रिफैम्पिन (अंतःशिरा मार्ग) क्या है: उपयोग, खुराक, दुष्प्रभाव और बहुत कुछ

रिफैम्पिन एक शक्तिशाली एंटीबायोटिक है जिसका उपयोग डॉक्टर गंभीर जीवाणु संक्रमणों, विशेष रूप से तपेदिक के इलाज के लिए करते हैं। जब इसे IV (अंतःशिरा मार्ग) के माध्यम से दिया जाता है, तो यह दवा को सीधे आपके रक्तप्रवाह में पहुंचाता है ताकि तेजी से और अधिक प्रभावी उपचार हो सके।

आपको IV रिफैम्पिन मिल सकता है जब आप मुंह से गोलियां लेने के लिए बहुत बीमार हों, या जब आपके डॉक्टर को यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता हो कि दवा आपके सिस्टम में जल्दी से चिकित्सीय स्तर तक पहुंच जाए। इस प्रकार का उपचार आमतौर पर अस्पतालों या नैदानिक ​​सेटिंग में दिया जाता है जहां स्वास्थ्य सेवा पेशेवर आपकी प्रतिक्रिया की बारीकी से निगरानी कर सकते हैं।

रिफैम्पिन क्या है?

रिफैम्पिन एंटीबायोटिक दवाओं के एक वर्ग से संबंधित है जिसे रिफैमाइसिन कहा जाता है। यह तपेदिक (टीबी) और कुछ अन्य जीवाणु संक्रमणों से लड़ने के लिए हमारे पास मौजूद सबसे प्रभावी दवाओं में से एक है जिनका इलाज करना मुश्किल हो सकता है।

यह दवा बैक्टीरिया को जीवित रहने और गुणा करने के लिए आवश्यक प्रोटीन बनाने से रोककर काम करती है। इसे बैक्टीरिया की जीवित रहने के लिए आवश्यक घटकों के निर्माण की क्षमता को बाधित करने के रूप में सोचें। जब बैक्टीरिया इन महत्वपूर्ण प्रोटीन का उत्पादन नहीं कर सकते हैं, तो वे अंततः मर जाते हैं, जिससे आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण को साफ कर देती है।

रिफैम्पिन को टीबी के लिए पहली पंक्ति का उपचार माना जाता है, जिसका अर्थ है कि यह उन प्राथमिक दवाओं में से एक है जो डॉक्टर इस स्थिति के इलाज के लिए उपयोग करते हैं। यह विशेष रूप से मूल्यवान है क्योंकि यह आपके शरीर के ऊतकों में प्रवेश कर सकता है, जिसमें ऐसे क्षेत्र भी शामिल हैं जहां टीबी बैक्टीरिया छिपना पसंद करते हैं।

रिफैम्पिन का उपयोग किस लिए किया जाता है?

IV रिफैम्पिन का उपयोग मुख्य रूप से तपेदिक के इलाज के लिए किया जाता है, खासकर जब संक्रमण गंभीर हो या जब आप मौखिक दवाएं नहीं ले सकते हों। आपके डॉक्टर इसे अन्य गंभीर जीवाणु संक्रमणों के लिए भी लिख सकते हैं जो इस एंटीबायोटिक के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।

IV रिफैम्पिन से इलाज की जाने वाली सबसे आम स्थितियों में सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक (फेफड़ों में टीबी), एक्स्ट्रापल्मोनरी तपेदिक (फेफड़ों के बाहर टीबी), और कभी-कभी गंभीर एटिपिकल माइकोबैक्टीरियल संक्रमण शामिल हैं। ये गंभीर स्थितियाँ हैं जिनके लिए जटिलताओं को रोकने के लिए आक्रामक उपचार की आवश्यकता होती है।

कभी-कभी डॉक्टर उन रोगियों के लिए IV रिफैम्पिन का उपयोग करते हैं जिन्हें पाचन संबंधी समस्याओं के कारण मौखिक दवाएं अवशोषित करने में कठिनाई होती है, या जब कोई व्यक्ति इतनी बीमार होता है कि गोलियां नहीं रख पाता है। इसका उपयोग अस्पताल में भी किया जाता है जहां सटीक खुराक और तेजी से चिकित्सीय स्तर रोगी की रिकवरी के लिए महत्वपूर्ण होते हैं।

रिफैम्पिन कैसे काम करता है?

रिफैम्पिन एक मजबूत एंटीबायोटिक है जो बहुत विशिष्ट तरीके से बैक्टीरिया को लक्षित करता है। यह आरएनए पोलीमरेज़ नामक एक एंजाइम को ब्लॉक करता है, जिसकी बैक्टीरिया को आरएनए और प्रोटीन बनाने की आवश्यकता होती है जो उनके अस्तित्व के लिए आवश्यक हैं।

जब रिफैम्पिन जीवाणु कोशिकाओं में प्रवेश करता है, तो यह अनिवार्य रूप से उनकी प्रोटीन बनाने वाली मशीनरी को बंद कर देता है। इन प्रोटीनों के बिना, बैक्टीरिया अपनी कोशिका भित्ति को बनाए नहीं रख सकते, प्रजनन नहीं कर सकते, या बुनियादी जीवन कार्य नहीं कर सकते। इससे जीवाणु की मृत्यु हो जाती है और आपके संक्रमण को साफ करने में मदद मिलती है।

जो चीज रिफैम्पिन को टीबी के खिलाफ विशेष रूप से प्रभावी बनाती है, वह है सक्रिय रूप से बढ़ते बैक्टीरिया और सुप्त बैक्टीरिया दोनों को मारने की क्षमता जो आपके ऊतकों में छिपे हो सकते हैं। यह दोहरा कार्य उपचार समाप्त होने के बाद संक्रमण को वापस आने से रोकने में मदद करता है।

मुझे रिफैम्पिन कैसे लेना चाहिए?

IV रिफैम्पिन हमेशा स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों द्वारा चिकित्सा सेटिंग में दिया जाता है। दवा एक पाउडर के रूप में आती है जिसे बाँझ पानी के साथ मिलाया जाता है और फिर आपकी विशिष्ट स्थिति के आधार पर 30 मिनट से 3 घंटे तक धीरे-धीरे आपकी नस में डाला जाता है।

आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम आपके हाथ या बांह में एक IV लाइन डालेगी, और दवा धीरे-धीरे आपके रक्तप्रवाह में टपक जाएगी। इस दौरान आपको आराम से बैठना या लेटना होगा, और नर्स किसी भी प्रतिक्रिया के लिए आपकी निगरानी करेंगी।

आपके IV रिफैम्पिन का समय आपके खाने के कार्यक्रम पर निर्भर हो सकता है। कभी-कभी बेहतर अवशोषण के लिए इसे खाली पेट दिया जाता है, जबकि अन्य बार इसे पेट की परेशानी को कम करने के लिए भोजन के साथ समन्वयित किया जा सकता है। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम आपकी विशिष्ट आवश्यकताओं के लिए सबसे अच्छा समय निर्धारित करेगी।

मुझे रिफैम्पिन कितने समय तक लेना चाहिए?

IV रिफैम्पिन उपचार की अवधि आपकी विशिष्ट स्थिति और आप चिकित्सा पर कितनी अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, इसके आधार पर काफी भिन्न होती है। तपेदिक के लिए, प्रारंभिक गहन चरण आमतौर पर 2 से 8 सप्ताह तक रहता है, हालांकि कुछ रोगियों को लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

आपका डॉक्टर नियमित रक्त परीक्षण, इमेजिंग अध्ययन और नैदानिक ​​मूल्यांकन के माध्यम से आपकी प्रगति की निगरानी करेगा। एक बार जब आप स्थिर हो जाते हैं और मौखिक दवाएं लेने में सक्षम हो जाते हैं, तो आप अपने उपचार पाठ्यक्रम को पूरा करने के लिए संभवतः मौखिक रिफैम्पिन या अन्य एंटी-टीबी दवाओं पर स्विच करेंगे।

टीबी के लिए कुल उपचार आमतौर पर 6 से 12 महीने तक रहता है, लेकिन IV हिस्सा आमतौर पर केवल शुरुआत होती है जब आप सबसे बीमार होते हैं। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम आपकी संक्रमण की गंभीरता, आपके समग्र स्वास्थ्य और आप उपचार पर कितनी जल्दी प्रतिक्रिया करते हैं, जैसे कारकों के आधार पर एक व्यक्तिगत उपचार योजना बनाएगी।

रिफैम्पिन के दुष्प्रभाव क्या हैं?

सभी दवाओं की तरह, IV रिफैम्पिन दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है, हालांकि कई लोग इसे अच्छी तरह से सहन करते हैं। सबसे उल्लेखनीय प्रभाव यह है कि यह आपके मूत्र, आँसुओं, पसीने और लार को नारंगी-लाल रंग में बदल देता है। यह पूरी तरह से सामान्य और हानिरहित है, हालांकि यह कॉन्टैक्ट लेंस और कपड़ों पर दाग लगा सकता है।

यहां सामान्य दुष्प्रभाव दिए गए हैं जिनका आप अनुभव कर सकते हैं, और यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अधिकांश लोग इन सभी का अनुभव नहीं करते हैं:

• शरीर के तरल पदार्थों (मूत्र, आँसू, पसीना) का नारंगी-लाल रंग बदलना
• मतली या पेट खराब होना
• भूख न लगना
• हल्का थकान या कमजोरी
• सिरदर्द
• चक्कर आना
• त्वचा पर लाल चकत्ते या खुजली

ये सामान्य प्रभाव आमतौर पर प्रबंधनीय होते हैं और अक्सर आपके शरीर के दवा के अनुकूल होने पर सुधार होता है। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम असुविधा को कम करने के तरीके सुझा सकती है।

अधिक गंभीर दुष्प्रभाव कम आम हैं लेकिन तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इनमें ऐसे संकेत शामिल हैं कि आपके यकृत प्रभावित हो सकते हैं, जैसे कि लगातार मतली, उल्टी, गंभीर थकान, आपकी त्वचा या आंखों का पीला पड़ना, या गहरा मूत्र जो दवा के सामान्य रंग परिवर्तन से संबंधित नहीं है।

अन्य चिंताजनक लक्षणों में गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं (सांस लेने में कठिनाई, चेहरे या गले में सूजन), गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाएं, लगातार बुखार, या असामान्य रक्तस्राव या चोट लगना शामिल हैं। यदि आपको इनमें से कोई भी अनुभव होता है, तो आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम को तुरंत जानने की आवश्यकता है।

रिफैम्पिन किसे नहीं लेना चाहिए?

IV रिफैम्पिन हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है, और इसे निर्धारित करने से पहले आपका डॉक्टर आपके चिकित्सा इतिहास की सावधानीपूर्वक समीक्षा करेगा। गंभीर यकृत रोग या गंभीर यकृत समस्याओं का इतिहास रखने वाले लोग इस दवा के लिए अच्छे उम्मीदवार नहीं हो सकते हैं।

यदि आपको रिफैम्पिन या अन्य रिफैमाइसिन एंटीबायोटिक्स से ज्ञात एलर्जी है तो आपका डॉक्टर भी सावधान रहेगा। इन दवाओं के प्रति पिछली गंभीर प्रतिक्रियाएं आमतौर पर उनके उपयोग को रोक देंगी जब तक कि लाभ जोखिमों से काफी अधिक न हों।

कुछ चिकित्सीय स्थितियों में विशेष विचार की आवश्यकता होती है, जिनमें गुर्दे की बीमारी, एचआईवी संक्रमण, मधुमेह, या यदि आप रक्त पतला करने वाली दवाएं ले रहे हैं। जबकि ये स्थितियाँ आवश्यक रूप से रिफैम्पिन के उपयोग को नहीं रोकती हैं, उन्हें खुराक समायोजन या अधिक बार निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।

गर्भावस्था और स्तनपान के लिए भी सावधानीपूर्वक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। जबकि टीबी के इलाज के दौरान गर्भावस्था में रिफैम्पिन का उपयोग किया जा सकता है, आपका डॉक्टर आपके और आपके बच्चे दोनों के लिए सबसे सुरक्षित दृष्टिकोण सुनिश्चित करने के लिए संभावित जोखिमों के खिलाफ लाभों का वजन करेगा।

रिफैम्पिन ब्रांड नाम

IV रिफैम्पिन कई ब्रांड नामों के तहत उपलब्ध है, जिसमें रिफाडिन सबसे अधिक मान्यता प्राप्त है। आप इसे रिमैक्टेन के रूप में भी देख सकते हैं, हालांकि यह IV फॉर्मूलेशन के लिए कम आम है।

अस्पताल के माहौल में, आप इसे बस "इंजेक्शन के लिए रिफैम्पिन" या "रिफैम्पिन IV" के रूप में लेबल किया हुआ देख सकते हैं। महत्वपूर्ण बात यह है कि इन सभी तैयारियों में एक ही सक्रिय घटक होता है और यह एक ही तरीके से काम करता है।

IV रिफैम्पिन के जेनेरिक संस्करण भी उपलब्ध हैं और ब्रांड-नाम संस्करणों के समान ही प्रभावी हैं। आपका स्वास्थ्य सेवा केंद्र जो भी तैयारी उपलब्ध है, उसका उपयोग करेगा, और चुनाव आमतौर पर आपके उपचार के परिणाम को प्रभावित नहीं करता है।

रिफैम्पिन के विकल्प

जबकि रिफैम्पिन टीबी उपचार का एक आधार है, यदि आप इसे सहन नहीं कर सकते हैं या यदि आपका संक्रमण रिफैम्पिन के प्रति प्रतिरोधी है, तो वैकल्पिक एंटीबायोटिक्स उपलब्ध हैं। हालांकि, ये विकल्प उतने प्रभावी या सुविधाजनक नहीं हो सकते हैं।

रिफाब्यूटिन सबसे समान विकल्प है, जो एक ही एंटीबायोटिक परिवार से संबंधित है। इसका उपयोग अक्सर तब किया जाता है जब रिफैम्पिन बहुत अधिक दुष्प्रभाव पैदा करता है या आपके द्वारा ली जा रही अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया करता है। हालांकि, इसे आमतौर पर अंतःशिरा के बजाय मौखिक रूप से दिया जाता है।

अन्य विकल्पों में फ्लोरोक्विनोलोन (जैसे लेवोफ्लोक्सासिन) या दूसरी पंक्ति की एंटी-टीबी दवाएं जैसे एमिकैसीन या कैप्रियोमाइसिन जैसे विभिन्न प्रकार के एंटीबायोटिक्स शामिल हैं। ये आमतौर पर उन मामलों के लिए आरक्षित हैं जहां मानक उपचार काम नहीं करता है या जब दवा प्रतिरोध मौजूद होता है।

विकल्प का चुनाव आपकी विशिष्ट स्थिति पर निर्भर करता है, जिसमें आपके संक्रमण का कारण बनने वाले बैक्टीरिया का प्रकार, आपकी अन्य स्वास्थ्य स्थितियां और आप कौन सी अन्य दवाएं ले रहे हैं, शामिल हैं। आपका डॉक्टर आपके साथ सबसे प्रभावी और सहनीय उपचार विकल्प खोजने के लिए काम करेगा।

क्या रिफैम्पिन आइसोनियाज़िड से बेहतर है?

रिफैम्पिन और आइसोनियाज़िड दोनों ही तपेदिक के इलाज के लिए आवश्यक दवाएं हैं, लेकिन वे अलग-अलग तरीकों से काम करती हैं और आमतौर पर एक-दूसरे के विकल्प के रूप में उपयोग करने के बजाय एक साथ उपयोग की जाती हैं। यह संयोजन दृष्टिकोण किसी भी दवा को अकेले इस्तेमाल करने से अधिक प्रभावी है।

रिफैम्पिन सुप्त टीबी बैक्टीरिया को मारने और आपके पूरे शरीर में ऊतकों में प्रवेश करने में विशेष रूप से अच्छा है। दूसरी ओर, आइसोनियाज़िड सक्रिय रूप से बढ़ते टीबी बैक्टीरिया को मारने में उत्कृष्ट है। एक साथ, वे सभी रूपों में टीबी के खिलाफ व्यापक कवरेज प्रदान करते हैं।

दुष्प्रभावों के संदर्भ में, दोनों दवाएं आपके यकृत को प्रभावित कर सकती हैं, लेकिन अलग-अलग तरीकों से। रिफैम्पिन शरीर के तरल पदार्थों का विशिष्ट नारंगी-लाल रंग का मलिनकिरण करता है, जबकि आइसोनियाज़िड कभी-कभी तंत्रिका संबंधी समस्याएं पैदा कर सकता है यदि आपको पर्याप्त विटामिन बी6 नहीं मिलता है।

आपका डॉक्टर आमतौर पर दोनों दवाओं को एक साथ एक बहु-दवा आहार के हिस्से के रूप में लिखेगा। यह संयोजन दृष्टिकोण दवा प्रतिरोध को रोकने में मदद करता है और सबसे प्रभावी उपचार सुनिश्चित करता है। सवाल आमतौर पर यह नहीं होता है कि कौन सा बेहतर है, बल्कि उन्हें एक साथ सबसे प्रभावी ढंग से कैसे उपयोग किया जाए।

रिफैम्पिन के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या रिफैम्पिन मधुमेह वाले लोगों के लिए सुरक्षित है?

हाँ, रिफैम्पिन का उपयोग आमतौर पर मधुमेह वाले लोगों में सुरक्षित रूप से किया जा सकता है, हालाँकि इसके लिए आपके मधुमेह प्रबंधन में कुछ समायोजन की आवश्यकता हो सकती है। रिफैम्पिन कभी-कभी रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित कर सकता है, इसलिए आपका डॉक्टर उपचार के दौरान आपके ग्लूकोज की अधिक बारीकी से निगरानी करना चाहेगा।

दवा कुछ मधुमेह दवाओं, विशेष रूप से यदि आप कुछ मौखिक मधुमेह दवाएं ले रहे हैं, के साथ भी परस्पर क्रिया कर सकती है। आपका स्वास्थ्य सेवा दल यह सुनिश्चित करने के लिए आपके टीबी उपचार और मधुमेह देखभाल के बीच समन्वय करेगा कि दोनों स्थितियों का प्रभावी ढंग से प्रबंधन किया जाए।

यदि आपको मधुमेह है, तो अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम को अपनी सभी मधुमेह दवाओं, जिसमें इंसुलिन भी शामिल है, के बारे में बताना सुनिश्चित करें। उन्हें टीबी उपचार के दौरान आपके रक्त शर्करा को स्थिर रखने के लिए खुराक या निगरानी कार्यक्रम को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।

यदि गलती से मुझे बहुत अधिक रिफैम्पिन मिल जाए तो मुझे क्या करना चाहिए?

चूंकि IV रिफैम्पिन हमेशा स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों द्वारा एक चिकित्सा सेटिंग में दिया जाता है, इसलिए गलती से ओवरडोज दुर्लभ हैं। हालाँकि, यदि आपको अपने इन्फ्यूजन के दौरान या बाद में कोई असामान्य लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत अपनी नर्स या डॉक्टर को बताएं।

ऐसे संकेत जो बहुत अधिक दवा का संकेत दे सकते हैं उनमें गंभीर मतली, उल्टी, भ्रम, या सामान्य से बहुत अधिक अस्वस्थ महसूस करना शामिल हैं। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम इन स्थितियों को पहचानने और प्रबंधित करने के लिए प्रशिक्षित है यदि वे होती हैं।

चिकित्सा कर्मचारी प्रत्येक इन्फ्यूजन के दौरान आपकी बारीकी से निगरानी करेंगे और दवा से संबंधित किसी भी समस्या से निपटने के लिए प्रोटोकॉल रखेंगे। यदि आपको उपचार के दौरान कुछ सही नहीं लग रहा है तो बोलने में संकोच न करें।

यदि मैं रिफैम्पिन की खुराक लेना भूल जाता हूँ तो मुझे क्या करना चाहिए?

IV रिफैम्पिन की खुराक लेना कम आम है क्योंकि यह स्वास्थ्य सेवा सेटिंग में दिया जाता है, लेकिन यदि आप एक निर्धारित अपॉइंटमेंट भूल जाते हैं, तो जल्द से जल्द पुन:निर्धारित करने के लिए अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम से संपर्क करें। टीबी से प्रभावी ढंग से लड़ने के लिए उपचार में निरंतरता महत्वपूर्ण है।

बाद में अतिरिक्त दवा लेकर छूटी हुई खुराक की भरपाई करने की कोशिश न करें। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम यह निर्धारित करेगी कि आपको ट्रैक पर वापस लाने के लिए आपके उपचार कार्यक्रम को समायोजित करने का सबसे अच्छा तरीका क्या है।

यदि आप शेड्यूलिंग संघर्षों या अन्य मुद्दों के कारण खुराक छूटने के बारे में चिंतित हैं, तो अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम से इस पर चर्चा करें। वे अक्सर आपके साथ मिलकर अपॉइंटमेंट का समय ढूंढ सकते हैं जो आपके शेड्यूल में बेहतर तरीके से फिट हो।

मैं रिफैम्पिन लेना कब बंद कर सकता हूँ?

आपको रिफैम्पिन लेना कभी भी बंद नहीं करना चाहिए, भले ही आप बहुत बेहतर महसूस कर रहे हों, जब तक कि आप पहले अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम से इस पर चर्चा न कर लें। टीबी के उपचार के लिए यह सुनिश्चित करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का पूरा कोर्स पूरा करना आवश्यक है कि सभी बैक्टीरिया खत्म हो जाएं और दवा प्रतिरोध को रोका जा सके।

आपका डॉक्टर कई कारकों के आधार पर यह निर्धारित करेगा कि उपचार बंद करना कब सुरक्षित है, जिसमें आपके परीक्षण के परिणाम, आप चिकित्सा पर कितनी अच्छी प्रतिक्रिया दे रहे हैं, और क्या आपने अनुशंसित उपचार अवधि पूरी कर ली है।

बहुत जल्दी उपचार बंद करने से उपचार विफल हो सकता है, दवा प्रतिरोध हो सकता है, और आपके संक्रमण की वापसी हो सकती है। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम आपकी प्रगति की निगरानी करेगी और आपको बताएगी कि उपचार के विभिन्न चरणों के बीच संक्रमण करना कब उचित है।

क्या मैं IV रिफैम्पिन लेते समय अन्य दवाएं ले सकता हूँ?

रिफैम्पिन कई अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकता है, इसलिए अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम को उन सभी चीजों के बारे में बताना महत्वपूर्ण है जो आप ले रहे हैं, जिसमें नुस्खे वाली दवाएं, बिना पर्ची वाली दवाएं, विटामिन और हर्बल सप्लीमेंट शामिल हैं।

कुछ दवाएं जो आमतौर पर रिफैम्पिन के साथ परस्पर क्रिया करती हैं, उनमें रक्त पतला करने वाली दवाएं, गर्भनिरोधक गोलियां, कुछ हृदय दवाएं और कुछ एंटीफंगल दवाएं शामिल हैं। समस्याओं से बचने के लिए आपके डॉक्टर को खुराक को समायोजित करने या वैकल्पिक दवाएं खोजने की आवश्यकता हो सकती है।

IV रिफैम्पिन प्राप्त करते समय पहले अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम से जांच किए बिना कोई नई दवाएं या सप्लीमेंट शुरू न करें। वे आपको सलाह दे सकते हैं कि क्या लेना सुरक्षित है और क्या आपके टीबी उपचार में हस्तक्षेप कर सकता है।