नेफ्रोटिक सिंड्रोम

नेफ्रोटिक सिंड्रोम एक किडनी विकार है जो आपके शरीर को आपके मूत्र में बहुत अधिक प्रोटीन पास करने का कारण बनता है।

नेफ्रोटिक सिंड्रोम आमतौर पर आपकी किडनी में छोटी रक्त वाहिकाओं के समूहों को नुकसान के कारण होता है जो आपके रक्त से अपशिष्ट और अतिरिक्त पानी को फ़िल्टर करते हैं। यह स्थिति सूजन का कारण बनती है, खासकर आपके पैरों और टखनों में, और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के जोखिम को बढ़ाती है।

नेफ्रोटिक सिंड्रोम के लक्षण और लक्षण इस प्रकार हैं:

• गंभीर सूजन (एडिमा), खासकर आपकी आंखों के आसपास और आपके टखनों और पैरों में
• झागदार मूत्र, आपके मूत्र में अतिरिक्त प्रोटीन का परिणाम
• द्रव प्रतिधारण के कारण वजन बढ़ना
• थकान
• भूख में कमी

अगर आपको कोई ऐसे लक्षण या संकेत दिखाई दे रहे हैं जिनसे आपको चिंता हो रही है, तो अपने डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें।

नेफ्रोटिक सिंड्रोम आमतौर पर आपकी किडनी की छोटी रक्त वाहिकाओं (ग्लोमेरुली) के क्षतिग्रस्त होने के कारण होता है।

ग्लोमेरुली आपके रक्त को छानते हैं क्योंकि यह आपकी किडनी से गुजरता है, जिससे आपके शरीर को आवश्यक चीजों को उन चीजों से अलग किया जाता है जिनकी आवश्यकता नहीं होती है। स्वस्थ ग्लोमेरुली रक्त प्रोटीन (मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन) - जो आपके शरीर में द्रव की सही मात्रा बनाए रखने के लिए आवश्यक है - को आपके मूत्र में रिसने से रोकते हैं। क्षतिग्रस्त होने पर, ग्लोमेरुली बहुत अधिक रक्त प्रोटीन को आपके शरीर से बाहर निकलने देते हैं, जिससे नेफ्रोटिक सिंड्रोम होता है।

ऐसे कारक जो आपके नेफ्रोटिक सिंड्रोम के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, वे हैं:

• ऐसी चिकित्सीय स्थितियाँ जो आपकी किडनी को नुकसान पहुँचा सकती हैं। कुछ बीमारियाँ और स्थितियाँ नेफ्रोटिक सिंड्रोम के विकास के आपके जोखिम को बढ़ाती हैं, जैसे कि मधुमेह, ल्यूपस, एमाइलॉइडोसिस, रिफ्लक्स नेफ्रोपैथी और अन्य किडनी रोग।
• कुछ दवाएँ। ऐसी दवाएँ जो नेफ्रोटिक सिंड्रोम का कारण बन सकती हैं, उनमें गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ दवाएँ और संक्रमण से लड़ने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएँ शामिल हैं।
• कुछ संक्रमण। ऐसे संक्रमण जो नेफ्रोटिक सिंड्रोम के जोखिम को बढ़ाते हैं, उनमें एचआईवी, हेपेटाइटिस बी, हेपेटाइटिस सी और मलेरिया शामिल हैं।

नेफ्रोटिक सिंड्रोम की संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• रक्त के थक्के। ग्लोमेरुली द्वारा रक्त को ठीक से छानने में असमर्थता के कारण रक्त प्रोटीन का नुकसान हो सकता है जो थक्के को रोकने में मदद करते हैं। इससे आपकी नसों में रक्त का थक्का बनने का खतरा बढ़ जाता है।
• उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल और ऊंचा रक्त ट्राइग्लिसराइड्स। जब आपके रक्त में प्रोटीन एल्ब्यूमिन का स्तर गिरता है, तो आपका लीवर अधिक एल्ब्यूमिन बनाता है। साथ ही, आपका लीवर अधिक कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स छोड़ता है।
• खराब पोषण। बहुत अधिक रक्त प्रोटीन के नुकसान से कुपोषण हो सकता है। इससे वजन कम हो सकता है, जिसे एडिमा द्वारा छुपाया जा सकता है। आपके पास बहुत कम लाल रक्त कोशिकाएँ (एनीमिया), कम रक्त प्रोटीन का स्तर और विटामिन डी का निम्न स्तर भी हो सकता है।
• उच्च रक्तचाप। आपके ग्लोमेरुली को नुकसान और इसके परिणामस्वरूप शरीर में अतिरिक्त द्रव के निर्माण से आपका रक्तचाप बढ़ सकता है।
• तीव्र गुर्दे की क्षति। यदि आपके गुर्दे ग्लोमेरुली को नुकसान के कारण रक्त को छानने की क्षमता खो देते हैं, तो आपके रक्त में अपशिष्ट उत्पाद तेज़ी से जमा हो सकते हैं। यदि ऐसा होता है, तो आपको आपातकालीन डायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है - अतिरिक्त तरल पदार्थ और अपशिष्ट को आपके रक्त से निकालने का एक कृत्रिम साधन - आमतौर पर एक कृत्रिम गुर्दे की मशीन (डायलाइज़र) के साथ।
• पुरानी गुर्दे की बीमारी। नेफ्रोटिक सिंड्रोम से आपके गुर्दे समय के साथ अपना कार्य खो सकते हैं। यदि गुर्दे का कार्य बहुत कम हो जाता है, तो आपको डायलिसिस या गुर्दे के प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।
• संक्रमण। नेफ्रोटिक सिंड्रोम वाले लोगों में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

नेफ्रोटिक सिंड्रोम के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षण और प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

• मूत्र परीक्षण। एक मूत्र विश्लेषण आपके मूत्र में असामान्यताओं का पता लगा सकता है, जैसे कि बड़ी मात्रा में प्रोटीन। आपसे 24 घंटों में मूत्र के नमूने एकत्र करने के लिए कहा जा सकता है।
• रक्त परीक्षण। एक रक्त परीक्षण प्रोटीन एल्ब्यूमिन के निम्न स्तर और अक्सर समग्र रक्त प्रोटीन के स्तर में कमी को दिखा सकता है। एल्ब्यूमिन का नुकसान अक्सर रक्त कोलेस्ट्रॉल और रक्त ट्राइग्लिसराइड्स में वृद्धि के साथ जुड़ा होता है। आपके समग्र गुर्दे के कार्य का आकलन करने के लिए आपके रक्त में क्रिएटिनिन और यूरिया नाइट्रोजन के स्तर को भी मापा जा सकता है।
• गुर्दा बायोप्सी। आपका डॉक्टर परीक्षण के लिए गुर्दे के ऊतक का एक छोटा सा नमूना निकालने की सिफारिश कर सकता है। गुर्दे की बायोप्सी के दौरान, एक सुई आपकी त्वचा के माध्यम से और आपके गुर्दे में डाली जाती है। गुर्दे के ऊतक एकत्र किए जाते हैं और परीक्षण के लिए एक प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं।

नेफ्रोटिक सिंड्रोम के उपचार में किसी भी चिकित्सीय स्थिति का इलाज करना शामिल है जो आपके नेफ्रोटिक सिंड्रोम का कारण हो सकती है। आपके डॉक्टर आपके लक्षणों और लक्षणों को नियंत्रित करने या नेफ्रोटिक सिंड्रोम की जटिलताओं का इलाज करने में मदद करने के लिए दवाएं और आपके आहार में बदलाव की भी सिफारिश कर सकते हैं।

दवाओं में शामिल हो सकते हैं:

रक्तचाप की दवाएं। एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (ACE) अवरोधक नामक दवाएं रक्तचाप और मूत्र में छोड़े गए प्रोटीन की मात्रा को कम करती हैं। इस श्रेणी में दवाओं में शामिल हैं लिसिनोप्रिल (प्रिनविल, क्यूब्रेलिस, ज़ेस्ट्रिल), बेनाज़ेप्रिल (लोटेंसिन), कैप्टोप्रिल और एनालाप्रिल (वासोतेक)।

दवाओं का एक और समूह जो इसी तरह काम करता है, उसे एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARB) कहा जाता है और इसमें लॉसार्टन (कोज़ार) और वाल्सार्टन (डायोवन) शामिल हैं। अन्य दवाओं, जैसे कि रेनिन अवरोधक, का भी उपयोग किया जा सकता है, हालांकि एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (ACE) अवरोधक और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARB) आमतौर पर पहले उपयोग किए जाते हैं।

कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं। स्टैटिन कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने में मदद कर सकते हैं। हालांकि, यह स्पष्ट नहीं है कि क्या कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं नेफ्रोटिक सिंड्रोम से पीड़ित लोगों के परिणामों में सुधार कर सकती हैं, जैसे कि दिल के दौरे से बचना या समय से पहले मृत्यु के जोखिम को कम करना।

स्टैटिन में एटोरवास्टेटिन (लिपिटोर), फ्लुवास्टेटिन (लेस्कोल XL), लोवास्टेटिन (ऑल्टोप्रेव), प्रवास्टेटिन (प्रवाचोल), रोसुवास्टेटिन (क्रेस्टोर, एज़ेलोर) और सिम्‍वास्टेटिन (ज़ोकोर) शामिल हैं।

• रक्तचाप की दवाएं। एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (ACE) अवरोधक नामक दवाएं रक्तचाप और मूत्र में छोड़े गए प्रोटीन की मात्रा को कम करती हैं। इस श्रेणी में दवाओं में शामिल हैं लिसिनोप्रिल (प्रिनविल, क्यूब्रेलिस, ज़ेस्ट्रिल), बेनाज़ेप्रिल (लोटेंसिन), कैप्टोप्रिल और एनालाप्रिल (वासोतेक)।

  दवाओं का एक और समूह जो इसी तरह काम करता है, उसे एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARB) कहा जाता है और इसमें लॉसार्टन (कोज़ार) और वाल्सार्टन (डायोवन) शामिल हैं। अन्य दवाओं, जैसे कि रेनिन अवरोधक, का भी उपयोग किया जा सकता है, हालांकि एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (ACE) अवरोधक और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARB) आमतौर पर पहले उपयोग किए जाते हैं।

• जल गोलियाँ (मूत्रवर्धक)। ये आपके गुर्दे के द्रव उत्पादन को बढ़ाकर सूजन को नियंत्रित करने में मदद करते हैं। मूत्रवर्धक दवाओं में आमतौर पर फ़्यूरोसेमाइड (लैसिक्स) शामिल होता है। अन्य में स्पिरोनोलैक्टोन (एल्डैक्टोन, कैरोस्पिर) और थाइजाइड शामिल हैं, जैसे कि हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड या मेटोलाज़ोन (ज़ारोक्सोलिन)।

• कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं। स्टैटिन कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने में मदद कर सकते हैं। हालांकि, यह स्पष्ट नहीं है कि क्या कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं नेफ्रोटिक सिंड्रोम से पीड़ित लोगों के परिणामों में सुधार कर सकती हैं, जैसे कि दिल के दौरे से बचना या समय से पहले मृत्यु के जोखिम को कम करना।

  स्टैटिन में एटोरवास्टेटिन (लिपिटोर), फ्लुवास्टेटिन (लेस्कोल XL), लोवास्टेटिन (ऑल्टोप्रेव), प्रवास्टेटिन (प्रवाचोल), रोसुवास्टेटिन (क्रेस्टोर, एज़ेलोर) और सिम्‍वास्टेटिन (ज़ोकोर) शामिल हैं।

• रक्त पतला करने वाले (एंटीकोआगुलंट्स)। ये आपके रक्त के थक्के बनने की क्षमता को कम करने के लिए निर्धारित किए जा सकते हैं, खासकर यदि आपको रक्त का थक्का पड़ा है। एंटीकोआगुलंट्स में हेपरिन, वारफारिन (कौमाडिन, जेंटोवेन), डैबिगेट्रान (प्रैडैक्सा), एपिक्सबन (एलिक्विस) और रिवरोक्सबन (ज़ारेलेटो) शामिल हैं।

• प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाएं। प्रतिरक्षा प्रणाली को नियंत्रित करने के लिए दवाएं, जैसे कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, उस सूजन को कम कर सकती हैं जो कुछ स्थितियों के साथ होती है जो नेफ्रोटिक सिंड्रोम का कारण बन सकती हैं। दवाओं में रिटुक्सिमाब (रिटुक्सन), साइक्लोस्पोरिन और साइक्लोफॉस्फामाइड शामिल हैं।

अपने आहार में बदलाव नेफ्रोटिक सिंड्रोम में मदद कर सकते हैं। आपका डॉक्टर आपको किसी डाइटीशियन के पास भेज सकता है, जो आपको निम्नलिखित करने की सलाह दे सकता है:

• प्रोटीन के दुबले स्रोत चुनें। पादप-आधारित प्रोटीन गुर्दे की बीमारी में मददगार होता है।
• अपने रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए अपने आहार में वसा और कोलेस्ट्रॉल की मात्रा कम करें।
• सूजन को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए कम नमक वाला आहार लें।
• अपने आहार में तरल पदार्थ की मात्रा कम करें।