मामलों में नींद विकार और अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति दोनों का इलाज करने की आवश्यकता होती है।
आपका नींद विशेषज्ञ यह पहचानने का काम करेगा कि आपको किस प्रकार का है, क्योंकि यह आपकी उपचार योजना और दीर्घकालिक दृष्टिकोण को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।
केंद्रीय स्लीप एपनिया तब विकसित होता है जब कुछ आपके मस्तिष्क और साँस लेने के लिए ज़िम्मेदार मांसपेशियों के बीच सामान्य संचार को बाधित करता है। इसे आपके शरीर की स्वचालित श्वास प्रणाली में एक अस्थायी गड़बड़ की तरह सोचें।
कई चिकित्सीय स्थितियाँ इस नाज़ुक प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकती हैं:
कम आम लेकिन महत्वपूर्ण कारणों में ब्रेन ट्यूमर शामिल हैं, खासकर वे जो ब्रेनस्टेम को प्रभावित करते हैं, और न्यूरोमस्कुलर विकार जैसे एएलएस या मस्कुलर डिस्ट्रॉफी। मस्तिष्क को प्रभावित करने वाले वायरल संक्रमण, जैसे एन्सेफलाइटिस, भी अस्थायी रूप से श्वास नियंत्रण को बाधित कर सकते हैं।
उच्च ऊँचाई वाला जोखिम एक अनोखा कारण है जहाँ 8,000 फीट से ऊपर की ऊँचाई पर ऑक्सीजन का निम्न स्तर आवधिक श्वास पैटर्न को ट्रिगर कर सकता है। यह आम तौर पर तब हल हो जाता है जब आप निचली ऊँचाई पर लौट आते हैं या आपका शरीर अनुकूल हो जाता है।
कुछ मामलों में, केंद्रीय स्लीप एपनिया किसी भी पहचान योग्य अंतर्निहित कारण के बिना प्रकट होता है, जिसे डॉक्टर प्राथमिक या इडियोपैथिक केंद्रीय स्लीप एपनिया कहते हैं। यह रूप अपेक्षाकृत दुर्लभ है और अक्सर विशेष स्लीप मेडिसिन मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।
यदि आप लगातार नींद की समस्याओं का अनुभव कर रहे हैं जो आपके दैनिक जीवन को प्रभावित करती हैं, तो आपको अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करना चाहिए। लक्षणों के गंभीर होने तक प्रतीक्षा न करें, क्योंकि शुरुआती उपचार जटिलताओं को रोक सकता है और आपके जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण रूप से सुधार कर सकता है।
यदि आप निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण देखते हैं तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें:
यदि आपको सीने में दर्द, अनियमित धड़कन, या अचानक गंभीर साँस लेने में कठिनाई का अनुभव होता है, तो अधिक तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है। ये लक्षण इस बात का संकेत हो सकते हैं कि केंद्रीय स्लीप एपनिया आपके हृदय या अन्य महत्वपूर्ण अंगों को प्रभावित कर रहा है।
यदि आप ओपिओइड दवाएँ ले रहे हैं और आपको नींद में साँस लेने में समस्याएँ होने लगती हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें। उन्हें आपकी दवा को समायोजित करने या अतिरिक्त निगरानी प्रदान करने की आवश्यकता हो सकती है।
हृदय की पहले से मौजूद समस्याओं, गुर्दे की बीमारी या न्यूरोलॉजिकल विकारों वाले लोगों को नींद में साँस लेने में होने वाले परिवर्तनों के प्रति विशेष रूप से सतर्क रहना चाहिए, क्योंकि ये अंतर्निहित स्थितियों के बिगड़ने या जटिलताओं के विकास का संकेत दे सकते हैं।
कई कारक केंद्रीय स्लीप एपनिया के विकास की आपकी संभावना को बढ़ा सकते हैं। इन जोखिम कारकों को समझने से आपको और आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम को शुरुआती लक्षणों के लिए सतर्क रहने और जब संभव हो, निवारक कदम उठाने में मदद मिलती है।
सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में शामिल हैं:
कम आम लेकिन महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में एएलएस जैसे न्यूरोमस्कुलर विकार, ब्रेन ट्यूमर और गंभीर हाइपोथायरायडिज्म शामिल हैं। उच्च ऊंचाई पर रहने से ऑक्सीजन के स्तर कम होने के कारण अस्थायी रूप से जोखिम बढ़ जाता है।
अवरुद्ध नींद एपनिया होने और सीपीएपी थेरेपी का उपयोग करने से कभी-कभी अंतर्निहित केंद्रीय स्लीप एपनिया का पता चल सकता है, जिससे जटिल स्लीप एपनिया सिंड्रोम बनता है। यह आमतौर पर सीपीएपी उपचार के पहले कुछ महीनों के दौरान स्पष्ट हो जाता है।
कुछ मामलों में पारिवारिक इतिहास एक भूमिका निभा सकता है, हालांकि ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया की तुलना में केंद्रीय स्लीप एपनिया के लिए आनुवंशिक कारक कम स्पष्ट रूप से परिभाषित हैं। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके व्यक्तिगत जोखिम का आकलन करते समय इन सभी कारकों पर विचार करेगा।
इलाज न किए जाने पर, केंद्रीय स्लीप एपनिया गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकता है जो कई शारीरिक प्रणालियों को प्रभावित करती हैं। नींद के दौरान ऑक्सीजन के स्तर में बार-बार होने वाली गिरावट समय के साथ आपके हृदय, मस्तिष्क और अन्य महत्वपूर्ण अंगों पर दबाव डालती है।
हृदय संबंधी जटिलताएँ सबसे चिंताजनक हैं:
दिन के समय कामकाज में काफी कमी आ सकती है, जिससे ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, याददाश्त की समस्याएँ और गाड़ी चलाते या मशीनरी चलाते समय दुर्घटना का खतरा बढ़ सकता है। अवसाद और चिंता सहित मनोदशा में परिवर्तन भी आम हैं।
समय के साथ-साथ चयापचय संबंधी जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं, जिसमें बिगड़ता मधुमेह नियंत्रण और पूरे शरीर में सूजन में वृद्धि शामिल है। नींद में बार-बार रुकावट आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को भी कमजोर कर सकती है, जिससे आपको संक्रमण का खतरा अधिक हो सकता है।
पहले से ही हृदय या फेफड़ों की स्थिति वाले लोगों में, केंद्रीय स्लीप एपनिया रोग की प्रगति को तेज कर सकता है और अन्य उपचारों को कम प्रभावी बना सकता है। प्रारंभिक निदान और उपचार इन जटिलताओं को रोकने और आपके समग्र स्वास्थ्य के दृष्टिकोण को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं।
जबकि आप केंद्रीय स्लीप एपनिया के सभी रूपों को नहीं रोक सकते हैं, खासकर आनुवंशिक कारकों या अपरिहार्य चिकित्सीय स्थितियों से संबंधित, कई रणनीतियाँ आपके जोखिम को कम करने या मौजूदा लक्षणों के बिगड़ने को रोकने में मदद कर सकती हैं।
अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थितियों का प्रबंधन आपके सबसे शक्तिशाली रोकथाम उपकरण का प्रतिनिधित्व करता है:
अत्यधिक शराब का सेवन करने से बचना, खासकर सोने से पहले, नींद के दौरान सामान्य श्वास पैटर्न बनाए रखने में मदद कर सकता है। शराब आपके मस्तिष्क के श्वास नियंत्रण तंत्र को दबा सकती है।
यदि आपको ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया है और आप सीपीएपी थेरेपी शुरू करते हैं, तो सेंट्रल स्लीप एपनिया के विकास की निगरानी के लिए नियमित रूप से अनुवर्ती नियुक्तियों में शामिल हों। शुरुआती पता लगाने से त्वरित उपचार समायोजन की अनुमति मिलती है।
पुरानी चिकित्सीय स्थितियों वाले लोगों के लिए, नियमित चिकित्सा देखभाल बनाए रखने और उपचार योजनाओं का पालन करने से उन जटिलताओं को रोकने में मदद मिल सकती है जो सेंट्रल स्लीप एपनिया के विकास को जन्म दे सकती हैं।
सेंट्रल स्लीप एपनिया के निदान के लिए विशेष स्लीप परीक्षण की आवश्यकता होती है जो इसे अन्य श्वास संबंधी विकारों से अलग कर सकता है। आपका डॉक्टर आपके लक्षणों, चिकित्सा इतिहास और आपके द्वारा ली जा रही किसी भी दवा का पूरी तरह से मूल्यांकन करके शुरुआत करेगा।
निदान प्रक्रिया में आमतौर पर शामिल हैं:
नींद अध्ययन के दौरान, तकनीशियन आपके शरीर पर सेंसर लगाएंगे ताकि पूरी रात विभिन्न कार्यों की निगरानी की जा सके। यह परीक्षण दर्द रहित है, हालाँकि निगरानी उपकरण के साथ सोने के लिए समायोजित होने में समय लग सकता है।
आपका स्लीप स्पेशलिस्ट परिणामों का विश्लेषण करके यह निर्धारित करेगा कि साँस लेना कितनी बार रुकता है, रुकावटें कितने समय तक चलती हैं, और क्या वे केंद्रीय (मस्तिष्क से संबंधित) या अवरोधक (वायुमार्ग से संबंधित) प्रकृति की हैं। वे हृदय ताल और ऑक्सीजन के स्तर में संबंधित परिवर्तनों को भी देखेंगे।
अतिरिक्त परीक्षण में हृदय के कार्य की जांच के लिए इकोकार्डियोग्राम, यदि न्यूरोलॉजिकल कारणों पर संदेह है तो मस्तिष्क इमेजिंग, या गुर्दे के कार्य परीक्षण शामिल हो सकते हैं। यह व्यापक दृष्टिकोण केंद्रीय स्लीप एपनिया के विशिष्ट प्रकार की पहचान करने और उपचार योजना को निर्देशित करने में मदद करता है।
केंद्रीय स्लीप एपनिया के उपचार में अंतर्निहित कारणों का समाधान करना और साथ ही नींद के दौरान सीधी श्वास सहायता प्रदान करना शामिल है। आपका स्लीप स्पेशलिस्ट आपकी स्थिति के विशिष्ट प्रकार और गंभीरता के आधार पर एक व्यक्तिगत योजना तैयार करेगा।
मुख्य उपचार दृष्टिकोणों में शामिल हैं:
एएसवी उपकरण विशेष रूप से केंद्रीय स्लीप एपनिया के लिए डिज़ाइन की गई एक नई तकनीक का प्रतिनिधित्व करते हैं। ये मशीनें आपके श्वास पैटर्न को सीखती हैं और ठहराव होने पर ठीक से समय पर श्वास सहायता प्रदान करती हैं।
ड्रग-प्रेरित केंद्रीय स्लीप एपनिया के लिए, अपने प्रिस्क्राइबिंग चिकित्सक के साथ मिलकर ओपिओइड खुराक को समायोजित करने या वैकल्पिक दर्द प्रबंधन रणनीतियों पर स्विच करने से अक्सर लक्षणों में काफी सुधार होता है।
दुर्लभ गंभीर मामलों में, डायाफ्राम पेसिंग सिस्टम जैसे सर्जिकल विकल्पों पर विचार किया जा सकता है। ये उपकरण नींद के दौरान श्वास बनाए रखने के लिए डायाफ्राम तंत्रिका को उत्तेजित करते हैं।
उपचार की सफलता के लिए अक्सर धैर्य और ठीक-ठीक समायोजन की आवश्यकता होती है। आपकी नींद टीम आपकी प्रगति की निगरानी करेगी और यह सुनिश्चित करने के लिए समायोजन करेगी कि आपको अपनी विशिष्ट स्थिति के लिए सबसे प्रभावी चिकित्सा मिल रही है।
जबकि केंद्रीय स्लीप एपनिया के लिए चिकित्सा उपचार आवश्यक है, कई घरेलू प्रबंधन रणनीतियाँ आपकी उपचार प्रभावशीलता को बढ़ा सकती हैं और आपकी समग्र नींद की गुणवत्ता में सुधार कर सकती हैं। ये तरीके आपके निर्धारित चिकित्सा उपचार के साथ संयोजन में सबसे अच्छा काम करते हैं।
नींद का माहौल और आदतें एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं:
जीवनशैली में बदलाव आपके उपचार योजना का महत्वपूर्ण समर्थन कर सकते हैं। सोने से पहले शराब और शामक दवाओं से परहेज करने से नींद के दौरान आपके मस्तिष्क के प्राकृतिक श्वास संकेतों को बनाए रखने में मदद मिलती है।
यदि आप सकारात्मक वायुमार्ग दबाव चिकित्सा का उपयोग कर रहे हैं, तो उचित मास्क फिट और आराम सुनिश्चित करने के लिए अपने उपकरण आपूर्तिकर्ता के साथ मिलकर काम करें। कई लोगों को चिकित्सा के अनुकूल होने में समय लगता है, और शुरुआत में ही आराम से जुड़ी समस्याओं का समाधान करने से दीर्घकालिक सफलता में सुधार होता है।
अपनी ऊर्जा के स्तर, मनोदशा और किसी भी लक्षण को ध्यान में रखते हुए एक नींद डायरी रखें। यह जानकारी आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम को उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने और आवश्यक समायोजन करने में मदद करती है।
अपनी चिकित्सा देखभाल में शामिल रहें, पालन-अप नियुक्तियों में भाग लेकर और उपचार के साथ आपके द्वारा अनुभव किए जाने वाले किसी भी चिंता या दुष्प्रभावों के बारे में खुलकर संवाद करें।
अपनी नियुक्ति की पूरी तरह से तैयारी करने से यह सुनिश्चित करने में मदद मिलती है कि आपको सबसे सटीक निदान और प्रभावी उपचार योजना मिले। आपके नींद विशेषज्ञ को आपके लक्षणों, चिकित्सा इतिहास और नींद की समस्याओं के आपके दैनिक जीवन को कैसे प्रभावित करने के बारे में विस्तृत जानकारी की आवश्यकता है।
अपनी यात्रा से पहले, यह महत्वपूर्ण जानकारी इकट्ठा करें:
अपॉइंटमेंट से पहले कम से कम एक हफ्ते के लिए स्लीप डायरी रखने पर विचार करें। अपने सोने का समय, जागने का समय, सुबह कैसा महसूस होता है, और रात में होने वाले किसी भी लक्षण को रिकॉर्ड करें जिन्हें आप याद रखते हैं।
इलाज के विकल्पों, संभावित दुष्प्रभावों और नींद परीक्षण के दौरान क्या उम्मीद करें, इसके बारे में प्रश्न तैयार करें। जीवनशैली में बदलाव के बारे में पूछने में संकोच न करें जो आपकी विशिष्ट स्थिति में मदद कर सकते हैं।
यदि आप पहले से ही स्लीप स्टडी या कार्डियक टेस्टिंग करवा चुके हैं, तो वे रिकॉर्ड लाएँ या सुनिश्चित करें कि आपके डॉक्टर के पास उन तक पहुँच है। यह जानकारी दोहराए जाने वाले परीक्षणों से बचने और मूल्यवान आधारभूत जानकारी प्रदान करने में मदद करती है।
किसी भरोसेमंद परिवार के सदस्य या दोस्त को साथ लाने पर विचार करें जो अपॉइंटमेंट के दौरान चर्चा की गई महत्वपूर्ण जानकारी को याद रखने में आपकी मदद कर सके।
सेंट्रल स्लीप एपनिया एक प्रबंधनीय स्थिति है जिसके लिए उचित चिकित्सा मूल्यांकन और उपचार की आवश्यकता होती है। जबकि यह जानकर डर लग सकता है कि आपका दिमाग कभी-कभी नींद के दौरान साँस लेने का संकेत देना
लगातार नींद की समस्याओं को नज़रअंदाज़ न करें या यह न मान लें कि ये बढ़ती उम्र का ही हिस्सा हैं। जल्दी निदान और इलाज गंभीर जटिलताओं को रोक सकता है और दिन में आपको अधिक ऊर्जावान और केंद्रित महसूस करने में मदद कर सकता है।
अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम के साथ मिलकर काम करना, निर्धारित उपचारों के साथ सुसंगत रहना और अच्छी नींद की आदतें बनाए रखना आपको केंद्रीय स्लीप एपनिया को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने में मदद करेगा। उपयुक्त उपचार शुरू करने के कुछ हफ़्तों से लेकर महीनों के भीतर कई लोगों में उनके लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार दिखाई देता है।
दोनों प्रकार के स्लीप एपनिया अनुपचारित रहने पर गंभीर हो सकते हैं, लेकिन वे अलग-अलग जोखिम पैदा करते हैं। केंद्रीय स्लीप एपनिया अक्सर अंतर्निहित हृदय, मस्तिष्क या गुर्दे की स्थितियों से जुड़ा होता है, जिससे इसका इलाज करना अधिक जटिल हो सकता है। हालांकि, नींद विकार और अंतर्निहित स्थितियों दोनों के उचित चिकित्सा प्रबंधन के साथ, अधिकांश लोग अच्छे परिणाम प्राप्त कर सकते हैं। कुंजी उचित निदान और उपचार प्राप्त करना है, यह निर्धारित करने की कोशिश करने के बजाय कि कौन सा प्रकार "खराब" है।
कुछ प्रकार के केंद्रीय स्लीप एपनिया में सुधार हो सकता है जब अंतर्निहित कारणों का इलाज किया जाता है। उदाहरण के लिए, दवा-प्रेरित केंद्रीय स्लीप एपनिया अक्सर तब ठीक हो जाता है जब दवाओं को समायोजित किया जाता है, और उच्च ऊंचाई पर आवधिक श्वास आम तौर पर तब गायब हो जाता है जब आप निचले ऊंचाई पर लौटते हैं। हालांकि, हृदय की विफलता जैसी पुरानी स्थितियों से संबंधित केंद्रीय स्लीप एपनिया को आमतौर पर निरंतर प्रबंधन की आवश्यकता होती है। आपका स्लीप विशेषज्ञ यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि क्या आपके विशिष्ट प्रकार में अंतर्निहित कारणों के उपचार से सुधार होने की संभावना है।
सीपीएपी या अन्य श्वास उपकरण चिकित्सा की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि आपके केंद्रीय स्लीप एपनिया का क्या कारण है। अगर यह उपचार योग्य स्थितियों जैसे दवा के प्रभाव या तीव्र चिकित्सा समस्याओं से संबंधित है, तो आपको लंबे समय तक चिकित्सा की आवश्यकता नहीं हो सकती है। हालांकि, अगर यह पुरानी स्थितियों जैसे दिल की विफलता से जुड़ा है, तो निरंतर उपचार आमतौर पर आवश्यक होता है। कुछ लोग चिकित्सा के साथ उनकी अंतर्निहित स्थितियों में महत्वपूर्ण सुधार होने पर चिकित्सा को कम या बंद कर सकते हैं।
जबकि अच्छी नींद की आदतें बनाए रखना, अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थितियों का प्रबंधन करना और शराब से बचना जैसे जीवनशैली में बदलाव लक्षणों को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं, वे केंद्रीय स्लीप एपनिया के इलाज के लिए अकेले ही शायद ही कभी पर्याप्त होते हैं। इस स्थिति में आमतौर पर चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है क्योंकि इसमें आपके मस्तिष्क के श्वास नियंत्रण तंत्र में समस्याएं शामिल होती हैं। हालांकि, जीवनशैली में बदलाव व्यापक उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं और चिकित्सा उपचारों को अधिक प्रभावी बना सकते हैं।
कई लोगों को प्रभावी उपचार के पहले कुछ हफ़्तों के भीतर दिन के समय की ऊर्जा और सतर्कता में कुछ सुधार दिखाई देता है। हालाँकि, पूर्ण लाभों का अनुभव करने में कई महीने लग सकते हैं, खासकर यदि आप अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों का भी इलाज कर रहे हैं। आपका स्लीप विशेषज्ञ आपकी प्रगति की निगरानी करेगा और पहले कुछ महीनों के दौरान आपकी उपचार योजना को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है। धैर्य महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार के सही संयोजन को खोजने में कभी-कभी समय लगता है, लेकिन अधिकांश लोगों को उचित उपचार से महत्वपूर्ण सुधार दिखाई देता है।
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