Created at:1/13/2025
रिटक्सिमैब-एबीएस एक बायोसिमिलर दवा है जो आपके प्रतिरक्षा तंत्र में विशिष्ट कोशिकाओं को लक्षित करके कुछ रक्त कैंसर और ऑटोइम्यून स्थितियों के इलाज में मदद करती है। यह इन्फ्यूजन थेरेपी बी-कोशिकाओं पर पाए जाने वाले सीडी20 नामक प्रोटीन से जुड़कर काम करती है, जो एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाएं हैं जो विभिन्न बीमारियों में समस्याग्रस्त हो सकती हैं।
इसे एक लक्षित उपचार के रूप में सोचें जो आपके शरीर को अपनी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को रीसेट करने में मदद करता है जब यह ठीक से काम नहीं कर रहा होता है। आपका स्वास्थ्य सेवा दल यह सुनिश्चित करने के लिए उपचार के दौरान आपकी सावधानीपूर्वक निगरानी करेगा कि आपको सर्वोत्तम संभव देखभाल मिल रही है।
रिटक्सिमैब-एबीएस मूल रिटक्सिमैब दवा का एक बायोसिमिलर संस्करण है, जिसका अर्थ है कि यह संदर्भ दवा के समान ही काम करता है, लेकिन इसे एक अलग कंपनी द्वारा निर्मित किया जाता है। यह एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो विशेष रूप से बी-लिम्फोसाइट्स (एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका) पर सीडी20 प्रोटीन को लक्षित करता है।
यह दवा एक IV इन्फ्यूजन के माध्यम से दी जाती है, आमतौर पर अस्पताल या इन्फ्यूजन सेंटर में जहां चिकित्सा कर्मचारी आपकी बारीकी से निगरानी कर सकते हैं। यह इम्यूनोथेरेपी नामक दवाओं के एक वर्ग का हिस्सा है, जिसका अर्थ है कि यह आपके प्रतिरक्षा तंत्र के साथ काम करता है, उसके खिलाफ नहीं।
आपका डॉक्टर रिटक्सिमैब-एबीएस की सिफारिश कर सकता है जब अन्य उपचार पर्याप्त प्रभावी नहीं रहे हों या व्यापक उपचार योजना के हिस्से के रूप में। "एबीएस" भाग बस इस अच्छी तरह से स्थापित दवा के विशिष्ट निर्माता के संस्करण को इंगित करता है।
रिटक्सिमैब-एबीएस कई गंभीर स्थितियों का इलाज करता है जिनमें बी-कोशिकाएं आपके शरीर में असामान्य रूप से व्यवहार करती हैं। आपका डॉक्टर यह निर्धारित करेगा कि यह दवा आपकी विशिष्ट स्थिति के लिए सही है या नहीं, जो आपके निदान और समग्र स्वास्थ्य पर आधारित है।
यहां उन मुख्य स्थितियों की सूची दी गई है जिनका यह दवा इलाज करने में मदद करती है:
कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर अन्य ऑटोइम्यून स्थितियों के लिए भी रिटक्सिमैब-एब्स पर विचार कर सकता है जहां बी-कोशिकाएं समस्याएं पैदा कर रही हैं। प्रत्येक स्थिति अद्वितीय है, और आपकी उपचार योजना विशेष रूप से आपकी आवश्यकताओं के अनुरूप होगी।
रिटक्सिमैब-एब्स बी-कोशिकाओं की सतह पर सीडी20 प्रोटीन से जुड़कर काम करता है, जिससे उन्हें आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा नष्ट करने के लिए चिह्नित किया जाता है। यह प्रक्रिया समस्याग्रस्त बी-कोशिकाओं की संख्या को कम करने में मदद करती है जो आपकी स्थिति में योगदान कर रही हैं।
एक बार जब दवा इन कोशिकाओं से जुड़ जाती है, तो कई चीजें होती हैं। आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली चिह्नित कोशिकाओं को लक्ष्यों के रूप में पहचानती है और उन्हें प्राकृतिक प्रक्रियाओं के माध्यम से समाप्त कर देती है। बी-कोशिकाओं में यह कमी अतिसक्रिय प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को शांत करने या कैंसर कोशिकाओं की आबादी को कम करने में मदद कर सकती है।
प्रभाव तत्काल नहीं होते हैं, जो पूरी तरह से सामान्य है। आपके बी-कोशिका स्तर धीरे-धीरे कम होने और आपकी स्थिति उपचार के प्रति प्रतिक्रिया देना शुरू करने पर सुधार देखने में आमतौर पर कई सप्ताह से महीने लगते हैं।
इस दवा को काफी शक्तिशाली माना जाता है, इसलिए आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम उपचार के दौरान आपकी सावधानीपूर्वक निगरानी करेगी। रिटक्सिमैब-एब्स की ताकत एक कारण है कि यह गंभीर स्थितियों के लिए प्रभावी है, लेकिन इसका मतलब यह भी है कि करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक है।
रिटक्सिमैब-एब्स हमेशा एक चिकित्सा सुविधा में अंतःशिरा (आईवी) जलसेक के रूप में दिया जाता है, कभी भी एक गोली या इंजेक्शन के रूप में नहीं जिसे आप घर पर स्वयं दें। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम तैयारी और प्रशासन के सभी पहलुओं को संभालेगी।
आपके इन्फ्यूजन से पहले, आपको आमतौर पर एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकने में मदद करने के लिए पूर्व-चिकित्साएं दी जाएंगी। इनमें एंटीहिस्टामाइन, एसिटामिनोफेन, या कॉर्टिकोस्टेरॉइड शामिल हो सकते हैं। आपकी नर्स रिटक्सिमैब-एब्स इन्फ्यूजन शुरू करने से लगभग 30-60 मिनट पहले इन्हें शुरू कर देगी।
वास्तविक इन्फ्यूजन में आमतौर पर कई घंटे लगते हैं, धीरे-धीरे शुरू होता है और यदि आप इसे अच्छी तरह से सहन करते हैं तो धीरे-धीरे दर बढ़ जाती है। आपका पहला इन्फ्यूजन अक्सर सबसे लंबा होता है, कभी-कभी 4-6 घंटे, जबकि बाद के इन्फ्यूजन छोटे हो सकते हैं यदि आपको प्रतिक्रियाएं नहीं होती हैं।
आपको उपचार से पहले उपवास करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन पहले हल्का भोजन करने से आपको लंबे इन्फ्यूजन प्रक्रिया के दौरान अधिक आरामदायक महसूस करने में मदद मिल सकती है। उपचार से पहले के दिनों में अच्छी तरह से हाइड्रेटेड रहना भी सहायक होता है।
उपचार केंद्र में दिन का अधिकांश समय बिताने की योजना बनाएं, और मनोरंजन लाने या किसी को आपके साथ समर्थन के लिए रहने पर विचार करें। आपकी मेडिकल टीम पूरी प्रक्रिया के दौरान आपके महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करेगी और किसी भी प्रतिक्रिया पर नज़र रखेगी।
रिटक्सिमैब-एब्स उपचार की अवधि आपकी विशिष्ट स्थिति और आप चिकित्सा के प्रति कितनी अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, इस पर निर्भर करती है। आपका डॉक्टर आपके विशेष निदान के लिए स्थापित प्रोटोकॉल के आधार पर एक व्यक्तिगत उपचार कार्यक्रम बनाएगा।
लिम्फोमा जैसे रक्त कैंसर के लिए, आप 4 सप्ताह तक सप्ताह में एक बार इन्फ्यूजन प्राप्त कर सकते हैं, फिर ब्रेक ले सकते हैं, या कई चक्रों के लिए हर 3 सप्ताह में उन्हें प्राप्त कर सकते हैं। कुल उपचार अवधि कई महीनों से लेकर एक वर्ष से अधिक तक हो सकती है, जो आपकी प्रतिक्रिया और विशिष्ट उपचार प्रोटोकॉल पर निर्भर करती है।
यदि आपका रुमेटीइड गठिया का इलाज किया जा रहा है, तो आपको आमतौर पर 2 सप्ताह के अंतराल पर दिए गए दो इन्फ्यूजन प्राप्त होंगे। आपका डॉक्टर आपके लक्षणों की प्रतिक्रिया और समय के साथ वापस आने के आधार पर हर 6-12 महीने में इस चक्र को दोहराने की सिफारिश कर सकता है।
GPA या MPA जैसी दुर्लभ ऑटोइम्यून स्थितियों के लिए, उपचार कार्यक्रम अक्सर व्यक्तिगत होते हैं। कुछ लोगों को रखरखाव के लिए नियमित इन्फ्यूजन की आवश्यकता होती है, जबकि अन्य लोगों को उनकी स्थिति नियंत्रण में आने के बाद उपचार के बीच लंबे समय तक अंतराल हो सकता है।
आपका डॉक्टर रक्त परीक्षण, इमेजिंग अध्ययन और लक्षण मूल्यांकन के माध्यम से नियमित रूप से आपकी प्रतिक्रिया का आकलन करेगा। इन परिणामों के आधार पर, वे आपको सर्वोत्तम संभव परिणाम देने के लिए आपकी उपचार समय-सीमा को समायोजित करेंगे, जबकि दवा के अनावश्यक जोखिम को कम करेंगे।
सभी शक्तिशाली दवाओं की तरह, रिटक्सिमैब-एब्स दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है, हालांकि कई लोग उचित चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ इसे अच्छी तरह से सहन करते हैं। यह समझना कि क्या उम्मीद की जाए, आपको अधिक तैयार महसूस करने और यह जानने में मदद कर सकता है कि अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम से कब संपर्क करना है।
सबसे आम दुष्प्रभाव जिनका आप अनुभव कर सकते हैं, उनमें शामिल हैं:
ये प्रतिक्रियाएं आमतौर पर उचित पूर्व-दवा और सहायक देखभाल के साथ प्रबंधनीय होती हैं। आपकी मेडिकल टीम जानती है कि इनमें से अधिकांश दुष्प्रभावों को प्रभावी ढंग से कैसे रोका और इलाज किया जाए।
अधिक गंभीर लेकिन कम आम दुष्प्रभावों के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है:
दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलताओं में प्रोग्रेसिव मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफैलोपैथी (PML), एक मस्तिष्क संक्रमण, और कैंसर रोगियों में ट्यूमर लिसिस सिंड्रोम शामिल हो सकते हैं। हालांकि ये असामान्य हैं, आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम शुरुआती लक्षणों के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी करेगी और जहां संभव हो, निवारक उपाय करेगी।
रिटक्सिमैब-एब्स हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है, और यह उपचार सुझाने से पहले आपका डॉक्टर आपके चिकित्सा इतिहास और वर्तमान स्वास्थ्य स्थिति का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करेगा। कुछ स्थितियाँ इस दवा को बहुत जोखिम भरा या संभावित रूप से हानिकारक बनाती हैं।
यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी समस्या है तो आपको रिटक्सिमैब-एब्स नहीं लेना चाहिए:
यदि आपको कुछ ऐसी स्थितियाँ हैं जो जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाती हैं, तो आपका डॉक्टर अतिरिक्त सावधानी बरतेगा और इस उपचार से बच सकता है।
सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता वाली स्थितियों में शामिल हैं:
यदि आप गर्भवती हैं या गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, तो रिटक्सिमैब-एब्स आपके विकासशील बच्चे को संभावित रूप से नुकसान पहुंचा सकता है। आपका डॉक्टर वैकल्पिक उपचारों पर चर्चा करेगा या गर्भावस्था के आसपास उपचार के समय की योजना बनाने में आपकी सहायता करेगा। दवा स्तन के दूध में भी जा सकती है, इसलिए उपचार के दौरान स्तनपान कराने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
रिटक्सिमैब-एब्स को संयुक्त राज्य अमेरिका में ट्रक्सिमा ब्रांड नाम से बेचा जाता है। यह बायोसिमिलर संस्करण मूल रिटक्सिमैब (रिटक्सन) के समान सक्रिय घटक रखता है, लेकिन इसे एक अलग दवा कंपनी द्वारा निर्मित किया जाता है।
"एब्स" पदनाम विशिष्ट निर्माता के प्रत्यय को संदर्भित करता है, जो इस बायोसिमिलर को रिटक्सिमैब के अन्य संस्करणों से अलग करने में मदद करता है जो उपलब्ध हो सकते हैं। आपकी फार्मेसी और स्वास्थ्य सेवा टीम यह सुनिश्चित करेगी कि आपको आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित सही फॉर्मूलेशन मिले।
चाहे आपको ट्रक्सिमा मिले या रिटक्सिमैब का कोई अन्य संस्करण, चिकित्सीय प्रभाव अनिवार्य रूप से समान होने चाहिए। आपका डॉक्टर आपकी बीमा कवरेज और उपचार सुविधा की प्राथमिकताओं के आधार पर सबसे उपयुक्त और सुलभ विकल्प का चयन करेगा।
आपकी विशिष्ट स्थिति के आधार पर कई वैकल्पिक उपचार उपलब्ध हो सकते हैं, हालांकि आपका डॉक्टर आपकी व्यक्तिगत परिस्थितियों और चिकित्सा इतिहास के आधार पर सबसे अच्छा विकल्प निर्धारित करेगा।
रक्त कैंसर के लिए, विकल्पों में शामिल हो सकते हैं:
रूमेटाइड आर्थराइटिस जैसी ऑटोइम्यून स्थितियों के लिए, यदि रिटक्सिमैब-एब्स आपके लिए उपयुक्त नहीं है, तो आपका डॉक्टर अन्य विकल्पों पर विचार कर सकता है।
इन विकल्पों में शामिल हो सकते हैं:
विकल्प का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें आपका विशिष्ट निदान, पिछले उपचार, अन्य चिकित्सीय स्थितियाँ और आपकी व्यक्तिगत प्राथमिकताएँ शामिल हैं। यदि रिटक्सिमैब-एब्स सही विकल्प नहीं है, तो आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम आपके साथ मिलकर सबसे उपयुक्त उपचार विकल्प खोजने में मदद करेगी।
रिटक्सिमैब-एब्स (ट्रक्सिमा) और मूल रिटक्सिमैब (रिटक्सन) को चिकित्सीय रूप से समतुल्य माना जाता है, जिसका अर्थ है कि उन्हें आपकी स्थिति के इलाज के लिए समान रूप से अच्छा काम करना चाहिए। मुख्य अंतर प्रभावशीलता के बजाय निर्माण और लागत में निहित हैं।
दोनों दवाओं में समान सक्रिय घटक होते हैं और आपके शरीर में समान तंत्र के माध्यम से काम करते हैं। नैदानिक अध्ययनों से पता चला है कि बायोसिमिलर रिटक्सिमैब मूल फॉर्मूलेशन की तुलना में समान उपचार परिणाम, सुरक्षा प्रोफाइल और दुष्प्रभाव पैटर्न उत्पन्न करता है।
रिटक्सिमैब-एब्स के प्राथमिक लाभ अक्सर आर्थिक होते हैं। बायोसिमिलर दवाएं आमतौर पर उनके संदर्भ उत्पादों की तुलना में कम खर्चीली होती हैं, जो उपचार को अधिक सुलभ बना सकती हैं और स्वास्थ्य सेवा लागत को कम कर सकती हैं। आपका बीमा भी बायोसिमिलर संस्करण को कवर करना पसंद कर सकता है।
एक उपचार दृष्टिकोण से, आपको इस बात में कोई अंतर नहीं होना चाहिए कि दवा कितनी अच्छी तरह काम करती है या आपका शरीर इस पर कैसे प्रतिक्रिया करता है। आपके डॉक्टर दो में से किसी एक को उपलब्धता, लागत संबंधी विचारों और आपके उपचार सुविधा की प्राथमिकताओं के आधार पर चुनेंगे, न कि चिकित्सीय प्रभावशीलता में अंतर के आधार पर।
यदि आपको पहले मूल रिटक्सिमैब मिला है और आप बायोसिमिलर संस्करण पर स्विच कर रहे हैं, तो यह संक्रमण सुरक्षित माना जाता है और आपके उपचार परिणामों को प्रभावित नहीं करना चाहिए। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम आपकी सावधानीपूर्वक निगरानी करेगी, चाहे आपको कोई भी संस्करण मिले।
रिटक्सिमैब-एब्स की हृदय रोगियों में सावधानीपूर्वक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है, क्योंकि दवा कभी-कभी इन्फ्यूजन के दौरान हृदय ताल और रक्तचाप को प्रभावित कर सकती है। आपके हृदय रोग विशेषज्ञ और ऑन्कोलॉजिस्ट या रुमेटोलॉजिस्ट आपकी विशिष्ट स्थिति में जोखिमों से अधिक लाभ हैं या नहीं, यह निर्धारित करने के लिए मिलकर काम करेंगे।
यदि आपको हृदय रोग है, तो आपकी मेडिकल टीम उपचार के दौरान अतिरिक्त सावधानियां बरतेगी। इसमें आपके हृदय ताल की अधिक बार निगरानी करना, इन्फ्यूजन दर को समायोजित करना, या उपचार के दौरान आपके हृदय संबंधी तंत्र का समर्थन करने के लिए अतिरिक्त दवाएं देना शामिल हो सकता है।
हल्के से मध्यम हृदय संबंधी स्थितियों वाले कई लोग उचित निगरानी के साथ सुरक्षित रूप से रिटक्सिमैब-एब्स प्राप्त कर सकते हैं। हालांकि, यदि आपको गंभीर हृदय विफलता या हाल ही में दिल का दौरा पड़ा है, तो आपका डॉक्टर वैकल्पिक उपचारों की सिफारिश कर सकता है जो कम हृदय संबंधी जोखिम पैदा करते हैं।
चूंकि रिटक्सिमैब-एब्स केवल प्रशिक्षित स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा चिकित्सा सुविधाओं में दिया जाता है, इसलिए आकस्मिक ओवरडोज की संभावना बेहद कम होती है। दवा की गणना आपके शरीर के वजन और चिकित्सा स्थिति के आधार पर सावधानीपूर्वक की जाती है, फिर प्रशासन से पहले डबल-चेक किया जाता है।
यदि आप अपने इन्फ्यूजन के दौरान बहुत अधिक दवा प्राप्त करने के बारे में चिंतित हैं, तो तुरंत अपनी नर्स या डॉक्टर से बात करने में संकोच न करें। वे सही खुराक की पुष्टि कर सकते हैं और आपके उपचार के बारे में आपकी किसी भी चिंता का समाधान कर सकते हैं।
ओवरडोज की दुर्लभ स्थिति में, आपकी मेडिकल टीम सहायक देखभाल प्रदान करेगी और किसी भी बढ़े हुए दुष्प्रभाव के लिए आपकी बारीकी से निगरानी करेगी। रिटक्सिमैब-एब्स के लिए कोई विशिष्ट एंटीडोट नहीं है, इसलिए उपचार उन किसी भी लक्षण के प्रबंधन पर केंद्रित है जो विकसित हो सकते हैं।
यदि आप निर्धारित रिटक्सिमैब-एब्स इन्फ्यूजन को लेना भूल जाते हैं, तो जल्द से जल्द अपने स्वास्थ्य सेवा दल से संपर्क करें ताकि इसे फिर से शेड्यूल किया जा सके। छूटी हुई खुराक की भरपाई अगली बार खुराक को दोगुना करके करने की कोशिश न करें, क्योंकि इससे साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ सकता है।
आपका डॉक्टर यह निर्धारित करेगा कि आपके उपचार कार्यक्रम को वापस पटरी पर लाने का सबसे अच्छा तरीका क्या है। इसमें छूटी हुई खुराक को फिर से शेड्यूल करना या आपके पूरे उपचार समय-सीमा को समायोजित करना शामिल हो सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि देरी कितनी लंबी थी और आप अपने उपचार चक्र में कहाँ हैं।
एक इन्फ्यूजन छूटने से आमतौर पर आपके समग्र उपचार परिणामों पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ेगा, खासकर यदि आप उचित समय सीमा के भीतर इसे फिर से शेड्यूल कर सकते हैं। हालाँकि, सर्वोत्तम परिणामों के लिए अपने उपचार कार्यक्रम को यथासंभव करीब से बनाए रखना महत्वपूर्ण है।
रिटक्सिमैब-एब्स को बंद करने का निर्णय हमेशा आपके स्वास्थ्य सेवा दल के परामर्श से लिया जाना चाहिए, कभी भी अपने आप नहीं। आपका डॉक्टर यह निर्णय इस आधार पर लेगा कि आपकी स्थिति उपचार पर कितनी अच्छी प्रतिक्रिया दे रही है और आपकी समग्र स्वास्थ्य स्थिति कैसी है।
कैंसर के उपचार के लिए, आप आमतौर पर अपने विशिष्ट प्रकार के कैंसर के लिए स्थापित प्रोटोकॉल के आधार पर पूर्वनिर्धारित संख्या में चक्र पूरा करेंगे। आपका डॉक्टर अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता है या नहीं, यह निर्धारित करने से पहले स्कैन, रक्त परीक्षण और शारीरिक परीक्षाओं के माध्यम से आपकी प्रतिक्रिया का आकलन करेगा।
यदि आप ऑटोइम्यून स्थितियों के लिए रिटक्सिमैब-एब्स प्राप्त कर रहे हैं, तो रोकने का बिंदु कम परिभाषित हो सकता है। कुछ लोग उपचार की एक श्रृंखला के बाद लंबे समय तक छूट प्राप्त करते हैं, जबकि अन्य को अपनी स्थिति को नियंत्रण में रखने के लिए समय-समय पर रखरखाव इन्फ्यूजन की आवश्यकता हो सकती है।
कभी भी उपचार को जल्दी बंद न करें क्योंकि आप बेहतर महसूस कर रहे हैं या साइड इफेक्ट का अनुभव कर रहे हैं, बिना पहले अपने डॉक्टर से चर्चा किए। वे आपकी व्यक्तिगत स्थिति के आधार पर उपचार जारी रखने या बंद करने के लाभों और जोखिमों का आकलन करने में आपकी मदद कर सकते हैं।
रिटक्सिमैब-एब्स आपके प्रतिरक्षा तंत्र की टीकों के प्रति प्रतिक्रिया करने की क्षमता को प्रभावित करता है, इसलिए टीकाकरण के समय और प्रकार की योजना आपके स्वास्थ्य सेवा दल के साथ सावधानीपूर्वक करनी चाहिए। जीवित टीकों को उपचार के दौरान और उसके कई महीनों बाद तक पूरी तरह से टालना चाहिए।
आपका डॉक्टर आमतौर पर रिटक्सिमैब-एब्स उपचार शुरू करने से पहले, जब भी संभव हो, किसी भी आवश्यक टीकाकरण को पूरा करने की सलाह देगा। इसमें फ्लू के टीके जैसे नियमित टीके, साथ ही किसी भी यात्रा के टीके शामिल हैं जिनकी आपको आवश्यकता हो सकती है।
यदि आपको उपचार के दौरान टीकाकरण की आवश्यकता है, तो आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम जीवित टीकों के बजाय निष्क्रिय (मृत) टीकों का चयन करेगी। हालाँकि, ये टीके उतना सुरक्षा स्तर प्रदान नहीं कर सकते जितना वे तब प्रदान करते जब आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली सामान्य रूप से काम कर रही होती है, इसलिए संक्रमण के खिलाफ अतिरिक्त सावधानियां बरतना और भी महत्वपूर्ण हो जाता है।