कैबोटेग्रेविर और रिल्पिविरिन क्या है: उपयोग, खुराक, दुष्प्रभाव और अधिक

कैबोटेग्रेविर और रिल्पिविरिन एक संयोजन एचआईवी दवा है जो मासिक या हर दूसरे महीने इंजेक्शन के रूप में दी जाती है। यह उपचार एचआईवी से पीड़ित लोगों के लिए एक महत्वपूर्ण सफलता है जो दैनिक गोलियों से स्वतंत्रता चाहते हैं, जबकि अपने वायरस पर उत्कृष्ट नियंत्रण बनाए रखते हैं।

इंजेक्शन दो शक्तिशाली एचआईवी दवाओं को एक शॉट में जोड़ता है जो आपको आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के कार्यालय में मिलता है। कई लोगों को यह दृष्टिकोण दैनिक दवाएं याद रखने की तुलना में बहुत अधिक सुविधाजनक लगता है, और यह पारंपरिक गोली-आधारित उपचारों के समान उत्कृष्ट वायरल दमन प्रदान कर सकता है।

कैबोटेग्रेविर और रिल्पिविरिन क्या है?

कैबोटेग्रेविर और रिल्पिविरिन दो एचआईवी दवाओं का एक लंबे समय तक काम करने वाला इंजेक्शन योग्य संयोजन है जो वायरस को दबाने के लिए एक साथ काम करते हैं। कैबोटेग्रेविर एक वर्ग से संबंधित है जिसे इंटीग्रेट इनहिबिटर कहा जाता है, जबकि रिल्पिविरिन एक गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेज़ इनहिबिटर है।

यह दवा दो अलग-अलग इंजेक्शन के रूप में आती है जो एक ही यात्रा के दौरान आपके नितंब की मांसपेशियों में दिए जाते हैं। दवा आपके सिस्टम में हफ्तों तक रहती है, धीरे-धीरे सक्रिय अवयवों को छोड़ती है ताकि आपके एचआईवी को दैनिक गोलियों के बिना नियंत्रण में रखा जा सके।

आपका डॉक्टर आमतौर पर आपको पहले लगभग एक महीने के लिए इन्हीं दवाओं के मौखिक संस्करणों पर शुरू करेगा। यह सुनिश्चित करने में मदद करता है कि आपका शरीर लंबे समय तक काम करने वाले इंजेक्शन पर स्विच करने से पहले दवाओं को अच्छी तरह से सहन करे।

कैबोटेग्रेविर और रिल्पिविरिन का उपयोग किस लिए किया जाता है?

यह इंजेक्शन योग्य संयोजन उन वयस्कों में एचआईवी-1 संक्रमण का इलाज करता है जिनके पास पहले से ही एक undetectable वायरल लोड है। इन इंजेक्शनों पर स्विच करने से पहले आपको अन्य एचआईवी दवाओं के साथ वायरल दमन प्राप्त करना होगा।

यह उपचार उन लोगों के लिए सबसे अच्छा काम करता है जिन्हें कभी भी इंटीग्रेट इनहिबिटर या रिल्पिविरिन-प्रकार की दवाओं के साथ उपचार विफलता नहीं हुई है। आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए आपके उपचार इतिहास की समीक्षा करेगा कि यह विकल्प आपकी विशिष्ट स्थिति के लिए सही है।

बहुत से लोग इस उपचार को चुनते हैं क्योंकि यह दैनिक गोलियों की आवश्यकता को समाप्त करता है, जबकि उत्कृष्ट एचआईवी नियंत्रण बनाए रखता है। यह विशेष रूप से सहायक है यदि आपको गोली लेने में परेशानी होती है, दैनिक दवाएं याद रखने में कठिनाई होती है, या आप बस अपने दैनिक जीवन में कम चिकित्सा अनुस्मारक पसंद करते हैं।

कैबोटेग्रेविर और रिल्पिविरिन कैसे काम करते हैं?

यह संयोजन दवा एचआईवी को अपनी प्रजनन चक्र के दो अलग-अलग चरणों में अवरुद्ध करके काम करती है। कैबोटेग्रेविर वायरस को अपनी आनुवंशिक सामग्री को आपके स्वस्थ कोशिकाओं में एकीकृत करने से रोकता है, जबकि रिल्पिविरिन वायरस को अपनी प्रतियां बनाने से रोकता है।

दोनों दवाओं को शक्तिशाली एचआईवी दवाएं माना जाता है जो मजबूत वायरल दमन प्रदान करती हैं। लंबे समय तक काम करने वाला फॉर्मूलेशन का मतलब है कि दवाएं प्रत्येक इंजेक्शन के बाद हफ्तों तक आपके सिस्टम में सक्रिय रहती हैं, वायरस को नियंत्रित रखने के लिए लगातार स्तर बनाए रखती हैं।

दोहरा दृष्टिकोण एचआईवी के लिए प्रतिरोध विकसित करना बहुत मुश्किल बना देता है, क्योंकि वायरस को एक ही समय में दो अलग-अलग अवरोध तंत्रों पर काबू पाने की आवश्यकता होगी। यह संयोजन को दीर्घकालिक एचआईवी उपचार के लिए प्रभावी और टिकाऊ दोनों बनाता है।

मुझे कैबोटेग्रेविर और रिल्पिविरिन कैसे लेना चाहिए?

आपको ये इंजेक्शन अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के कार्यालय में मिलेंगे, कभी भी घर पर नहीं। उपचार में एक ही नियुक्ति के दौरान आपके नितंबों की मांसपेशियों में दिए गए दो अलग-अलग शॉट शामिल हैं।

इंजेक्शन शुरू करने से पहले, आप आमतौर पर लगभग चार सप्ताह तक दोनों दवाओं के मौखिक संस्करण लेंगे। यह मौखिक लीड-इन अवधि आपके डॉक्टर को यह पुष्टि करने में मदद करती है कि आप दवाओं को अच्छी तरह से सहन करते हैं और लंबे समय तक काम करने वाले रूप में स्विच करने से पहले अच्छे रक्त स्तर प्राप्त करते हैं।

अपने इंजेक्शन विज़िट के दौरान, आपको अपने नितंबों के विभिन्न क्षेत्रों में कैबोटेग्रेविर का एक शॉट और रिल्पिविरिन का एक शॉट मिलेगा। इंजेक्शन प्रक्रिया में केवल कुछ मिनट लगते हैं, हालांकि आपको बाद में एक संक्षिप्त अवलोकन अवधि के लिए रुकने की आवश्यकता हो सकती है।

आपके इंजेक्शन अपॉइंटमेंट से पहले किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। आप सामान्य रूप से खा सकते हैं और इंजेक्शन वाले दिनों में कोई भी गोली लेने की आवश्यकता नहीं है, एक बार जब आप मौखिक लीड-इन अवधि पूरी कर लेते हैं।

मुझे कैबोटेग्रेविर और रिल्पिविरिन कितने समय तक लेना चाहिए?

आप इन इंजेक्शनों को तब तक जारी रखेंगे जब तक कि वे प्रभावी ढंग से आपके एचआईवी को नियंत्रित कर रहे हैं और आप उन्हें अच्छी तरह से सहन कर रहे हैं। अधिकांश लोग इस उपचार को दीर्घकालिक रूप से लेते हैं, जैसे किसी अन्य एचआईवी दवा आहार में।

आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए नियमित रूप से आपके वायरल लोड की निगरानी करेगा कि उपचार प्रभावी ढंग से काम करना जारी रखे। जब तक आपका वायरस पता लगाने योग्य नहीं रहता है और आपको समस्याग्रस्त दुष्प्रभाव नहीं हो रहे हैं, तब तक आप अनिश्चित काल तक इंजेक्शन जारी रख सकते हैं।

यदि आप किसी भी कारण से इंजेक्शन बंद करने का निर्णय लेते हैं, तो आपका डॉक्टर आपको दैनिक मौखिक एचआईवी दवाओं पर वापस जाने में मदद करेगा। आपके एचआईवी उपचार में किसी भी अंतराल से बचने के लिए यह संक्रमण सावधानीपूर्वक योजनाबद्ध होना चाहिए जो वायरस को वापस आने की अनुमति दे सके।

कैबोटेग्रेविर और रिल्पिविरिन के दुष्प्रभाव क्या हैं?

अधिकांश लोग इन इंजेक्शनों को अच्छी तरह से सहन करते हैं, लेकिन आपको कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं, खासकर पहले कुछ महीनों में। सबसे आम मुद्दे इंजेक्शन स्थल और कुछ सामान्य शरीर के लक्षणों से संबंधित हैं।

यहां वे दुष्प्रभाव दिए गए हैं जिनका अनुभव करने की सबसे अधिक संभावना है क्योंकि आपका शरीर इस उपचार के अनुकूल हो जाता है:

• इंजेक्शन स्थलों पर दर्द, सूजन या कोमलता
• सिरदर्द और थकान
• मांसपेशियों में दर्द और जोड़ों का दर्द
• मतली या पेट में बेचैनी
• चक्कर आना या सोने में परेशानी
• बुखार या फ्लू जैसे लक्षण

ये सामान्य दुष्प्रभाव आमतौर पर पहले कुछ इंजेक्शन चक्रों के बाद काफी हद तक बेहतर हो जाते हैं क्योंकि आपका शरीर दवा की दिनचर्या के अनुकूल हो जाता है।

कुछ लोगों को अधिक महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव हो सकते हैं जिनके लिए चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। जबकि ये कम आम हैं, यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या देखना है ताकि यदि आवश्यक हो तो आप मदद प्राप्त कर सकें।

यदि आपको इनमें से कोई अधिक गंभीर चिंताएँ आती हैं तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें:

• अत्यधिक सूजन, कठोरता, या संक्रमण के संकेतों के साथ गंभीर इंजेक्शन स्थल प्रतिक्रियाएं
• लगातार मनोदशा में बदलाव, अवसाद, या आत्महत्या के विचार
• गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाएं या चकत्ते
• यकृत की समस्याओं के संकेत जैसे त्वचा या आंखों का पीला पड़ना
• असामान्य मांसपेशियों में कमजोरी या दर्द
• सांस लेने में परेशानी के साथ गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं

हालांकि दुर्लभ है, कुछ लोगों में इंजेक्शन के बाद प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं जो शॉट प्राप्त करने के मिनटों से लेकर घंटों के भीतर हो सकती हैं। ये प्रतिक्रियाएं असामान्य हैं लेकिन यदि इनमें सांस लेने में कठिनाई या पूरे शरीर के गंभीर लक्षण शामिल हैं तो तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

कैबोटेग्रेविर और रिल्पिविरिन किसे नहीं लेना चाहिए?

यह इंजेक्शन संयोजन एचआईवी वाले सभी लोगों के लिए उपयुक्त नहीं है। आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए आपके चिकित्सा इतिहास और वर्तमान स्वास्थ्य स्थिति की सावधानीपूर्वक समीक्षा करेगा कि यह उपचार आपके लिए सुरक्षित है या नहीं।

यदि आपको कुछ चिकित्सीय स्थितियाँ हैं या आप विशिष्ट दवाएँ लेते हैं जो उपचार के साथ खतरनाक रूप से परस्पर क्रिया कर सकती हैं, तो आपको ये इंजेक्शन नहीं लगवाने चाहिए।

यहां मुख्य स्थितियां दी गई हैं जहां यह उपचार आमतौर पर अनुशंसित नहीं है:

• कैबोटेग्रेविर या रिल्पिविरिन से पिछली एलर्जी प्रतिक्रियाएं
• वर्तमान हेपेटाइटिस बी संक्रमण (विशेष विचार की आवश्यकता है)
• कुछ दवाएं लेना जो इन दवाओं के साथ महत्वपूर्ण रूप से परस्पर क्रिया करती हैं
• इंटीग्रेज इनहिबिटर या रिल्पिविरिन-प्रकार की दवाओं के साथ उपचार की विफलता का इतिहास
• गंभीर यकृत रोग या महत्वपूर्ण रूप से बढ़े हुए यकृत एंजाइम
• गर्भावस्था या गर्भवती होने की योजना बना रही हैं

आपका डॉक्टर यह भी विचार करेगा कि क्या आप अन्य दवाएं ले रहे हैं जो इन इंजेक्शनों में हस्तक्षेप कर सकती हैं, जिनमें कुछ एंटासिड, दौरे की दवाएं, या कुछ एंटीबायोटिक्स शामिल हैं।

कुछ गुर्दे की समस्याओं, मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों, या अन्य चिकित्सा समस्याओं वाले लोगों को अतिरिक्त निगरानी या विभिन्न उपचार दृष्टिकोणों की आवश्यकता हो सकती है। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम आपकी विशिष्ट स्थिति के लिए सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी एचआईवी उपचार योजना निर्धारित करने के लिए आपके साथ काम करेगी।

कैबोटेग्रेविर और रिल्पिविरिन ब्रांड नाम

इस इंजेक्शन योग्य संयोजन का ब्रांड नाम कैबेनुआ है। यह वर्तमान में उपलब्ध एकमात्र ऐसा फॉर्मूलेशन है जो दोनों दवाओं को एक लंबी-अभिनय इंजेक्शन प्रणाली में जोड़ता है।

कैबेनुआ का निर्माण विआईआईवी हेल्थकेयर द्वारा किया जाता है और इसे विशेष रूप से दैनिक एचआईवी गोलियों के विकल्प के रूप में मासिक या हर दूसरे महीने इंजेक्शन के रूप में डिज़ाइन किया गया था। ब्रांड नाम वही रहता है चाहे आप मासिक या हर दूसरे महीने खुराक प्राप्त करें।

आपकी फार्मेसी और बीमा इस दवा को या तो उसके ब्रांड नाम (कैबेनुआ) से या व्यक्तिगत दवा नामों (कैबोटेग्रेविर और रिल्पिविरिन विस्तारित-रिलीज़ इंजेक्शन योग्य निलंबन) से संदर्भित कर सकते हैं।

कैबोटेग्रेविर और रिल्पिविरिन के विकल्प

यदि इंजेक्शन थेरेपी आपके लिए सही नहीं है तो कई अन्य एचआईवी उपचार विकल्प उपलब्ध हैं। आपका डॉक्टर आपकी विशिष्ट आवश्यकताओं, चिकित्सा इतिहास और प्राथमिकताओं के आधार पर सबसे अच्छा विकल्प चुनने में आपकी सहायता कर सकता है।

दैनिक मौखिक एचआईवी दवाएं सबसे आम उपचार दृष्टिकोण बनी हुई हैं और अधिकांश लोगों के लिए उत्कृष्ट रूप से काम करती हैं। इनमें बाइक्टेग्रेविर/टेनोफोविर एलाफेनामाइड/एमट्रिसिटाबाइन या डोलुटेग्रेविर प्लस अन्य दवाएं जैसे संयोजन शामिल हो सकते हैं।

अन्य लंबी-अभिनय विकल्प विकसित किए जा रहे हैं, जिनमें विभिन्न इंजेक्शन योग्य संयोजन और यहां तक कि लंबी-अभिनय फॉर्मूलेशन भी शामिल हैं। यदि वर्तमान विकल्प आपकी आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता इस बारे में चर्चा कर सकता है कि भविष्य में कौन से उपचार उपलब्ध हो सकते हैं।

कुछ लोगों को समय के साथ विभिन्न एचआईवी उपचार दृष्टिकोणों के बीच स्विच करने से लाभ होता है क्योंकि उनकी जीवन परिस्थितियाँ बदलती हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप जिस भी उपचार से अपनी स्थिति के लिए सबसे अच्छा काम करते हैं, उसके साथ लगातार, प्रभावी वायरल दमन बनाए रखें।

क्या कैबोटेग्रेविर और रिल्पिविरिन अन्य एचआईवी दवाओं से बेहतर हैं?

यह इंजेक्शन योग्य संयोजन जरूरी नहीं कि अन्य एचआईवी उपचारों से "बेहतर" हो, लेकिन यह अद्वितीय लाभ प्रदान करता है जो इसे कुछ लोगों के लिए आदर्श बनाता है। मुख्य लाभ सुविधा है - उत्कृष्ट वायरल नियंत्रण बनाए रखते हुए हर दिन गोलियां याद रखने की आवश्यकता नहीं होती है।

नैदानिक अध्ययन बताते हैं कि कैबेनुवा वायरल लोड को पता लगाने योग्य स्तर से नीचे रखने में दैनिक मौखिक एचआईवी दवाओं जितना ही प्रभावी है। सफलता दरें तुलनीय हैं, अधिकांश लोग अपनी निर्धारित इंजेक्शन जारी रखने तक वायरल दमन बनाए रखते हैं।

इंजेक्शन योग्य और मौखिक उपचारों के बीच का चुनाव अक्सर व्यक्तिगत पसंद और जीवनशैली कारकों पर निर्भर करता है। कुछ लोग दैनिक गोलियों से स्वतंत्रता पसंद करते हैं, जबकि अन्य घर पर दवा लेने के नियंत्रण और लचीलेपन को पसंद करते हैं।

आपका डॉक्टर आपकी विशिष्ट स्थिति, उपचार के इतिहास और व्यक्तिगत प्राथमिकताओं के आधार पर लाभों और संभावित कमियों का आकलन करने में आपकी सहायता करेगा। "सबसे अच्छा" एचआईवी उपचार हमेशा वह होता है जिसे आप लगातार जारी रख सकते हैं और जो आपके वायरस को पता लगाने योग्य स्तर से नीचे रखता है।

कैबोटेग्रेविर और रिल्पिविरिन के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या कैबोटेग्रेविर और रिल्पिविरिन हेपेटाइटिस बी से पीड़ित लोगों के लिए सुरक्षित है?

यदि आपको हेपेटाइटिस बी संक्रमण है तो इस उपचार पर विशेष विचार करने की आवश्यकता है। रिल्पिविरिन घटक दवा का स्तर गिरने पर संभावित रूप से हेपेटाइटिस बी को भड़का सकता है, जो खतरनाक हो सकता है।

आपके डॉक्टर इन इंजेक्शन शुरू करने से पहले आपकी हेपेटाइटिस बी स्थिति का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करेंगे। यदि आपको सक्रिय हेपेटाइटिस बी है, तो एचआईवी उपचार प्राप्त करते समय आपको उस संक्रमण को नियंत्रित करने के लिए अतिरिक्त दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।

यदि आपको एचआईवी और हेपेटाइटिस बी दोनों हैं तो यकृत कार्य की नियमित निगरानी विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो जाती है। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम यह सुनिश्चित करने के लिए आपके साथ काम करेगी कि दोनों संक्रमणों का एक साथ उचित प्रबंधन किया जाए।

यदि मैं एक निर्धारित इंजेक्शन लेना भूल जाता हूँ तो मुझे क्या करना चाहिए?

यदि आप अपनी निर्धारित इंजेक्शन अपॉइंटमेंट को भूल जाते हैं या चूक जाते हैं, तो तुरंत अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें। आपके सिस्टम में पर्याप्त दवा के स्तर को बनाए रखने के लिए इन इंजेक्शन का समय महत्वपूर्ण है।

आप कितनी देर से हैं, इस पर निर्भर करते हुए, आपका डॉक्टर इंजेक्शन प्राप्त करने तक अंतर को पाटने के लिए अस्थायी रूप से मौखिक एचआईवी दवाएं लेने की सलाह दे सकता है। यह आपके एचआईवी उपचार में किसी भी रुकावट को रोकता है।

आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम जल्द से जल्द आपके इंजेक्शन को पुनर्निर्धारित करेगी और आपके भविष्य के इंजेक्शन कार्यक्रम को समायोजित कर सकती है। छूटे हुए इंजेक्शन की भरपाई अतिरिक्त दवा लेकर या बिना चिकित्सीय मार्गदर्शन के अपना शेड्यूल बदलकर न करें।

क्या मैं कैबोटेग्रेविर और रिल्पिविरिन लेना अचानक बंद कर सकता हूँ?

आपको कभी भी चिकित्सीय पर्यवेक्षण के बिना इन इंजेक्शनों को अचानक बंद नहीं करना चाहिए। दवाएं आपके अंतिम इंजेक्शन के हफ्तों बाद तक आपके सिस्टम में रहती हैं, लेकिन अचानक बंद करने से उपचार विफल हो सकता है और संभावित प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो सकती है।

यदि आप इंजेक्शन बंद करना चाहते हैं, तो आपका डॉक्टर आपको मौखिक एचआईवी दवाओं में सुरक्षित रूप से संक्रमण करने में मदद करेगा। स्विच के दौरान निरंतर वायरल दमन सुनिश्चित करने के लिए यह संक्रमण सावधानीपूर्वक समयबद्ध होना चाहिए।

इन इंजेक्शनों की लंबी अवधि की प्रकृति का मतलब है कि आपको सुरक्षित रूप से बंद करने के लिए चिकित्सीय मार्गदर्शन की आवश्यकता है। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता एक ऐसी योजना बनाएगा जो आपके उपचार प्राथमिकताओं का सम्मान करते हुए आपके स्वास्थ्य की रक्षा करे।

क्या ये इंजेक्शन बच्चों को जन्म देने की मेरी क्षमता को प्रभावित करेंगे?

गर्भावस्था के दौरान इन इंजेक्शनों की अनुशंसा नहीं की जाती है, और प्रजनन क्षमता पर उनके प्रभावों के बारे में सीमित जानकारी है। यदि आप गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, तो अपने डॉक्टर के साथ वैकल्पिक एचआईवी उपचार पर चर्चा करें।

पुरुषों के लिए, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि ये दवाएं प्रजनन क्षमता या शुक्राणु उत्पादन को प्रभावित करती हैं। हालांकि, किसी भी प्रभावी एचआईवी उपचार के साथ पता न लगने योग्य वायरल लोड बनाए रखना भागीदारों को संचरण के जोखिम को कम करने के लिए महत्वपूर्ण है।

यदि आप इन इंजेक्शनों को लेते समय गर्भवती हो जाती हैं, तो तुरंत अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें। वे आपको और आपके विकसित हो रहे बच्चे दोनों की रक्षा के लिए गर्भावस्था-सुरक्षित एचआईवी दवाओं पर स्विच करने में मदद करेंगे।

इंजेक्शन स्थल की प्रतिक्रियाएं कितने समय तक रहती हैं?

अधिकांश इंजेक्शन स्थल की प्रतिक्रियाएं प्रत्येक इंजेक्शन के बाद कुछ दिनों से एक सप्ताह के भीतर ठीक हो जाती हैं। इंजेक्शन स्थलों पर दर्द, सूजन और कोमलता आम है, खासकर आपके पहले कुछ इंजेक्शन चक्रों के दौरान।

आप बेचैनी को प्रबंधित करने में मदद करने के लिए ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक दवाओं का उपयोग कर सकते हैं और इंजेक्शन स्थलों पर बर्फ या गर्मी लगा सकते हैं। हल्की मालिश और हल्की गतिविधि भी दर्द को कम करने में मदद कर सकती है।

इंजेक्शन स्थल की प्रतिक्रियाएं आमतौर पर कम ध्यान देने योग्य हो जाती हैं क्योंकि आपका शरीर उपचार दिनचर्या के साथ समायोजित हो जाता है। यदि प्रतिक्रियाएं बिगड़ती हुई प्रतीत होती हैं या एक सप्ताह के बाद सुधार नहीं हो रहा है, तो मूल्यांकन के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें।