बेज़लोटॉक्सुमैब क्या है: उपयोग, खुराक, दुष्प्रभाव और बहुत कुछ

बेज़लोटॉक्सुमैब एक विशेष एंटीबॉडी दवा है जिसे एक खतरनाक आंतों के संक्रमण को वापस आने से रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यदि आप क्लोस्ट्रीडाइड्स डिफिसाइल (सी. डिफ) संक्रमण से जूझ रहे हैं, तो आपका डॉक्टर आपको भविष्य के एपिसोड से बचाने में मदद करने के लिए इस उपचार की सिफारिश कर सकता है।

यह दवा विशिष्ट एंटीबायोटिक दवाओं से अलग तरह से काम करती है। सीधे बैक्टीरिया को मारने के बजाय, यह आपके प्रतिरक्षा तंत्र को उन विषाक्त पदार्थों को पहचानने और उनसे लड़ने में मदद करता है जो सी. डिफ संक्रमण को इतना हानिकारक बनाते हैं। इसे इस तरह समझें कि यह आपके शरीर की प्राकृतिक रक्षा को तब मददगार बढ़ावा देता है जब उन्हें इसकी सबसे अधिक आवश्यकता होती है।

बेज़लोटॉक्सुमैब क्या है?

बेज़लोटॉक्सुमैब एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो क्लोस्ट्रीडाइड्स डिफिसाइल बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित विष बी को लक्षित करता है। यह प्रिस्क्रिप्शन दवा एक अंतःशिरा जलसेक के रूप में आती है, जिसका अर्थ है कि इसे सीधे आपकी रक्तधारा में एक नस के माध्यम से दिया जाता है।

यह दवा मोनोक्लोनल एंटीबॉडी नामक दवाओं के वर्ग से संबंधित है। ये प्रयोगशाला में बने प्रोटीन हैं जो आपके प्रतिरक्षा तंत्र की हानिकारक पदार्थों से लड़ने की क्षमता का अनुकरण करते हैं। बेज़लोटॉक्सुमैब विशेष रूप से उस विष से जुड़ता है और उसे निष्क्रिय करता है जो सी. डिफ संक्रमण के सबसे गंभीर लक्षण पैदा करता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के विपरीत जो बैक्टीरिया को मारते हैं, बेज़लोटॉक्सुमैब बैक्टीरिया के विषाक्त पदार्थों के हानिकारक प्रभावों को अवरुद्ध करके काम करता है। यह दृष्टिकोण बार-बार होने वाले संक्रमण के जोखिम को कम करने में मदद करता है जबकि आपके सामान्य आंत बैक्टीरिया को अधिक प्रभावी ढंग से ठीक होने की अनुमति देता है।

बेज़लोटॉक्सुमैब का उपयोग किस लिए किया जाता है?

बेज़लोटॉक्सुमैब का उपयोग उन वयस्कों में क्लोस्ट्रीडाइड्स डिफिसाइल संक्रमण की पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने के लिए किया जाता है जो वापस आने का उच्च जोखिम रखते हैं। आपका डॉक्टर आमतौर पर इस दवा की सिफारिश करेगा यदि आप वर्तमान में सी. डिफ के लिए एंटीबायोटिक उपचार प्राप्त कर रहे हैं और कुछ जोखिम कारक हैं।

यह दवा उन लोगों के लिए विशेष रूप से सहायक है जिन्हें पहले कई सी. डिफ संक्रमण हो चुके हैं। अध्ययनों से पता चलता है कि एक सी. डिफ संक्रमण से ठीक होने वाले लगभग 20-30% लोगों में कुछ महीनों के भीतर एक और संक्रमण हो जाएगा। बेज़लोटॉक्सुमैब इस जोखिम को काफी कम कर सकता है।

यह दवा उन रोगियों के लिए भी मानी जाती है जो 65 वर्ष से अधिक उम्र के हैं, जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है, या गंभीर अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थितियाँ हैं। ये कारक सी. डिफ संक्रमणों के वापस आने और संभावित रूप से अधिक गंभीर होने की संभावना को बढ़ाते हैं।

बेज़लोटॉक्सुमैब कैसे काम करता है?

बेज़लोटॉक्सुमैब सी. डिफ बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित मुख्य हानिकारक पदार्थों में से एक, टॉक्सिन बी को लक्षित करके और बेअसर करके काम करता है। यह विष सूजन और क्षति के लिए जिम्मेदार है जो संक्रमण के दौरान आपकी आंतों में होता है।

जब आपको बेज़लोटॉक्सुमैब मिलता है, तो ये विशेष एंटीबॉडी आपके रक्तप्रवाह में घूमते हैं और टॉक्सिन बी अणुओं से जुड़ जाते हैं। विष से जुड़कर, एंटीबॉडी इसे आपकी आंतों की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाने और सी. डिफ संक्रमण से जुड़े लक्षणों का कारण बनने से रोकते हैं।

इसे मध्यम रूप से मजबूत निवारक उपचार माना जाता है। जबकि यह सीधे बैक्टीरिया को नहीं मारता है, यह उन विषाक्त पदार्थों के खिलाफ पर्याप्त सुरक्षा प्रदान करता है जो सबसे अधिक नुकसान पहुंचाते हैं। प्रभाव कई महीनों तक रह सकते हैं, जिससे आपके शरीर को स्वस्थ आंत बैक्टीरिया संतुलन को बहाल करने का समय मिलता है।

मुझे बेज़लोटॉक्सुमैब कैसे लेना चाहिए?

बेज़लोटॉक्सुमैब एक स्वास्थ्य सेवा सेटिंग जैसे अस्पताल या इन्फ्यूजन सेंटर में एक एकल अंतःशिरा जलसेक के रूप में दिया जाता है। दवा को खारा घोल के साथ मिलाया जाता है और आपके हाथ में एक IV लाइन के माध्यम से लगभग 60 मिनट में धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है।

बेज़लोटॉक्सुमैब प्राप्त करने से पहले आपको उपवास करने की आवश्यकता नहीं है, और कोई विशिष्ट आहार प्रतिबंध नहीं हैं। हालाँकि, पहले हल्का भोजन करना किसी भी संभावित मतली को रोकने में सहायक होता है। खूब पानी पीकर अच्छी तरह से हाइड्रेटेड रहना भी अनुशंसित है।

यह इन्फ्यूजन तब दिया जाएगा जब आप अपने वर्तमान सी. डिफ संक्रमण के लिए अभी भी एंटीबायोटिक्स ले रहे होंगे। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम उपचार के दौरान और बाद में किसी भी प्रतिक्रिया पर नज़र रखने के लिए आपकी बारीकी से निगरानी करेगी। अधिकांश लोग संक्षिप्त अवलोकन अवधि के बाद उसी दिन घर जा सकते हैं।

मुझे बेज़लोटॉक्सुमैब कब तक लेना चाहिए?

बेज़लोटॉक्सुमैब एक बार का उपचार है, जो एक चल रही दवा के रूप में नहीं दिया जाता है। आपको एक बार का इन्फ्यूजन मिलेगा जो आपके वर्तमान सी. डिफ संक्रमण के उपचार के बाद कई महीनों तक सुरक्षा प्रदान करता है।

सुरक्षात्मक प्रभाव आमतौर पर इन्फ्यूजन के बाद लगभग 12 सप्ताह तक रहता है। इस दौरान, एंटीबॉडी आपके सिस्टम में सक्रिय रहते हैं, जिससे टॉक्सिन बी को फिर से सी. डिफ बैक्टीरिया के संपर्क में आने पर दूसरे संक्रमण का कारण बनने से रोकने में मदद मिलती है।

आपका डॉक्टर आपकी रिकवरी की निगरानी करेगा और 12-सप्ताह की अवधि से परे अतिरिक्त निवारक उपायों की सिफारिश कर सकता है। हालाँकि, अधिकांश लोगों को बेज़लोटॉक्सुमैब की बार-बार खुराक की आवश्यकता नहीं होती है, जब तक कि उन्हें भविष्य में दूसरा सी. डिफ संक्रमण न हो जाए।

बेज़लोटॉक्सुमैब के दुष्प्रभाव क्या हैं?

अधिकांश लोग बेज़लोटॉक्सुमैब को अच्छी तरह से सहन करते हैं, लेकिन किसी भी दवा की तरह, यह दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। सबसे आम प्रतिक्रियाएं आमतौर पर हल्की होती हैं और इन्फ्यूजन के दौरान या तुरंत बाद होती हैं।

यहां वे दुष्प्रभाव दिए गए हैं जिनका आप अनुभव कर सकते हैं, यह ध्यान में रखते हुए कि कई लोगों को कोई समस्या नहीं होती है:

• मतली और थकान - ये सबसे अधिक बार रिपोर्ट किए जाने वाले दुष्प्रभाव हैं, जो लगभग 7-8% रोगियों को प्रभावित करते हैं
• बुखार और सिरदर्द - इन्फ्यूजन के दौरान या कुछ घंटों के भीतर हो सकता है
• चक्कर आना - आमतौर पर हल्का और अस्थायी
• इंजेक्शन स्थल पर प्रतिक्रियाएं - लालिमा, सूजन, या जहां IV लगाया गया था वहां असुविधा

अधिक गंभीर लेकिन दुर्लभ दुष्प्रभाव हृदय संबंधी समस्याओं में शामिल हो सकते हैं, खासकर यदि आपको पहले से ही हृदय रोग है। आपका स्वास्थ्य सेवा दल इन्फ्यूजन के दौरान आपके हृदय गति और रक्तचाप की निगरानी करेगा ताकि किसी भी चिंताजनक बदलाव को जल्दी पकड़ा जा सके।

बेज़लोटॉक्सुमैब से एलर्जी की प्रतिक्रिया असामान्य है लेकिन संभव है। लक्षणों में सांस लेने में कठिनाई, चेहरे या गले में सूजन, या गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाएं शामिल हो सकती हैं। यही कारण है कि उपचार के दौरान और बाद में आपकी बारीकी से निगरानी की जाएगी।

किसे बेज़लोटॉक्सुमैब नहीं लेना चाहिए?

बेज़लोटॉक्सुमैब हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है, और यह उपचार सुझाने से पहले आपका डॉक्टर आपके चिकित्सा इतिहास की सावधानीपूर्वक समीक्षा करेगा। यह दवा 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए स्वीकृत नहीं है।

कुछ हृदय संबंधी स्थितियों वाले लोगों को विशेष विचार की आवश्यकता हो सकती है या वे इस उपचार के उम्मीदवार नहीं हो सकते हैं। यदि आपको कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर या गंभीर हृदय ताल समस्याओं का इतिहास है, तो आपका डॉक्टर संभावित जोखिमों के खिलाफ लाभों का बहुत सावधानी से मूल्यांकन करेगा।

आपको अपने डॉक्टर को दवाओं, विशेष रूप से अन्य मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के प्रति किसी भी पिछली एलर्जी प्रतिक्रियाओं के बारे में बताना चाहिए। दुर्लभ होने पर, कुछ लोगों को बेज़लोटॉक्सुमैब के घटकों से एलर्जी हो सकती है, जिससे उपचार असुरक्षित हो जाता है।

गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं को अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ जोखिमों और लाभों पर चर्चा करनी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान बेज़लोटॉक्सुमैब के उपयोग पर सीमित डेटा होने पर, आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि आपके और आपके बच्चे के लिए लाभ किसी भी संभावित जोखिम से अधिक हैं या नहीं।

बेज़लोटॉक्सुमैब ब्रांड नाम

बेज़लोटॉक्सुमैब ज़िनप्लावा ब्रांड नाम से उपलब्ध है। यह संयुक्त राज्य अमेरिका और कई अन्य देशों में इस दवा के लिए वर्तमान में उपलब्ध एकमात्र ब्रांड नाम है।

ज़िनप्लावा का निर्माण मर्क द्वारा किया जाता है और इसे 2016 में एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया था। वर्तमान में बेज़लोटॉक्सुमैब के कोई जेनेरिक संस्करण उपलब्ध नहीं हैं, इसलिए यदि आपका डॉक्टर यह उपचार लिखता है तो ज़िनप्लावा ही एकमात्र विकल्प है।

Zinplava जैसी ब्रांड-नाम दवाओं के लिए आपका बीमा कवरेज अलग-अलग हो सकता है। उपचार निर्धारित करने से पहले कवरेज और किसी भी पूर्व प्राधिकरण आवश्यकताओं के बारे में अपने बीमा प्रदाता से जांच करना उचित है।

बेज़लोटॉक्सुमैब के विकल्प

हालांकि बेज़लोटॉक्सुमैब C. diff की पुनरावृत्ति को रोकने के अपने दृष्टिकोण में अद्वितीय है, लेकिन ऐसे अन्य तरीके हैं जिन पर आपका डॉक्टर विचार कर सकता है। ये विकल्प अलग-अलग तरीके से काम करते हैं लेकिन बार-बार होने वाले संक्रमण के जोखिम को कम करने में भी मदद कर सकते हैं।

मल माइक्रोबायोटा ट्रांसप्लांटेशन (FMT) C. diff की पुनरावृत्ति को रोकने का एक और विकल्प है। इस प्रक्रिया में आपके प्राकृतिक आंतों के संतुलन को बहाल करने में मदद करने के लिए एक दाता से स्वस्थ आंत बैक्टीरिया का परिचय देना शामिल है। FMT अत्यधिक प्रभावी हो सकता है लेकिन इसके लिए विशेष सुविधाओं और सावधानीपूर्वक स्क्रीनिंग की आवश्यकता होती है।

बेज़लोटॉक्सुमैब के बजाय या उसके साथ विस्तारित या पतला एंटीबायोटिक पाठ्यक्रम की सिफारिश की जा सकती है। कुछ डॉक्टर पुनरावृत्ति को रोकने के लिए लंबे समय तक या धीरे-धीरे घटती खुराक में वैंकोमाइसिन या फिडाक्सोमाइसिन लिखते हैं।

प्रोबायोटिक्स और आहार में संशोधन भी एक सहायक भूमिका निभा सकते हैं, हालांकि उनका उपयोग आमतौर पर अन्य उपचारों के साथ-साथ अकेले विकल्पों के रूप में किया जाता है। आपका डॉक्टर आपकी विशिष्ट स्थिति और जोखिम कारकों के आधार पर सबसे अच्छा तरीका निर्धारित करने में मदद करेगा।

क्या बेज़लोटॉक्सुमैब वैंकोमाइसिन से बेहतर है?

बेज़लोटॉक्सुमैब और वैंकोमाइसिन पूरी तरह से अलग-अलग तरीकों से काम करते हैं, इसलिए उनकी सीधे तुलना करना सेब की तुलना सेब से करने जैसा नहीं है। वैंकोमाइसिन एक एंटीबायोटिक है जो सक्रिय C. diff संक्रमण का इलाज करता है, जबकि बेज़लोटॉक्सुमैब भविष्य के संक्रमणों को बार-बार होने से रोकता है।

बेज़लोटॉक्सुमैब प्राप्त करने वाले अधिकांश लोग अपनी वर्तमान संक्रमण का इलाज करने के लिए वैंकोमाइसिन या कोई अन्य एंटीबायोटिक भी ले रहे हैं। दोनों दवाएं एक-दूसरे के साथ प्रतिस्पर्धा करने के बजाय मिलकर काम करती हैं। वैंकोमाइसिन C. diff बैक्टीरिया को मारता है जो आपके वर्तमान लक्षणों का कारण बन रहा है, जबकि बेज़लोटॉक्सुमैब भविष्य के एपिसोड को रोकने में मदद करता है।

अध्ययनों से पता चलता है कि जिन लोगों को मानक एंटीबायोटिक उपचार के साथ बेज़लोटॉक्सुमैब मिलता है, उनमें अकेले एंटीबायोटिक लेने वालों की तुलना में आवर्ती सी. डिफ संक्रमण का जोखिम लगभग 10% कम होता है। यह बेज़लोटॉक्सुमैब को एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिस्थापन के बजाय उपचार के लिए एक मूल्यवान अतिरिक्त बनाता है।

आपका डॉक्टर बेज़लोटॉक्सुमैब की सिफारिश करने का निर्णय लेते समय आपकी उम्र, पिछले सी. डिफ संक्रमण और समग्र स्वास्थ्य जैसे कारकों पर विचार करेगा। संयोजन दृष्टिकोण अक्सर वर्तमान और भविष्य के संक्रमण दोनों के खिलाफ सर्वोत्तम सुरक्षा प्रदान करता है।

बेज़लोटॉक्सुमैब के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

Q1. क्या बेज़लोटॉक्सुमैब हृदय रोग से पीड़ित लोगों के लिए सुरक्षित है?

हृदय रोग से पीड़ित लोगों, विशेष रूप से हृदय विफलता वाले लोगों में बेज़लोटॉक्सुमैब पर सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता होती है। नैदानिक अध्ययनों में मौजूदा हृदय स्थितियों वाले रोगियों में हृदय संबंधी दुष्प्रभावों का थोड़ा अधिक जोखिम दिखाया गया है।

आपका डॉक्टर बेज़लोटॉक्सुमैब की सिफारिश करने से पहले आपकी विशिष्ट हृदय स्थिति और वर्तमान स्वास्थ्य स्थिति का मूल्यांकन करेगा। वे जलसेक के दौरान आपके हृदय के कार्य की अधिक बारीकी से निगरानी करना चाह सकते हैं या यह तय कर सकते हैं कि आपके विशेष मामले में जोखिमों की तुलना में लाभ अधिक हैं।

यदि आपको हृदय रोग के साथ बेज़लोटॉक्सुमैब मिलता है, तो उपचार के दौरान और बाद में आपकी अधिक बार निगरानी की जाएगी। यह अतिरिक्त ध्यान किसी भी संभावित समस्या को जल्दी पकड़ने में मदद करता है और पूरी प्रक्रिया के दौरान आपकी सुरक्षा सुनिश्चित करता है।

Q2. यदि मुझे बेज़लोटॉक्सुमैब जलसेक के दौरान कोई प्रतिक्रिया होती है तो मुझे क्या करना चाहिए?

यदि आपको अपने बेज़लोटॉक्सुमैब जलसेक के दौरान कोई चिंताजनक लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम को बताएं। हल्की मतली या थकान जैसी सामान्य प्रतिक्रियाओं को अक्सर जलसेक की दर को धीमा करके या सहायक देखभाल प्रदान करके प्रबंधित किया जा सकता है।

अधिक गंभीर प्रतिक्रियाएं जैसे सांस लेने में कठिनाई, सीने में दर्द, या गंभीर चक्कर आना, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम इन प्रतिक्रियाओं को जल्दी पहचानने और उनका इलाज करने के लिए प्रशिक्षित है, यही कारण है कि इन्फ्यूजन हमेशा एक चिकित्सा सेटिंग में दिया जाता है।

अधिकांश प्रतिक्रियाएं इन्फ्यूजन के दौरान या उसके कुछ घंटों के भीतर होती हैं। यही कारण है कि उपचार के दौरान और इन्फ्यूजन पूरा होने के बाद कुछ समय तक आपकी बारीकी से निगरानी की जाएगी। यदि आप किसी भी तरह से अस्वस्थ महसूस कर रहे हैं तो बोलने में संकोच न करें।

Q3. यदि मैं अपनी निर्धारित बेज़लोटॉक्सुमैब अपॉइंटमेंट भूल जाता हूँ तो मुझे क्या करना चाहिए?

यदि आप अपनी निर्धारित बेज़लोटॉक्सुमैब इन्फ्यूजन से चूक जाते हैं, तो पुन:निर्धारित करने के लिए जल्द से जल्द अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें। चूंकि यह आमतौर पर सी. डिफ के लिए आपके एंटीबायोटिक कोर्स के दौरान दिया जाने वाला एक बार का उपचार है, इसलिए अधिकतम प्रभावशीलता के लिए समय महत्वपूर्ण हो सकता है।

आपका डॉक्टर जल्द से जल्द इन्फ्यूजन को पुन:निर्धारित करना चाह सकता है, खासकर यदि आप अभी भी अपने वर्तमान सी. डिफ संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक ले रहे हैं। लक्ष्य आपको एंटीबायोटिक उपचार समाप्त होने से पहले सुरक्षात्मक एंटीबॉडी देना है।

चिंता न करें यदि आपको पुन:निर्धारित करने की आवश्यकता है - आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम समझती है कि शेड्यूलिंग संघर्ष होते हैं। वे आपके साथ सबसे अच्छा समय खोजने के लिए काम करेंगे जो अभी भी सी. डिफ पुनरावृत्ति के खिलाफ इष्टतम सुरक्षा प्रदान करता है।

Q4. बेज़लोटॉक्सुमैब के बाद मैं सी. डिफ पुनरावृत्ति के बारे में कब चिंता करना बंद कर सकता हूँ?

बेज़लोटॉक्सुमैब आपके इन्फ्यूजन के बाद पहले 12 हफ्तों के दौरान सबसे मजबूत सुरक्षा प्रदान करता है। इस दौरान, एंटीबॉडी आपके सिस्टम में अपने उच्चतम स्तर पर बने रहते हैं, जो सी. डिफ विषाक्त पदार्थों के खिलाफ अधिकतम सुरक्षा प्रदान करते हैं।

लगभग 12 सप्ताह के बाद, सुरक्षात्मक प्रभाव धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, लेकिन कई लोगों को कई महीनों तक कुछ सुरक्षा मिलती रहती है। पुनरावृत्ति का आपका व्यक्तिगत जोखिम आपकी उम्र, प्रतिरक्षा प्रणाली और क्या आपको अन्य स्थितियों के लिए एंटीबायोटिक लेने की आवश्यकता है, जैसे कारकों पर निर्भर करता है।

यह महत्वपूर्ण है कि आप अच्छी स्वच्छता प्रथाओं का पालन करना जारी रखें और भविष्य में एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होने पर अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को अपने सी. डिफ इतिहास के बारे में बताएं। जबकि बेज़लोटॉक्सुमैब आपके जोखिम को काफी कम करता है, रोकथाम के प्रति सतर्क रहना दीर्घकालिक रूप से महत्वपूर्ण है।

Q5. क्या मैं एक से अधिक बार बेज़लोटॉक्सुमैब प्राप्त कर सकता हूँ?

हाँ, यदि आपको भविष्य में एक और सी. डिफ संक्रमण होता है तो आप फिर से बेज़लोटॉक्सुमैब प्राप्त कर सकते हैं। कुछ लोगों को बार-बार उपचार की आवश्यकता हो सकती है, खासकर यदि उनके चल रहे जोखिम कारक या समझौता प्रतिरक्षा प्रणाली है।

आपका डॉक्टर इस बात का मूल्यांकन करेगा कि क्या बेज़लोटॉक्सुमैब की एक और खुराक आपके व्यक्तिगत परिस्थितियों के आधार पर उचित है। आपकी पिछली इन्फ्यूजन के बाद से कितना समय बीत चुका है और आपके वर्तमान जोखिम कारक जैसे कारक इस निर्णय को प्रभावित करेंगे।

इस पर कोई विशिष्ट सीमा नहीं है कि आप कितनी बार बेज़लोटॉक्सुमैब प्राप्त कर सकते हैं, लेकिन प्रत्येक उपचार निर्णय आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ सावधानीपूर्वक किया जाना चाहिए। वे हर बार आपकी विशिष्ट स्थिति के लिए लाभों और जोखिमों पर विचार करेंगे।