दमा, व्यायाम-प्रेरित

व्यायाम-प्रेरित अस्थमा तब होता है जब कठिन शारीरिक गतिविधि के दौरान वायुमार्ग संकरे या निचोड़े जाते हैं। यह व्यायाम के दौरान या बाद में सांस की तकलीफ, घरघराहट, खांसी और अन्य लक्षणों का कारण बनता है।

इस स्थिति का चिकित्सीय शब्द व्यायाम-प्रेरित ब्रोन्कोकॉन्स्ट्रिक्शन (brong-koh-kun-STRIK-shun) है। अस्थमा वाले कई लोगों में व्यायाम-प्रेरित ब्रोन्कोकॉन्स्ट्रिक्शन होता है। लेकिन जिन लोगों को अस्थमा नहीं है, उनमें भी यह हो सकता है।

अधिकांश लोग जो व्यायाम-प्रेरित ब्रोन्कोकॉन्स्ट्रिक्शन से पीड़ित हैं, वे लक्षणों का इलाज करने पर व्यायाम करना जारी रख सकते हैं और सक्रिय रह सकते हैं। उपचार में अस्थमा की दवाएं और शारीरिक गतिविधि शुरू होने से पहले लक्षणों को रोकने के लिए कदम उठाना शामिल है।

व्यायाम-प्रेरित ब्रोन्कोकन्स्ट्रिक्शन के लक्षण आमतौर पर व्यायाम के दौरान या उसके तुरंत बाद शुरू होते हैं। यदि इनका इलाज नहीं किया जाता है, तो ये लक्षण एक घंटे या उससे अधिक समय तक रह सकते हैं। लक्षणों में शामिल हैं:

• खाँसी।
• घरघराहट।
• साँस लेने में तकलीफ।
• सीने में जकड़न या दर्द।
• व्यायाम के दौरान थकान।
• अपेक्षा से कम एथलेटिक प्रदर्शन।
• गतिविधि से बचना, जो ज्यादातर छोटे बच्चों में होता है।

यदि आपको व्यायाम-प्रेरित ब्रोंकोकन्स्ट्रिक्शन के लक्षण हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को देखें। कुछ स्थितियां समान लक्षण पैदा कर सकती हैं, इसलिए जल्द से जल्द निदान प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

आपातकालीन चिकित्सा उपचार प्राप्त करें यदि आपके पास है:

• सांस की तकलीफ या घरघराहट जो तेजी से बिगड़ रही है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो रहा है।
• अस्थमा के दौरे के लिए प्रिस्क्रिप्शन इनहेलर का उपयोग करने के बाद भी कोई सुधार नहीं।

यह बिलकुल स्पष्ट नहीं है कि व्यायाम-प्रेरित ब्रोंकोकॉन्स्ट्रिक्शन का क्या कारण है। लंबे समय तक, इसका कारण ठंडी हवा माना जाता था। हालांकि, हाल के अध्ययनों में पाया गया है कि शुष्क हवा अधिक संभावित कारण है। ठंडी हवा में गर्म हवा की तुलना में कम नमी होती है। ठंडी, शुष्क हवा में साँस लेने से वायुमार्ग निर्जलित हो जाते हैं। इससे वे सिकुड़ जाते हैं, जिससे वायु प्रवाह कम हो जाता है। अन्य कारक, जैसे क्लोरीन या अन्य धुएँ, वायुमार्ग के अस्तर में जलन पैदा कर सकते हैं और साँस लेने में कठिनाई में भी योगदान कर सकते हैं।

व्यायाम-प्रेरित ब्रोंकोकन्स्ट्रिक्शन होने की अधिक संभावना इन लोगों में होती है:

• दमा के रोगी। लगभग 90% दमा के रोगियों में व्यायाम-प्रेरित ब्रोंकोकन्स्ट्रिक्शन होता है। हालाँकि, यह स्थिति उन लोगों में भी हो सकती है जिन्हें दमा नहीं है।
• कुलीन एथलीट। हालाँकि किसी को भी व्यायाम-प्रेरित ब्रोंकोकन्स्ट्रिक्शन हो सकता है, लेकिन यह उच्च-स्तरीय एथलीटों में अधिक आम है।

ऐसे कारक जो स्थिति के जोखिम को बढ़ा सकते हैं या ट्रिगर के रूप में कार्य कर सकते हैं, उनमें शामिल हैं:

• शुष्क हवा।
• ठंडी हवा।
• वायु प्रदूषण।
• स्विमिंग पूल में क्लोरीन।
• जिम की सेटिंग में, इत्र, पेंट, नए उपकरण या कालीन से निकलने वाले धुएँ।
• लंबे समय तक गहरी साँस लेने वाली गतिविधियाँ, जैसे लंबी दूरी की दौड़, तैराकी या फ़ुटबॉल।

यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो व्यायाम-प्रेरित ब्रोंकोकॉन्स्ट्रिक्शन के परिणामस्वरूप हो सकता है:

• गंभीर या जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली साँस लेने में कठिनाइयाँ, खासकर उन लोगों में जिनका अस्थमा ठीक से नियंत्रित नहीं है।
• व्यायाम करने में असमर्थता के कारण जीवन की निम्न गुणवत्ता।

व्यायाम-प्रेरित ब्रोंकोकॉन्स्ट्रिक्शन का निदान करने के लिए, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता पहले मेडिकल इतिहास लेता है और एक शारीरिक परीक्षा करता है। आपके फेफड़ों के कार्य की जांच करने और अन्य स्थितियों को खारिज करने के लिए आपके परीक्षण हो सकते हैं।

आपका प्रदाता संभवतः एक स्पाइरोमेट्री (spy-ROM-uh-tree) परीक्षण करेगा। यह परीक्षा दर्शाती है कि जब आप व्यायाम नहीं कर रहे होते हैं तो आपके फेफड़े कितने अच्छे से काम करते हैं। एक स्पाइरोमीटर मापता है कि आप कितनी हवा अंदर लेते हैं, कितनी हवा बाहर निकालते हैं और कितनी जल्दी आप हवा बाहर निकालते हैं।

आपके प्रदाता आपके फेफड़ों को खोलने के लिए एक इनहेल्ड दवा लेने के बाद परीक्षण को दोहरा सकते हैं। इस दवा को ब्रोंकोडायलेटर के रूप में जाना जाता है। आपका प्रदाता यह देखने के लिए दो मापों के परिणामों की तुलना करता है कि क्या ब्रोंकोडायलेटर ने आपके वायु प्रवाह में सुधार किया है। लक्षणों के कारण पुरानी अस्थमा को खारिज करने के लिए यह प्रारंभिक फेफड़ों के कार्य परीक्षण महत्वपूर्ण है।

एक स्पाइरोमीटर एक निदान उपकरण है जो आपके द्वारा अंदर और बाहर साँस लेने वाली हवा की मात्रा को मापता है। यह इस समय को भी ट्रैक करता है जब आपको गहरी साँस लेने के बाद पूरी तरह से साँस छोड़ने में लगता है।

एक व्यायाम चुनौती परीक्षण के दौरान, आप अपनी श्वास दर बढ़ाने के लिए ट्रेडमिल पर दौड़ते हैं या अन्य स्थिर व्यायाम उपकरणों का उपयोग करते हैं।

व्यायाम को आपके लक्षणों को ट्रिगर करने के लिए पर्याप्त तीव्र होना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो आपको वास्तविक जीवन की व्यायाम चुनौती करने के लिए कहा जा सकता है, जैसे कि सीढ़ियाँ चढ़ना। चुनौती से पहले और बाद में स्पाइरोमेट्री परीक्षण व्यायाम-प्रेरित ब्रोंकोकॉन्स्ट्रिक्शन के प्रमाण प्रदान कर सकते हैं।

इस परीक्षण में एक एजेंट, अक्सर मेथाकोलाइन, को अंदर लेना शामिल है, जो व्यायाम-प्रेरित ब्रोंकोकॉन्स्ट्रिक्शन वाले कुछ लोगों में वायुमार्ग को संकुचित करता है। बाद में, एक स्पाइरोमेट्री परीक्षण फेफड़ों के कार्य की जांच करता है। यह परीक्षण उन स्थितियों की नकल करता है जो व्यायाम-प्रेरित ब्रोंकोकॉन्स्ट्रिक्शन को ट्रिगर करने की संभावना रखती हैं।

आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता व्यायाम से कुछ समय पहले लेने के लिए या लंबे समय तक नियंत्रण के लिए रोजाना लेने के लिए दवाएं लिख सकता है।

यदि आपका प्रदाता व्यायाम करने से पहले लेने के लिए कोई दवा लिखता है, तो पूछें कि दवा लेने और गतिविधि शुरू करने के बीच आपको कितना समय चाहिए।

आपका प्रदाता अंतर्निहित अस्थमा का प्रबंधन करने या लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए एक लंबे समय तक नियंत्रण वाली दवा लिख सकता है जब केवल व्यायाम से पहले उपचार काम नहीं करता है। ये दवाएं आमतौर पर रोजाना ली जाती हैं। इनमें शामिल हैं:

ल्यूकोट्रिएन संशोधक, जो कुछ लोगों के लिए सूजन संबंधी गतिविधि को रोकने वाली दवाएं हैं। ये दवाएं मुंह से ली जाती हैं। व्यायाम से कम से कम दो घंटे पहले लेने पर इन्हें रोजाना या व्यायाम से पहले इस्तेमाल किया जा सकता है।

लीकोट्रिएन संशोधकों के संभावित दुष्प्रभावों में व्यवहार और मनोदशा में परिवर्तन और आत्महत्या के विचार शामिल हैं। यदि आपको ये लक्षण हैं, तो अपने प्रदाता से बात करें।

आप लक्षणों के लिए त्वरित राहत उपचार के रूप में व्यायाम से पहले दवाओं का भी उपयोग कर सकते हैं। हालाँकि, आपको अपने व्यायाम से पहले इनहेलर का उपयोग अनुशंसित से अधिक बार नहीं करना चाहिए।

रिकॉर्ड रखें:

यदि आप अपने इनहेलर का दैनिक उपयोग करते हैं या आप अक्सर लक्षणों से राहत के लिए इसका उपयोग करते हैं, तो आपका प्रदाता आपकी लंबे समय तक नियंत्रण वाली दवा को समायोजित कर सकता है।

• लघु-अभिनय बीटा एगोनिस्ट (SABAs) व्यायाम करने से पहले लेने के लिए सबसे अधिक निर्धारित दवाएं हैं। इन दवाओं में अल्बुटरॉल (प्रोएयर एचएफए, प्रोवेंटिल-एचएफए, वेंटोलिन एचएफए) और लेवलब्यूटरॉल (एक्सोपेनेक्स एचएफए) शामिल हैं। लघु-अभिनय बीटा2 एगोनिस्ट (SABAs) इनहेल्ड दवाएं हैं जो वायुमार्ग को खोलने में मदद करती हैं। इन दवाओं का हर दिन उपयोग न करें क्योंकि इससे वे कम प्रभावी हो सकती हैं।

• इप्रेट्रोपियम (एट्रोवेंट एचएफए) एक इनहेल्ड दवा है जो वायुमार्ग को आराम देती है और कुछ लोगों के लिए प्रभावी हो सकती है। इप्रेट्रोपियम का एक जेनेरिक संस्करण नेबुलाइज़र नामक उपकरण के साथ भी लिया जा सकता है।

• इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, जो आपके वायुमार्ग में सूजन को शांत करने में मदद करते हैं। आप इन दवाओं को अंदर साँस ले कर लेते हैं। अधिकतम लाभ होने से पहले आपको इस उपचार का उपयोग चार सप्ताह तक करना पड़ सकता है।

• संयोजन इनहेलर, जिसमें एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड और एक लंबे समय तक काम करने वाला बीटा एगोनिस्ट (LABA) होता है, एक दवा जो वायुमार्ग को आराम देती है। ये इनहेलर लंबे समय तक नियंत्रण के लिए निर्धारित किए जाते हैं, लेकिन आपका प्रदाता व्यायाम करने से पहले इसका उपयोग करने की सलाह दे सकता है।

• ल्यूकोट्रिएन संशोधक, जो कुछ लोगों के लिए सूजन संबंधी गतिविधि को रोकने वाली दवाएं हैं। ये दवाएं मुंह से ली जाती हैं। व्यायाम से कम से कम दो घंटे पहले लेने पर इन्हें रोजाना या व्यायाम से पहले इस्तेमाल किया जा सकता है।

  लीकोट्रिएन संशोधकों के संभावित दुष्प्रभावों में व्यवहार और मनोदशा में परिवर्तन और आत्महत्या के विचार शामिल हैं। यदि आपको ये लक्षण हैं, तो अपने प्रदाता से बात करें।

• आप प्रत्येक सप्ताह कितने पफ का उपयोग करते हैं।

• आप रोकथाम के लिए अपने व्यायाम से पहले इनहेलर का कितनी बार उपयोग करते हैं।

• आप लक्षणों के इलाज के लिए इसका कितनी बार उपयोग करते हैं।

व्यायाम एक स्वस्थ जीवन शैली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, जिसमें व्यायाम-प्रेरित ब्रोंकोकॉन्स्ट्रिक्शन वाले अधिकांश लोग भी शामिल हैं। अपनी दवा लेने के अलावा, आप लक्षणों को रोकने या कम करने के लिए ये कदम उठा सकते हैं:

यदि आपके बच्चे को व्यायाम-प्रेरित ब्रोंकोकॉन्स्ट्रिक्शन है, तो एक एक्शन प्लान प्रदान करने के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें। यह दस्तावेज़ शिक्षकों, नर्सों और कोचों के लिए चरण-दर-चरण निर्देश प्रदान करता है जो बताते हैं:

• नियमित व्यायाम शुरू करने से पहले लगभग 15 मिनट का वार्मअप करें जो तीव्रता में भिन्न हो।

• अपनी नाक से साँस लें ताकि हवा आपके फेफड़ों में प्रवेश करने से पहले गर्म और नम हो जाए।

• व्यायाम करते समय, विशेष रूप से ठंडे, शुष्क मौसम में, फेस मास्क या स्कार्फ पहनें।

• यदि आपको एलर्जी है, तो ट्रिगर्स से बचें। उदाहरण के लिए, पराग की मात्रा अधिक होने पर बाहर व्यायाम न करें।

• उच्च स्तर के वायु प्रदूषण वाले क्षेत्रों से बचने का प्रयास करें, जैसे कि भारी यातायात वाली सड़कें।

• आपके बच्चे को क्या उपचार की आवश्यकता है।

• उपचार कब दिया जाना चाहिए।

• यदि आपके बच्चे को लक्षण हैं तो क्या करना है।