अकाली डिम्बग्रंथि विफलता

प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता तब होती है जब 40 वर्ष की आयु से पहले अंडाशय ठीक से काम करना बंद कर देते हैं। जब ऐसा होता है, तो अंडाशय हार्मोन एस्ट्रोजन की सामान्य मात्रा नहीं बनाते हैं या नियमित रूप से अंडे नहीं छोड़ते हैं। यह स्थिति अक्सर बांझपन की ओर ले जाती है। प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता का दूसरा नाम समय से पहले डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता है। इसे पहले समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता भी कहा जाता था, लेकिन अब यह शब्द इस्तेमाल नहीं किया जाता है। कभी-कभी, प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता को समय से पहले रजोनिवृत्ति के साथ भ्रमित किया जाता है। लेकिन वे समान नहीं हैं। प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता वाले लोगों को वर्षों तक अनियमित या कभी-कभी पीरियड्स हो सकते हैं। वे गर्भवती भी हो सकती हैं। लेकिन समय से पहले रजोनिवृत्ति वाले लोगों में पीरियड्स बंद हो जाते हैं और वे गर्भवती नहीं हो सकती हैं। प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता वाले लोगों में उपचार एस्ट्रोजन के स्तर को बहाल कर सकता है। यह कुछ स्थितियों को रोकने में मदद करता है जो कम एस्ट्रोजन के कारण हो सकती हैं, जैसे कि हृदय रोग और कमजोर, भंगुर हड्डियाँ।

प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता के लक्षण रजोनिवृत्ति या कम एस्ट्रोजन के लक्षणों जैसे होते हैं। इनमें शामिल हैं: अनियमित या छूटी हुई अवधि। यह लक्षण वर्षों तक मौजूद रह सकता है। यह गर्भावस्था के बाद या गर्भनिरोधक गोलियाँ बंद करने के बाद भी विकसित हो सकता है। गर्भवती होने में परेशानी। गरमाहट और रात को पसीना आना। योनि में सूखापन। गुस्सा, अवसाद या चिंता। ध्यान केंद्रित करने या याद रखने में परेशानी। कम यौन इच्छा। अगर आपकी अवधि तीन महीने या उससे अधिक समय से छूटी हुई है, तो इसके कारण का पता लगाने के लिए अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम से मिलें। कई कारणों से आपकी अवधि छूट सकती है, जैसे गर्भावस्था, तनाव, या आहार या व्यायाम की आदतों में बदलाव। लेकिन जब भी आपके मासिक धर्म चक्र में बदलाव हो, तो स्वास्थ्य जांच करवाना सबसे अच्छा होता है। अगर आपको अवधि न होने से कोई परेशानी नहीं है, तब भी यह पता लगाने के लिए कि बदलाव का कारण क्या है, किसी स्वास्थ्य सेवा पेशेवर से मिलें। कम एस्ट्रोजन के स्तर से एक ऐसी स्थिति हो सकती है जिससे हड्डियाँ कमजोर और भंगुर हो जाती हैं, जिसे ऑस्टियोपोरोसिस कहते हैं। कम एस्ट्रोजन के स्तर से हृदय रोग भी हो सकता है।

अगर आपको तीन महीने या उससे ज़्यादा समय से अपनी मासिक धर्म की अवधि छूट गई है, तो इसके कारण का पता लगाने के लिए अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम से मिलें। कई कारणों से आपकी मासिक धर्म की अवधि छूट सकती है, जैसे कि गर्भावस्था, तनाव, या आहार या व्यायाम की आदतों में बदलाव। लेकिन जब भी आपके मासिक धर्म चक्र में बदलाव आए, तो स्वास्थ्य जांच करवाना सबसे अच्छा होता है।

यहां तक कि अगर आपको मासिक धर्म न होना कोई परेशानी नहीं है, तब भी यह पता लगाने के लिए कि बदलाव का कारण क्या है, किसी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से मिलें। एस्ट्रोजन के निम्न स्तर से एक ऐसी स्थिति हो सकती है जिससे हड्डियाँ कमज़ोर और भंगुर हो जाती हैं, जिसे ऑस्टियोपोरोसिस कहते हैं। एस्ट्रोजन के निम्न स्तर से हृदय रोग भी हो सकता है।

प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता के कारण हो सकते हैं:

• गुणसूत्र परिवर्तन। गुणसूत्र धागे जैसे ढाँचे होते हैं जिनमें जीन होते हैं। ज्यादातर, जन्म के समय महिलाओं को सौंपे गए लोगों की कोशिकाओं में दो X गुणसूत्र होते हैं। लेकिन प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता वाले कुछ लोगों में एक सामान्य X गुणसूत्र और एक परिवर्तित X गुणसूत्र होता है। यह मोज़ेक टर्नर सिंड्रोम जैसी आनुवंशिक स्थितियों का संकेत हो सकता है। प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता वाले अन्य लोगों में X गुणसूत्र होते हैं जो नाजुक होते हैं और टूट जाते हैं। इसे नाजुक X सिंड्रोम कहा जाता है।
• विषाक्त पदार्थ। कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा विषाक्त पदार्थ-प्रेरित डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता के सामान्य कारण हैं। ये उपचार कोशिकाओं में आनुवंशिक सामग्री को नुकसान पहुंचा सकते हैं। अन्य विषाक्त पदार्थ जैसे सिगरेट का धुआं, रसायन, कीटनाशक और वायरस डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता को तेज कर सकते हैं।
• डिम्बग्रंथि ऊतक के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया। इसे ऑटोइम्यून बीमारी भी कहा जाता है। इस दुर्लभ रूप में, प्रतिरक्षा प्रणाली सुरक्षात्मक प्रोटीन बनाती है जो गलती से अंडाशय के ऊतक पर हमला करती है। यह अंडाशय में थैली को नुकसान पहुंचाता है जिसमें प्रत्येक में एक अंडा होता है, जिसे पुटिका कहा जाता है। यह अंडे को भी नुकसान पहुंचाता है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया क्या ट्रिगर करती है यह स्पष्ट नहीं है। लेकिन किसी वायरस के संपर्क में आने से भूमिका हो सकती है।
• अज्ञात कारक। ज्यादातर, प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता का कारण स्पष्ट नहीं होता है। आप इसे एक इडियोपैथिक कारण कह सकते हैं। आपका स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर कारण का पता लगाने के लिए अधिक परीक्षण करने की सिफारिश कर सकता है।

ओव्यूलेशन एक अंडाशय से एक अंडे की रिहाई है। यह अक्सर मासिक धर्म चक्र के लगभग मध्य में होता है, हालांकि सटीक समय अलग-अलग हो सकता है।

ओव्यूलेशन की तैयारी में, गर्भाशय की परत, या एंडोमेट्रियम, मोटी हो जाती है। मस्तिष्क में पिट्यूटरी ग्रंथि एक अंडाशय से एक अंडे को छोड़ने के लिए उत्तेजित करती है। डिम्बग्रंथि पुटिका की दीवार अंडाशय की सतह पर फट जाती है। अंडा छोड़ा जाता है।

फिमब्रिया नामक उंगली जैसे ढाँचे अंडे को पड़ोसी फैलोपियन ट्यूब में स्वीप करते हैं। अंडा फैलोपियन ट्यूब से होकर गुजरता है, जो आंशिक रूप से फैलोपियन ट्यूब की दीवारों में संकुचन द्वारा प्रेरित होता है। यहाँ फैलोपियन ट्यूब में, अंडा शुक्राणु द्वारा निषेचित हो सकता है।

यदि अंडा निषेचित होता है, तो अंडा और शुक्राणु एक एकल-कोशिका इकाई बनाने के लिए एकजुट होते हैं जिसे युग्मनज कहा जाता है। जैसे ही युग्मनज गर्भाशय की ओर फैलोपियन ट्यूब से नीचे जाता है, यह तेजी से विभाजित होना शुरू कर देता है और कोशिकाओं का एक समूह बनाता है जिसे ब्लास्टोसिस्ट कहा जाता है, जो एक छोटी रास्पबेरी जैसा दिखता है। जब ब्लास्टोसिस्ट गर्भाशय में पहुँचता है, तो यह गर्भाशय की परत में आरोपित होता है और गर्भावस्था शुरू होती है।

यदि अंडा निषेचित नहीं होता है, तो यह शरीर द्वारा फिर से अवशोषित हो जाता है - शायद इससे पहले कि यह गर्भाशय तक भी पहुँचे। लगभग दो हफ़्ते बाद, गर्भाशय की परत योनि के माध्यम से निकल जाती है। इसे मासिक धर्म के रूप में जाना जाता है।

प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक इस प्रकार हैं:

• आयु। 35 और 40 वर्ष की आयु के बीच जोखिम बढ़ जाता है। 30 वर्ष की आयु से पहले प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता दुर्लभ है। लेकिन छोटी उम्र के लोग और यहाँ तक कि किशोर भी इसे प्राप्त कर सकते हैं।
• पारिवारिक इतिहास। प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता का पारिवारिक इतिहास होने से इस स्थिति के होने का जोखिम बढ़ जाता है।
• डिम्बग्रंथि शल्यक्रिया। डिम्बग्रंथियों को शामिल करने वाली सर्जरी से प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता का जोखिम बढ़ जाता है।

प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता अन्य स्वास्थ्य स्थितियों को जन्म दे सकती है, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• बांझपन। गर्भवती होने में असमर्थता प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता की एक जटिलता हो सकती है। शायद ही कभी, शरीर के अंडे के भंडार समाप्त होने तक गर्भावस्था संभव है।
• ऑस्टियोपोरोसिस। यह स्थिति हड्डियों को कमजोर, भंगुर और टूटने की अधिक संभावना बनाती है। एस्ट्रोजन हार्मोन के निम्न स्तर वाली महिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस होने का खतरा अधिक होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि एस्ट्रोजन हड्डियों को मजबूत रखने में मदद करता है।
• हृदय या रक्त वाहिका रोग। एस्ट्रोजन का जल्दी नुकसान हृदय की स्थिति या स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ा सकता है।
• डिमेंशिया। यह उन लक्षणों के समूह के लिए शब्द है जो स्मृति, सोच और सामाजिक कौशल को प्रभावित करते हैं। डिमेंशिया का खतरा 43 वर्ष से कम आयु के लोगों में दोनों अंडाशयों को हटाने और बाद में एस्ट्रोजन थेरेपी प्राप्त नहीं करने से जुड़ा हो सकता है।
• पार्किंसंस रोग। यह दीर्घकालिक स्थिति तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है, जिसमें मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड शामिल हैं। यह शरीर के उन हिस्सों को भी प्रभावित करता है जो तंत्रिकाओं द्वारा नियंत्रित होते हैं। पार्किंसंस रोग का उच्च जोखिम अंडाशय को हटाने के लिए सर्जरी से भी जुड़ा हो सकता है।

प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता का उपचार इन अन्य स्वास्थ्य स्थितियों को रोकने में मदद करता है।

अधिकांश महिलाओं में प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता के कुछ ही लक्षण होते हैं, लेकिन अगर आपको अनियमित मासिक धर्म है या गर्भधारण करने में परेशानी हो रही है, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता इस स्थिति का संदेह कर सकता है। निदान में आमतौर पर एक शारीरिक परीक्षा शामिल होती है, जिसमें एक पैल्विक परीक्षा भी शामिल होती है। आपका प्रदाता आपके मासिक धर्म चक्र, विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने, जैसे कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा, और पिछले डिम्बग्रंथि सर्जरी के बारे में प्रश्न पूछ सकता है।

आपका प्रदाता जांच के लिए एक या अधिक परीक्षणों की सिफारिश कर सकता है:

• गर्भावस्था। यदि आप गर्भ धारण करने योग्य आयु की हैं और आपका मासिक धर्म छूट गया है, तो गर्भावस्था परीक्षण एक अप्रत्याशित गर्भावस्था की जांच करता है।
• हार्मोन का स्तर। आपका प्रदाता आपके रक्त में कई हार्मोन के स्तर की जांच कर सकता है, जिसमें फॉलिकल-उत्तेजक हार्मोन (FSH), एस्ट्राडियोल नामक एक प्रकार का एस्ट्रोजन और स्तन के दूध के उत्पादन को उत्तेजित करने वाला हार्मोन (प्रोलैक्टिन) शामिल है।
• गुणसूत्र परिवर्तन या कुछ जीन। आपके गुणसूत्रों में असामान्य परिवर्तनों की तलाश के लिए आपके पास कैरियोटाइप विश्लेषण नामक रक्त परीक्षण हो सकता है। आपका डॉक्टर यह भी जांच सकता है कि क्या आपको फ्रैजाइल एक्स सिंड्रोम से जुड़ा एक जीन है जिसे FMR1 कहा जाता है।

अधिकतर, प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता का उपचार एस्ट्रोजन की कमी से उत्पन्न होने वाली समस्याओं पर केंद्रित होता है। (1p3) उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• कैल्शियम और विटामिन डी सप्लीमेंट। दोनों पोषक तत्व ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए महत्वपूर्ण हैं। और आपको अपने आहार या धूप से इनमें से किसी एक की भी पर्याप्त मात्रा नहीं मिल सकती है। आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम सप्लीमेंट शुरू करने से पहले एक एक्स-रे परीक्षण का सुझाव दे सकती है जो हड्डियों में कैल्शियम और अन्य खनिजों को मापता है। इसे बोन डेंसिटी टेस्ट कहा जाता है।

  19 से 50 वर्ष की महिलाओं के लिए, विशेषज्ञ अक्सर भोजन या सप्लीमेंट के माध्यम से प्रतिदिन 1,000 मिलीग्राम (मिलीग्राम) कैल्शियम की सलाह देते हैं। 51 वर्ष और उससे अधिक आयु की महिलाओं के लिए यह मात्रा बढ़कर प्रतिदिन 1,200 मिलीग्राम हो जाती है।

  विटामिन डी की आदर्श दैनिक खुराक अभी तक स्पष्ट नहीं है। भोजन या सप्लीमेंट के माध्यम से, एक अच्छी शुरुआत 800 से 1,000 अंतर्राष्ट्रीय इकाइयाँ (IU) प्रतिदिन है। यदि आपके रक्त में विटामिन डी का स्तर कम है, तो आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम अधिक मात्रा का सुझाव दे सकती है।

एस्ट्रोजन थेरेपी। एस्ट्रोजन थेरेपी ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने में मदद कर सकती है। यह गर्मी के झोंके और कम एस्ट्रोजन के अन्य लक्षणों को भी दूर कर सकती है। यदि आपका गर्भाशय अभी भी है, तो आपको संभवतः एस्ट्रोजन के साथ हार्मोन प्रोजेस्टेरोन भी दिया जाएगा। प्रोजेस्टेरोन को जोड़ने से आपके गर्भाशय की परत, जिसे एंडोमेट्रियम कहा जाता है, को उन परिवर्तनों से बचाता है जो कैंसर का कारण बन सकते हैं। ये परिवर्तन केवल एस्ट्रोजन लेने से हो सकते हैं।

वृद्ध महिलाओं में, लंबे समय तक एस्ट्रोजन प्लस प्रोजेस्टेरोन उपचार को हृदय और रक्त वाहिका रोग और स्तन कैंसर के उच्च जोखिम से जोड़ा गया है। प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता वाले युवा लोगों में, हार्मोन थेरेपी के लाभ जोखिमों से अधिक हैं।

कैल्शियम और विटामिन डी सप्लीमेंट। दोनों पोषक तत्व ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए महत्वपूर्ण हैं। और आपको अपने आहार या धूप से इनमें से किसी एक की भी पर्याप्त मात्रा नहीं मिल सकती है। आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम सप्लीमेंट शुरू करने से पहले एक एक्स-रे परीक्षण का सुझाव दे सकती है जो हड्डियों में कैल्शियम और अन्य खनिजों को मापता है। इसे बोन डेंसिटी टेस्ट कहा जाता है।

19 से 50 वर्ष की महिलाओं के लिए, विशेषज्ञ अक्सर भोजन या सप्लीमेंट के माध्यम से प्रतिदिन 1,000 मिलीग्राम (मिलीग्राम) कैल्शियम की सलाह देते हैं। 51 वर्ष और उससे अधिक आयु की महिलाओं के लिए यह मात्रा बढ़कर प्रतिदिन 1,200 मिलीग्राम हो जाती है।

विटामिन डी की आदर्श दैनिक खुराक अभी तक स्पष्ट नहीं है। भोजन या सप्लीमेंट के माध्यम से, एक अच्छी शुरुआत 800 से 1,000 अंतर्राष्ट्रीय इकाइयाँ (IU) प्रतिदिन है। यदि आपके रक्त में विटामिन डी का स्तर कम है, तो आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम अधिक मात्रा का सुझाव दे सकती है।

अगर आप भविष्य में गर्भवती होने की उम्मीद कर रही थीं, तो प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता के बारे में जानने के बाद आपको गहरा दुःख हो सकता है। यह भावना तब भी हो सकती है अगर आप पहले ही बच्चे को जन्म दे चुकी हैं। अगर आपको लगता है कि इससे आपको सामना करने में मदद मिलेगी तो किसी परामर्शदाता से चिकित्सा लें। अपने साथी के साथ खुलकर बात करें। अपने साथी से बात करें और उनकी बात सुनें। अपने परिवार को बढ़ाने की अपनी योजनाओं में इस अचानक बदलाव पर अपनी भावनाओं को साझा करें। अपने विकल्पों का पता लगाएँ। अगर आपके बच्चे नहीं हैं और आप उन्हें चाहते हैं, या अगर आप और बच्चे चाहते हैं, तो अपने परिवार को बढ़ाने के अन्य तरीकों पर विचार करें। आप दाता अंडों का उपयोग करके इन विट्रो निषेचन या गोद लेने जैसे विकल्पों के बारे में सोच सकती हैं। सहारा लें। इसी तरह की चुनौती से गुजर रहे अन्य लोगों से बात करना मददगार हो सकता है। भ्रम और संदेह के समय में आप अंतर्दृष्टि और समझ प्राप्त कर सकती हैं। अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम के किसी सदस्य से राष्ट्रीय या स्थानीय सहायता समूहों के बारे में पूछें। या अपनी भावनाओं के लिए एक आउटलेट और जानकारी के स्रोत के रूप में एक ऑनलाइन समुदाय की तलाश करें। किसी चिकित्सक से परामर्श लेने के बारे में भी सोचें। इससे आपको अपनी नई परिस्थितियों और भविष्य के लिए उनके क्या अर्थ हो सकते हैं, उनसे सामंजस्य बिठाने में मदद मिल सकती है। खुद को समय दें। प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता होने के साथ तालमेल बिठाने में कुछ समय लग सकता है। इस बीच, अपना ख्याल रखें। अच्छा खाएँ, व्यायाम करें और पर्याप्त आराम करें।