ज़ेंकर डायवर्टीकुलम क्या है? लक्षण, कारण और उपचार

ज़ेंकर डायवर्टीकुलम आपके गले की दीवार में एक छोटा सा थैला है, जहाँ से आपका अन्नप्रणाली शुरू होता है। इसे एक छोटे से गुब्बारे की तरह सोचें जो आपके ऊपरी गले के क्षेत्र की मांसपेशियों की दीवार से बाहर निकलता है। यह थैला भोजन और तरल पदार्थ को फँसा सकता है, जिससे निगलने में कठिनाई और अन्य असुविधाजनक लक्षण हो सकते हैं जो समय के साथ बदतर होते जाते हैं।

हालांकि नाम डरावना लग सकता है, यह स्थिति उचित उपचार से काफी प्रबंधनीय है। अधिकांश लोग जो ज़ेंकर डायवर्टीकुलम विकसित करते हैं, वे वृद्ध वयस्क होते हैं, और यह पुरुषों में महिलाओं की तुलना में अधिक आम है। अच्छी खबर यह है कि एक बार निदान हो जाने पर, प्रभावी उपचार विकल्प आपके जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकते हैं।

ज़ेंकर डायवर्टीकुलम के लक्षण क्या हैं?

सबसे आम प्रारंभिक लक्षण यह महसूस करना है कि जब आप निगलते हैं तो भोजन आपके गले में फंस जाता है। आप यह नोटिस कर सकते हैं कि यह पहले ठोस खाद्य पदार्थों के साथ अधिक बार होता है, फिर धीरे-धीरे तरल पदार्थों के साथ भी।

आइए उन लक्षणों के बारे में बात करते हैं जिनका आप अनुभव कर सकते हैं, सबसे सामान्य लक्षणों से शुरू करते हैं। ये लक्षण अक्सर महीनों या वर्षों में धीरे-धीरे विकसित होते हैं, इसलिए आप उन्हें तुरंत नोटिस नहीं कर सकते हैं।

• निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया): भोजन ऐसा लगता है जैसे वह आपके गले में फंस रहा है
• वापसी (रिगर्जिटेशन): खाने के घंटों बाद बिना पचा हुआ भोजन वापस ऊपर आ जाता है
• मुंह से दुर्गंध (हेलिटोसिस): थैले में फंसे भोजन के कणों के कारण
• लगातार खांसी: अक्सर रात में लेटने पर बदतर होती है
• आवाज़ में परिवर्तन: आपकी आवाज़ भारी या कमज़ोर लग सकती है
• वज़न में कमी: आमतौर पर धीरे-धीरे होती है क्योंकि खाना अधिक कठिन हो जाता है
• सीने में दर्द: आपके ब्रेस्टबोन के पीछे दबाव या बेचैनी महसूस हो सकती है
• घुरघुराहट की आवाज़: आप अपने गले में बुलबुले की आवाज़ सुन सकते हैं

दुर्लभ मामलों में, कुछ लोगों को एस्पिरेशन निमोनिया का अनुभव होता है यदि भोजन के कण गलती से उनके फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। यह नींद के दौरान होने की अधिक संभावना है जब थैला अपनी सामग्री को खाली करता है। यदि आपको निगलने में समस्या के साथ लगातार श्वसन संक्रमण विकसित होता है, तो यह आपके डॉक्टर को बताना महत्वपूर्ण है।

ज़ेंकर डायवर्टीकुलम का क्या कारण है?

यह स्थिति तब विकसित होती है जब आपके गले में दो महत्वपूर्ण मांसपेशियों के बीच समन्वय की समस्या होती है। ऊपरी ग्रासनली स्फिंक्टर (मांसपेशियों की एक अंगूठी जो एक द्वार की तरह काम करती है) ठीक से आराम नहीं करती है जब गले की मांसपेशियां भोजन को नीचे धकेलने के लिए सिकुड़ती हैं।

यहाँ बताया गया है कि जब यह स्थिति विकसित होती है तो आपके गले में क्या होता है। मांसपेशियों के समन्वय की समस्या से बढ़ा हुआ दबाव बनता है जो अंततः गले की दीवार में एक कमज़ोर जगह को बाहर की ओर उभारने का कारण बनता है।

• उम्र से संबंधित मांसपेशियों की कमज़ोरी: आपके गले की मांसपेशियां समय के साथ स्वाभाविक रूप से कमज़ोर हो जाती हैं
• बढ़ा हुआ दबाव: जब मांसपेशियां ठीक से समन्वय नहीं करती हैं, तो दबाव बढ़ता है
• कमज़ोर जगह का निर्माण: गले की दीवार में एक स्वाभाविक रूप से कमज़ोर क्षेत्र दबाव में झुक जाता है
• धीरे-धीरे थैले का विकास: बार-बार निगलने से उभार धीरे-धीरे बड़ा होता जाता है

अत्यंत दुर्लभ मामलों में, आनुवंशिक कारक मांसपेशियों के कार्य में भूमिका निभा सकते हैं, लेकिन यह अभी तक अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। अधिकांश मामले केवल प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होते हैं जो आपके गले में मांसपेशियों के समन्वय को प्रभावित करते हैं।

ज़ेंकर डायवर्टीकुलम के लिए डॉक्टर को कब देखना चाहिए?

यदि आपको निगलने में लगातार परेशानी हो रही है, खासकर यदि यह समय के साथ बिगड़ रही है, तो आपको अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करना चाहिए। अगर ठोस खाद्य पदार्थ लगातार आपके गले में फंसते हुए महसूस होते हैं, तो इंतज़ार न करें।

कुछ लक्षणों पर अधिक तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है क्योंकि वे जटिलताओं का संकेत दे सकते हैं। यदि आप इनमें से किसी भी चेतावनी संकेत का अनुभव करते हैं, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है।

• निगलने में समस्याओं का अचानक बिगड़ना
• खाने के दौरान बार-बार खांसी या घुटन
• बार-बार श्वसन संक्रमण या निमोनिया
• महत्वपूर्ण अनपेक्षित वजन घटाना
• निगलने के साथ गंभीर सीने में दर्द
• तरल पदार्थ निगलने में पूरी तरह से असमर्थता

आपके लक्षण पहले प्रबंधनीय लग सकते हैं, लेकिन ज़ेंकर डायवर्टीकुलम आमतौर पर समय के साथ आगे बढ़ता है। प्रारंभिक मूल्यांकन जटिलताओं को रोकने और उपचार के परिणामों में सुधार करने में मदद कर सकता है।

ज़ेंकर डायवर्टीकुलम के लिए जोखिम कारक क्या हैं?

उम्र सबसे बड़ा जोखिम कारक है, जिसमें अधिकांश लोग 60 वर्ष की आयु के बाद यह स्थिति विकसित करते हैं। जैसे-जैसे आप बड़े होते हैं, आपके गले की मांसपेशियां स्वाभाविक रूप से कुछ समन्वय और ताकत खो देती हैं, जिससे मांसपेशियों में समय की समस्या होने की संभावना अधिक हो जाती है।

कई कारक इस स्थिति के विकास की आपकी संभावना को बढ़ा सकते हैं। इन जोखिम कारकों को समझने से आपको लक्षणों को जल्दी पहचानने में मदद मिल सकती है यदि वे विकसित होते हैं।

• उन्नत आयु: 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में सबसे आम
• पुरुष लिंग: पुरुषों में यह स्थिति महिलाओं की तुलना में लगभग दोगुनी होती है
• उत्तरी यूरोपीय वंश: स्कैंडिनेवियाई या उत्तरी यूरोपीय मूल के लोगों में अधिक बार देखा जाता है
• निगलने में समस्याओं का इतिहास: पिछली गले या ग्रासनली की समस्याएँ योगदान कर सकती हैं
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (GERD): क्रोनिक एसिड रिफ्लक्स गले के ऊतकों को कमज़ोर कर सकता है

दुर्लभ उदाहरणों में, मांसपेशियों के नियंत्रण को प्रभावित करने वाली कुछ न्यूरोलॉजिकल स्थितियों वाले लोगों को उच्च जोखिम हो सकता है। हालाँकि, अधिकांश मामले अन्यथा स्वस्थ वृद्ध वयस्कों में होते हैं जिनमें कोई अंतर्निहित चिकित्सीय स्थिति नहीं होती है।

ज़ेंकर डायवर्टीकुलम के संभावित जटिलताएँ क्या हैं?

सबसे गंभीर जटिलता एस्पिरेशन निमोनिया है, जो तब होती है जब थैले से भोजन या तरल गलती से आपके फेफड़ों में प्रवेश करता है। यह नींद के दौरान लेटने पर होने की अधिक संभावना है।

आइए उन जटिलताओं पर चर्चा करते हैं जो इस स्थिति के अनुपचारित रहने पर विकसित हो सकती हैं। जबकि हर कोई जटिलताओं का अनुभव नहीं करता है, उनके बारे में पता होना आपको समझने में मदद करता है कि उपचार अक्सर क्यों अनुशंसित किया जाता है।

• एस्पिरेशन निमोनिया: भोजन के कण फेफड़ों में प्रवेश करते हैं, जिससे संक्रमण होता है
• कुपोषण और निर्जलीकरण: खाने और पीने में कठिनाई से पोषण संबंधी कमियाँ होती हैं
• सामाजिक अलगाव: खाने में कठिनाई के कारण लोग दूसरों के साथ भोजन करने से बच सकते हैं
• लगातार खांसी और गले में जलन: फंसे हुए भोजन से लगातार जलन
• नींद में व्यवधान: रात में उल्टी और खांसी आराम को प्रभावित करती है

बहुत ही कम ही, थैला इतना बड़ा हो सकता है कि यह आपकी गर्दन में पास के ढाँचे को संकुचित कर दे। अत्यंत असामान्य मामलों में, डायवर्टीकुलम के भीतर कैंसर विकसित हो सकता है, हालांकि यह स्थिति वाले लोगों के 1% से भी कम में होता है। आपके डॉक्टर के साथ नियमित रूप से अनुवर्ती कार्रवाई किसी भी बदलाव की निगरानी करने में मदद करती है।

ज़ेंकर डायवर्टीकुलम का निदान कैसे किया जाता है?

आपका डॉक्टर आपके लक्षणों के बारे में पूछकर और आपकी गर्दन और गले की शारीरिक जांच करके शुरू करेगा। प्रमुख नैदानिक परीक्षण आमतौर पर एक बेरियम निगल अध्ययन है, जहाँ आप एक चाकलेट तरल पीते हैं जो एक्स-रे पर दिखाई देता है।

नैदानिक प्रक्रिया में आमतौर पर आपके गले में क्या हो रहा है, इसकी स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने के लिए कई चरण शामिल होते हैं। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता यह देखना चाहता है कि थैला वास्तव में कहाँ स्थित है और यह कितना बड़ा हो गया है।

1. चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा: लक्षणों की चर्चा और गले की परीक्षा
2. बेरियम निगलना (एसोफैगोोग्राम): एक्स-रे अध्ययन जो थैले को स्पष्ट रूप से दिखाता है
3. ऊपरी एंडोस्कोपी: आपके गले और ग्रासनली की कैमरा परीक्षा
4. सीटी स्कैन: कभी-कभी गर्दन के क्षेत्र की विस्तृत छवियां प्राप्त करने के लिए उपयोग किया जाता है
5. मैनोमेट्री: मांसपेशियों के कार्य का मूल्यांकन करने के लिए दबाव परीक्षण

बेरियम निगलना आमतौर पर सबसे सहायक परीक्षण है क्योंकि यह दिखाता है कि थैला कैसे भरता है और खाली होता है। दुर्लभ मामलों में जहां निदान स्पष्ट नहीं है, आपका डॉक्टर अन्य स्थितियों को बाहर करने के लिए अतिरिक्त विशेष परीक्षणों की सिफारिश कर सकता है जो समान लक्षण पैदा कर सकते हैं।

ज़ेंकर डायवर्टीकुलम का उपचार क्या है?

उपचार आपके थैले के आकार और यह आपके दैनिक जीवन को कितना प्रभावित कर रहा है, इस पर निर्भर करता है। छोटे थैले जो न्यूनतम लक्षण पैदा करते हैं, उन्हें केवल निगरानी की आवश्यकता हो सकती है, जबकि बड़े थैले को आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता होती है।

आपकी उपचार योजना आपकी विशिष्ट स्थिति और समग्र स्वास्थ्य के अनुसार तैयार की जाएगी। आइए उन विभिन्न तरीकों का पता लगाएं जिनकी आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम कम आक्रामक विकल्पों से शुरू करते हुए सिफारिश कर सकती है।

• सावधानीपूर्वक प्रतीक्षा: छोटे, स्पर्शोन्मुख थैले को केवल नियमित निगरानी की आवश्यकता हो सकती है
• आहार में संशोधन: नरम भोजन और सावधानीपूर्वक खाने की तकनीक लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद कर सकती है
• एंडोस्कोपिक सर्जरी: मांसपेशियों को विभाजित करने की न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया जो ठीक से आराम नहीं कर रही है
• ओपन सर्जिकल रिपेयर: थैले को हटाने और अंतर्निहित समस्या को ठीक करने के लिए पारंपरिक सर्जरी
• रोबोटिक सर्जरी: नई तकनीक जो छोटे चीरों के साथ परिशुद्धता को जोड़ती है

एंडोस्कोपिक दृष्टिकोण तेजी से लोकप्रिय हो गया है क्योंकि यह कम आक्रामक है और इसमें तेजी से रिकवरी का समय है। दुर्लभ मामलों में जहां कोई सर्जरी के लिए पर्याप्त स्वस्थ नहीं है, पोषण पर ध्यान केंद्रित करने और जटिलताओं को रोकने वाली सहायक देखभाल मुख्य दृष्टिकोण बन जाती है। आपका सर्जन चर्चा करेगा कि आपकी विशेष स्थिति के लिए कौन सा विकल्प सबसे अच्छा है।

ज़ेंकर डायवर्टीकुलम के दौरान घर पर लक्षणों का प्रबंधन कैसे करें?

उपचार की प्रतीक्षा करते समय या यदि आपके पास एक छोटा थैला है जिसकी निगरानी की जा रही है, तो कई रणनीतियाँ खाने को अधिक आरामदायक बनाने में मदद कर सकती हैं। कुंजी गुरुत्वाकर्षण के साथ काम करना और आपके गले की मांसपेशियों को भोजन को ठीक से आगे बढ़ाने का सबसे अच्छा मौका देना है।

ये घरेलू प्रबंधन तकनीकें आपके आराम में काफी सुधार कर सकती हैं और लक्षणों को कम कर सकती हैं। याद रखें, ये सहायक उपाय हैं और जब इसकी आवश्यकता हो तो चिकित्सा उपचार की जगह नहीं लेते हैं।

• छोटे, अधिक बार भोजन करें: एक बार में कम भोजन आपके गले पर कम दबाव डालता है
• पूरी तरह से चबाएँ: अच्छी तरह से चबाया हुआ भोजन आपके गले की मांसपेशियों के लिए संभालना आसान होता है
• खाने के बाद सीधे खड़े रहें: भोजन के बाद कम से कम 30 मिनट तक बैठे या खड़े रहें
• नरम, नम भोजन चुनें: सूखे, कठोर या चिपचिपे खाद्य पदार्थों से बचें जो फंस सकते हैं
• बहुत सारा पानी पिएँ: भोजन को आपके गले से धोने में मदद करता है
• अपना सिर ऊंचा करके सोएँ: रात में उल्टी को रोकने के लिए अतिरिक्त तकिए का प्रयोग करें

कुछ लोगों को लगता है कि खाने के बाद गर्दन के क्षेत्र की हल्की मालिश करने से थैले को खाली करने में मदद मिल सकती है। दुर्लभ मामलों में, आपका डॉक्टर आपको विशिष्ट स्थिति तकनीक सिखा सकता है जो आपकी शारीरिक रचना के लिए विशेष रूप से अच्छी तरह से काम करती है।

आपको अपनी डॉक्टर की नियुक्ति की तैयारी कैसे करनी चाहिए?

अपॉइंटमेंट से पहले, कम से कम एक हफ़्ते के लिए अपने लक्षणों का विस्तृत रिकॉर्ड रखें। लिखें कि कौन से खाद्य पदार्थ समस्याएँ पैदा करते हैं, लक्षण कब सबसे खराब होते हैं, और आप जो भी पैटर्न नोटिस करते हैं।

विशिष्ट जानकारी के साथ तैयार आने से आपके डॉक्टर को आपकी स्थिति को बेहतर ढंग से समझने और सटीक निदान करने में मदद मिलती है। यहाँ वह है जो आपको अपनी यात्रा के लिए लाना और तैयार करना है।

• लक्षण डायरी: रिकॉर्ड करें कि कब, क्या और कैसे खाने में कठिनाइयाँ होती हैं
• दवाओं की पूरी सूची: सभी प्रिस्क्रिप्शन, ओवर-द-काउंटर और हर्बल सप्लीमेंट शामिल करें
• पिछले परीक्षण परिणाम: आपके द्वारा कराए गए किसी भी गले या निगलने के अध्ययन की प्रतियाँ लाएँ
• प्रश्नों की सूची: समय से पहले जो कुछ भी आप पूछना चाहते हैं उसे लिख लें
• पारिवारिक चिकित्सा इतिहास: निगलने या गले की समस्याओं वाले किसी भी रिश्तेदार को नोट करें

सोचें कि आपके लक्षण आपके दैनिक कार्यों और जीवन की गुणवत्ता को कैसे प्रभावित करते हैं। दुर्लभ मामलों में, आपका डॉक्टर आपको नियुक्ति के दौरान खाते या पीते हुए देखना चाह सकता है, इसलिए आश्चर्यचकित न हों यदि वे आपसे अपनी निगलने की कठिनाइयों को प्रदर्शित करने के लिए कहते हैं।

ज़ेंकर डायवर्टीकुलम के बारे में मुख्य बात क्या है?

ज़ेंकर डायवर्टीकुलम एक प्रबंधनीय स्थिति है जो आमतौर पर गले की मांसपेशियों के समन्वय में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण वृद्ध वयस्कों में विकसित होती है। जबकि लक्षण असुविधाजनक हो सकते हैं और समय के साथ बिगड़ सकते हैं, प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह याद रखना है कि प्रारंभिक निदान और उचित उपचार आपके जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकते हैं। लगातार निगलने में कठिनाई को नज़रअंदाज़ न करें, खासकर अगर वे आपके आराम से खाने और पीने की क्षमता में हस्तक्षेप कर रहे हैं।

आधुनिक सर्जिकल तकनीकों, विशेष रूप से एंडोस्कोपिक दृष्टिकोणों ने उपचार को पहले की तुलना में सुरक्षित और रिकवरी को तेज कर दिया है। उचित देखभाल के साथ, अधिकांश लोग सामान्य रूप से खाना और बिना असुविधा के भोजन का आनंद लेना शुरू कर सकते हैं।

ज़ेंकर डायवर्टीकुलम के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

प्र.1 क्या ज़ेंकर डायवर्टीकुलम अपने आप ठीक हो सकता है?

नहीं, ज़ेंकर डायवर्टीकुलम स्वाभाविक रूप से ठीक नहीं हो सकता है या गायब नहीं हो सकता है। एक बार जब आपके गले की दीवार में थैला बन जाता है, तो यह आमतौर पर उसी आकार का रहता है या समय के साथ धीरे-धीरे बड़ा होता जाता है। अंतर्निहित मांसपेशियों के समन्वय की समस्या जो इसे पैदा करती है, उपचार के बिना सुधार नहीं करती है।

हालांकि, छोटे थैले जो महत्वपूर्ण लक्षण पैदा नहीं कर रहे हैं, उन्हें तत्काल उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। आपका डॉक्टर यह देखने के लिए आवधिक जांच के साथ स्थिति की निगरानी करने की सिफारिश कर सकता है कि क्या यह उस बिंदु तक आगे बढ़ता है जहाँ हस्तक्षेप आवश्यक हो जाता है।

प्र.2 क्या ज़ेंकर डायवर्टीकुलम कैंसरयुक्त है या यह कैंसरयुक्त हो सकता है?

ज़ेंकर डायवर्टीकुलम अपने आप में कैंसरयुक्त नहीं है। यह केवल कमज़ोर गले के ऊतक द्वारा बनाया गया एक थैला है। हालाँकि, बहुत ही दुर्लभ मामलों में (1% से कम लोगों में), कई वर्षों में डायवर्टीकुलम के भीतर कैंसर विकसित हो सकता है।

यही कारण है कि आपका डॉक्टर छोटे थैले के लिए भी समय-समय पर निगरानी की सिफारिश कर सकता है। नियमित अनुवर्ती कार्रवाई किसी भी असामान्य परिवर्तन का जल्दी पता लगाने में मदद करती है। जोखिम बहुत कम है, लेकिन यही एक कारण है कि लगातार लक्षणों को नज़रअंदाज़ नहीं किया जाना चाहिए।

प्र.3 ज़ेंकर डायवर्टीकुलम सर्जरी के बाद रिकवरी में कितना समय लगता है?

रिकवरी का समय किए गए सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करता है। एंडोस्कोपिक प्रक्रियाएँ आमतौर पर आपको 24-48 घंटों के भीतर नरम भोजन शुरू करने की अनुमति देती हैं, जिसमें 1-2 सप्ताह में पूरी तरह से ठीक हो जाती हैं। ओपन सर्जिकल प्रक्रियाओं में पूर्ण उपचार के लिए 2-4 सप्ताह लग सकते हैं।

ज़्यादातर लोग एंडोस्कोपिक सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों के भीतर निगलने में महत्वपूर्ण सुधार देखते हैं। आपका सर्जन आपको आपकी व्यक्तिगत उपचार प्रगति के आधार पर सामान्य भोजन और गतिविधियों को फिर से शुरू करने के बारे में विशिष्ट निर्देश देगा।

प्र.4 क्या छोटे लोग ज़ेंकर डायवर्टीकुलम विकसित कर सकते हैं?

जबकि ज़ेंकर डायवर्टीकुलम मुख्य रूप से 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों को प्रभावित करता है, यह कभी-कभी छोटे व्यक्तियों में भी हो सकता है। जब यह छोटे लोगों में होता है, तो अक्सर गले की मांसपेशियों के कार्य को प्रभावित करने वाली कोई अंतर्निहित स्थिति या गर्दन के क्षेत्र में पिछली चोट होती है।

इस स्थिति वाले छोटे रोगियों में अलग-अलग अंतर्निहित कारण हो सकते हैं, जैसे कि न्यूरोलॉजिकल विकार या पिछली गले की सर्जरी। उपचार दृष्टिकोण समान है, लेकिन आपका डॉक्टर संभावित अंतर्निहित कारणों की अधिक गहन जांच करेगा।

प्र.5 ज़ेंकर डायवर्टीकुलम और एसिड रिफ्लक्स में क्या अंतर है?

जबकि दोनों स्थितियाँ निगलने में कठिनाई पैदा कर सकती हैं, वे आपके पाचन तंत्र के विभिन्न हिस्सों को प्रभावित करती हैं। ज़ेंकर डायवर्टीकुलम में आपके ऊपरी गले में एक थैला शामिल होता है, जबकि एसिड रिफ्लक्स निचले ग्रासनली और पेट के क्षेत्र को प्रभावित करता है।

एसिड रिफ्लक्स आमतौर पर सीने में जलन का कारण बनता है और खाने के तुरंत बाद होता है, खासकर लेटने पर। ज़ेंकर डायवर्टीकुलम खाने के घंटों बाद भोजन को वापस ऊपर लाने का कारण बनता है और इसमें अक्सर बिना पचे हुए भोजन के कण शामिल होते हैं। एक बेरियम निगल अध्ययन इन स्थितियों के बीच आसानी से अंतर कर सकता है।