Hiv Aids
अवलोकन
अधिग्रहीत प्रतिरक्षाशून्यता सिंड्रोम (एड्स), एक सतत, जिसे क्रोनिक भी कहा जाता है, स्थिति है। यह मानव प्रतिरक्षाविषाणु, जिसे एचआईवी भी कहा जाता है, के कारण होता है। एचआईवी प्रतिरक्षा प्रणाली को क्षतिग्रस्त करता है जिससे शरीर संक्रमण और बीमारी से लड़ने में कम सक्षम होता है। यदि एचआईवी का इलाज नहीं किया जाता है, तो एड्स बनने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करने में वर्षों लग सकते हैं। उपचार के लिए धन्यवाद, अमेरिका में अधिकांश लोगों को एड्स नहीं होता है। एचआईवी जननांगों के संपर्क में फैलता है, जैसे कि बिना कंडोम के यौन संबंध बनाने के दौरान। इस प्रकार के संक्रमण को यौन संचारित संक्रमण, जिसे एसटीआई भी कहा जाता है, कहा जाता है। एचआईवी रक्त के संपर्क में भी फैलता है, जैसे कि जब लोग सुई या सिरिंज साझा करते हैं। गर्भावस्था, प्रसव या स्तनपान के दौरान किसी अनुपचारित एचआईवी वाले व्यक्ति के लिए बच्चे को वायरस फैलाना भी संभव है। एचआईवी/एड्स का कोई इलाज नहीं है। लेकिन दवाएं संक्रमण को नियंत्रित कर सकती हैं और बीमारी को बदतर होने से रोक सकती हैं। एचआईवी के लिए एंटीवायरल उपचार ने दुनिया भर में एड्स से होने वाली मौतों को कम कर दिया है। संसाधन-गरीब देशों में एचआईवी/एड्स को रोकने और उसका इलाज करने के तरीके अधिक उपलब्ध कराने का एक सतत प्रयास है।
लक्षण
HIV और AIDS के लक्षण व्यक्ति और संक्रमण के चरण के आधार पर अलग-अलग होते हैं। HIV से संक्रमित कुछ लोगों को वायरस के शरीर में प्रवेश करने के 2 से 4 सप्ताह के भीतर फ्लू जैसी बीमारी हो जाती है। यह अवस्था कुछ दिनों से लेकर कई हफ़्तों तक रह सकती है। कुछ लोगों को इस अवस्था में कोई लक्षण नहीं होते हैं। संभावित लक्षणों में शामिल हैं: बुखार। सिरदर्द। मांसपेशियों में दर्द और जोड़ों में दर्द। दाने। गले में खराश और मुंह में दर्दनाक छाले। सूजी हुई लसीका ग्रंथियाँ, जिन्हें नोड्स भी कहा जाता है, मुख्य रूप से गर्दन पर। दस्त। वजन कम होना। खांसी। रात में पसीना आना। ये लक्षण इतने हल्के हो सकते हैं कि आपको उनका पता ही न चले। हालाँकि, इस समय आपके रक्तप्रवाह में वायरस की मात्रा, जिसे वायरल लोड कहा जाता है, अधिक होती है। परिणामस्वरूप, प्राथमिक संक्रमण के दौरान अगले चरण की तुलना में संक्रमण दूसरों में अधिक आसानी से फैलता है। संक्रमण के इस चरण में, HIV अभी भी शरीर और प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं में है, जिन्हें श्वेत रक्त कोशिकाएँ कहा जाता है। लेकिन इस दौरान, कई लोगों को लक्षण नहीं होते हैं या HIV के कारण होने वाले संक्रमण नहीं होते हैं। यह अवस्था उन लोगों के लिए कई वर्षों तक चल सकती है जिन्हें एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी नहीं मिल रही है, जिसे ART भी कहा जाता है। कुछ लोगों को बहुत जल्दी अधिक गंभीर बीमारी हो जाती है। जैसे-जैसे वायरस गुणा करता रहता है और प्रतिरक्षा कोशिकाओं को नष्ट करता है, आपको हल्के संक्रमण या लंबे समय तक चलने वाले लक्षण हो सकते हैं जैसे: बुखार। थकान। सूजी हुई लसीका ग्रंथियाँ, जो अक्सर HIV संक्रमण के पहले लक्षणों में से एक होती हैं। दस्त। वजन कम होना। ओरल यीस्ट संक्रमण, जिसे थ्रश भी कहा जाता है। दाद, जिसे हरपीज ज़ोस्टर भी कहा जाता है। निमोनिया। बेहतर एंटीवायरल उपचारों ने दुनिया भर में AIDS से होने वाली मौतों में बहुत कमी की है। इन जीवनरक्षक उपचारों के कारण, आज अमेरिका में HIV वाले अधिकांश लोगों को AIDS नहीं होता है। अनुपचारित, HIV अक्सर लगभग 8 से 10 वर्षों में AIDS में बदल जाता है। AIDS होने का मतलब है कि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत क्षतिग्रस्त है। AIDS वाले लोगों में उन बीमारियों के विकसित होने की अधिक संभावना होती है जो उन्हें स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली होने पर नहीं होती हैं। इन्हें अवसरवादी संक्रमण या अवसरवादी कैंसर कहा जाता है। कुछ लोगों को बीमारी के तीव्र चरण के दौरान अवसरवादी संक्रमण हो जाते हैं। इनमें से कुछ संक्रमणों के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं: पसीना। ठंड लगना। बुखार जो बार-बार आता रहता है। लगातार दस्त। सूजी हुई लसीका ग्रंथियाँ। जीभ पर या मुंह में लगातार सफेद धब्बे या घाव। लगातार थकान। कमजोरी। तेजी से वजन कम होना। त्वचा पर दाने या गांठ। अगर आपको लगता है कि आप HIV से संक्रमित हो सकते हैं या वायरस के अनुबंधित होने का खतरा है, तो जितनी जल्दी हो सके किसी स्वास्थ्य सेवा पेशेवर को देखें।
डॉक्टर को कब दिखाना है
अगर आपको लगता है कि आपको HIV हो सकता है या आपको इस वायरस के संक्रमण का खतरा है, तो जल्द से जल्द किसी स्वास्थ्य सेवा पेशेवर से मिलें।
कारण
HIV एक वायरस के कारण होता है। यह यौन संपर्क, अवैध ड्रग्स का इंजेक्शन लगाने या साझा सुइयों के उपयोग और संक्रमित रक्त के संपर्क से फैल सकता है। यह गर्भावस्था, बच्चे के जन्म या स्तनपान के दौरान माता-पिता से बच्चे में भी फैल सकता है। HIV सफेद रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है जिन्हें CD4 T कोशिकाएँ कहा जाता है। ये कोशिकाएँ शरीर को बीमारी से लड़ने में मदद करने में एक बड़ी भूमिका निभाती हैं। आपके पास जितनी कम CD4 T कोशिकाएँ होंगी, आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली उतनी ही कमजोर होगी। आपको वर्षों तक कुछ या बिना लक्षणों के साथ HIV संक्रमण हो सकता है इससे पहले कि यह AIDS में बदल जाए। AIDS का निदान तब किया जाता है जब CD4 T कोशिकाओं की संख्या 200 से नीचे आ जाती है या आपको कोई जटिलता होती है जो आपको केवल AIDS होने पर ही होती है, जैसे कि गंभीर संक्रमण या कैंसर। यदि संक्रमित रक्त, वीर्य या योनि से तरल पदार्थ आपके शरीर में प्रवेश करते हैं, तो आप HIV से संक्रमित हो सकते हैं। यह तब हो सकता है जब आप: सेक्स करें। यदि आप किसी संक्रमित साथी के साथ योनि या गुदा मैथुन करते हैं, तो आप संक्रमित हो सकते हैं। मुख मैथुन में कम जोखिम होता है। वायरस आपके शरीर में मुंह के छालों या छोटे आँसुओं के माध्यम से प्रवेश कर सकता है जो सेक्स के दौरान मलाशय या योनि में हो सकते हैं। अवैध ड्रग्स को इंजेक्ट करने के लिए सुइयाँ साझा करें। संक्रमित सुइयों और सिरिंजों को साझा करने से आपको HIV और अन्य संक्रामक रोगों, जैसे हेपेटाइटिस का उच्च जोखिम होता है। रक्त आधान कराएँ। कभी-कभी वायरस किसी दाता के रक्त के माध्यम से प्रेषित हो सकता है। अस्पताल और रक्त बैंक रक्त की आपूर्ति में HIV की जाँच करते हैं। इसलिए उन जगहों पर यह जोखिम कम है जहाँ ये सावधानियाँ बरती जाती हैं। संसाधन-गरीब देशों में यह जोखिम अधिक हो सकता है जो सभी दान किए गए रक्त की जाँच करने में सक्षम नहीं हैं। गर्भावस्था हो, बच्चे को जन्म दें या स्तनपान कराएँ। जिन गर्भवती महिलाओं को HIV है, वे अपने बच्चों को वायरस दे सकती हैं। जो लोग HIV पॉजिटिव हैं और गर्भावस्था के दौरान संक्रमण का इलाज करवाते हैं, वे अपने बच्चों के लिए जोखिम को बहुत कम कर सकते हैं। आप आकस्मिक संपर्क से HIV से संक्रमित नहीं हो सकते। इसका मतलब है कि आप किसी ऐसे व्यक्ति को गले लगाकर, चुंबन करके, नाचकर या हाथ मिलाकर HIV या AIDS नहीं पकड़ सकते जिसको संक्रमण है। HIV हवा, पानी या कीड़े के काटने से नहीं फैलता है। रक्तदान करके आपको HIV नहीं हो सकता है।
जोखिम कारक
किसी भी उम्र, जाति, लिंग या यौन अभिविन्यास का कोई भी व्यक्ति HIV/AIDS से ग्रस्त हो सकता है। हालाँकि, यदि आप ऐसा करते हैं तो आपको HIV/AIDS का सबसे अधिक खतरा होता है: असुरक्षित यौन संबंध रखना। हर बार यौन संबंध बनाने पर एक नए लेटेक्स या पॉलीयुरेथेन कंडोम का प्रयोग करें। गुदा मैथुन योनि मैथुन से अधिक जोखिम भरा है। यदि आपके एक से अधिक यौन साथी हैं तो HIV का आपका जोखिम बढ़ जाता है। STI होना। कई STI जननांगों पर खुले घाव का कारण बनते हैं। ये घाव HIV को शरीर में प्रवेश करने की अनुमति देते हैं। अवैध ड्रग्स का इंजेक्शन लगाना। यदि आप सुई और सिरिंज साझा करते हैं, तो आप संक्रमित रक्त के संपर्क में आ सकते हैं।
जटिलताएँ
HIV संक्रमण आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है। संक्रमण आपको कई संक्रमणों और कुछ प्रकार के कैंसर होने की अधिक संभावना बनाता है। निमोनियासिस्टिस निमोनिया, जिसे पीसीपी भी कहा जाता है। यह फंगल संक्रमण गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है। यह अमेरिका में HIV/AIDS के उपचार के कारण इतना आम नहीं है। लेकिन पीसीपी अभी भी HIV से संक्रमित लोगों में निमोनिया का सबसे आम कारण है। कैंडिडिआसिस, जिसे थ्रश भी कहा जाता है। कैंडिडिआसिस एक सामान्य HIV से संबंधित संक्रमण है। यह मुंह, जीभ, अन्नप्रणाली या योनि पर एक मोटी, सफेद परत का कारण बनता है। क्षय रोग, जिसे टीबी भी कहा जाता है। टीबी HIV से जुड़ा एक सामान्य अवसरवादी संक्रमण है। दुनिया भर में, टीबी एड्स से पीड़ित लोगों में मृत्यु का एक प्रमुख कारण है। HIV दवाओं के व्यापक उपयोग के कारण यह अमेरिका में कम आम है। साइटोमेगैलोवायरस। यह सामान्य हर्पीस वायरस लार, रक्त, मूत्र, वीर्य और स्तन के दूध जैसे शरीर के तरल पदार्थों में फैलता है। एक स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस को निष्क्रिय बना देती है, लेकिन यह शरीर में रहता है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तो वायरस सक्रिय हो जाता है, जिससे आंखों, पाचन तंत्र, फेफड़ों या अन्य अंगों को नुकसान होता है। क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस। मेनिन्जाइटिस सूजन और जलन है, जिसे सूजन कहा जाता है, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के आसपास की झिल्लियों और द्रव की, जिसे मेनिन्जेस कहा जाता है। क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस HIV से जुड़ा एक सामान्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संक्रमण है। मिट्टी में पाया जाने वाला एक कवक इसका कारण बनता है। टोक्सोप्लाज्मोसिस। यह संक्रमण टोक्सोप्लाज्मा गोंडी द्वारा होता है, जो एक परजीवी है जो मुख्य रूप से बिल्लियों द्वारा फैलता है। संक्रमित बिल्लियाँ अपने मल में परजीवी पास करती हैं। फिर परजीवी अन्य जानवरों और मनुष्यों में फैल सकते हैं। टोक्सोप्लाज्मोसिस हृदय रोग का कारण बन सकता है। जब यह मस्तिष्क में फैलता है तो दौरे पड़ते हैं। और यह घातक हो सकता है। लिंफोमा। यह कैंसर श्वेत रक्त कोशिकाओं में शुरू होता है। सबसे आम प्रारंभिक लक्षण लिम्फ नोड्स की दर्द रहित सूजन है, जो अक्सर गर्दन, बगल या कमर में होती है। कापोसी सारकोमा। यह रक्त वाहिका की दीवारों का एक ट्यूमर है। कापोसी सारकोमा सबसे अधिक बार गुलाबी, लाल या बैंगनी घावों के रूप में दिखाई देता है जिन्हें सफेद त्वचा वाले लोगों में त्वचा और मुंह पर घाव कहा जाता है। काले या भूरे रंग की त्वचा वाले लोगों में, घाव गहरे भूरे या काले दिख सकते हैं। कापोसी सारकोमा आंतरिक अंगों को भी प्रभावित कर सकता है, जिसमें फेफड़े और पाचन तंत्र के अंग शामिल हैं। ह्यूमन पैपिलोमावायरस (HPV) से संबंधित कैंसर। ये HPV संक्रमण के कारण होने वाले कैंसर हैं। इनमें गुदा, मौखिक और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर शामिल हैं। बर्बाद सिंड्रोम। अनुपचारित HIV/AIDS से बहुत अधिक वजन कम हो सकता है। दस्त, कमजोरी और बुखार अक्सर वजन घटाने के साथ होते हैं। मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र, जिसे न्यूरोलॉजिकल कहा जाता है, जटिलताएँ। HIV भ्रम, भूलने की बीमारी, अवसाद, चिंता और चलने में कठिनाई जैसे न्यूरोलॉजिकल लक्षण पैदा कर सकता है। HIV से जुड़ी न्यूरोलॉजिकल स्थितियां व्यवहार परिवर्तन और कम मानसिक कार्य से लेकर गंभीर मनोभ्रंश तक हो सकती हैं जिससे कमजोरी होती है और कार्य करने में असमर्थता होती है। गुर्दे की बीमारी। HIV से जुड़ी नेफ्रोपैथी (HIVAN) गुर्दे में छोटे फिल्टर की सूजन और जलन है। ये फिल्टर रक्त से अतिरिक्त तरल पदार्थ और अपशिष्ट को हटाते हैं और उन्हें मूत्र में भेजते हैं। गुर्दे की बीमारी सबसे अधिक बार अश्वेत और हिस्पैनिक लोगों को प्रभावित करती है। यकृत रोग। यकृत रोग भी एक प्रमुख जटिलता है, मुख्य रूप से उन लोगों में जो हेपेटाइटिस बी या हेपेटाइटिस सी से भी पीड़ित हैं।
रोकथाम
HIV संक्रमण को रोकने के लिए कोई टीका नहीं है और HIV/AIDS का कोई इलाज नहीं है। लेकिन आप खुद को और दूसरों को संक्रमण से बचा सकते हैं। HIV के प्रसार को रोकने में मदद करने के लिए: पूर्व-संस्पर्श रोकथाम पर विचार करें, जिसे PrEP भी कहा जाता है। मुँह से ली जाने वाली दो PrEP दवाएँ हैं, जिन्हें मौखिक भी कहा जाता है, और एक PrEP दवा इंजेक्शन के रूप में दी जाती है, जिसे इंजेक्शन योग्य कहा जाता है। मौखिक दवाएँ एम्ट्रिसिटाबाइन-टेनोफोविर डिसोप्रोक्सिल फ्यूमरेट (ट्रुवाडा) और एम्ट्रिसिटाबाइन-टेनोफोविर एलाफेनामाइड फ्यूमरेट (डेस्कोवी) हैं। इंजेक्शन योग्य दवा को कैबोटेग्रावीर (एप्रीट्यूड) कहा जाता है। PrEP बहुत उच्च जोखिम वाले लोगों में यौन संचारित HIV संक्रमण के जोखिम को कम कर सकता है। PrEP सेक्स से HIV होने के जोखिम को लगभग 99% तक और ड्रग्स के इंजेक्शन से कम से कम 74% तक कम कर सकता है, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के अनुसार। डेस्कोवी का अध्ययन उन लोगों में नहीं किया गया है जो लिंग को अपनी योनि में डालकर सेक्स करते हैं, जिसे ग्रहणशील योनि सेक्स कहा जाता है। कैबोटेग्रावीर (एप्रीट्यूड) पहला अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन-अनुमोदित PrEP है जिसे बहुत उच्च जोखिम वाले लोगों में यौन संचारित HIV संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए एक शॉट के रूप में दिया जा सकता है। एक स्वास्थ्य सेवा पेशेवर शॉट देता है। दो एक बार मासिक शॉट्स के बाद, एप्रीट्यूड हर दो महीने में दिया जाता है। शॉट एक दैनिक PrEP गोली के स्थान पर एक विकल्प है। आपका स्वास्थ्य सेवा पेशेवर केवल उन लोगों को HIV को रोकने के लिए ये दवाएँ लिखता है जिनमें पहले से HIV संक्रमण नहीं है। किसी भी PrEP को लेना शुरू करने से पहले आपको HIV परीक्षण की आवश्यकता है। गोलियों के लिए आपको हर तीन महीने में या प्रत्येक शॉट से पहले परीक्षण करवाना होगा जब तक आप PrEP लेते हैं। आपको हर दिन गोलियाँ लेने की ज़रूरत है या शॉट शेड्यूल का बारीकी से पालन करने की ज़रूरत है। आपको अन्य STIs से बचाव के लिए अभी भी सुरक्षित सेक्स का अभ्यास करने की आवश्यकता है। यदि आपको हेपेटाइटिस B है, तो PrEP थेरेपी शुरू करने से पहले आपको एक संक्रामक रोग या लीवर विशेषज्ञ को देखना चाहिए। रोकथाम के रूप में उपचार का उपयोग करें, जिसे TasP भी कहा जाता है। यदि आपको HIV है, तो HIV दवाएँ लेने से आपके साथी को वायरस से संक्रमित होने से बचाया जा सकता है। यदि आपके रक्त परीक्षण में कोई वायरस नहीं दिखाई देता है, तो इसका मतलब है कि आपके वायरल लोड का पता नहीं लगाया जा सकता है। फिर आप सेक्स के माध्यम से किसी और को वायरस संचारित नहीं करेंगे। यदि आप TasP का उपयोग करते हैं, तो आपको अपनी दवाएँ ठीक वैसे ही लेनी होंगी जैसा निर्धारित किया गया है और नियमित जांच करवानी होगी। यदि आप HIV के संपर्क में आए हैं, तो पोस्ट-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस, जिसे PEP भी कहा जाता है, का उपयोग करें। यदि आपको लगता है कि आप सेक्स के माध्यम से, सुइयों के माध्यम से या कार्यस्थल में संपर्क में आए हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा पेशेवर से संपर्क करें या आपातकालीन कक्ष में जाएँ। पहले 72 घंटों के भीतर जितनी जल्दी हो सके PEP लेने से HIV होने के आपके जोखिम को बहुत कम किया जा सकता है। आपको 28 दिनों तक दवा लेने की आवश्यकता है। हर बार जब आप गुदा या योनि सेक्स करते हैं, तो एक नया कंडोम का उपयोग करें। पुरुष और महिला दोनों कंडोम उपलब्ध हैं। यदि आप स्नेहक का उपयोग करते हैं, तो सुनिश्चित करें कि यह पानी आधारित है। तेल आधारित स्नेहक कंडोम को कमजोर कर सकते हैं और उन्हें टूटने का कारण बन सकते हैं। मौखिक सेक्स के दौरान, एक कटे हुए कंडोम या मेडिकल-ग्रेड लेटेक्स के एक टुकड़े का उपयोग करें जिसे बिना स्नेहक के डेंटल डैम कहा जाता है। अपने यौन साथियों को बताएं कि आपको HIV है। अपने सभी वर्तमान और पिछले यौन साथियों को यह बताना महत्वपूर्ण है कि आप HIV पॉजिटिव हैं। उनका परीक्षण किया जाना चाहिए। स्वच्छ सुइयों का प्रयोग करें। यदि आप अवैध ड्रग्स को इंजेक्ट करने के लिए सुइयों का उपयोग करते हैं, तो सुनिश्चित करें कि सुइयाँ बाँझ हैं। उन्हें साझा न करें। अपने समुदाय में सुई-विनिमय कार्यक्रमों का उपयोग करें। अपने नशीली दवाओं के उपयोग के लिए मदद लें। यदि आप गर्भवती हैं, तो तुरंत चिकित्सा देखभाल प्राप्त करें। आप अपने बच्चे को HIV दे सकती हैं। लेकिन अगर आपको गर्भावस्था के दौरान इलाज मिलता है, तो आप अपने बच्चे के जोखिम को बहुत कम कर सकती हैं। पुरुष खतना पर विचार करें। अध्ययनों से पता चलता है कि लिंग से छल्ला हटाने, जिसे खतना कहा जाता है, से HIV संक्रमण होने के जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है।
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