एवाकोपन क्या है: उपयोग, खुराक, दुष्प्रभाव और अधिक

एवाकोपन एक विशेष दवा है जो कुछ ऑटोइम्यून स्थितियों के इलाज में मदद करती है जहां आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से आपके शरीर के स्वस्थ हिस्सों पर हमला करती है। यह प्रिस्क्रिप्शन दवा उन विशिष्ट संकेतों को अवरुद्ध करके काम करती है जो आपकी रक्त वाहिकाओं और गुर्दे में सूजन का कारण बनते हैं, जिससे नुकसान को कम करने और आपके समग्र स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद मिलती है।

एवाकोपन क्या है?

एवाकोपन एक मौखिक दवा है जो पूरक C5a रिसेप्टर विरोधी नामक दवाओं के वर्ग से संबंधित है। यह विशेष रूप से आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली की अति सक्रिय प्रतिक्रिया के कारण होने वाली सूजन को लक्षित करता है। दवा C5a नामक एक प्रोटीन को अवरुद्ध करके काम करती है, जो सामान्य रूप से आपके शरीर में सूजन को ट्रिगर करता है।

यह दवा ऑटोइम्यून स्थितियों के इलाज के लिए एक नया दृष्टिकोण प्रस्तुत करती है। पारंपरिक उपचारों की तरह आपकी पूरी प्रतिरक्षा प्रणाली को व्यापक रूप से दबाने के बजाय, एवाकोपन एक विशिष्ट मार्ग को लक्षित करता है जो सूजन का कारण बनता है। यह लक्षित दृष्टिकोण अवांछित दुष्प्रभावों को कम करने में मदद कर सकता है जबकि अभी भी आपकी स्थिति को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करता है।

एवाकोपन का उपयोग किस लिए किया जाता है?

एवाकोपन का उपयोग मुख्य रूप से ANCA-संबंधित वास्कुलाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है, जो दुर्लभ ऑटोइम्यून बीमारियों का एक समूह है जो आपकी रक्त वाहिकाओं में सूजन का कारण बनता है। जिन सबसे आम स्थितियों का यह इलाज करता है उनमें पॉलीएंजाइटिस के साथ ग्रैनुलोमैटोसिस और माइक्रोस्कोपिक पॉलीएंजाइटिस शामिल हैं, जो आपके गुर्दे, फेफड़ों और अन्य अंगों को प्रभावित कर सकते हैं।

आपका डॉक्टर एवाकोपन लिख सकता है जब आपको सक्रिय, गंभीर वास्कुलाइटिस हो जो गुर्दे की समस्याओं या अन्य अंग क्षति का कारण बन रहा हो। दवा का उपयोग आमतौर पर रिटक्सिमैब या साइक्लोफॉस्फेमाइड जैसी अन्य उपचारों के साथ किया जाता है ताकि आपकी स्थिति को नियंत्रण में लाया जा सके। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सहायक है जिन्हें गुर्दे की भागीदारी का अनुभव होता है, क्योंकि यह गुर्दे के कार्य को संरक्षित करने में मदद कर सकता है।

कुछ मामलों में, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता अन्य सूजन संबंधी स्थितियों के लिए अवकोपन पर विचार कर सकता है, हालांकि यह एक ऑफ-लेबल उपयोग होगा। इस दवा का उपयोग करने का निर्णय आपके विशिष्ट लक्षणों, समग्र स्वास्थ्य और अन्य उपचारों पर आपकी प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है।

अवकोपन कैसे काम करता है?

अवकोपन C5a रिसेप्टर को अवरुद्ध करके काम करता है, जो एक स्विच बंद करने जैसा है जो सामान्य रूप से आपके शरीर में सूजन को ट्रिगर करता है। जब आपको वास्कुलाइटिस होता है, तो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत अधिक C5a का उत्पादन करती है, जिससे अत्यधिक सूजन होती है जो आपकी रक्त वाहिकाओं और अंगों को नुकसान पहुंचाती है।

इस दवा को मध्यम रूप से मजबूत उपचार विकल्प माना जाता है। यह स्टेरॉयड जैसे व्यापक इम्यूनोसप्रेसेंट्स की तुलना में अधिक लक्षित है, लेकिन यह अभी भी गंभीर ऑटोइम्यून स्थितियों को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए पर्याप्त शक्तिशाली है। दवा आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को पूरी तरह से बंद किए बिना सूजन को कम करने में मदद करती है, जिसका अर्थ है कि आप संक्रमण से लड़ने की कुछ क्षमता बनाए रखते हैं।

अवकोपन का प्रभाव आमतौर पर उपचार शुरू करने के कुछ हफ्तों के भीतर शुरू हो जाता है, हालांकि पूरे लाभ देखने में कई महीने लग सकते हैं। आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए रक्त परीक्षण और अन्य आकलन के माध्यम से आपकी प्रतिक्रिया की निगरानी करेगा कि दवा आपकी विशिष्ट स्थिति के लिए प्रभावी ढंग से काम कर रही है।

मुझे अवकोपन कैसे लेना चाहिए?

अवकोपन को बिल्कुल वैसे ही लें जैसा आपके डॉक्टर ने निर्धारित किया है, आमतौर पर भोजन के साथ दिन में दो बार 30 मिलीग्राम। इसे भोजन के साथ लेने से आपके शरीर को दवा को बेहतर ढंग से अवशोषित करने में मदद मिलती है और पेट खराब होने की संभावना कम हो सकती है। आप इसे किसी भी नियमित भोजन के साथ ले सकते हैं, लेकिन खाली पेट लेने से बचें।

कैप्सूल को एक गिलास पानी के साथ पूरा निगल लें। कैप्सूल को कुचलें, चबाएं या खोलें नहीं, क्योंकि इससे दवा आपके शरीर में कैसे जारी होती है, इस पर असर पड़ सकता है। यदि आपको कैप्सूल निगलने में परेशानी होती है, तो अपने डॉक्टर से वैकल्पिक विकल्पों या तकनीकों के बारे में बात करें जो मदद कर सकती हैं।

दवा को आपके शरीर में स्थिर स्तर बनाए रखने के लिए हर दिन एक ही समय पर लेने की कोशिश करें। कई लोगों को एक खुराक नाश्ते के साथ और दूसरी रात के खाने के साथ लेना मददगार लगता है। फ़ोन रिमाइंडर सेट करने से आपको अपनी दवा को लगातार लेने में मदद मिल सकती है।

मुझे अवकोपन कितने समय तक लेना चाहिए?

अवकोपन के साथ विशिष्ट उपचार पाठ्यक्रम लगभग 52 सप्ताह तक रहता है, हालाँकि आपका डॉक्टर आपकी विशिष्ट स्थिति और उपचार के प्रति प्रतिक्रिया के आधार पर सटीक अवधि निर्धारित करेगा। कुछ लोगों को उनकी वास्कुलाइटिस कितनी अच्छी तरह प्रतिक्रिया करती है और क्या उन्हें कोई जटिलताएँ होती हैं, इसके आधार पर छोटे या लंबे पाठ्यक्रमों की आवश्यकता हो सकती है।

आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण और शारीरिक परीक्षाओं के माध्यम से नियमित रूप से आपकी प्रगति की निगरानी करेगा। ये जाँच-पड़ताल यह निर्धारित करने में मदद करती हैं कि दवा प्रभावी ढंग से काम कर रही है या नहीं और क्या आपको उपचार जारी रखने की आवश्यकता है। अपने डॉक्टर से चर्चा किए बिना अचानक अवकोपन लेना बंद न करें, क्योंकि इससे आपकी स्थिति भड़क सकती है।

अपने प्रारंभिक उपचार पाठ्यक्रम को पूरा करने के बाद, आपका डॉक्टर रखरखाव चिकित्सा की सिफारिश कर सकता है या आपको किसी भिन्न दवा पर स्विच कर सकता है। लक्ष्य दीर्घकालिक दवा जोखिमों को कम करते हुए आपकी वास्कुलाइटिस को छूट में रखना है।

अवकोपन के दुष्प्रभाव क्या हैं?

सभी दवाओं की तरह, अवकोपन दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है, हालाँकि हर कोई उन्हें अनुभव नहीं करता है। यह समझना कि क्या उम्मीद की जाए, आपको अधिक तैयार महसूस करने और यह जानने में मदद कर सकता है कि अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से कब संपर्क करना है।

सबसे आम दुष्प्रभाव जिनका आप अनुभव कर सकते हैं उनमें मतली, दस्त, उल्टी और सर्दी जैसे ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण शामिल हैं। ये लक्षण आमतौर पर हल्के होते हैं और अक्सर आपके शरीर के दवा के साथ समायोजित होने पर सुधार होता है। सिरदर्द और थकान भी काफी आम हैं, खासकर उपचार के पहले कुछ हफ्तों के दौरान।

यहां अधिक बार होने वाले दुष्प्रभाव दिए गए हैं जिनकी रोगियों ने रिपोर्ट की है:

• मतली और पेट में बेचैनी
• दस्त या ढीले मल
• ऊपरी श्वसन संक्रमण
• सिरदर्द
• थकान या थका हुआ महसूस होना
• चक्कर आना
• पेट दर्द

ये सामान्य दुष्प्रभाव आमतौर पर दवा बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यदि वे परेशान करने वाले हो जाते हैं या आपकी दैनिक गतिविधियों में बाधा डालते हैं तो आपको अपने डॉक्टर से इस पर चर्चा करनी चाहिए।

अधिक गंभीर दुष्प्रभाव कम आम हैं लेकिन तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इनमें गंभीर संक्रमण, यकृत की समस्याएं, या असामान्य रक्तस्राव शामिल हैं। लगातार बुखार, गंभीर पेट दर्द, आपकी त्वचा या आंखों का पीला पड़ना, या असामान्य चोट जैसे लक्षणों पर ध्यान दें।

यहां गंभीर दुष्प्रभाव दिए गए हैं जिनके लिए तुरंत चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है:

• तेज बुखार के साथ गंभीर संक्रमण
• यकृत की समस्याएं (त्वचा का पीला पड़ना, गहरा मूत्र, गंभीर थकान)
• असामान्य रक्तस्राव या चोट लगना
• गंभीर पेट दर्द
• एलर्जी प्रतिक्रिया के लक्षण (चकत्ते, सूजन, सांस लेने में कठिनाई)

यदि आप इनमें से किसी भी गंभीर लक्षण का अनुभव करते हैं, तो तुरंत अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें या आपातकालीन चिकित्सा देखभाल लें। आपकी सुरक्षा सर्वोच्च प्राथमिकता है, और इन लक्षणों को तुरंत संबोधित करने से अधिक गंभीर जटिलताओं को रोका जा सकता है।

एवाकोपन किसे नहीं लेना चाहिए?

एवाकोपन सभी के लिए उपयुक्त नहीं है, और इसे निर्धारित करने से पहले आपका डॉक्टर आपके चिकित्सा इतिहास की सावधानीपूर्वक समीक्षा करेगा। कुछ स्थितियों या जोखिम कारकों वाले लोगों को इस दवा से बचना पड़ सकता है या इसका उपयोग अतिरिक्त सावधानी के साथ करना पड़ सकता है।

यदि आपको दवा या इसके किसी भी घटक से ज्ञात एलर्जी है तो आपको एवाकोपन नहीं लेना चाहिए। इसके अतिरिक्त, सक्रिय, गंभीर संक्रमण वाले लोगों को आमतौर पर एवाकोपन शुरू करने से पहले संक्रमण का इलाज होने तक इंतजार करना चाहिए, क्योंकि दवा आपके प्रतिरक्षा तंत्र की संक्रमणों से लड़ने की क्षमता को प्रभावित कर सकती है।

यदि आपको इनमें से कोई भी स्थिति है तो आपका डॉक्टर एवाकोपन लिखते समय विशेष रूप से सतर्क रहेगा:

• सक्रिय संक्रमण, विशेष रूप से गंभीर जीवाणु, वायरल, या फंगल संक्रमण
• गंभीर यकृत रोग
• बार-बार होने वाले संक्रमण का इतिहास
• गर्भावस्था या स्तनपान
• कुछ रक्त विकार

यदि आप गर्भवती हैं या गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, तो अवकोपन शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर से इस पर चर्चा करें। गर्भावस्था पर दवा के प्रभाव पूरी तरह से समझ में नहीं आते हैं, इसलिए आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके लिए सबसे अच्छा निर्णय लेने में आपकी मदद करने के लिए संभावित जोखिमों के खिलाफ लाभों का वजन करेगा।

अवकोपन ब्रांड नाम

अवकोपन संयुक्त राज्य अमेरिका में Tavneos ब्रांड नाम से उपलब्ध है। यह व्यावसायिक नाम है जो आपको अपने नुस्खे की बोतल और दवा पैकेजिंग पर दिखाई देगा। सामान्य नाम, अवकोपन, सक्रिय घटक को संदर्भित करता है।

Tavneos का निर्माण ChemoCentryx द्वारा किया जाता है और इसे विशेष रूप से ANCA-एसोसिएटेड वास्कुलाइटिस के इलाज के लिए FDA द्वारा अनुमोदित किया गया था। जब आपका डॉक्टर यह दवा लिखता है, तो वे इसे किसी भी नाम से संदर्भित कर सकते हैं, लेकिन वे एक ही दवा हैं।

वर्तमान में, अवकोपन केवल एक ब्रांड-नाम दवा के रूप में उपलब्ध है, क्योंकि सामान्य संस्करणों को अभी तक मंजूरी नहीं मिली है। इसका मतलब है कि दवा पुरानी, ​​सामान्य विकल्पों की तुलना में अधिक महंगी हो सकती है, हालांकि बीमा कवरेज और रोगी सहायता कार्यक्रम लागत में मदद कर सकते हैं।

अवकोपन विकल्प

जबकि अवकोपन वास्कुलाइटिस के इलाज के लिए एक अनूठा दृष्टिकोण प्रदान करता है, अन्य दवाएं भी इन स्थितियों को प्रबंधित करने में मदद कर सकती हैं। आपका डॉक्टर आपके विशिष्ट लक्षणों, चिकित्सा इतिहास और पिछले उपचारों की प्रतिक्रिया के आधार पर विकल्पों पर विचार कर सकता है।

ANCA-एसोसिएटेड वास्कुलाइटिस के लिए पारंपरिक उपचारों में साइक्लोफॉस्फेमाइड, मेथोट्रेक्सेट और रिटक्सिमैब जैसी इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं शामिल हैं। ये दवाएं आपके प्रतिरक्षा तंत्र को व्यापक रूप से दबाकर काम करती हैं, जो प्रभावी हो सकती हैं लेकिन अवकोपन की तुलना में अलग-अलग साइड इफेक्ट प्रोफाइल के साथ आ सकती हैं।

आपके डॉक्टर द्वारा विचार किए जा सकने वाले सामान्य विकल्पों में शामिल हैं:

• साइक्लोफॉस्फेमाइड (अक्सर गंभीर मामलों के लिए उपयोग किया जाता है)
• रिटक्सिमैब (विशिष्ट प्रतिरक्षा कोशिकाओं को लक्षित करता है)
• मेथोट्रेक्सेट (रखरखाव चिकित्सा के लिए)
• माइकोफेनोलेट मोफेटिल (एक और इम्यूनोसप्रेसेंट)
• एज़ैथियोप्रिन (दीर्घकालिक रखरखाव के लिए)

एवाकोपैन और इन विकल्पों के बीच चुनाव आपकी स्थिति की गंभीरता, आपके गुर्दे के कार्य और आपके समग्र स्वास्थ्य जैसे कारकों पर निर्भर करता है। आपका डॉक्टर आपकी विशिष्ट स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त उपचार योजना खोजने के लिए आपके साथ काम करेगा।

क्या एवाकोपैन प्रेडनिसोन से बेहतर है?

एवाकोपैन प्रेडनिसोन की तुलना में कई फायदे प्रदान करता है, खासकर एएनसीए-संबंधित वास्कुलाइटिस वाले लोगों के लिए। जबकि प्रेडनिसोन एक शक्तिशाली एंटी-इंफ्लेमेटरी स्टेरॉयड है, यह महत्वपूर्ण दीर्घकालिक दुष्प्रभावों के साथ आता है जो आपके जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकते हैं, जिसमें वजन बढ़ना, हड्डी का नुकसान, मधुमेह और संक्रमण का खतरा बढ़ना शामिल है।

नैदानिक अध्ययनों से पता चला है कि एवाकोपैन वास्कुलाइटिस के इलाज के लिए प्रेडनिसोन जितना ही प्रभावी हो सकता है, जबकि स्टेरॉयड से संबंधित कम दुष्प्रभाव पैदा करता है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिन्हें दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि समय के साथ स्टेरॉयड का संचयी प्रभाव काफी गंभीर हो सकता है।

प्रेडनिसोन की तुलना में एवाकोपैन के मुख्य लाभों में गुर्दे के कार्य का बेहतर संरक्षण, संक्रमण का कम जोखिम और वजन बढ़ने और रक्त शर्करा की समस्याओं जैसे कम चयापचय दुष्प्रभाव शामिल हैं। हालांकि, प्रेडनिसोन तेजी से काम करता है और बहुत कम खर्चीला है, जो इसे कुछ स्थितियों में एक बेहतर विकल्प बना सकता है।

आपका डॉक्टर इन दवाओं के बीच निर्णय लेते समय आपके गुर्दे के कार्य, संक्रमण के जोखिम और समग्र स्वास्थ्य जैसे कारकों पर विचार करेगा। कुछ लोगों को शुरू में दोनों दवाओं का एक साथ उपयोग करने से लाभ हो सकता है, फिर उनकी स्थिति में सुधार होने पर अकेले एवाकोपैन पर संक्रमण हो सकता है।

एवाकोपैन के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या एवाकोपैन गुर्दे की बीमारी वाले लोगों के लिए सुरक्षित है?

हाँ, अवकोपन को आमतौर पर गुर्दे की बीमारी वाले लोगों के लिए सुरक्षित माना जाता है और यह वास्तव में गुर्दे के कार्य को सुरक्षित रखने में मदद कर सकता है। वास्कुलाइटिस के कुछ अन्य उपचारों के विपरीत, अवकोपन को गुर्दे के कार्य के आधार पर खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है, जिससे यह गुर्दे की भागीदारी वाले लोगों के लिए एक अच्छा विकल्प बन जाता है।

वास्तव में, अध्ययनों से पता चलता है कि अवकोपन पारंपरिक स्टेरॉयड उपचारों की तुलना में गुर्दे के कार्य को संरक्षित करने में बेहतर हो सकता है। यह एएनसीए-एसोसिएटेड वास्कुलाइटिस वाले लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि गुर्दे की क्षति इस स्थिति में एक प्रमुख चिंता का विषय है। आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह अच्छी तरह से काम करना जारी रखे, अवकोपन लेते समय नियमित रूप से आपके गुर्दे के कार्य की निगरानी करेगा।

अगर मैं गलती से बहुत अधिक अवकोपन ले लूं तो मुझे क्या करना चाहिए?

यदि आप गलती से निर्धारित मात्रा से अधिक अवकोपन लेते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर या ज़हर नियंत्रण केंद्र से संपर्क करें। हालाँकि अवकोपन ओवरडोज के लिए कोई विशिष्ट मारक नहीं है, लेकिन अपनी सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए तुरंत चिकित्सा सलाह लेना महत्वपूर्ण है।

खुद से उल्टी करने की कोशिश न करें या बिना चिकित्सीय मार्गदर्शन के कोई अन्य दवाएँ न लें। जब आप कॉल करें या अस्पताल जाएँ तो दवा की बोतल अपने साथ रखें ताकि स्वास्थ्य सेवा प्रदाता देख सकें कि आपने वास्तव में क्या लिया और कितना लिया। सबसे महत्वपूर्ण बात, घबराएँ नहीं - आकस्मिक ओवरडोज अक्सर उचित चिकित्सा देखभाल से प्रबंधित किए जा सकते हैं।

अगर मैं अवकोपन की खुराक लेना भूल जाऊं तो मुझे क्या करना चाहिए?

यदि आप अवकोपन की खुराक लेना भूल जाते हैं, तो इसे याद आते ही लें, जब तक कि आपकी अगली निर्धारित खुराक का समय लगभग न हो। यदि यह आपकी अगली खुराक के समय के करीब है, तो छूटी हुई खुराक को छोड़ दें और अपने नियमित कार्यक्रम के साथ जारी रखें। छूटी हुई खुराक की भरपाई के लिए एक साथ दो खुराक न लें।

अपनी दवाओं की स्थिर मात्रा बनाए रखने के लिए अपनी खुराक के साथ लगातार समय बनाए रखने की कोशिश करें। यदि आप अक्सर खुराक लेना भूल जाते हैं, तो आपको याद रखने में मदद करने के लिए फ़ोन अलार्म सेट करने या एक गोली आयोजक का उपयोग करने पर विचार करें। यदि आपको लगातार अपनी दवा लेना याद रखने में परेशानी हो रही है, तो अपने डॉक्टर से बात करें।

मैं अवकोपन लेना कब बंद कर सकता हूँ?

कभी भी अवकोपन लेना बंद न करें, भले ही आप बेहतर महसूस कर रहे हों, पहले अपने डॉक्टर से इस पर चर्चा किए बिना। यदि उपचार बहुत जल्दी बंद कर दिया जाता है, तो वास्कुलाइटिस फिर से भड़क सकता है, जिससे संभावित रूप से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। आपका डॉक्टर उपचार के प्रति आपकी प्रतिक्रिया और समग्र स्वास्थ्य के आधार पर यह निर्धारित करेगा कि इसे कब बंद करना सही है।

अधिकांश लोग लगभग एक वर्ष तक अवकोपन लेते हैं, लेकिन कुछ को उनकी विशिष्ट स्थिति के आधार पर लंबे या छोटे पाठ्यक्रमों की आवश्यकता हो सकती है। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता नियमित रक्त परीक्षणों और परीक्षाओं के माध्यम से आपकी प्रगति की निगरानी करेगा ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि इसे कब बंद करना या किसी भिन्न दवा पर स्विच करना सुरक्षित है।

क्या मैं अवकोपन लेते समय शराब पी सकता हूँ?

अवकोपन लेते समय शराब का सेवन सीमित करना आम तौर पर सबसे अच्छा होता है, हालाँकि थोड़ी मात्रा में आमतौर पर स्वीकार्य होती है। शराब संभावित रूप से यकृत की समस्याओं के जोखिम को बढ़ा सकती है और संक्रमण से लड़ने की आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता में हस्तक्षेप कर सकती है। चूंकि अवकोपन आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को भी प्रभावित कर सकता है, इसलिए इसे शराब के साथ मिलाने से ये जोखिम बढ़ सकते हैं।

अपने डॉक्टर से बात करें कि अवकोपन लेते समय आपके लिए शराब का कितना सेवन सुरक्षित है, यदि कोई हो। वे आपको उपचार के दौरान शराब के उपयोग के बारे में व्यक्तिगत सलाह देने के लिए आपके समग्र स्वास्थ्य, यकृत के कार्य और अन्य दवाओं पर विचार करेंगे जो आप ले रहे हैं।