कैंसर, क्रॉनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया

काल्पनिक लसीकाणु ल्यूकेमिया (CLL) रक्त और अस्थि मज्जा का एक प्रकार का कैंसर है - हड्डियों के अंदर का स्पंजी ऊतक जहाँ रक्त कोशिकाएँ बनती हैं।

काल्पनिक लसीकाणु ल्यूकेमिया में "काल्पनिक" शब्द इस तथ्य से आता है कि यह ल्यूकेमिया आमतौर पर अन्य प्रकार के ल्यूकेमिया की तुलना में अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है। काल्पनिक लसीकाणु ल्यूकेमिया में "लसीकाणु" शब्द रोग से प्रभावित कोशिकाओं से आता है - श्वेत रक्त कोशिकाओं का एक समूह जिसे लसीकाणु कहा जाता है, जो आपके शरीर को संक्रमण से लड़ने में मदद करते हैं।

काल्पनिक लसीकाणु ल्यूकेमिया सबसे अधिक वृद्ध वयस्कों को प्रभावित करता है। रोग को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए उपचार हैं।

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कई लोगों में क्रॉनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया होने पर शुरू में कोई लक्षण नहीं दिखते हैं। जैसे-जैसे कैंसर बढ़ता है, लक्षण और संकेत विकसित हो सकते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• बढ़े हुए, लेकिन दर्द रहित, लिम्फ नोड्स
• थकान
• बुखार
• पेट के ऊपरी बाएँ हिस्से में दर्द, जो बढ़े हुए प्लीहा के कारण हो सकता है
• रात में पसीना आना
• वजन कम होना
• बार-बार संक्रमण

अगर आपको कोई भी लगातार लक्षण या संकेत हैं जो आपको चिंतित करते हैं, तो अपने डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें।

डॉक्टर निश्चित नहीं हैं कि वह प्रक्रिया क्या शुरू होती है जिससे क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया होता है। ज्ञात यह है कि कुछ ऐसा होता है जिससे रक्त-उत्पादक कोशिकाओं के डीएनए में परिवर्तन (उत्परिवर्तन) होते हैं। एक कोशिका के डीएनए में निर्देश होते हैं जो कोशिका को बताते हैं कि क्या करना है। परिवर्तन रक्त कोशिकाओं को असामान्य, अप्रभावी लिम्फोसाइट्स का उत्पादन करने के लिए कहते हैं।

अप्रभावी होने के अलावा, ये असामान्य लिम्फोसाइट्स जीवित रहते हैं और गुणा करते रहते हैं जब स्वस्थ लिम्फोसाइट्स मर जाते हैं। असामान्य लिम्फोसाइट्स रक्त और कुछ अंगों में जमा हो जाते हैं, जहाँ वे जटिलताएँ पैदा करते हैं। वे स्वस्थ कोशिकाओं को अस्थि मज्जा से बाहर निकाल सकते हैं और रक्त कोशिका उत्पादन में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

डॉक्टर और शोधकर्ता क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के कारण होने वाले सटीक तंत्र को समझने के लिए काम कर रहे हैं।

काल्पनिक लसीकाणु ल्यूकेमिया के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक इस प्रकार हैं:

• आपकी आयु। यह रोग ज्यादातर वृद्ध वयस्कों में होता है।
• आपकी जाति। गोरे लोगों में अन्य जातियों के लोगों की तुलना में काल्पनिक लसीकाणु ल्यूकेमिया होने की संभावना अधिक होती है।
• रक्त और अस्थि मज्जा कैंसर का पारिवारिक इतिहास। काल्पनिक लसीकाणु ल्यूकेमिया या अन्य रक्त और अस्थि मज्जा कैंसर का पारिवारिक इतिहास आपके जोखिम को बढ़ा सकता है।
• रसायनों के संपर्क में आना। कुछ शाकनाशी और कीटनाशक, जिनमें वियतनाम युद्ध के दौरान इस्तेमाल किया गया एजेंट ऑरेंज भी शामिल है, काल्पनिक लसीकाणु ल्यूकेमिया के बढ़ते जोखिम से जुड़े हुए हैं।
• एक ऐसी स्थिति जो अतिरिक्त लसीकाणु का कारण बनती है। मोनोक्लोनल बी-सेल लिम्फोसाइटोसिस (एमबीएल) रक्त में एक प्रकार के लसीकाणु (बी कोशिकाओं) की संख्या में वृद्धि का कारण बनता है। एमबीएल वाले कुछ लोगों के लिए, यह स्थिति काल्पनिक लसीकाणु ल्यूकेमिया में विकसित हो सकती है। यदि आपको एमबीएल है और काल्पनिक लसीकाणु ल्यूकेमिया का पारिवारिक इतिहास भी है, तो आपको कैंसर होने का अधिक जोखिम हो सकता है।

काल्पनिक लसीकाणु ल्यूकेमिया से निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• बार-बार संक्रमण। यदि आपको काल्पनिक लसीकाणु ल्यूकेमिया है, तो आपको बार-बार संक्रमण हो सकता है जो गंभीर हो सकता है। कभी-कभी संक्रमण इसलिए होते हैं क्योंकि आपके रक्त में पर्याप्त रोगाणु से लड़ने वाले एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन) नहीं होते हैं। आपका डॉक्टर नियमित इम्युनोग्लोबुलिन इन्फ्यूजन की सिफारिश कर सकता है।
• कैंसर के अधिक आक्रामक रूप में परिवर्तन। काल्पनिक लसीकाणु ल्यूकेमिया वाले कुछ लोगों में कैंसर का अधिक आक्रामक रूप विकसित हो सकता है जिसे डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा कहा जाता है। डॉक्टर इसे कभी-कभी रिचटर सिंड्रोम कहते हैं।
• अन्य कैंसर का बढ़ा हुआ जोखिम। काल्पनिक लसीकाणु ल्यूकेमिया वाले लोगों में अन्य प्रकार के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें त्वचा का कैंसर और फेफड़ों और पाचन तंत्र के कैंसर शामिल हैं।
• प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्याएँ। काल्पनिक लसीकाणु ल्यूकेमिया वाले कुछ लोगों में प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्या विकसित हो सकती है जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली की रोग से लड़ने वाली कोशिकाएँ गलती से लाल रक्त कोशिकाओं (ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया) या प्लेटलेट्स (ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) पर हमला करती हैं।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षण और प्रक्रियाओं में रक्त परीक्षण शामिल हैं जो डिज़ाइन किए गए हैं:

• रक्त के नमूने में कोशिकाओं की संख्या की गणना करना। एक पूर्ण रक्त गणना का उपयोग रक्त के नमूने में लिम्फोसाइटों की संख्या की गणना करने के लिए किया जा सकता है। बी कोशिकाओं की एक उच्च संख्या, जो लिम्फोसाइट का एक प्रकार है, क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का संकेत दे सकती है।
• आनुवंशिक परिवर्तनों के लिए लिम्फोसाइटों का विश्लेषण करना। फ्लोरोसेंस इन सीटू संकरण (FISH) नामक एक परीक्षण कैंसरयुक्त लिम्फोसाइटों के अंदर गुणसूत्रों की जांच करता है ताकि परिवर्तनों की तलाश की जा सके। डॉक्टर कभी-कभी इस जानकारी का उपयोग आपके रोग के पूर्वानुमान को निर्धारित करने और उपचार चुनने में मदद करने के लिए करते हैं।

शामिल लिम्फोसाइटों के प्रकार का निर्धारण करना। फ्लो साइटोमेट्री या इम्यूनोफेनोटाइपिंग नामक एक परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद करता है कि क्या लिम्फोसाइटों की बढ़ी हुई संख्या क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, एक अलग रक्त विकार या आपके शरीर की किसी अन्य प्रक्रिया, जैसे संक्रमण की प्रतिक्रिया के कारण है।

यदि क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया मौजूद है, तो फ्लो साइटोमेट्री ल्यूकेमिया कोशिकाओं का विश्लेषण उन विशेषताओं के लिए भी कर सकता है जो यह अनुमान लगाने में मदद करती हैं कि कोशिकाएँ कितनी आक्रामक हैं।

कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर निदान में सहायता के लिए अतिरिक्त परीक्षण और प्रक्रियाएँ मंगवा सकता है, जैसे:

• आपकी ल्यूकेमिया कोशिकाओं के परीक्षण जो उन विशेषताओं की तलाश करते हैं जो आपके रोग के पूर्वानुमान को प्रभावित कर सकती हैं
• बोन मैरो बायोप्सी और एस्पिरेशन
• इमेजिंग परीक्षण, जैसे कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (CT) और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (PET)

एक बार निदान की पुष्टि हो जाने के बाद, आपका डॉक्टर आपके कैंसर के बारे में जानकारी का उपयोग आपके क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के चरण का निर्धारण करने के लिए करता है। चरण आपके डॉक्टर को बताता है कि आपका कैंसर कितना आक्रामक है और कितनी जल्दी खराब होने की संभावना है।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के चरणों में अक्षर या संख्याएँ हो सकती हैं। सामान्य तौर पर, रोग के शुरुआती चरणों में तुरंत इलाज की आवश्यकता नहीं होती है। बाद के चरणों में कैंसर वाले लोग तुरंत उपचार शुरू करने पर विचार कर सकते हैं।

दीर्घकालिक लसीकात्मक ल्यूकेमिया के लिए आपके उपचार के विकल्प कई कारकों पर निर्भर करते हैं, जैसे कि आपके कैंसर का चरण, क्या आप लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, आपका समग्र स्वास्थ्य और आपकी प्राथमिकताएँ।\n\nयदि आपके दीर्घकालिक लसीकात्मक ल्यूकेमिया के कारण लक्षण नहीं होते हैं और यह बदतर होने के संकेत नहीं दिखाता है, तो आपको तुरंत उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। अध्ययनों से पता चला है कि प्रारंभिक चरण के दीर्घकालिक लसीकात्मक ल्यूकेमिया वाले लोगों के लिए प्रारंभिक उपचार जीवन को लंबा नहीं करता है।\n\nइससे पहले कि आपको इसकी आवश्यकता हो, आपको संभावित दुष्प्रभावों और उपचार की जटिलताओं से गुजरने के बजाय, डॉक्टर आपकी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं और आपके ल्यूकेमिया के बढ़ने पर उपचार सुरक्षित रखते हैं।\n\nआपका डॉक्टर आपके लिए एक चेकअप शेड्यूल तैयार करेगा। आपकी स्थिति की निगरानी के लिए आप हर कुछ महीनों में अपने डॉक्टर से मिल सकते हैं और अपना रक्त परीक्षण करवा सकते हैं।\n\nयदि आपके डॉक्टर यह निर्धारित करते हैं कि आपके दीर्घकालिक लसीकात्मक ल्यूकेमिया के लिए उपचार की आवश्यकता है, तो आपके विकल्पों में शामिल हो सकते हैं:\n\n- कीमोथेरेपी। कीमोथेरेपी एक दवा उपचार है जो तेजी से बढ़ने वाली कोशिकाओं, जिसमें कैंसर कोशिकाएँ भी शामिल हैं, को मारता है। कीमोथेरेपी उपचार शिरा के माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है या गोली के रूप में लिया जा सकता है। आपकी स्थिति के आधार पर, आपका डॉक्टर एकल कीमोथेरेपी दवा का उपयोग कर सकता है या आपको दवाओं का संयोजन मिल सकता है।\n- लक्षित दवा चिकित्सा। लक्षित दवा उपचार कैंसर कोशिकाओं के भीतर मौजूद विशिष्ट असामान्यताओं पर ध्यान केंद्रित करते हैं। इन असामान्यताओं को अवरुद्ध करके, लक्षित दवा उपचार कैंसर कोशिकाओं को मरने का कारण बन सकते हैं।\n- इम्यूनोथेरेपी। इम्यूनोथेरेपी कैंसर से लड़ने के लिए आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करती है। आपके शरीर की रोग से लड़ने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली आपके कैंसर पर हमला नहीं कर सकती है क्योंकि कैंसर कोशिकाएँ ऐसे प्रोटीन उत्पन्न करती हैं जो उन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं से छिपाने में मदद करते हैं। इम्यूनोथेरेपी उस प्रक्रिया में हस्तक्षेप करके काम करती है।\n- बोन मैरो प्रत्यारोपण। बोन मैरो प्रत्यारोपण, जिसे स्टेम सेल प्रत्यारोपण के रूप में भी जाना जाता है, आपके बोन मैरो में स्टेम कोशिकाओं को मारने के लिए मजबूत कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग करता है जो रोगग्रस्त लिम्फोसाइट्स बना रहे हैं। फिर एक दाता से स्वस्थ वयस्क रक्त स्टेम कोशिकाओं को आपके रक्त में संक्रमित किया जाता है, जहाँ वे आपके बोन मैरो में जाते हैं और स्वस्थ रक्त कोशिकाएँ बनाना शुरू करते हैं।\n\nजैसे-जैसे नए और अधिक प्रभावी दवा संयोजन विकसित किए गए हैं, दीर्घकालिक लसीकात्मक ल्यूकेमिया के इलाज में बोन मैरो प्रत्यारोपण कम आम हो गया है। फिर भी, कुछ स्थितियों में यह एक उपचार विकल्प हो सकता है।\n\nबोन मैरो प्रत्यारोपण। बोन मैरो प्रत्यारोपण, जिसे स्टेम सेल प्रत्यारोपण के रूप में भी जाना जाता है, आपके बोन मैरो में स्टेम कोशिकाओं को मारने के लिए मजबूत कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग करता है जो रोगग्रस्त लिम्फोसाइट्स बना रहे हैं। फिर एक दाता से स्वस्थ वयस्क रक्त स्टेम कोशिकाओं को आपके रक्त में संक्रमित किया जाता है, जहाँ वे आपके बोन मैरो में जाते हैं और स्वस्थ रक्त कोशिकाएँ बनाना शुरू करते हैं।\n\nजैसे-जैसे नए और अधिक प्रभावी दवा संयोजन विकसित किए गए हैं, दीर्घकालिक लसीकात्मक ल्यूकेमिया के इलाज में बोन मैरो प्रत्यारोपण कम आम हो गया है। फिर भी, कुछ स्थितियों में यह एक उपचार विकल्प हो सकता है।\n\nउपचारों का उपयोग अकेले या एक दूसरे के साथ संयोजन में किया जा सकता है।\n\nआपके द्वारा अनुभव की जा सकने वाली किसी भी जटिलता की निगरानी के लिए आपका डॉक्टर नियमित रूप से आपसे मिलेगा। सहायक देखभाल उपाय किसी भी लक्षण या लक्षण को रोकने या दूर करने में मदद कर सकते हैं।\n\nसहायक देखभाल में शामिल हो सकते हैं:\n\n- कैंसर की जाँच। आपका डॉक्टर अन्य प्रकार के कैंसर के आपके जोखिम का मूल्यांकन करेगा और अन्य कैंसर के संकेतों की तलाश के लिए जाँच की सिफारिश कर सकता है।\n- संक्रमण को रोकने के लिए टीकाकरण। आपका डॉक्टर निमोनिया और इन्फ्लुएंजा जैसे संक्रमणों के आपके जोखिम को कम करने के लिए कुछ टीकाकरण की सिफारिश कर सकता है।\n- अन्य स्वास्थ्य समस्याओं की निगरानी। दीर्घकालिक लसीकात्मक ल्यूकेमिया के उपचार के दौरान और बाद में आपके स्वास्थ्य की निगरानी के लिए आपका डॉक्टर नियमित जांच की सिफारिश कर सकता है।\n\nकोई वैकल्पिक उपचार दीर्घकालिक लसीकात्मक ल्यूकेमिया को ठीक करने के लिए सिद्ध नहीं हुआ है।\n\nकुछ वैकल्पिक चिकित्सा चिकित्सा आपको थकान से निपटने में मदद कर सकती है, जिसे आमतौर पर दीर्घकालिक लसीकात्मक ल्यूकेमिया वाले लोग अनुभव करते हैं। आपका डॉक्टर अंतर्निहित कारणों को नियंत्रित करके थकान का इलाज कर सकता है, लेकिन अक्सर अकेले दवाएँ पर्याप्त नहीं होती हैं। आपको वैकल्पिक चिकित्साओं के माध्यम से राहत मिल सकती है, जैसे:\n\n- एक्यूपंक्चर\n- व्यायाम\n- मालिश\n- योग\n\nअपने विकल्पों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। साथ में आप थकान से निपटने में आपकी मदद करने के लिए एक योजना तैयार कर सकते हैं।\n\nदीर्घकालिक लसीकात्मक ल्यूकेमिया आम तौर पर एक धीमी गति से बढ़ने वाला कैंसर है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। जबकि कुछ लोग इसे "अच्छे" प्रकार के कैंसर के रूप में संदर्भित कर सकते हैं, यह वास्तव में कैंसर का निदान प्राप्त करने को आसान नहीं बनाता है।\n\nजबकि आप शुरू में अपने निदान से हैरान और चिंतित हो सकते हैं, आप अंततः दीर्घकालिक लसीकात्मक ल्यूकेमिया से निपटने का अपना तरीका खोज लेंगे। तब तक, कोशिश करें:\n\n- अपनी देखभाल के बारे में निर्णय लेने के लिए अपने कैंसर के बारे में पर्याप्त जानकारी प्राप्त करें। प्रत्येक नियुक्ति से पहले अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न लिखें और अपने स्थानीय पुस्तकालय और इंटरनेट पर जानकारी देखें। अच्छे स्रोतों में राष्ट्रीय कैंसर संस्थान, अमेरिकन कैंसर सोसायटी और ल्यूकेमिया और लिम्फोमा सोसायटी शामिल हैं।\n- समर्थन के लिए परिवार और दोस्तों की ओर रुख करें। समर्थन के लिए परिवार और दोस्तों से जुड़े रहें। अपने निदान के बारे में बात करना मुश्किल हो सकता है, और जब आप समाचार साझा करेंगे तो आपको प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला मिलने की संभावना है। लेकिन अपने निदान के बारे में बात करना और अपने कैंसर के बारे में जानकारी देना मदद कर सकता है। मदद के प्रस्ताव भी अक्सर परिणाम देते हैं।\n- अन्य कैंसर से बचे लोगों से जुड़ें। अपने समुदाय में या इंटरनेट पर एक सहायता समूह में शामिल होने पर विचार करें। समान निदान वाले लोगों का एक सहायता समूह उपयोगी जानकारी, व्यावहारिक सुझावों और प्रोत्साहन का स्रोत हो सकता है।\n- रोग की लगातार, पुरानी प्रकृति से निपटने के तरीकों का पता लगाएँ। यदि आपको दीर्घकालिक लसीकात्मक ल्यूकेमिया है, तो आपको अपने श्वेत रक्त कोशिका की गणना के बारे में चल रहे परीक्षणों और चल रही चिंताओं का सामना करना पड़ेगा। एक ऐसी गतिविधि खोजने का प्रयास करें जो आपको आराम करने में मदद करती है, चाहे वह योग हो, व्यायाम हो या बागवानी। यदि आपको इस पुरानी बीमारी की भावनात्मक चुनौतियों से निपटने में मदद की ज़रूरत है, तो एक परामर्शदाता, चिकित्सक या सामाजिक कार्यकर्ता से बात करें।