Created at:1/13/2025
रिटक्सिमैब-और-हायलुरोनिडेज-ह्यूमन-रीकॉम्बिनेंट-सबक्यूटैनियस-रूट एक संयोजन दवा है जो कुछ रक्त कैंसर और ऑटोइम्यून स्थितियों के इलाज में मदद करती है। यह उपचार रिटक्सिमैब, एक लक्षित कैंसर थेरेपी, को हायल्यूरोनिडेज के साथ जोड़ता है, जो एक एंजाइम है जो इंजेक्शन के रूप में दिए जाने पर आपकी त्वचा के नीचे दवा को बेहतर ढंग से फैलाने में मदद करता है।
यह दवा विशेष रूप से त्वचा के नीचे देने के लिए डिज़ाइन की गई है, न कि IV के माध्यम से, जिससे कई रोगियों के लिए उपचार अधिक सुविधाजनक हो जाता है। हायल्यूरोनिडेज घटक एक सहायक के रूप में कार्य करता है, आपके ऊतक में बाधाओं को तोड़ता है ताकि रिटक्सिमैब अधिक प्रभावी ढंग से वहां पहुंच सके जहां उसे जाने की आवश्यकता है।
यह दवा एक विशेष कैंसर उपचार है जो दो महत्वपूर्ण घटकों को एक इंजेक्शन में जोड़ती है। रिटक्सिमैब एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो कुछ प्रतिरक्षा कोशिकाओं पर विशिष्ट प्रोटीन को लक्षित करता है, जबकि हायल्यूरोनिडेज एक एंजाइम है जो दवाओं को ऊतक के माध्यम से अधिक आसानी से फैलाने में मदद करता है।
उपचार बी-कोशिकाओं पर पाए जाने वाले सीडी20 प्रोटीन को लक्षित करके काम करता है, जो एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाएं हैं। जब ये कोशिकाएं कैंसरग्रस्त हो जाती हैं या ऑटोइम्यून स्थितियों में अतिसक्रिय हो जाती हैं, तो रिटक्सिमैब आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को उन्हें पहचानने और नष्ट करने में मदद करता है।
सबक्यूटैनियस मार्ग का मतलब है कि दवा आपकी त्वचा के नीचे इंजेक्ट की जाती है, जैसे कि मधुमेह की दवाएं कैसे दी जाती हैं। यह दृष्टिकोण पारंपरिक IV इन्फ्यूजन का एक अधिक सुविधाजनक विकल्प प्रदान करता है जिसमें एक चिकित्सा सुविधा में कई घंटे लग सकते हैं।
इंजेक्शन स्वयं आमतौर पर एक संक्षिप्त चुभन या डंक जैसा लगता है, जैसे कि टीका लगवाना। उपयोग की जाने वाली सुई अपेक्षाकृत छोटी होती है, और इंजेक्शन आमतौर पर पूरा होने में बस कुछ मिनट लगते हैं।
इंजेक्शन के दौरान, आपको इंजेक्शन स्थल पर कुछ दबाव या हल्का असुविधा महसूस हो सकती है। कुछ मरीज़ एक हल्की जलन सनसनी का वर्णन करते हैं जो कुछ सेकंड तक रहती है क्योंकि दवा आपकी त्वचा के नीचे के ऊतक में प्रवेश करती है।
इंजेक्शन के बाद, क्षेत्र एक या दो दिन के लिए कोमल या थोड़ा सूजा हुआ महसूस हो सकता है। यह सामान्य है और दिखाता है कि हाइलूरोनिडेज रिटक्सिमैब को आपके ऊतक के माध्यम से ठीक से फैलने में मदद करने के लिए काम कर रहा है।
यह दवा तब निर्धारित की जाती है जब आपको कुछ ऐसी स्थितियाँ होती हैं जहाँ आपके बी-कोशिकाएँ आपके शरीर में समस्याएँ पैदा कर रही हैं। सबसे आम कारणों में विशिष्ट प्रकार के रक्त कैंसर और ऑटोइम्यून बीमारियाँ शामिल हैं जहाँ ये कोशिकाएँ अतिसक्रिय या घातक हो गई हैं।
आपका डॉक्टर कई कारकों के आधार पर इस उपचार की सिफारिश करेगा जो आपको सबक्यूटैनियस डिलीवरी के लिए एक अच्छा उम्मीदवार बनाते हैं। ये कारक यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि यह दृष्टिकोण आपकी विशिष्ट स्थिति के लिए सुरक्षित और प्रभावी दोनों होगा या नहीं।
सबक्यूटैनियस रूप का उपयोग करने का निर्णय अक्सर सुविधा और उपचार को सहन करने की आपकी क्षमता पर निर्भर करता है। कुछ मरीज़ इस विकल्प को पसंद करते हैं क्योंकि इसे अधिक तेज़ी से दिया जा सकता है और इसके लिए लंबी IV इन्फ्यूजन प्रक्रिया की आवश्यकता नहीं होती है।
यह दवा स्वयं कोई लक्षण नहीं है बल्कि अंतर्निहित स्थितियों का उपचार है। इस थेरेपी की आवश्यकता आमतौर पर इंगित करती है कि आपको गैर-हॉजकिन के लिंफोमा या क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के कुछ प्रकारों का निदान किया गया है।
आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम कुछ ऑटोइम्यून स्थितियों के लिए भी इस उपचार की सिफारिश कर सकती है जहां बी-कोशिकाएं आपके शरीर में स्वस्थ ऊतक पर हमला कर रही हैं। इन स्थितियों में रुमेटीइड गठिया, वास्कुलाइटिस के कुछ प्रकार, या अन्य प्रतिरक्षा प्रणाली विकार शामिल हो सकते हैं।
त्वचा के नीचे के मार्ग का विशिष्ट चुनाव अक्सर आपके डॉक्टर के आकलन को दर्शाता है कि आप इस अधिक सुविधाजनक उपचार के लिए पर्याप्त स्थिर हैं। यह यह भी संकेत दे सकता है कि आपकी स्थिति ने अतीत में रिटक्सिमैब थेरेपी का अच्छी तरह से जवाब दिया है।
इस उपचार के कई हल्के दुष्प्रभाव कुछ दिनों से हफ़्तों के भीतर अपने आप ठीक हो जाते हैं। इंजेक्शन स्थल पर लालिमा, सूजन, या कोमलता जैसी सामान्य प्रतिक्रियाएं आमतौर पर बिना किसी विशेष उपचार के 24 से 48 घंटों के भीतर सुधार करती हैं।
कुछ प्रणालीगत दुष्प्रभाव, जैसे कि हल्का थकान या कम ग्रेड का बुखार, अक्सर पहले कुछ उपचार चक्रों में आपके शरीर के दवा के प्रति समायोजित होने पर कम हो जाते हैं। आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली धीरे-धीरे प्रत्येक खुराक के साथ उपचार को बेहतर ढंग से सहन करना सीखती है।
हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अधिक गंभीर दुष्प्रभावों के लिए चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है और वे अपने आप ठीक नहीं होंगे। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम सामान्य, अस्थायी प्रतिक्रियाओं और उन प्रतिक्रियाओं के बीच अंतर करने के लिए आपको बारीकी से निगरानी करेगी जिन्हें हस्तक्षेप की आवश्यकता है।
हल्के इंजेक्शन स्थल प्रतिक्रियाओं के लिए, आप सूजन और परेशानी को कम करने के लिए एक बार में 10 से 15 मिनट के लिए क्षेत्र पर एक ठंडा सेक लगा सकते हैं। सीधे अपनी त्वचा पर बर्फ लगाने से बचें, और सेक का उपयोग एक बार में 20 मिनट से अधिक समय तक न करें।
यदि आपको हल्की थकान का अनुभव होता है, तो पर्याप्त आराम करना और अच्छी तरह से हाइड्रेटेड रहना आपके शरीर को अधिक तेज़ी से ठीक होने में मदद कर सकता है। हल्की गतिविधियाँ जैसे कि धीरे-धीरे चलना वास्तव में आपको पूर्ण बिस्तर आराम की तुलना में अधिक ऊर्जावान महसूस करा सकता है।
एसिटामिनोफेन जैसे ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक हल्के दर्द को प्रबंधित करने में मदद कर सकते हैं, लेकिन कोई भी नई दवा लेने से पहले हमेशा अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम से जांच करें। उन्हें यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि कुछ भी आपके उपचार में हस्तक्षेप न करे या महत्वपूर्ण लक्षणों को न छिपाए।
इंजेक्शन स्थल को साफ और सूखा रखें, और पहले 24 घंटों तक क्षेत्र को रगड़ने या मालिश करने से बचें। ढीले, आरामदायक कपड़े पहनने से स्थल के ठीक होने के दौरान जलन को रोकने में मदद मिल सकती है।
आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम के पास किसी भी गंभीर प्रतिक्रिया का प्रबंधन करने के लिए विशिष्ट प्रोटोकॉल होंगे जो हो सकते हैं। गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए, वे आपके लक्षणों की गंभीरता के आधार पर एंटीहिस्टामाइन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, या एपिनेफ्रीन का उपयोग कर सकते हैं।
यदि आप ट्यूमर लिसिस सिंड्रोम के लक्षण विकसित करते हैं, जहां कैंसर कोशिकाएं बहुत जल्दी टूट जाती हैं, तो आपका डॉक्टर आपके गुर्दे की रक्षा और आपके इलेक्ट्रोलाइट्स को संतुलित करने के लिए IV तरल पदार्थ और दवाएं प्रदान कर सकता है। यह उन रोगियों में अधिक आम है जिनके शरीर में बड़ी मात्रा में कैंसर होता है।
दवा के आपके प्रतिरक्षा तंत्र पर पड़ने वाले प्रभावों के कारण विकसित हो सकने वाले संक्रमणों के लिए, आपका डॉक्टर उचित एंटीबायोटिक्स, एंटीफंगल या एंटीवायरल दवाएं लिखेगा। वे संक्रमण के ठीक होने तक अस्थायी रूप से आपका उपचार भी रोक सकते हैं।
गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाओं या प्रोग्रेसिव मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफैलोपैथी (एक दुर्लभ लेकिन गंभीर मस्तिष्क संक्रमण) के मामलों में, आपकी उपचार योजना को संशोधित या पूरी तरह से बंद करने की आवश्यकता हो सकती है। आपकी मेडिकल टीम सर्वोत्तम संभव देखभाल प्रदान करने के लिए विशेषज्ञों के साथ मिलकर काम करेगी।
यदि आप गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया के लक्षण विकसित करते हैं, जैसे सांस लेने में कठिनाई, व्यापक चकत्ते, या आपके चेहरे, होंठ या गले में सूजन, तो आपको तुरंत अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम से संपर्क करना चाहिए। ये लक्षण जल्दी विकसित हो सकते हैं और इसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
अगर आपको संक्रमण के लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत अपने डॉक्टर को कॉल करें, जिनमें 100.4°F (38°C) से अधिक बुखार, ठंड लगना, लगातार खांसी, या असामान्य थकान शामिल हैं। आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली अस्थायी रूप से कमजोर हो सकती है, जिससे संक्रमण सामान्य से अधिक गंभीर हो सकते हैं।
अगर आपको गंभीर या बदतर इंजेक्शन स्थल प्रतिक्रियाएं होती हैं, जैसे कि बढ़ती हुई लालिमा जो इंजेक्शन क्षेत्र से आगे फैलती है, गर्मी, या मवाद जैसा स्राव, तो अपनी मेडिकल टीम से संपर्क करें। ये एक स्थानीय संक्रमण का संकेत दे सकते हैं जिसका इलाज करने की आवश्यकता है।
आपको किसी भी तंत्रिका संबंधी लक्षणों जैसे भ्रम, दृष्टि में परिवर्तन, बोलने में कठिनाई, या शरीर के एक तरफ कमजोरी के लिए भी चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। दुर्लभ होने पर भी, ये गंभीर जटिलताओं का संकेत दे सकते हैं जिनके लिए तत्काल मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।
हेपेटाइटिस बी या सी संक्रमण का इतिहास होने से उपचार के दौरान इन वायरस के पुनर्सक्रियन का खतरा बढ़ जाता है। आपका डॉक्टर थेरेपी शुरू करने से पहले इन संक्रमणों की जांच करेगा और उपचार के दौरान आपकी बारीकी से निगरानी करेगा।
अन्य स्थितियों या दवाओं से समझौता की गई प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों में गंभीर संक्रमण विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। इसमें अन्य इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं लेने वाले लोग या एचआईवी जैसी स्थितियों वाले लोग शामिल हैं।
उम्र एक कारक हो सकती है, क्योंकि वृद्ध वयस्कों में कुछ दुष्प्रभावों की चपेट में आने की अधिक संभावना हो सकती है और उपचार से संबंधित जटिलताओं से उबरने में अधिक समय लग सकता है। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम तदनुसार निगरानी और सहायता को समायोजित करेगी।
आपके शरीर में बड़ी मात्रा में कैंसर (उच्च ट्यूमर भार) होने से उपचार जल्दी काम करना शुरू होने पर ट्यूमर लाइसिस सिंड्रोम का खतरा बढ़ जाता है। यदि आप इस जटिलता के लिए उच्च जोखिम में हैं तो आपका डॉक्टर निवारक उपाय करेगा।
सबसे गंभीर लेकिन दुर्लभ जटिलता प्रोग्रेसिव मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफैलोपैथी (PML) है, जो एक मस्तिष्क संक्रमण है जो स्थायी तंत्रिका संबंधी क्षति का कारण बन सकता है। यह तब होता है जब एक निष्क्रिय वायरस दवा के आपके प्रतिरक्षा तंत्र पर पड़ने वाले प्रभावों के कारण सक्रिय हो जाता है।
गंभीर संक्रमण विकसित हो सकते हैं क्योंकि दवा आपके शरीर की बैक्टीरिया, वायरस और कवक से लड़ने की क्षमता को कम कर देती है। ये संक्रमण सामान्य से अधिक गंभीर हो सकते हैं और उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है।
ट्यूमर लिसिस सिंड्रोम तब हो सकता है जब कैंसर कोशिकाएं तेजी से टूटती हैं, जिससे उनकी सामग्री आपके रक्तप्रवाह में निकल जाती है। यह आपके गुर्दे और हृदय की लय को प्रभावित कर सकता है, लेकिन आपकी चिकित्सा टीम इस जटिलता को रोकने और प्रबंधित करने के लिए कदम उठाती है।
देर से शुरू होने वाला न्यूट्रोपेनिया, जहां उपचार के महीनों बाद आपकी श्वेत रक्त कोशिका की गिनती घट जाती है, आपको संक्रमणों के प्रति संवेदनशील बना सकता है। यदि यह होता है तो आपका डॉक्टर इसे जल्दी पकड़ने के लिए नियमित रूप से आपके रक्त की गिनती की निगरानी करेगा।
स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम सहित गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाओं के दुर्लभ मामले सामने आए हैं। इनके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है और यदि तुरंत इलाज न किया जाए तो स्थायी त्वचा क्षति हो सकती है।
यह दवा आम तौर पर उन विशिष्ट प्रकार के कैंसर के लिए एक अत्यधिक प्रभावी उपचार मानी जाती है जिन्हें यह लक्षित करने के लिए डिज़ाइन की गई है। नैदानिक अध्ययनों से पता चला है कि यह कुछ बी-सेल लिम्फोमा और ल्यूकेमिया वाले रोगियों के लिए परिणामों में काफी सुधार कर सकता है।
सबक्यूटैनियस रूप सुविधा और रोगी के आराम के मामले में विशेष लाभ प्रदान करता है। कई रोगी लंबी IV इन्फ्यूजन की तुलना में कम इंजेक्शन समय पसंद करते हैं, और इसे अक्सर कम समय प्रतिबद्धता के साथ बाह्य रोगी सेटिंग्स में दिया जा सकता है।
यह उपचार कैंसर कोशिकाओं को विशेष रूप से लक्षित करके काम करता है, जबकि अधिकांश स्वस्थ कोशिकाओं को अकेला छोड़ देता है, जिसके परिणामस्वरूप आमतौर पर पारंपरिक कीमोथेरेपी की तुलना में कम दुष्प्रभाव होते हैं। यह लक्षित दृष्टिकोण उन रोगियों के लिए विशेष रूप से फायदेमंद हो सकता है जो अधिक आक्रामक उपचारों को सहन नहीं कर सकते हैं।
हालांकि, सभी कैंसर उपचारों की तरह, यह हर मरीज या हर प्रकार के कैंसर के लिए उपयुक्त नहीं है। आपका ऑन्कोलॉजिस्ट यह निर्धारित करेगा कि आपकी विशेष निदान और समग्र स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर यह विशिष्ट फॉर्मूलेशन सबसे अच्छा विकल्प है या नहीं।
इंजेक्शन स्थल की प्रतिक्रियाओं को किसी साधारण त्वचा संक्रमण या किसी अन्य चीज के प्रति एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए गलत समझा जा सकता है। मुख्य अंतर यह है कि ये प्रतिक्रियाएं आमतौर पर आपके इंजेक्शन के कुछ घंटों के भीतर होती हैं और धीरे-धीरे 1-2 दिनों में सुधार होता है।
फ्लू जैसे लक्षण जो कभी-कभी उपचार के बाद होते हैं, उन्हें वास्तविक वायरल संक्रमण के साथ भ्रमित किया जा सकता है। हालांकि, उपचार से संबंधित लक्षण आमतौर पर आपके इंजेक्शन के 24 घंटों के भीतर शुरू होते हैं और इसमें आमतौर पर नाक बहना या गले में खराश जैसे श्वसन संबंधी लक्षण शामिल नहीं होते हैं।
दवा से थकान को आपके अंतर्निहित कैंसर या अन्य जीवन तनावों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। अंतर यह है कि उपचार से संबंधित थकान अक्सर आपके इंजेक्शन शेड्यूल से संबंधित एक पैटर्न का पालन करती है और खुराक के बीच सुधार हो सकता है।
कुछ रोगी अस्थायी इम्यूनोसप्रेशन को अपने कैंसर के कारण सामान्य रूप से अस्वस्थ महसूस करने के लिए गलत समझते हैं। किसी भी नए लक्षण की रिपोर्ट करना महत्वपूर्ण है ताकि आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम कारण का पता लगा सके और उचित देखभाल प्रदान कर सके।
वास्तविक इंजेक्शन आमतौर पर पूरा होने में केवल 5-7 मिनट लगते हैं। हालाँकि, आपको अपनी पहली खुराक के बाद लगभग 15 मिनट तक क्लिनिक में अवलोकन के लिए रहना होगा, और बाद की खुराकों के लिए संभावित रूप से कम अवलोकन अवधि। यह निगरानी समय यह सुनिश्चित करने में मदद करता है कि आपको कोई तत्काल एलर्जी प्रतिक्रिया न हो।
अधिकांश मरीज़ यह इंजेक्शन प्राप्त करने के बाद खुद गाड़ी चलाकर घर जा सकते हैं, क्योंकि इससे आमतौर पर उनींदापन नहीं होता है या वाहन चलाने की आपकी क्षमता प्रभावित नहीं होती है। हालाँकि, यदि आपको चक्कर आना, थकान, या अन्य लक्षण महसूस होते हैं जो आपकी गाड़ी चलाने को प्रभावित कर सकते हैं, तो यह सबसे अच्छा है कि आप किसी को आपको घर ले जाने की व्यवस्था करें।
इंजेक्शन की आवृत्ति आपकी विशिष्ट स्थिति और उपचार योजना पर निर्भर करती है। कुछ मरीज़ कई हफ़्तों तक साप्ताहिक इंजेक्शन प्राप्त करते हैं, जबकि अन्य को कम बार इंजेक्शन लगवाने पड़ सकते हैं। आपके ऑन्कोलॉजिस्ट आपकी विशेष अनुसूची और यह बताएंगे कि वह समय आपके लिए सबसे अच्छा क्यों है।
परंपरागत कीमोथेरेपी दवाओं के विपरीत, रिटक्सिमैब का बालों का झड़ना एक आम दुष्प्रभाव नहीं है। अधिकांश मरीज़ उपचार के दौरान अपने सामान्य बाल बनाए रखते हैं। यदि आप अपने बालों में कोई बदलाव देखते हैं, तो इसकी अधिक संभावना है कि यह आपकी अन्य दवाओं या आपकी अंतर्निहित स्थिति के तनाव से संबंधित है।
आपको रिटक्सिमैब प्राप्त करते समय और उपचार समाप्त होने के कई महीनों बाद तक जीवित टीके से बचना चाहिए। हालाँकि, आपका डॉक्टर आपको कुछ निष्क्रिय टीके, जैसे कि फ्लू शॉट, की सिफारिश कर सकता है, ताकि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली के दमन के दौरान आपकी रक्षा करने में मदद मिल सके। टीके लगवाने से पहले हमेशा अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम के साथ किसी भी टीके पर चर्चा करें।