रिटक्सिमैब क्या है: उपयोग, खुराक, दुष्प्रभाव और अधिक

रिटक्सिमैब एक लक्षित कैंसर दवा है जो आपके प्रतिरक्षा तंत्र को कुछ प्रकार के रक्त कैंसर और ऑटोइम्यून बीमारियों से लड़ने में मदद करती है। यह शक्तिशाली दवा आपके शरीर में समस्या पैदा करने वाली विशिष्ट कोशिकाओं को लक्षित करके काम करती है, जिससे यह लिम्फोमा, ल्यूकेमिया और रुमेटीइड गठिया जैसी स्थितियों के लिए एक महत्वपूर्ण उपचार विकल्प बन जाती है।

यदि आपके डॉक्टर ने रिटक्सिमैब की सिफारिश की है, तो आपके मन में यह सवाल जरूर होंगे कि यह कैसे काम करता है और क्या उम्मीद की जाए। इस दवा ने कई लोगों को गंभीर स्थितियों को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने में मदद की है, और बुनियादी बातों को समझने से आपको अपनी उपचार यात्रा के लिए अधिक तैयार महसूस करने में मदद मिल सकती है।

रिटक्सिमैब क्या है?

रिटक्सिमैब एक प्रकार की दवा है जिसे मोनोक्लोनल एंटीबॉडी कहा जाता है जो आपके शरीर के प्राकृतिक प्रतिरक्षा तंत्र प्रोटीन की नकल करता है। इसे प्रयोगशाला में आपके शरीर में बीमारी पैदा करने वाली विशिष्ट कोशिकाओं को लक्षित और नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

रिटक्सिमैब को एक निर्देशित मिसाइल के रूप में सोचें जो बी-कोशिकाओं नामक विशेष कोशिकाओं की तलाश करता है। ये कोशिकाएं रक्त कैंसर में कैंसरग्रस्त हो सकती हैं या ऑटोइम्यून बीमारियों में अति सक्रिय हो सकती हैं। दवा इन समस्याग्रस्त कोशिकाओं से जुड़ जाती है और उन्हें आपके प्रतिरक्षा तंत्र द्वारा नष्ट करने के लिए चिह्नित करती है।

यह लक्षित दृष्टिकोण का मतलब है कि रिटक्सिमैब कुछ पारंपरिक कीमोथेरेपी दवाओं की तुलना में संभावित रूप से कम दुष्प्रभाव पैदा करते हुए बहुत प्रभावी हो सकता है। दवा आमतौर पर अस्पताल या कैंसर उपचार केंद्र में एक IV इन्फ्यूजन के माध्यम से दी जाती है।

रिटक्सिमैब का उपयोग किस लिए किया जाता है?

रिटक्सिमैब कई गंभीर स्थितियों, मुख्य रूप से रक्त कैंसर और ऑटोइम्यून बीमारियों का इलाज करता है। आपका डॉक्टर इसे तब लिखता है जब अन्य उपचार पर्याप्त रूप से काम नहीं करते हैं या व्यापक उपचार योजना के हिस्से के रूप में।

इस दवा का सबसे अधिक उपयोग इन रक्त कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है जहां बी-कोशिकाएं घातक हो गई हैं:

• गैर-हॉजकिन लिंफोमा (सबसे आम उपयोग)
• क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया
• विस्तृत बड़े बी-सेल लिंफोमा
• फॉलिक्युलर लिंफोमा
• मेंटल सेल लिंफोमा

ये कैंसर रिटक्सिमैब के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं क्योंकि इनमें वही बी-कोशिकाएं शामिल होती हैं जिन्हें दवा लक्षित करती है। कई लोगों को इस उपचार से उनकी स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार देखने को मिलता है।

रिटक्सिमैब उन ऑटोइम्यून स्थितियों के प्रबंधन में भी मदद करता है जहां आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली स्वस्थ ऊतकों पर हमला करती है:

• रूमेटाइड आर्थराइटिस (जब अन्य उपचार काम नहीं करते हैं)
• पॉलीएंजाइटिस के साथ ग्रैनुलोमैटोसिस
• माइक्रोस्कोपिक पॉलीएंजाइटिस
• पेम्फिगस वल्गारिस (एक दुर्लभ त्वचा की स्थिति)

दुर्लभ मामलों में, डॉक्टर रिटक्सिमैब को ऑफ-लेबल उपयोगों जैसे कुछ गुर्दे की बीमारियों या मल्टीपल स्केलेरोसिस के गंभीर मामलों के लिए लिख सकते हैं। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करेगी कि यह दवा आपकी विशिष्ट स्थिति के लिए सही है या नहीं।

रिटक्सिमैब कैसे काम करता है?

रिटक्सिमैब बी-कोशिकाओं की सतह पर बैठे सीडी20 नामक एक विशिष्ट प्रोटीन को लक्षित करके काम करता है। जब दवा इन कोशिकाओं को ढूंढती है, तो यह उनसे एक ताले में चाबी की तरह जुड़ जाती है।

एक बार जुड़ जाने के बाद, रिटक्सिमैब आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को इन चिह्नित कोशिकाओं को नष्ट करने का संकेत देता है। यह प्रक्रिया कई तरीकों से होती है - आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली सीधे चिह्नित कोशिकाओं पर हमला कर सकती है, या कोशिकाओं को आत्म-विनाश के लिए प्रोग्राम किया जा सकता है।

इसे एक मजबूत दवा माना जाता है क्योंकि यह आपके शरीर में बी-कोशिकाओं की संख्या को काफी कम कर सकता है। जबकि कैंसर या ऑटोइम्यून बीमारियों के इलाज के दौरान आप यही चाहते हैं, इसका मतलब यह भी है कि आपकी संक्रमण से लड़ने की क्षमता अस्थायी रूप से कम हो सकती है।

रिटक्सिमैब के प्रभाव उपचार समाप्त होने के महीनों बाद तक रह सकते हैं। आपकी बी-कोशिकाएं अंततः पुन: उत्पन्न होंगी, लेकिन इस प्रक्रिया में समय लगता है - आमतौर पर आपकी व्यक्तिगत स्थिति के आधार पर छह महीने से दो साल तक।

मुझे रिटक्सिमैब कैसे लेना चाहिए?

रिटक्सिमैब हमेशा एक चिकित्सा सुविधा में अंतःशिरा (IV) इन्फ्यूजन के रूप में दिया जाता है, कभी भी घर पर ली जाने वाली गोली के रूप में नहीं। दवा एक ट्यूब के माध्यम से धीरे-धीरे आपकी नस में प्रवाहित होती है, आमतौर पर कई घंटों में।

आपके इन्फ्यूजन से पहले, आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम आपको एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकने में मदद करने के लिए पूर्व-दवाएं देगी। इनमें आमतौर पर बेनाड्रिल जैसे एंटीहिस्टामाइन और कभी-कभी स्टेरॉयड या एसिटामिनोफेन शामिल होते हैं।

आपको उपचार से पहले उपवास करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन पहले हल्का भोजन करने से मतली को रोकने में मदद मिल सकती है। नाश्ता और पानी लाएँ क्योंकि इन्फ्यूजन में 4-6 घंटे लग सकते हैं, खासकर आपके पहले उपचार के लिए।

इन्फ्यूजन के दौरान, नर्सें एलर्जी प्रतिक्रियाओं के किसी भी लक्षण के लिए आपकी बारीकी से निगरानी करेंगी। दवा बहुत धीरे-धीरे शुरू होती है और यदि आप इसे अच्छी तरह से सहन कर रहे हैं तो धीरे-धीरे गति बढ़ती है। अधिकांश लोग इस दौरान पढ़ सकते हैं, फिल्में देख सकते हैं, या आराम कर सकते हैं।

अपने इन्फ्यूजन के समाप्त होने के बाद कम से कम 30 मिनट तक उपचार क्षेत्र में रहने की योजना बनाएं। यह अवलोकन अवधि यह सुनिश्चित करने में मदद करती है कि घर जाने से पहले आपको कोई विलंबित प्रतिक्रिया न हो।

मुझे कितने समय तक रिटक्सिमैब लेना चाहिए?

रिटक्सिमैब उपचार की अवधि आपकी विशिष्ट स्थिति और आप दवा पर कितनी अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, इस पर निर्भर करती है। आपका ऑन्कोलॉजिस्ट या रुमेटोलॉजिस्ट आपकी आवश्यकताओं के आधार पर एक व्यक्तिगत उपचार कार्यक्रम बनाएगा।

रक्त कैंसर के लिए, उपचार में आमतौर पर कई महीनों में कई चक्र शामिल होते हैं। एक सामान्य कार्यक्रम में चार सप्ताह तक प्रति सप्ताह एक बार इन्फ्यूजन शामिल होता है, इसके बाद दो साल तक मासिक रखरखाव खुराक दी जाती है।

रुमेटीइड गठिया जैसी ऑटोइम्यून स्थितियों के लिए, आपको दो सप्ताह के अंतराल पर दो इन्फ्यूजन मिल सकते हैं। यदि यह आपके लक्षणों में मदद करता है, तो आपका डॉक्टर हर 6-12 महीने में इस चक्र को दोहराने की सिफारिश कर सकता है।

कुछ लोगों को अपनी स्थिति को नियंत्रण में रखने के लिए चल रहे रखरखाव उपचार की आवश्यकता होती है, जबकि अन्य केवल एक पाठ्यक्रम के बाद दीर्घकालिक छूट प्राप्त कर सकते हैं। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम रक्त परीक्षण और इमेजिंग अध्ययनों के माध्यम से आपकी प्रतिक्रिया की निगरानी करेगी।

अपने डॉक्टर से चर्चा किए बिना कभी भी रिटक्सिमैब उपचार को जल्दी बंद न करें, भले ही आप बेहतर महसूस कर रहे हों। पूरा कोर्स करने से आपको दीर्घकालिक सफलता की सबसे अच्छी संभावना मिलती है।

रिटक्सिमैब के दुष्प्रभाव क्या हैं?

अधिकांश लोग रिटक्सिमैब को अच्छी तरह से सहन करते हैं, लेकिन सभी शक्तिशाली दवाओं की तरह, यह दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। अच्छी खबर यह है कि कई दुष्प्रभाव प्रबंधनीय और अस्थायी होते हैं।

आपके इन्फ्यूजन के दौरान या तुरंत बाद, आपको इन्फ्यूजन से संबंधित प्रतिक्रियाओं का अनुभव हो सकता है जो फ्लू के लक्षणों की तरह महसूस होती हैं:

• बुखार और ठंड लगना
• सिरदर्द
• मतली
• मांसपेशियों में दर्द
• थकान
• निम्न रक्तचाप
• त्वचा पर चकत्ते या खुजली

ये प्रतिक्रियाएं आमतौर पर हल्की होती हैं और प्री-मेडिकेशन और सहायक देखभाल से जल्दी ठीक हो जाती हैं। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम जानती है कि इन लक्षणों को प्रभावी ढंग से कैसे प्रबंधित किया जाए।

उपचार के बाद के दिनों और हफ्तों में, आप इन सामान्य दुष्प्रभावों पर ध्यान दे सकते हैं:

• घटी हुई प्रतिरक्षा कार्यप्रणाली के कारण संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है
• थकान जो कई हफ्तों तक रह सकती है
• श्वेत रक्त कोशिका की संख्या में कमी
• मुंह के छाले
• पाचन संबंधी परेशानी

अधिक गंभीर लेकिन कम सामान्य दुष्प्रभावों के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी अनुभव हो तो तुरंत अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम से संपर्क करें:

• गंभीर संक्रमण के लक्षण (बुखार, लगातार खांसी, सांस लेने में कठिनाई)
• गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाएं या फफोले
• सीने में दर्द या अनियमित दिल की धड़कन
• पेट में गंभीर दर्द
• तंत्रिका संबंधी परिवर्तन जैसे भ्रम या कमजोरी

बहुत दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलताओं में अतीत में उजागर लोगों में हेपेटाइटिस बी वायरस का पुनर्सक्रियन, प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफैलोपैथी (एक मस्तिष्क संक्रमण), और गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाएं शामिल हो सकती हैं। आपका डॉक्टर किसी भी समस्या को जल्दी पकड़ने के लिए आपकी सावधानीपूर्वक निगरानी करेगा।

किसे रिटक्सिमैब नहीं लेना चाहिए?

रिटक्सिमैब हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है, और इसे निर्धारित करने से पहले आपका डॉक्टर आपके चिकित्सा इतिहास की सावधानीपूर्वक समीक्षा करेगा। कुछ स्थितियाँ या परिस्थितियाँ इस दवा को बहुत जोखिम भरा बनाती हैं।

यदि आपको कोई सक्रिय, गंभीर संक्रमण है जो नियंत्रण में नहीं है, तो आपको रिटक्सिमैब नहीं लेना चाहिए। दवा का आपके प्रतिरक्षा तंत्र पर प्रभाव संक्रमणों को बदतर बना सकता है या उनका इलाज करना कठिन बना सकता है।

कुछ हृदय स्थितियों वाले लोगों को विशेष विचार की आवश्यकता होती है क्योंकि रिटक्सिमैब हृदय ताल और रक्तचाप को प्रभावित कर सकता है। यदि आपको हृदय संबंधी समस्याएं हैं तो आपका हृदय रोग विशेषज्ञ और ऑन्कोलॉजिस्ट मिलकर काम करेंगे।

यदि आप गर्भवती हैं या गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, तो रिटक्सिमैब आपके विकसित हो रहे बच्चे के लिए जोखिम पैदा करता है। दवा प्लेसेंटा को पार कर सकती है और आपके बच्चे के प्रतिरक्षा तंत्र के विकास को प्रभावित कर सकती है।

स्तनपान कराने वाली माताओं को भी रिटक्सिमैब से बचना चाहिए क्योंकि यह स्तन के दूध में जा सकता है। यदि यह आप पर लागू होता है तो आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम आपको वैकल्पिक उपचार या समय विकल्पों का पता लगाने में मदद कर सकती है।

अन्य स्थितियाँ जिनमें विशेष सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, उनमें शामिल हैं:

• हेपेटाइटिस बी संक्रमण का इतिहास (यहां तक ​​कि अगर साफ हो गया हो)
• गंभीर गुर्दे या यकृत रोग
• लाइव टीकों के साथ हाल ही में टीकाकरण
• रिटक्सिमैब या इसी तरह की दवाओं के प्रति पिछली गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं

आपका डॉक्टर आपकी विशिष्ट स्थिति के लिए उपचार के संभावित लाभों के विरुद्ध इन जोखिमों का वजन करेगा।

रिटक्सिमैब ब्रांड नाम

रिटक्सिमैब कई ब्रांड नामों के तहत उपलब्ध है, जिसमें मूल संस्करण रिटक्सन है। यह पहला एफडीए-अनुमोदित रिटक्सिमैब दवा थी और आज भी व्यापक रूप से उपयोग की जाती है।

अब कई बायोसिमिलर संस्करण उपलब्ध हैं, जिनमें ट्रक्सिमा, रुक्सिएंस और रिआबनी शामिल हैं। ये बायोसिमिलर मूल के समान ही काम करते हैं, लेकिन इनकी कीमत कम हो सकती है।

आपकी फार्मेसी या बीमा कंपनी स्वचालित रूप से एक बायोसिमिलर संस्करण को प्रतिस्थापित कर सकती है, जो आमतौर पर ठीक है। हालाँकि, आपके डॉक्टर के पास एक संस्करण को दूसरे पर तरजीह देने के विशिष्ट कारण हो सकते हैं।

सभी FDA-अनुमोदित रिटक्सिमैब उत्पादों को सख्त सुरक्षा और प्रभावशीलता मानकों को पूरा करना होगा। ब्रांडों के बीच चुनाव अक्सर लागत और उपलब्धता पर निर्भर करता है, बजाय इसके कि वे कैसे काम करते हैं, इसमें महत्वपूर्ण अंतर हो।

रिटक्सिमैब के विकल्प

रिटक्सिमैब के कई विकल्प मौजूद हैं, हालाँकि सबसे अच्छा विकल्प आपकी विशिष्ट स्थिति और चिकित्सा इतिहास पर निर्भर करता है। यदि रिटक्सिमैब आपके लिए उपयुक्त नहीं है तो आपका डॉक्टर इन विकल्पों पर विचार करेगा।

रक्त कैंसर के लिए, विकल्पों में एलेम्टुज़ुमैब या ओफ़ातुमुमैब जैसे अन्य मोनोक्लोनल एंटीबॉडी शामिल हो सकते हैं। पारंपरिक कीमोथेरेपी दवाएं या इब्रुटिनिब जैसी नई लक्षित थेरेपी भी विकल्प हो सकते हैं।

स्वप्रतिरक्षी स्थितियों के लिए, विकल्पों में मेथोट्रेक्सेट, एज़ैथियोप्रिन, या एडालिमुमैब या टोसिलिज़ुमैब जैसे नए बायोलॉजिक्स जैसी अन्य इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं शामिल हैं।

कुछ लोग संयोजन चिकित्साओं के साथ अच्छा करते हैं जो एक साथ कई दवाएं उपयोग करती हैं। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम आपकी स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त उपचार दृष्टिकोण निर्धारित करने में मदद करेगी।

विकल्पों का उपयोग करने का निर्णय आमतौर पर आपके समग्र स्वास्थ्य, पिछले उपचार प्रतिक्रियाओं और विशिष्ट रोग विशेषताओं जैसे कारकों पर निर्भर करता है।

क्या रिटक्सिमैब अन्य समान दवाओं से बेहतर है?

रिटक्सिमैब अपनी तरह की पहली दवा थी और कई स्थितियों के लिए एक स्वर्ण मानक उपचार बनी हुई है। हालाँकि, "बेहतर" आपकी विशिष्ट स्थिति और आप इसकी तुलना किससे कर रहे हैं, इस पर निर्भर करता है।

पारंपरिक कीमोथेरेपी की तुलना में, रिटक्सिमैब अक्सर कम गंभीर दुष्प्रभाव पैदा करता है, जबकि कुछ रक्त कैंसर के लिए समान रूप से या अधिक प्रभावी होता है। यह लक्षित दृष्टिकोण उपचार के दौरान जीवन की बेहतर गुणवत्ता का मतलब हो सकता है।

ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए अन्य बायोलॉजिक्स की तुलना में, रिटक्सिमैब का लाभ इसके लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव हैं। आपको कुछ अन्य दवाओं की तुलना में कम बार उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

हालांकि, नई दवाएं कभी-कभी मौखिक खुराक जैसे फायदे प्रदान करती हैं, बजाय IV इन्फ्यूजन के, या संक्रमण का कम जोखिम। आपका डॉक्टर आपको इन ट्रेड-ऑफ का वजन करने में मदद करेगा।

"सबसे अच्छी" दवा अंततः वह है जो आपके विशिष्ट स्थिति के लिए अच्छी तरह से काम करती है, जिसके दुष्प्रभाव आप आराम से प्रबंधित कर सकते हैं।

रिटक्सिमैब के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या रिटक्सिमैब मधुमेह वाले लोगों के लिए सुरक्षित है?

रिटक्सिमैब का उपयोग आमतौर पर मधुमेह वाले लोगों में सुरक्षित रूप से किया जा सकता है, लेकिन उपचार के दौरान आपके रक्त शर्करा के स्तर की अधिक बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता हो सकती है। रिटक्सिमैब इन्फ्यूजन से पहले दी जाने वाली पूर्व-दवाएं, विशेष रूप से स्टेरॉयड, अस्थायी रूप से रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ा सकती हैं।

आपका स्वास्थ्य सेवा दल उपचार के दिनों में आवश्यकतानुसार आपकी मधुमेह की दवाओं को समायोजित करने के लिए आपके साथ काम करेगा। इन्फ्यूजन के दिनों में अपने रक्त शर्करा की अधिक बार जांच करना और हाइड्रेटेड रहना महत्वपूर्ण है।

अगर मुझे गलती से बहुत अधिक रिटक्सिमैब मिल जाए तो मुझे क्या करना चाहिए?

रिटक्सिमैब ओवरडोज बेहद दुर्लभ हैं क्योंकि दवा हमेशा प्रशिक्षित पेशेवरों द्वारा नियंत्रित चिकित्सा सेटिंग्स में दी जाती है। यदि आप अपनी खुराक के बारे में चिंतित हैं, तो तुरंत अपने इन्फ्यूजन नर्स या डॉक्टर से बात करें।

स्वास्थ्य सेवा प्रदाता सही खुराक सुनिश्चित करने के लिए कई सुरक्षा जांच का उपयोग करते हैं, जिसमें आपके वजन का सत्यापन, आपके मेडिकल रिकॉर्ड की समीक्षा और गणनाओं की डबल-चेकिंग शामिल है। नियंत्रित इन्फ्यूजन प्रक्रिया भी आकस्मिक ओवरडोज को रोकने में मदद करती है।

अगर मैं रिटक्सिमैब की खुराक लेना भूल जाता हूं तो मुझे क्या करना चाहिए?

जैसे ही आपको पता चले कि आपने निर्धारित रिटक्सिमैब इन्फ्यूजन छोड़ दिया है, तुरंत अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम से संपर्क करें। वे आपके उपचार की प्रभावशीलता बनाए रखने के लिए जितनी जल्दी हो सके इसे पुनर्निर्धारित करने में आपकी सहायता करेंगे।

एक खुराक छूटने से तत्काल नुकसान नहीं होगा, लेकिन इससे उपचार की प्रभावशीलता कम हो सकती है। आपके डॉक्टर को देरी कितनी लंबी है, इसके आधार पर आपके उपचार कार्यक्रम को समायोजित करने या आपको अधिक बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता हो सकती है।

मैं रिटक्सिमैब लेना कब बंद कर सकता हूँ?

अपने डॉक्टर से परामर्श किए बिना कभी भी रिटक्सिमैब उपचार बंद न करें, भले ही आप बहुत बेहतर महसूस कर रहे हों। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम यह निर्धारित करेगी कि आपके उपचार के प्रति प्रतिक्रिया और चल रही निगरानी के आधार पर इसे कब बंद करना सुरक्षित है।

कैंसर के उपचार के लिए, बहुत जल्दी बंद करने से कैंसर कोशिकाओं को फिर से बढ़ने की अनुमति मिल सकती है। ऑटोइम्यून स्थितियों के लिए, समय से पहले बंद करने से लक्षणों में वृद्धि हो सकती है। आपके डॉक्टर सही समय निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण और अन्य मूल्यांकन का उपयोग करेंगे।

क्या मैं रिटक्सिमैब लेते समय टीकाकरण करवा सकता हूँ?

रिटक्सिमैब लेते समय और उपचार समाप्त होने के कई महीनों बाद तक आपको जीवित टीकों से बचना चाहिए। हालाँकि, फ्लू शॉट जैसे निष्क्रिय टीके आम तौर पर सुरक्षित और अनुशंसित हैं।

जब संभव हो तो रिटक्सिमैब उपचार शुरू करने से पहले आवश्यक टीकाकरण करवाने की योजना बनाएं। आपके डॉक्टर आपके उपचार अवधि के दौरान समय और कौन से टीके सुरक्षित हैं, इसके बारे में विशिष्ट मार्गदर्शन प्रदान करेंगे।