Created at:1/13/2025
जेम्टुज़ुमैब एक लक्षित कैंसर दवा है जो कुछ प्रकार के तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया (एएमएल) के इलाज के लिए एक एंटीबॉडी को कीमोथेरेपी दवा के साथ जोड़ती है। यह विशेष उपचार एक निर्देशित मिसाइल की तरह काम करता है, जो कई स्वस्थ कोशिकाओं को अकेला छोड़ते हुए विशिष्ट कैंसर कोशिकाओं की तलाश करता है।
यदि आपको या आपके किसी प्रियजन को जेम्टुज़ुमैब निर्धारित किया गया है, तो आप संभवतः सवालों से अभिभूत महसूस कर रहे हैं। यह पूरी तरह से सामान्य और समझ में आता है। यह दवा एएमएल का सामना कर रहे कई लोगों के लिए आशा का प्रतिनिधित्व करती है, और यह समझना कि यह कैसे काम करता है, आपको अपनी उपचार यात्रा के बारे में अधिक आत्मविश्वास महसूस करने में मदद कर सकता है।
जेम्टुज़ुमैब एक एंटीबॉडी-ड्रग संयुग्म है, जिसका अर्थ है कि यह दो शक्तिशाली उपचारों को एक में मिलाता है। एंटीबॉडी भाग एक होमिंग डिवाइस की तरह काम करता है जो कैंसर कोशिकाओं को उनके सतह पर सीडी33 नामक एक विशिष्ट प्रोटीन के साथ ढूंढता है। एक बार जब यह इन कोशिकाओं पर लॉक हो जाता है, तो यह सीधे उनके अंदर एक शक्तिशाली कीमोथेरेपी दवा पहुंचाता है।
इसे एक लक्षित वितरण प्रणाली के रूप में सोचें जो कैंसर कोशिकाओं और स्वस्थ कोशिकाओं के बीच अंतर कर सकती है। यह सटीक दृष्टिकोण सामान्य ऊतकों को नुकसान को कम करने में मदद करता है, जबकि उपचार को वहीं केंद्रित करता है जहां इसकी सबसे अधिक आवश्यकता होती है। दवा माइलोटार्ग ब्रांड नाम से जानी जाती है और मोनोक्लोनल एंटीबॉडी नामक दवाओं के वर्ग से संबंधित है।
यह उपचार विशेष रूप से तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो एक प्रकार का रक्त कैंसर है जो श्वेत रक्त कोशिकाओं को प्रभावित करता है। सीडी33 प्रोटीन अधिकांश एएमएल कोशिकाओं पर पाया जाता है, जिससे जेम्टुज़ुमैब इस स्थिति वाले कई रोगियों के लिए एक प्रभावी विकल्प बन जाता है।
जेम्टुज़ुमैब का उपयोग मुख्य रूप से 2 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों में तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया के इलाज के लिए किया जाता है। आपका डॉक्टर आमतौर पर इस दवा की सिफारिश करेगा जब आपकी कैंसर कोशिकाएं सीडी33 प्रोटीन के लिए सकारात्मक परीक्षण करती हैं, जो लगभग 90% एएमएल मामलों में होता है।
यह दवा अक्सर नव निदान एएमएल के लिए अन्य कीमोथेरेपी दवाओं जैसे कि डोनोरूबिसिन और साइटाराबिन के साथ संयोजन में उपयोग की जाती है। इस संयोजन दृष्टिकोण ने अकेले कीमोथेरेपी के उपयोग की तुलना में बेहतर परिणाम दिखाए हैं। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम आपकी विशिष्ट स्थिति, उम्र और समग्र स्वास्थ्य के आधार पर सर्वोत्तम उपचार योजना निर्धारित करेगी।
कुछ मामलों में, उन रोगियों के लिए जेम्टुज़ुमैब का उपयोग एकल उपचार के रूप में किया जा सकता है जो गहन कीमोथेरेपी को सहन नहीं कर सकते हैं। यह उन वृद्ध वयस्कों या अन्य स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोगों पर लागू हो सकता है जो मानक कीमोथेरेपी को बहुत जोखिम भरा बनाते हैं।
जेम्टुज़ुमैब एक परिष्कृत दो-चरणीय प्रक्रिया के माध्यम से काम करता है जो उल्लेखनीय सटीकता के साथ कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करता है। सबसे पहले, एंटीबॉडी भाग एएमएल कोशिकाओं की सतह पर सीडी33 प्रोटीन को पहचानता है और उससे जुड़ता है। यह एक चाबी के अपने विशिष्ट ताले को खोजने जैसा है।
एक बार जुड़ जाने के बाद, कैंसर कोशिका पूरी जेम्टुज़ुमैब अणु को आंतरिककरण नामक प्रक्रिया के माध्यम से अंदर खींचती है। कोशिका के अंदर, कीमोथेरेपी भाग (जिसे कैलिचेमाइसिन कहा जाता है) जारी होता है और अंदर से कैंसर कोशिका को नष्ट करना शुरू कर देता है। इस लक्षित दृष्टिकोण का मतलब है कि शक्तिशाली कीमोथेरेपी दवा सीधे वहीं पहुंचाई जाती है जहां इसकी आवश्यकता होती है।
इसे मध्यम रूप से मजबूत कैंसर दवा माना जाता है। हालाँकि यह कैंसर कोशिकाओं को प्रभावी ढंग से मारने के लिए पर्याप्त शक्तिशाली है, लक्षित वितरण प्रणाली उन व्यापक दुष्प्रभावों को कम करने में मदद करती है जिनका अनुभव आप पारंपरिक कीमोथेरेपी से कर सकते हैं। हालाँकि, यह अभी भी एक गंभीर उपचार है जिसके लिए आपकी चिकित्सा टीम द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।
जेम्टुज़ुमैब को एक नस के माध्यम से सीधे आपके रक्तप्रवाह में अंतःशिरा जलसेक के रूप में दिया जाता है। आप इस दवा को मुंह से नहीं ले सकते हैं, और इसे प्रशिक्षित स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों द्वारा अस्पताल या विशेष कैंसर उपचार केंद्र में प्रशासित किया जाना चाहिए।
हर इन्फ्यूजन से पहले, आपकी मेडिकल टीम आपको एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकने में मदद करने के लिए दवाएं देगी। इनमें आमतौर पर एंटीहिस्टामाइन जैसे डिफेनहाइड्रामाइन और बुखार और परेशानी को कम करने के लिए एसिटामिनोफेन शामिल हैं। आपको उपचार से पहले भोजन से बचने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन खूब पानी पीकर अच्छी तरह से हाइड्रेटेड रहना महत्वपूर्ण है।
इन्फ्यूजन में आमतौर पर लगभग 2 घंटे लगते हैं, और उपचार के दौरान और बाद में आपकी बारीकी से निगरानी की जाएगी। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम एलर्जी प्रतिक्रियाओं या अन्य दुष्प्रभावों के किसी भी लक्षण पर नज़र रखेगी। उपचार केंद्र में दिन का अधिकांश समय बिताने की योजना बनाएं, क्योंकि अक्सर अतिरिक्त निगरानी समय की आवश्यकता होती है।
आप उपचार के दौरान एक किताब, टैबलेट लाना या किसी मित्र या परिवार के सदस्य को अपने साथ रखना अधिक आरामदायक महसूस कर सकते हैं। कई लोगों को इन्फ्यूजन प्रक्रिया कम तनावपूर्ण लगती है जब उनके पास अपने दिमाग को व्यस्त रखने के लिए कुछ होता है।
जेम्टुज़ुमैब उपचार की अवधि आपके विशिष्ट उपचार योजना और दवा के प्रति आपकी प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है। अधिकांश रोगियों को जेम्टुज़ुमैब इंडक्शन थेरेपी के हिस्से के रूप में मिलता है, जिसमें आमतौर पर कई हफ्तों में दिए गए 1-2 चक्र शामिल होते हैं।
यदि आप अन्य कीमोथेरेपी दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा प्राप्त कर रहे हैं, तो आपको अपने पहले उपचार चक्र के 1, 4 और 7 दिनों में जेम्टुज़ुमैब मिल सकता है। उन रोगियों के लिए जो अकेले जेम्टुज़ुमैब प्राप्त कर रहे हैं, कार्यक्रम आमतौर पर अलग होता है, जिसमें अक्सर कम से कम 2 सप्ताह के अंतराल पर खुराक शामिल होती है।
आपका डॉक्टर अतिरिक्त खुराक की आवश्यकता है या नहीं, यह निर्धारित करने के लिए नियमित रूप से आपके रक्त गणना और समग्र प्रतिक्रिया की निगरानी करेगा। कुछ रोगियों को समेकन चिकित्सा के दौरान जेम्टुज़ुमैब मिल सकता है, जो प्रारंभिक उपचार चरण के बाद आती है। खुराक की कुल संख्या शायद ही कभी 3-4 उपचारों से अधिक हो।
निर्धारित उपचार का पूरा कोर्स पूरा करना महत्वपूर्ण है, भले ही आप बेहतर महसूस करना शुरू कर दें। जल्दी बंद करने से कैंसर कोशिकाओं को वापस बढ़ने और इलाज करना मुश्किल हो सकता है।
सभी कैंसर दवाओं की तरह, जेम्टुज़ुमैब के दुष्प्रभाव हो सकते हैं, हालाँकि हर किसी को ये सभी अनुभव नहीं होते हैं। यह समझना कि क्या उम्मीद की जाए, आपको तैयारी करने और यह जानने में मदद कर सकता है कि कब अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम से संपर्क करना है।
सबसे आम दुष्प्रभाव जिनका आप अनुभव कर सकते हैं उनमें थकान, बुखार, मतली और कम रक्त कोशिका गणना शामिल हैं। ये प्रभाव आमतौर पर उपचार के बाद पहले कुछ दिनों में विकसित होते हैं और अक्सर आपके शरीर के समायोजित होने पर सुधार होता है।
यहां अधिक बार रिपोर्ट किए गए दुष्प्रभाव दिए गए हैं, जिन्हें सबसे आम से लेकर कम आम तक व्यवस्थित किया गया है:
इन सामान्य दुष्प्रभावों को आमतौर पर सहायक देखभाल और दवाओं से प्रबंधित किया जा सकता है जो आपका डॉक्टर लिख सकता है। अधिकांश लोगों को लगता है कि ये प्रभाव प्रत्येक उपचार के एक या दो सप्ताह के भीतर बेहतर हो जाते हैं।
कुछ दुर्लभ लेकिन गंभीर दुष्प्रभाव भी हैं जिनके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। हालाँकि ये अधिकांश रोगियों को नहीं होते हैं, लेकिन उनके बारे में जागरूक होना महत्वपूर्ण है ताकि यदि आवश्यक हो तो आप तुरंत मदद मांग सकें।
दुर्लभ लेकिन गंभीर दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम नियमित रक्त परीक्षणों और शारीरिक परीक्षाओं के माध्यम से इन गंभीर प्रभावों के लिए आपकी बारीकी से निगरानी करेगी। यदि आपको गंभीर सांस लेने में कठिनाई, सीने में दर्द, आपकी त्वचा या आंखों का पीला पड़ना, या गंभीर संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
Gemtuzumab हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है, और आपका डॉक्टर सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करेगा कि क्या यह आपकी स्थिति के लिए सही विकल्प है। कुछ स्वास्थ्य स्थितियों या परिस्थितियों वाले लोगों को वैकल्पिक उपचारों की आवश्यकता हो सकती है।
यदि आपको दवा या उसके किसी भी घटक से ज्ञात गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया है, तो आपको gemtuzumab नहीं लेना चाहिए। इसके अतिरिक्त, यदि आपकी कैंसर कोशिकाओं में CD33 प्रोटीन नहीं है, तो यह उपचार आपके लिए प्रभावी नहीं होगा।
यदि आपको निम्नलिखित में से कोई समस्या है तो आपका डॉक्टर संभवतः gemtuzumab की अनुशंसा नहीं करेगा:
बुजुर्गों के लिए विशेष सावधानी बरतने की आवश्यकता है, क्योंकि वे दुष्प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं। आपका डॉक्टर आपके समग्र स्वास्थ्य और अन्य चिकित्सा स्थितियों के आधार पर जोखिमों के विरुद्ध संभावित लाभों का मूल्यांकन करेगा।
Gemtuzumab Mylotarg ब्रांड नाम से बेचा जाता है। संयुक्त राज्य अमेरिका और अधिकांश अन्य देशों में इस दवा के लिए यह एकमात्र ब्रांड नाम उपलब्ध है।
Mylotarg को मूल रूप से 2000 में FDA द्वारा अनुमोदित किया गया था, सुरक्षा चिंताओं के कारण 2010 में बाजार से वापस ले लिया गया था, और फिर अद्यतन खुराक सिफारिशों के साथ 2017 में फिर से अनुमोदित किया गया। वर्तमान फॉर्मूलेशन को मूल संस्करण की तुलना में अधिक सुरक्षित और प्रभावी माना जाता है।
जब आपको अपना उपचार प्राप्त होगा, तो दवा की शीशी पर माइलोटार्ग का लेबल लगा होगा। वर्तमान में जेम्टुज़ुमैब के कोई जेनेरिक संस्करण उपलब्ध नहीं हैं, क्योंकि यह एक अत्यधिक विशिष्ट दवा है जिसके लिए जटिल विनिर्माण प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।
यदि जेम्टुज़ुमैब आपकी स्थिति के लिए उपयुक्त नहीं है, तो तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया के लिए कई वैकल्पिक उपचार मौजूद हैं। आपका डॉक्टर आपकी विशिष्ट प्रकार की एएमएल, उम्र और समग्र स्वास्थ्य के आधार पर सबसे अच्छा विकल्प निर्धारित करने में मदद करेगा।
मानक कीमोथेरेपी संयोजन जैसे "7+3" (साइटाराबिन प्लस डोनोरूबिसिन) कई रोगियों के लिए एएमएल उपचार की रीढ़ बने हुए हैं। इन संयोजनों का उपयोग दशकों से सफलतापूर्वक किया जा रहा है और यदि आपको कुछ स्वास्थ्य स्थितियाँ हैं तो यह अधिक उपयुक्त हो सकता है।
आपके कैंसर के आनुवंशिक मेकअप के आधार पर अन्य लक्षित थेरेपी विकल्प हो सकते हैं:
उन रोगियों के लिए जो गहन कीमोथेरेपी को सहन नहीं कर सकते हैं, हाइपोमेथिलिटिंग एजेंट (एज़ैसिटिडाइन या डेसिटाबाइन) जैसे कम-तीव्रता वाले विकल्पों पर विचार किया जा सकता है। ये उपचार हल्के होते हैं लेकिन एएमएल वाले कई लोगों के लिए अभी भी प्रभावी हैं।
मानक कीमोथेरेपी के साथ संयुक्त जेम्टुज़ुमैब ने कई नैदानिक परीक्षणों में अकेले कीमोथेरेपी की तुलना में बेहतर परिणाम दिखाए हैं। अध्ययनों से पता चला है कि जब जेम्टुज़ुमैब को पारंपरिक कीमोथेरेपी आहार में जोड़ा जाता है तो जीवित रहने की दर में सुधार होता है और उपचार की प्रतिक्रिया बेहतर होती है।
एएलएफए-0701 परीक्षण, सबसे बड़े अध्ययनों में से एक, ने दिखाया कि मानक कीमोथेरेपी में जेम्टुज़ुमैब जोड़ने से समग्र जीवित रहने में कई महीनों का सुधार हुआ। यह लाभ विशेष रूप से उन रोगियों में स्पष्ट था जिनके ल्यूकेमिया में अनुकूल आनुवंशिक विशेषताएं थीं।
हालांकि, "बेहतर" आपकी व्यक्तिगत स्थिति पर निर्भर करता है। जबकि संयोजन दृष्टिकोण बेहतर कैंसर नियंत्रण प्रदान कर सकता है, यह अतिरिक्त दुष्प्रभाव भी लाता है और अधिक गहन निगरानी की आवश्यकता होती है। आपका डॉक्टर आपकी उम्र, स्वास्थ्य स्थिति और उपचार लक्ष्यों के आधार पर इन कारकों का मूल्यांकन करने में आपकी मदद करेगा।
कुछ रोगियों के लिए, विशेष रूप से वृद्ध वयस्कों या अन्य स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोगों के लिए, कैंसर के खिलाफ कम आक्रामक होने के बावजूद, हल्के उपचार अधिक उपयुक्त हो सकते हैं। सबसे अच्छा उपचार हमेशा वह होता है जो आपको प्रभावशीलता और जीवन की गुणवत्ता का इष्टतम संतुलन प्रदान करता है।
जेमटज़ुज़ुमैब उन लोगों के लिए विशेष रूप से जोखिम भरा हो सकता है जिन्हें पहले से ही यकृत की समस्या है। दवा हेपेटिक वेनो-ऑक्लूसिव रोग नामक एक गंभीर स्थिति पैदा कर सकती है, जो यकृत में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करती है और जीवन के लिए खतरा हो सकती है।
यदि आपको यकृत की हल्की समस्या है, तो आपका डॉक्टर अभी भी जेमटज़ुज़ुमैब पर विचार कर सकता है, लेकिन बार-बार रक्त परीक्षणों के साथ आपकी बहुत बारीकी से निगरानी करेगा। हालांकि, यदि आपको मध्यम से गंभीर यकृत रोग है, तो आपका डॉक्टर संभवतः वैकल्पिक उपचारों की सिफारिश करेगा जो आपके यकृत के लिए कम जोखिम पैदा करते हैं।
उपचार शुरू करने से पहले, आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम रक्त परीक्षणों और संभवतः इमेजिंग अध्ययनों के माध्यम से आपके यकृत के कार्य का पूरी तरह से मूल्यांकन करेगी। यह उन्हें यह निर्धारित करने में मदद करता है कि जेमटज़ुज़ुमैब आपके लिए सुरक्षित है या नहीं और उपचार के दौरान निगरानी के लिए आधारभूत माप स्थापित करें।
जेमटज़ुज़ुमैब की अधिक मात्रा की संभावना नहीं है क्योंकि इसे प्रशिक्षित स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों द्वारा नियंत्रित सेटिंग्स में प्रशासित किया जाता है। हालांकि, यदि आपको संदेह है कि कोई त्रुटि हुई है या उपचार के दौरान या बाद में गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत अपनी मेडिकल टीम को सूचित करें।
संभावित ओवरडोज के संकेतों में गंभीर मतली, उल्टी, अत्यधिक थकान, या असामान्य लक्षण शामिल हो सकते हैं जो उम्मीद से कहीं अधिक खराब लगते हैं। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम आपको बारीकी से निगरानी करेगी और किसी भी जटिलता के प्रबंधन के लिए सहायक देखभाल प्रदान करेगी।
जेम्टुजुमाब के लिए कोई विशिष्ट मारक नहीं है, इसलिए उपचार लक्षणों के प्रबंधन और आपके शरीर की रिकवरी का समर्थन करने पर केंद्रित है। इसमें मतली को नियंत्रित करने के लिए दवाएं, निर्जलीकरण को रोकने के लिए IV तरल पदार्थ, और आपके रक्त गणना की सावधानीपूर्वक निगरानी शामिल हो सकती है।
चूंकि जेम्टुजुमाब एक विशिष्ट कार्यक्रम के अनुसार अस्पताल या उपचार केंद्र में दिया जाता है, इसलिए खुराक छूट जाना आमतौर पर ऐसी बात नहीं है जो गलती से होती है। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम आपके समग्र उपचार प्रोटोकॉल के हिस्से के रूप में प्रत्येक उपचार सत्र की सावधानीपूर्वक योजना बनाती है।
यदि आपको बीमारी, कम रक्त गणना, या अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के कारण निर्धारित खुराक को स्थगित करने की आवश्यकता है, तो आपका डॉक्टर सबसे अच्छा दृष्टिकोण निर्धारित करेगा। कभी-कभी आपके शरीर के दवा को सुरक्षित रूप से संभालने के लिए तैयार होने तक उपचार को कुछ दिनों या हफ्तों तक विलंबित किया जा सकता है।
कभी भी छूटी हुई खुराक की भरपाई अगली खुराक को दोगुना करके करने की कोशिश न करें। आपका डॉक्टर आपकी चिकित्सा की सुरक्षा और प्रभावशीलता को बनाए रखते हुए आवश्यकतानुसार आपके उपचार कार्यक्रम को समायोजित करेगा। किसी भी कार्यक्रम परिवर्तन के प्रबंधन के लिए आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम के साथ संचार महत्वपूर्ण है।
आप आमतौर पर पारंपरिक अर्थों में जेम्टुजुमाब को
कुछ मामलों में, यदि आपको गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं या आपका कैंसर उम्मीद के मुताबिक प्रतिक्रिया नहीं देता है, तो उपचार को जल्दी बंद किया जा सकता है। इन निर्णयों को लेते समय आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम हमेशा आपकी सुरक्षा और भलाई को प्राथमिकता देगी।
जेम्टुज़ुमैब अजन्मे बच्चे को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है, इसलिए उपचार के दौरान और उसके कई महीनों बाद तक गर्भावस्था से बचना चाहिए। यह दवा लेते समय पुरुषों और महिलाओं दोनों को प्रभावी गर्भनिरोधक का उपयोग करना चाहिए।
यदि आप बच्चे पैदा करने की उम्र की महिला हैं, तो आपका डॉक्टर उपचार शुरू करने से पहले गर्भावस्था परीक्षण की मांग कर सकता है। आपको जेम्टुज़ुमैब की आखिरी खुराक के कम से कम 7 महीने बाद तक विश्वसनीय जन्म नियंत्रण का उपयोग जारी रखना चाहिए।
पुरुषों को भी उपचार के दौरान और उनकी आखिरी खुराक के कम से कम 4 महीने बाद तक गर्भनिरोधक का उपयोग करना चाहिए, क्योंकि दवा शुक्राणु को प्रभावित कर सकती है और संभावित रूप से विकासशील बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती है। यदि आप भविष्य में बच्चे पैदा करने की योजना बना रहे हैं, तो उपचार शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर के साथ प्रजनन क्षमता संरक्षण विकल्पों पर चर्चा करें।