महाधमनियों का स्थानांतरण

महान धमनियों के स्थानांतरण में, हृदय से दूर जाने वाली मुख्य धमनियाँ - महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी - स्विच की जाती हैं, जिसे ट्रांसपोज़्ड भी कहा जाता है।

महान धमनियों का स्थानांतरण (टीजीए) एक गंभीर, दुर्लभ हृदय समस्या है जिसमें हृदय से निकलने वाली दो मुख्य धमनियाँ उलटी होती हैं। यह स्थिति जन्म के समय मौजूद होती है, जिसका अर्थ है कि यह एक जन्मजात हृदय दोष है।

महान धमनियों के स्थानांतरण के दो प्रकार हैं:

• महान धमनियों का पूर्ण स्थानांतरण, जिसे महान धमनियों का डेक्सट्रो-स्थानांतरण (डी-टीजीए) भी कहा जाता है। यह प्रकार शरीर में ऑक्सीजन युक्त रक्त की मात्रा को कम करता है। लक्षण आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान, जन्म के तुरंत बाद या जन्म के कुछ हफ़्तों के भीतर देखे जाते हैं। उपचार के बिना, गंभीर जटिलताएँ या मृत्यु हो सकती है।
• जन्मजात रूप से सही स्थानांतरण, जिसे महान धमनियों का लेवो-स्थानांतरण (एल-टीजीए) भी कहा जाता है। यह एक कम आम प्रकार है। लक्षण तुरंत ध्यान में नहीं आ सकते हैं। उपचार विशिष्ट हृदय समस्याओं पर निर्भर करता है।

धमनियों की स्थिति को ठीक करने के लिए सर्जरी सामान्य उपचार है। सर्जरी आमतौर पर जन्म के तुरंत बाद की जाती है।

महान धमनियों का स्थानांतरण (TGA) एक नियमित गर्भावस्था अल्ट्रासाउंड के दौरान जन्म से पहले एक बच्चे में देखा जा सकता है। लेकिन TGA के जन्मजात रूप से सही प्रकार वाले कुछ लोगों में कई वर्षों तक लक्षण नहीं हो सकते हैं। जन्म के बाद महान धमनियों के स्थानांतरण के लक्षणों में शामिल हैं: नीली या धूसर त्वचा। बच्चे के त्वचा के रंग के आधार पर, इन रंग परिवर्तनों को देखना कठिन या आसान हो सकता है। कमजोर नाड़ी। भूख में कमी। वजन में वृद्धि की कमी। यदि TGA वाले बच्चे को अन्य हृदय समस्याएं भी हैं, तो त्वचा के रंग में परिवर्तन तुरंत ध्यान में नहीं आ सकते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि अन्य हृदय समस्याएं शरीर के माध्यम से कुछ ऑक्सीजन युक्त रक्त को स्थानांतरित करने दे सकती हैं। लेकिन जैसे-जैसे बच्चा अधिक सक्रिय होता जाता है, शरीर के माध्यम से कम रक्त प्रवाहित होता है। नीली या धूसर त्वचा का रंग तब अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है। यदि आप देखते हैं कि किसी को नीली या धूसर त्वचा का रंग विकसित हो रहा है, तो हमेशा आपातकालीन चिकित्सा सहायता लें।

यदि आप किसी में नीले या भूरे रंग की त्वचा देखते हैं, तो हमेशा आपातकालीन चिकित्सा सहायता लें।

महान धमनियों का स्थानांतरण गर्भावस्था के दौरान होता है जब बच्चे का हृदय विकसित हो रहा होता है। इसका कारण अक्सर अज्ञात होता है।

महान धमनियों के स्थानांतरण को समझने के लिए, यह जानना मददगार हो सकता है कि हृदय आमतौर पर रक्त कैसे पंप करता है।

• आमतौर पर, वह धमनी जो हृदय से फेफड़ों तक रक्त ले जाती है - जिसे पल्मोनरी धमनी कहा जाता है - हृदय के निचले दाएँ कक्ष से जुड़ती है। उस कक्ष को दायाँ निलय कहा जाता है।
• ऑक्सीजन युक्त रक्त तब फेफड़ों से हृदय के ऊपरी बाएँ कक्ष में पंप किया जाता है, जिसे बायाँ आलिंद भी कहा जाता है।
• रक्त तब निचले बाएँ कक्ष में प्रवाहित होता है, जिसे बायाँ निलय कहा जाता है।
• शरीर की मुख्य धमनी, जिसे महाधमनी कहा जाता है, आमतौर पर बाएँ निलय से जुड़ती है। यह ऑक्सीजन युक्त रक्त को हृदय से शरीर के बाकी हिस्सों में ले जाती है।

महान धमनियों के पूर्ण स्थानांतरण में (जिसे महान धमनियों का डेक्सट्रो-स्थानांतरण भी कहा जाता है), हृदय से निकलने वाली दो धमनियाँ अपनी स्थिति बदल चुकी होती हैं। पल्मोनरी धमनी हृदय के बाएँ निचले कक्ष से जुड़ती है। महाधमनी हृदय के दाएँ निचले कक्ष से जुड़ती है।

बदली हुई धमनियाँ रक्त प्रवाह में परिवर्तन करती हैं। ऑक्सीजन-रहित रक्त अब हृदय के दाईं ओर से बहता है। यह फेफड़ों से गुजरे बिना शरीर में वापस चला जाता है। ऑक्सीजन युक्त रक्त अब हृदय के बाईं ओर से बहता है। यह शरीर के बाकी हिस्सों में पंप किए बिना सीधे फेफड़ों में वापस चला जाता है।

इस कम सामान्य प्रकार में, जिसे महान धमनियों का लेवो-स्थानांतरण (L-TGA) भी कहा जाता है, हृदय के दो निचले कक्ष उलट दिए जाते हैं।

• हृदय का निचला बायाँ कक्ष, जिसे बायाँ निलय कहा जाता है, हृदय के दाईं ओर होता है। इसे ऊपरी दाएँ हृदय कक्ष से रक्त मिलता है।
• हृदय का निचला दायाँ कक्ष हृदय के बाईं ओर होता है। इसे ऊपरी बाएँ हृदय कक्ष से रक्त मिलता है।

रक्त आमतौर पर अभी भी हृदय और शरीर के माध्यम से सही ढंग से प्रवाहित होता है। लेकिन हृदय को रक्त पंप करने में दीर्घकालिक समस्या हो सकती है। L-TGA वाले लोगों को ट्रिकस्पिड हृदय वाल्व में भी समस्याएँ हो सकती हैं।

कई चीजें शिशु में महान धमनियों के स्थानांतरण के जोखिम को बढ़ा सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• गर्भावस्था के दौरान जर्मन खसरा (रूबेला) या किसी अन्य वायरस से संक्रमण का इतिहास।
• गर्भावस्था के दौरान शराब पीना या कुछ दवाइयाँ लेना।
• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करना।
• गर्भावस्था के दौरान खराब नियंत्रित मधुमेह।

जटिलताएं महान धमनियों के स्थानांतरण के प्रकार पर निर्भर करती हैं (TGA)। महान धमनियों के पूर्ण स्थानांतरण (D-TGA) की संभावित जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं: शरीर के ऊतकों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलना। जब तक शरीर के अंदर ऑक्सीजन युक्त रक्त और ऑक्सीजन रहित रक्त का कुछ मिश्रण न हो, यह जटिलता मृत्यु का कारण बनती है। दिल की विफलता। दिल की विफलता एक ऐसी स्थिति है जिसमें दिल शरीर की जरूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त रक्त पंप नहीं कर सकता है। यह समय के साथ विकसित हो सकता है क्योंकि दाहिना निचला हृदय कक्ष सामान्य से अधिक दबाव में पंप कर रहा है। तनाव दाहिने निचले कक्ष की मांसपेशियों को कठोर या कमजोर बना सकता है। जन्मजात रूप से सही स्थानांतरण (L-TGA) की संभावित जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं: कम हृदय पंपिंग। L-TGA में, दाहिना निचला हृदय कक्ष शरीर में रक्त पंप करता है। यह काम उस कक्ष के काम से अलग है जिसके लिए उसे बनाया गया था। इससे हृदय द्वारा रक्त पंप करने के तरीके में परिवर्तन हो सकते हैं। पूर्ण हृदय ब्लॉक। L-TGA के कारण हृदय की संरचना में परिवर्तन हृदय को धड़कने के लिए बताने वाले विद्युत संकेतों को बदल सकते हैं। यदि सभी संकेत अवरुद्ध हो जाते हैं तो पूर्ण हृदय ब्लॉक होता है। हृदय वाल्व रोग। L-TGA में, ऊपरी और निचले हृदय कक्षों के बीच वाल्व - ट्रिकस्पिड वाल्व - पूरी तरह से बंद नहीं हो सकता है। रक्त वाल्व के माध्यम से पीछे की ओर जा सकता है। इस स्थिति को ट्रिकस्पिड वाल्व रिगुरगिटेशन कहा जाता है। यह अंततः हृदय की रक्त पंप करने की क्षमता को कम कर सकता है। यदि आपको महान धमनियों का स्थानांतरण हुआ है और आप गर्भवती होना चाहती हैं, तो पहले किसी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें। स्वस्थ गर्भावस्था होना संभव हो सकता है, लेकिन विशेष देखभाल की आवश्यकता हो सकती है। TGA की जटिलताएं, जैसे कि हृदय संकेत में परिवर्तन या गंभीर हृदय की मांसपेशियों की समस्याएं, गर्भावस्था को जोखिम भरा बना सकती हैं। उन लोगों के लिए गर्भावस्था की सिफारिश नहीं की जाती है जिन्हें TGA की गंभीर जटिलताएं हैं, भले ही उनका TGA ठीक करने के लिए ऑपरेशन हुआ हो।

यदि आपके परिवार में जन्म के समय से ही हृदय संबंधी समस्याओं का इतिहास है, तो गर्भवती होने से पहले जेनेटिक काउंसलर और जन्मजात हृदय दोषों के अनुभवी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करने पर विचार करें। स्वस्थ गर्भावस्था के लिए कदम उठाना महत्वपूर्ण है। गर्भवती होने से पहले, अनुशंसित टीकाकरण करवाएँ और 400 माइक्रोग्राम फोलिक एसिड युक्त मल्टीविटामिन लेना शुरू करें।

महान धमनियों का स्थानांतरण अक्सर बच्चे के जन्म के बाद ही पता चलता है। लेकिन कभी-कभी यह स्थिति गर्भावस्था के दौरान नियमित अल्ट्रासाउंड से पहले ही दिखाई दे सकती है। यदि ऐसा है, तो अजन्मे बच्चे के दिल का अल्ट्रासाउंड निदान की पुष्टि करने के लिए किया जा सकता है। इस परीक्षण को भ्रूण इकोकार्डियोग्राम कहा जाता है। जन्म के बाद, एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता टीजीए के निदान के बारे में सोच सकता है यदि बच्चे की त्वचा नीली या धूसर है, कमजोर नाड़ी है, या सांस लेने में परेशानी हो रही है। बच्चे के दिल की आवाज सुनते समय देखभाल प्रदाता एक हृदय ध्वनि सुन सकता है, जिसे बड़बड़ाहट कहा जाता है। परीक्षण महान धमनियों के स्थानांतरण के निदान की पुष्टि करने के लिए परीक्षणों की आवश्यकता होती है। उनमें शामिल हो सकते हैं: इकोकार्डियोग्राम। यह परीक्षण धड़कते दिल की गतिमान तस्वीरें बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। यह दिखाता है कि रक्त हृदय, हृदय वाल्व और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से कैसे बहता है। यह हृदय से निकलने वाली दो मुख्य धमनियों की स्थिति दिखा सकता है। एक इकोकार्डियोग्राम यह भी दिखा सकता है कि जन्म के समय अन्य हृदय समस्याएं मौजूद हैं या नहीं, जैसे कि हृदय में छेद। छाती का एक्स-रे। छाती का एक्स-रे हृदय और फेफड़ों की स्थिति दिखाता है। यह अपने आप में टीजीए का निदान नहीं कर सकता है, लेकिन यह स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को हृदय का आकार देखने में मदद करता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी या ईकेजी)। यह सरल, दर्द रहित परीक्षण हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है। इलेक्ट्रोड नामक चिपचिपे पैच छाती और कभी-कभी हाथों और पैरों पर रखे जाते हैं। तार इलेक्ट्रोड को एक कंप्यूटर से जोड़ते हैं, जो परीक्षण के परिणाम प्रदर्शित करता है। एक ईसीजी दिखा सकता है कि क्या हृदय बहुत तेज़, बहुत धीमा या बिल्कुल भी नहीं धड़क रहा है। मेयो क्लिनिक में देखभाल मेयो क्लिनिक के विशेषज्ञों की हमारी देखभाल करने वाली टीम आपको आपकी महान धमनियों के स्थानांतरण से संबंधित स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं में मदद कर सकती है यहाँ से शुरू करें अधिक जानकारी मेयो क्लिनिक में महान धमनियों की देखभाल कार्डियक कैथीटेराइजेशन छाती का एक्स-रे इकोकार्डियोग्राम इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी या ईकेजी) अधिक संबंधित जानकारी दिखाएँ

सभी शिशुओं में जिनमें महान धमनियों का पूर्ण स्थानांतरण (D-TGA) होता है, हृदय की समस्या को ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। जन्मजात रूप से ठीक किए गए स्थानांतरण (L-TGA) का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि स्थिति का निदान कब किया गया और हृदय की अन्य कौन सी स्थितियां मौजूद हैं।

सर्जरी करने से पहले स्विच्ड धमनियों को ठीक करने के लिए, एल्प्रोस्टाडिल (कैवरजेक्ट, एडेक्स, अन्य) नामक एक दवा बच्चे को दी जा सकती है। यह दवा रक्त प्रवाह को बढ़ाती है। यह ऑक्सीजन-गरीब और ऑक्सीजन-समृद्ध रक्त को बेहतर ढंग से एक साथ मिलाने में मदद करती है।

महान धमनियों के स्थानांतरण (TGA) के लिए सर्जरी आमतौर पर जन्म के बाद पहले दिनों से हफ़्तों के भीतर की जाती है। विकल्प TGA के प्रकार पर निर्भर करते हैं। जन्मजात रूप से ठीक किए गए स्थानांतरण वाले सभी लोगों को सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।

महान धमनियों के स्थानांतरण के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली सर्जरी और अन्य उपचारों में शामिल हो सकते हैं:

• एट्रियल सेप्टोस्टॉमी। सर्जरी से पहले एक अस्थायी उपाय के रूप में इस उपचार को तत्काल किया जा सकता है। यह हृदय के ऊपरी कक्षों के बीच एक प्राकृतिक संबंध को चौड़ा करने के लिए पतली ट्यूबों और छोटे कटौती का उपयोग करता है। यह ऑक्सीजन-समृद्ध और ऑक्सीजन-गरीब रक्त को मिलाने में मदद करता है, जिससे बच्चे के शरीर में ऑक्सीजन का स्तर बेहतर होता है।
• धमनी स्विच ऑपरेशन। यह महान धमनियों के स्थानांतरण को ठीक करने के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे आम सर्जरी है। इस सर्जरी के दौरान, हृदय से निकलने वाली दो मुख्य धमनियों को उनकी सही स्थिति में ले जाया जाता है। जन्म के समय मौजूद अन्य हृदय समस्याओं की इस सर्जरी के दौरान मरम्मत की जा सकती है।
• एट्रियल स्विच ऑपरेशन। सर्जन हृदय के दो ऊपरी कक्षों के बीच रक्त प्रवाह को विभाजित करता है। इस सर्जरी के बाद, हृदय के दाहिने निचले कक्ष को केवल फेफड़ों के बजाय शरीर में रक्त पंप करना होगा।
• रास्टेली प्रक्रिया। यह सर्जरी तब की जा सकती है जब TGA वाले बच्चे को हृदय में एक छेद भी हो, जिसे वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष कहा जाता है। सर्जन छेद को पैच करता है और बाएं निचले हृदय कक्ष से महाधमनी तक रक्त प्रवाह को पुनर्निर्देशित करता है। इससे ऑक्सीजन युक्त रक्त शरीर में जाता है। एक कृत्रिम वाल्व दाहिने निचले हृदय कक्ष को फुफ्फुसीय धमनी से जोड़ता है।
• डबल स्विच प्रक्रिया। इस जटिल सर्जरी का उपयोग जन्मजात रूप से ठीक किए गए स्थानांतरण के इलाज के लिए किया जाता है। यह हृदय में आने वाले रक्त प्रवाह को पुनर्निर्देशित करता है। यह महान धमनी कनेक्शन को स्विच करता है ताकि बायां निचला हृदय कक्ष महाधमनी में ऑक्सीजन युक्त रक्त पंप कर सके।

TGA से पैदा हुए शिशुओं को अक्सर अन्य हृदय समस्याएं होती हैं। उन हृदय समस्याओं को ठीक करने के लिए अन्य सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। TGA की जटिलताओं के इलाज के लिए भी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यदि TGA हृदय गति में परिवर्तन का कारण बनता है, तो पेसमेकर नामक एक उपकरण की सिफारिश की जा सकती है।

TGA को ठीक करने के लिए सर्जरी के बाद, जन्म के समय मौजूद हृदय समस्याओं में प्रशिक्षित प्रदाता के साथ आजीवन देखभाल की आवश्यकता होती है। इस प्रकार के स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को जन्मजात हृदय रोग विशेषज्ञ कहा जाता है।

महान धमनियों के स्थानांतरण जैसे गंभीर हृदय की स्थिति वाले बच्चे की देखभाल करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है। यहां कुछ सुझाव दिए गए हैं जो मददगार हो सकते हैं:

• समर्थन लें। परिवार के सदस्यों और दोस्तों से मदद मांगें। अपने बच्चे के स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं से समर्थन समूहों और अन्य प्रकार की सहायता के बारे में बात करें जो आपके आस-पास उपलब्ध हैं।
• बच्चे के स्वास्थ्य इतिहास को रिकॉर्ड करें। निदान, दवाएं, सर्जरी और अन्य उपचार लिख लें। उपचार या सर्जरी की तिथियां और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के नाम और नंबर शामिल करें। यह रिकॉर्ड उन स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के लिए मददगार होगा जो आपके बच्चे के स्वास्थ्य इतिहास से अपरिचित हैं।
• सुरक्षित गतिविधियों को प्रोत्साहित करें। TGA को ठीक करने के लिए सर्जरी के बाद, कुछ उच्च-ऊर्जा गतिविधियों से बचना पड़ सकता है। एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से बात करें कि कौन से व्यायाम या गतिविधियाँ सुरक्षित हैं।

हर स्थिति अलग होती है। लेकिन सर्जिकल उपचार में प्रगति के कारण, महान धमनियों के स्थानांतरण वाले अधिकांश बच्चे सक्रिय जीवन जीते हैं।

गंभीर हृदय की स्थिति, जैसे कि महान धमनियों का स्थानांतरण, वाले बच्चे की देखभाल करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है। यहां कुछ सुझाव दिए गए हैं जो मददगार हो सकते हैं: सहायता लें। परिवार के सदस्यों और दोस्तों से मदद मांगें। अपने बच्चे के स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं से समर्थन समूहों और अन्य प्रकार की सहायता के बारे में बात करें जो आपके आस-पास उपलब्ध हैं। बच्चे के स्वास्थ्य इतिहास को रिकॉर्ड करें। निदान, दवाएं, सर्जरी और अन्य उपचार लिख लें। उपचार या सर्जरी की तिथियां और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के नाम और नंबर शामिल करें। यह रिकॉर्ड उन स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए मददगार होगा जो आपके बच्चे के स्वास्थ्य इतिहास से अपरिचित हैं। सुरक्षित गतिविधियों को प्रोत्साहित करें। TGA को ठीक करने के लिए सर्जरी के बाद, कुछ उच्च-ऊर्जा गतिविधियों से बचना पड़ सकता है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें कि कौन से व्यायाम या गतिविधियाँ सुरक्षित हैं। हर स्थिति अलग होती है। लेकिन सर्जिकल उपचार में प्रगति के कारण, महान धमनियों के स्थानांतरण वाले अधिकांश बच्चे सक्रिय जीवन जीने के लिए बड़े होते हैं।