आवश्यक कंपन
अवलोकन
आवश्यक कंपन एक तंत्रिका तंत्र की स्थिति है, जिसे न्यूरोलॉजिकल स्थिति के रूप में भी जाना जाता है, जो अनैच्छिक और लयबद्ध कंपन का कारण बनता है। यह शरीर के लगभग किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है, लेकिन कंपन अक्सर हाथों में होता है, खासकर साधारण काम करते समय, जैसे कि गिलास से पानी पीना या जूते के फीते बांधना।
आवश्यक कंपन आमतौर पर एक खतरनाक स्थिति नहीं है, लेकिन यह आमतौर पर समय के साथ बिगड़ती जाती है और कुछ लोगों में गंभीर हो सकती है। अन्य स्थितियां आवश्यक कंपन का कारण नहीं बनती हैं, हालांकि आवश्यक कंपन को कभी-कभी पार्किंसंस रोग के साथ भ्रमित किया जाता है।
आवश्यक कंपन किसी भी उम्र में हो सकता है लेकिन यह 40 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों में सबसे आम है।
लक्षण
आवश्यक कंपन के लक्षण:
- धीरे-धीरे शुरू होते हैं, और आमतौर पर शरीर के एक तरफ अधिक ध्यान देने योग्य होते हैं।
- गति के साथ बिगड़ते हैं।
- आमतौर पर पहले हाथों में होते हैं, एक हाथ या दोनों हाथों को प्रभावित करते हैं।
- इसमें सिर की "हाँ-हाँ" या "नहीं-नहीं" गति शामिल हो सकती है।
- भावनात्मक तनाव, थकान, कैफीन या तापमान के चरम सीमा से बढ़ सकता है। कई लोग कंपन को पार्किंसंस रोग से जोड़ते हैं, लेकिन दोनों स्थितियाँ महत्वपूर्ण तरीकों से भिन्न हैं:
- कंपन का समय। हाथों का आवश्यक कंपन आमतौर पर हाथों का उपयोग करते समय होता है। पार्किंसंस रोग से होने वाले कंपन तब सबसे अधिक ध्यान देने योग्य होते हैं जब हाथ शरीर के किनारे या गोद में आराम कर रहे होते हैं।
- संबंधित स्थितियाँ। आवश्यक कंपन अन्य स्वास्थ्य समस्याओं का कारण नहीं बनता है, लेकिन पार्किंसंस रोग मुद्रा में झुकाव, धीमी गति और चलते समय पैरों को घसीटने से जुड़ा होता है। हालाँकि, आवश्यक कंपन वाले लोगों में कभी-कभी अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण और लक्षण विकसित होते हैं, जैसे कि अस्थिर चलना।
- शरीर के प्रभावित अंग। आवश्यक कंपन मुख्य रूप से हाथों, सिर और आवाज को शामिल करता है। पार्किंसंस रोग के कंपन आमतौर पर हाथों में शुरू होते हैं, और पैरों, ठुड्डी और शरीर के अन्य भागों को प्रभावित कर सकते हैं।
कारण
आवश्यक कंपकंपी वाले लगभग आधे लोगों में जीन में परिवर्तन दिखाई देता है। इस रूप को पारिवारिक कंपकंपी कहा जाता है। यह स्पष्ट नहीं है कि जिन लोगों में पारिवारिक कंपकंपी नहीं है उनमें आवश्यक कंपकंपी का क्या कारण है।
जोखिम कारक
एक ऑटोसोमल प्रभावी विकार में, परिवर्तित जीन एक प्रभावी जीन होता है। यह एक गैर-सेक्स गुणसूत्र पर स्थित होता है, जिसे ऑटोसोम कहा जाता है। किसी व्यक्ति के इस प्रकार की स्थिति से प्रभावित होने के लिए केवल एक परिवर्तित जीन की आवश्यकता होती है। ऑटोसोमल प्रभावी स्थिति वाले व्यक्ति - इस उदाहरण में, पिता - में एक प्रभावित बच्चे के होने की 50% संभावना होती है जिसमें एक परिवर्तित जीन होता है और एक अप्रभावित बच्चे के होने की 50% संभावना होती है।
आवश्यक कंपन के लिए ज्ञात जोखिम कारक शामिल हैं:
- परिवर्तित जीन। आवश्यक कंपन की वंशानुगत किस्म, जिसे पारिवारिक कंपन के रूप में जाना जाता है, एक ऑटोसोमल प्रभावी विकार है। स्थिति को पारित करने के लिए केवल एक माता-पिता से एक परिवर्तित जीन की आवश्यकता होती है।
किसी भी व्यक्ति के माता-पिता में आवश्यक कंपन के लिए एक परिवर्तित जीन होने पर स्थिति विकसित होने की 50% संभावना होती है।
- आयु। आवश्यक कंपन 40 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों में अधिक आम है।
परिवर्तित जीन। आवश्यक कंपन की वंशानुगत किस्म, जिसे पारिवारिक कंपन के रूप में जाना जाता है, एक ऑटोसोमल प्रभावी विकार है। स्थिति को पारित करने के लिए केवल एक माता-पिता से एक परिवर्तित जीन की आवश्यकता होती है।
किसी भी व्यक्ति के माता-पिता में आवश्यक कंपन के लिए एक परिवर्तित जीन होने पर स्थिति विकसित होने की 50% संभावना होती है।
जटिलताएँ
आवश्यक कंपन जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन लक्षण अक्सर समय के साथ बिगड़ जाते हैं। अगर कंपन गंभीर हो जाते हैं, तो यह मुश्किल हो सकता है:
- बिना गिराए कप या गिलास पकड़ना।
- बिना कांपे खाना।
- मेकअप करना या दाढ़ी बनाना।
- बात करना, अगर आवाज बॉक्स या जीभ प्रभावित है।
- सुपाठ्य लिखना।
निदान
आवश्यक कंपन का निदान आपके चिकित्सा इतिहास, पारिवारिक इतिहास और लक्षणों की समीक्षा और एक शारीरिक परीक्षा शामिल है।
आवश्यक कंपन का निदान करने के लिए कोई चिकित्सा परीक्षण नहीं हैं। इसका निदान अक्सर अन्य स्थितियों को बाहर करने का मामला है जो लक्षण पैदा कर सकती हैं। ऐसा करने के लिए, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता निम्नलिखित परीक्षणों का सुझाव दे सकता है।
एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके तंत्रिका तंत्र के कामकाज का परीक्षण करता है, जिसमें आपकी जाँच करना शामिल है:
- टेंडन रिफ्लेक्स।
- मांसपेशियों की ताकत और स्वर।
- कुछ संवेदनाओं को महसूस करने की क्षमता।
- मुद्रा और समन्वय।
- चाल।
कई कारकों के लिए रक्त और मूत्र का परीक्षण किया जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:
- थायरॉइड रोग।
- चयापचय संबंधी समस्याएं।
- दवा के दुष्प्रभाव।
- रसायनों का स्तर जो कंपन पैदा कर सकता है।
आवश्यक कंपन का मूल्यांकन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले एक परीक्षण में सर्पिल बनाना शामिल है। बाईं ओर सर्पिल आवश्यक कंपन से प्रभावित किसी व्यक्ति द्वारा बनाया गया था। दाईं ओर सर्पिल आवश्यक कंपन से प्रभावित नहीं किसी व्यक्ति द्वारा बनाया गया था।
कंपन का मूल्यांकन करने के लिए, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपसे यह करने के लिए कह सकता है:
- एक गिलास से पानी पिएं।
- अपनी बाहों को फैलाकर पकड़ें।
- लिखें।
- एक सर्पिल बनाएँ।
एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता जो अभी भी सुनिश्चित नहीं है कि कंपन आवश्यक कंपन है या पार्किंसंस रोग है, एक डोपामाइन ट्रांसपोर्टर स्कैन का आदेश दे सकता है। यह स्कैन प्रदाता को दो प्रकार के कंपन के बीच अंतर बताने में मदद कर सकता है।
उपचार
आवश्यक कंपन वाले कुछ लोगों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है यदि उनके लक्षण हल्के हों। लेकिन अगर आपका आवश्यक कंपन काम करना या दैनिक गतिविधियाँ करना मुश्किल बना रहा है, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ उपचार के विकल्पों पर चर्चा करें।
- ऐंटी-सीज़र दवाएँ। प्रिमिडोन (माइसोलिन) उन लोगों में प्रभावी हो सकता है जो बीटा ब्लॉकर्स पर प्रतिक्रिया नहीं देते हैं। अन्य दवाएँ जो निर्धारित की जा सकती हैं उनमें गैबापेंटिन (ग्रैलाइज़, न्यूरॉन्टिन, होरिज़ॉन्ट) और टोपिरैमेट (टोपामैक्स, क्वडेक्सी एक्सआर, अन्य) शामिल हैं। दुष्प्रभावों में उनींदापन और मतली शामिल हैं, जो आमतौर पर थोड़े समय में गायब हो जाते हैं।
- ट्रैंक्विलाइज़र। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता उन लोगों के इलाज के लिए बेंजोडायजेपाइन जैसे क्लोनाज़ेपम (क्लोनोपिन) का उपयोग कर सकते हैं जिनमें तनाव या चिंता से कंपन बिगड़ जाते हैं। दुष्प्रभावों में थकान या हल्का बेहोशी शामिल हो सकता है। इन दवाओं का उपयोग सावधानी से किया जाना चाहिए क्योंकि वे आदत बनाने वाली हो सकती हैं।
- ओनाबोटुलिनमटॉक्सिनए (बोटॉक्स) इंजेक्शन। बोटॉक्स इंजेक्शन कुछ प्रकार के कंपन के इलाज में उपयोगी हो सकते हैं, खासकर सिर और आवाज के कंपन। बोटॉक्स इंजेक्शन एक बार में तीन महीने तक कंपन में सुधार कर सकते हैं। हालांकि, अगर बोटॉक्स का उपयोग हाथ के कंपन के इलाज के लिए किया जाता है, तो इससे उंगलियों में कमजोरी हो सकती है। अगर बोटॉक्स का उपयोग आवाज के कंपन के इलाज के लिए किया जाता है, तो इससे आवाज का भारीपन और निगलने में कठिनाई हो सकती है। ओनाबोटुलिनमटॉक्सिनए (बोटॉक्स) इंजेक्शन। बोटॉक्स इंजेक्शन कुछ प्रकार के कंपन के इलाज में उपयोगी हो सकते हैं, खासकर सिर और आवाज के कंपन। बोटॉक्स इंजेक्शन एक बार में तीन महीने तक कंपन में सुधार कर सकते हैं। हालांकि, अगर बोटॉक्स का उपयोग हाथ के कंपन के इलाज के लिए किया जाता है, तो इससे उंगलियों में कमजोरी हो सकती है। अगर बोटॉक्स का उपयोग आवाज के कंपन के इलाज के लिए किया जाता है, तो इससे आवाज का भारीपन और निगलने में कठिनाई हो सकती है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता शारीरिक या व्यावसायिक चिकित्सा का सुझाव दे सकते हैं। भौतिक चिकित्सक आपको आपकी मांसपेशियों की ताकत, नियंत्रण और समन्वय में सुधार करने के लिए व्यायाम सिखा सकते हैं। व्यावसायिक चिकित्सक आपको आवश्यक कंपन के साथ जीने में मदद कर सकते हैं। चिकित्सक आपकी दैनिक गतिविधियों पर कंपन के प्रभाव को कम करने के लिए अनुकूली उपकरणों का सुझाव दे सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- भारी चश्मा और बर्तन।
- कलाई वज़न।
- व्यापक, भारी लेखन उपकरण, जैसे कि चौड़ी पकड़ वाली कलम। एक पहनने योग्य इलेक्ट्रॉनिक परिधीय तंत्रिका उत्तेजना उपकरण (काला ट्रियो) आवश्यक कंपन वाले लोगों के लिए एक नया उपचार विकल्प है। यह उपकरण, जिसे दिन में दो बार 40 मिनट के लिए रिस्टबैंड के रूप में पहना जा सकता है, परिधीय तंत्रिकाओं और मांसपेशियों को उत्तेजित करके काम करता है ताकि एक मांसपेशी प्रतिक्रिया पैदा हो जो कंपन को कम करती है। अध्ययनों में पाया गया है कि यह उपकरण कंपन में कुछ सुधार ला सकता है। गहरे मस्तिष्क की उत्तेजना में मस्तिष्क के भीतर एक इलेक्ट्रोड लगाना शामिल है। इलेक्ट्रोड द्वारा दी जाने वाली उत्तेजना की मात्रा छाती में त्वचा के नीचे रखे गए पेसमेकर जैसे उपकरण द्वारा नियंत्रित की जाती है। एक तार जो त्वचा के नीचे से गुजरता है, डिवाइस को इलेक्ट्रोड से जोड़ता है। यदि आपके कंपन अत्यधिक अक्षम हैं, और आप दवाओं पर प्रतिक्रिया नहीं देते हैं, तो सर्जरी एक विकल्प हो सकती है।
- गहरे मस्तिष्क की उत्तेजना। यह आवश्यक कंपन के लिए सबसे आम प्रकार की सर्जरी है। यह आमतौर पर उन चिकित्सा केंद्रों में पसंदीदा प्रक्रिया है जिनके पास इस सर्जरी को करने का महत्वपूर्ण अनुभव है। इसमें मस्तिष्क के उस हिस्से में एक लंबा, पतला विद्युत जांच डालना शामिल है जो कंपन का कारण बनता है, जिसे थैलेमस के रूप में जाना जाता है। जांच से एक तार त्वचा के नीचे एक पेसमेकर जैसे उपकरण तक जाता है जिसे न्यूरोस्टिम्युलेटर कहा जाता है जो छाती में प्रत्यारोपित होता है। यह उपकरण थैलेमस से संकेतों को बाधित करने के लिए दर्द रहित विद्युत दालों को प्रसारित करता है जो कंपन का कारण बन सकते हैं। गहरे मस्तिष्क की उत्तेजना के दुष्प्रभावों में उपकरण की खराबी; मोटर नियंत्रण, भाषण या संतुलन में समस्याएं; सिरदर्द; और कमजोरी शामिल हो सकती है। दुष्प्रभाव अक्सर कुछ समय बाद या डिवाइस के समायोजन के बाद दूर हो जाते हैं।
- केंद्रित अल्ट्रासाउंड थैलेमोटोमी। इस गैर-इनवेसिव सर्जरी में केंद्रित ध्वनि तरंगों का उपयोग करना शामिल है जो त्वचा और खोपड़ी से होकर गुजरती हैं। तरंगें थैलेमस के एक विशिष्ट क्षेत्र में मस्तिष्क के ऊतक को नष्ट करने के लिए गर्मी उत्पन्न करती हैं ताकि कंपन को रोका जा सके। एक सर्जन मस्तिष्क के सही क्षेत्र को लक्षित करने और यह सुनिश्चित करने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करता है कि ध्वनि तरंगें प्रक्रिया के लिए आवश्यक गर्मी की सही मात्रा उत्पन्न कर रही हैं। केंद्रित अल्ट्रासाउंड थैलेमोटोमी मस्तिष्क के एक तरफ किया जाता है। सर्जरी शरीर के दूसरी तरफ प्रभावित करती है जहाँ से यह किया जाता है। केंद्रित अल्ट्रासाउंड थैलेमोटोमी एक घाव बनाता है जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के कार्य में स्थायी परिवर्तन हो सकते हैं। कुछ लोगों ने संवेदना में परिवर्तन, चलने में परेशानी या आंदोलन में कठिनाई का अनुभव किया है। हालांकि, अधिकांश जटिलताएं अपने आप दूर हो जाती हैं या इतनी हल्की होती हैं कि वे जीवन की गुणवत्ता में हस्तक्षेप नहीं करती हैं। गहरे मस्तिष्क की उत्तेजना। यह आवश्यक कंपन के लिए सबसे आम प्रकार की सर्जरी है। यह आमतौर पर उन चिकित्सा केंद्रों में पसंदीदा प्रक्रिया है जिनके पास इस सर्जरी को करने का महत्वपूर्ण अनुभव है। इसमें मस्तिष्क के उस हिस्से में एक लंबा, पतला विद्युत जांच डालना शामिल है जो कंपन का कारण बनता है, जिसे थैलेमस के रूप में जाना जाता है। जांच से एक तार त्वचा के नीचे एक पेसमेकर जैसे उपकरण तक जाता है जिसे न्यूरोस्टिम्युलेटर कहा जाता है जो छाती में प्रत्यारोपित होता है। यह उपकरण थैलेमस से संकेतों को बाधित करने के लिए दर्द रहित विद्युत दालों को प्रसारित करता है जो कंपन का कारण बन सकते हैं। गहरे मस्तिष्क की उत्तेजना के दुष्प्रभावों में उपकरण की खराबी; मोटर नियंत्रण, भाषण या संतुलन में समस्याएं; सिरदर्द; और कमजोरी शामिल हो सकती है। दुष्प्रभाव अक्सर कुछ समय बाद या डिवाइस के समायोजन के बाद दूर हो जाते हैं। केंद्रित अल्ट्रासाउंड थैलेमोटोमी। इस गैर-इनवेसिव सर्जरी में केंद्रित ध्वनि तरंगों का उपयोग करना शामिल है जो त्वचा और खोपड़ी से होकर गुजरती हैं। तरंगें थैलेमस के एक विशिष्ट क्षेत्र में मस्तिष्क के ऊतक को नष्ट करने के लिए गर्मी उत्पन्न करती हैं ताकि कंपन को रोका जा सके। एक सर्जन मस्तिष्क के सही क्षेत्र को लक्षित करने और यह सुनिश्चित करने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करता है कि ध्वनि तरंगें प्रक्रिया के लिए आवश्यक गर्मी की सही मात्रा उत्पन्न कर रही हैं। केंद्रित अल्ट्रासाउंड थैलेमोटोमी मस्तिष्क के एक तरफ किया जाता है। सर्जरी शरीर के दूसरी तरफ प्रभावित करती है जहाँ से यह किया जाता है। केंद्रित अल्ट्रासाउंड थैलेमोटोमी एक घाव बनाता है जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के कार्य में स्थायी परिवर्तन हो सकते हैं। कुछ लोगों ने संवेदना में परिवर्तन, चलने में परेशानी या आंदोलन में कठिनाई का अनुभव किया है। हालांकि, अधिकांश जटिलताएं अपने आप दूर हो जाती हैं या इतनी हल्की होती हैं कि वे जीवन की गुणवत्ता में हस्तक्षेप नहीं करती हैं।