साक्विनवीर क्या है: उपयोग, खुराक, दुष्प्रभाव और अधिक

साक्विनवीर एक प्रिस्क्रिप्शन दवा है जिसका उपयोग वयस्कों और बच्चों में एचआईवी संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है। यह दवाओं के एक वर्ग से संबंधित है जिसे प्रोटीज इनहिबिटर कहा जाता है, जो एक एंजाइम को अवरुद्ध करके काम करते हैं जिसकी एचआईवी को आपके शरीर में गुणा और फैलने की आवश्यकता होती है।

यह दवा दो दशकों से अधिक समय से एचआईवी से पीड़ित लोगों को स्वस्थ जीवन जीने में मदद कर रही है। अन्य एचआईवी दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा के हिस्से के रूप में उपयोग किए जाने पर, साक्विनवीर आपके रक्त में वायरस की मात्रा को काफी कम कर सकता है और आपके प्रतिरक्षा तंत्र को मजबूत करने में मदद कर सकता है।

साक्विनवीर क्या है?

साक्विनवीर एक एंटीवायरल दवा है जिसे विशेष रूप से एचआईवी संक्रमण से लड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह एचआईवी उपचार के लिए स्वीकृत पहले प्रोटीज इनहिबिटर में से एक था और आज भी एचआईवी देखभाल में एक महत्वपूर्ण विकल्प बना हुआ है।

दवा एक विशिष्ट प्रोटीन को लक्षित करके काम करती है जिसका उपयोग एचआईवी अपनी नई प्रतियां बनाने के लिए करता है। इस प्रोटीन को अवरुद्ध करके, साक्विनवीर वायरस की प्रजनन करने और आपके प्रतिरक्षा तंत्र को नुकसान पहुंचाने की क्षमता को धीमा करने में मदद करता है। इसे वायरस की गुणन प्रक्रिया पर ब्रेक लगाने जैसा समझें।

साक्विनवीर का उपयोग हमेशा अन्य एचआईवी दवाओं के संयोजन में किया जाता है, कभी भी अकेले नहीं। यह दृष्टिकोण, जिसे संयोजन एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी या कार्ट कहा जाता है, एचआईवी के इलाज का मानक तरीका है क्योंकि यह कई कोणों से वायरस पर हमला करता है।

साक्विनवीर का उपयोग किस लिए किया जाता है?

साक्विनवीर उन वयस्कों और बच्चों दोनों में एचआईवी-1 संक्रमण के इलाज के लिए निर्धारित है जिनका वजन कम से कम 25 किलोग्राम है। यह एक व्यापक उपचार योजना का हिस्सा है जिसका उद्देश्य वायरस को नियंत्रित करना और इसे एड्स में बदलने से रोकना है।

आपका डॉक्टर साक्विनवीर की सिफारिश कर सकता है यदि आप पहली बार एचआईवी उपचार शुरू कर रहे हैं या यदि आपको साइड इफेक्ट या प्रतिरोध के कारण किसी अन्य दवा से स्विच करने की आवश्यकता है। लक्ष्य आपके वायरल लोड को पता लगाने योग्य स्तर तक कम करना है, जिसका अर्थ है कि वायरस अभी भी मौजूद है लेकिन इतने कम स्तर पर है कि मानक परीक्षण इसे माप नहीं सकते हैं।

जब आपका वायरल लोड पता लगाने योग्य नहीं हो जाता है, तो आप सामान्य जीवन जी सकते हैं और यौन साथियों को एचआईवी संचारित नहीं करेंगे। यह अवधारणा, जिसे "अदृश्य बराबर गैर-संचारी" या यू=यू के रूप में जाना जाता है, ने इस बारे में हमारी सोच को बदल दिया है कि एचआईवी उपचार और रोकथाम कैसे की जाती है।

साक्विनवीर कैसे काम करता है?

साक्विनवीर एचआईवी प्रोटीज को अवरुद्ध करके काम करता है, एक एंजाइम जो वायरस की प्रजनन प्रक्रिया में आणविक कैंची की तरह काम करता है। इस एंजाइम के बिना, एचआईवी नए वायरस कणों को ठीक से इकट्ठा नहीं कर सकता है, जो संक्रमण को काफी धीमा कर देता है।

जब एचआईवी आपकी कोशिकाओं को संक्रमित करता है, तो यह खुद की प्रतियां बनाने के लिए आपकी सेलुलर मशीनरी को हाईजैक कर लेता है। इस प्रक्रिया के दौरान, वायरस प्रोटीन की लंबी श्रृंखलाएं बनाता है जिन्हें छोटे, कार्यात्मक टुकड़ों में काटने की आवश्यकता होती है। एचआईवी प्रोटीज यह कटिंग जॉब करता है, लेकिन साक्विनवीर अंदर आता है और एंजाइम को ठीक से काम करने से रोकता है।

नतीजतन, वायरस दोषपूर्ण कण पैदा करता है जो नई कोशिकाओं को संक्रमित नहीं कर सकते हैं। यह आपके प्रतिरक्षा तंत्र को ठीक होने और संक्रमण के खिलाफ वापस लड़ने का मौका देता है। साक्विनवीर को एक मध्यम मजबूत एचआईवी दवा माना जाता है जो अन्य एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के साथ मिलाने पर सबसे अच्छा काम करती है।

मुझे साक्विनवीर कैसे लेना चाहिए?

साक्विनवीर को बिल्कुल वैसे ही लें जैसा आपके डॉक्टर ने निर्धारित किया है, आमतौर पर भोजन के साथ दिन में दो बार। दवा सबसे अच्छा काम करती है जब आपके पेट में भोजन होता है, क्योंकि यह आपके शरीर को दवा को अधिक प्रभावी ढंग से अवशोषित करने में मदद करता है।

आपको साक्विनवीर को पूरा भोजन खाने के दो घंटे के भीतर लेना चाहिए, न कि केवल नाश्ता। भोजन दवा की मात्रा को बढ़ाने में मदद करता है जो आपके रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। यदि आप इसे खाली पेट लेते हैं, तो आपका शरीर एचआईवी से प्रभावी ढंग से लड़ने के लिए पर्याप्त दवा को अवशोषित नहीं कर सकता है।

हमेशा साक्विनवीर को रिटोनावीर के साथ लें, एक अन्य एचआईवी दवा जो साक्विनवीर की प्रभावशीलता को बढ़ाने में मदद करती है। यह संयोजन, जिसे अक्सर "साक्विनवीर/रिटोनावीर" कहा जाता है, यह सुनिश्चित करता है कि साक्विनवीर आपके सिस्टम में लंबे समय तक रहता है और वायरस के खिलाफ अधिक प्रभावी ढंग से काम करता है।

दवा को रक्त में दवा की स्थिर मात्रा बनाए रखने के लिए हर दिन एक ही समय पर लेने की कोशिश करें। फ़ोन रिमाइंडर सेट करना या एक गोली आयोजक का उपयोग करना आपको अपनी खुराक के शेड्यूल पर बने रहने में मदद कर सकता है।

मुझे सैक्विनावीर कब तक लेना चाहिए?

आपको अपनी एचआईवी उपचार व्यवस्था के हिस्से के रूप में जीवन भर सैक्विनावीर लेने की आवश्यकता होगी। एचआईवी उपचार एक दीर्घकालिक प्रतिबद्धता है क्योंकि वायरस आपके शरीर में तब भी रहता है जब इसे पता न चलने योग्य स्तर तक दबा दिया जाता है।

सैक्विनावीर या किसी भी एचआईवी दवा को बंद करने से वायरस फिर से गुणा हो सकता है, जिससे संभावित रूप से दवा प्रतिरोध और रोग की प्रगति हो सकती है। भले ही आप पूरी तरह से स्वस्थ महसूस करें, लेकिन अपनी दवा को निर्धारित अनुसार लेना महत्वपूर्ण है।

आपका डॉक्टर नियमित रक्त परीक्षणों के माध्यम से आपकी प्रगति की निगरानी करेगा जो आपके वायरल लोड और सीडी4 सेल की गिनती को मापते हैं। ये परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि दवा कितनी अच्छी तरह काम कर रही है और क्या आपके उपचार योजना में कोई समायोजन करने की आवश्यकता है।

कुछ लोगों को साइड इफेक्ट, दवा के परस्पर क्रिया या प्रतिरोध के कारण समय के साथ अलग-अलग एचआईवी दवाओं पर स्विच करने की आवश्यकता हो सकती है। हालाँकि, लक्ष्य हमेशा प्रभावी दवाओं के साथ निरंतर उपचार बनाए रखना है जो वायरस को दबाए रखते हैं।

सैक्विनावीर के साइड इफेक्ट क्या हैं?

सभी दवाओं की तरह, सैक्विनावीर साइड इफेक्ट पैदा कर सकता है, हालाँकि कई लोग इसे अच्छी तरह से सहन करते हैं। अधिकांश साइड इफेक्ट प्रबंधनीय होते हैं और उपचार के पहले कुछ हफ्तों में आपके शरीर के दवा के अनुकूल होने पर सुधार करते हैं।

यहां सबसे आम साइड इफेक्ट दिए गए हैं जिनका अनुभव आप सैक्विनावीर लेते समय कर सकते हैं:

• मतली और पेट खराब होना
• दस्त या ढीले मल
• सिरदर्द
• थकान या थका हुआ महसूस होना
• स्वाद में बदलाव
• हल्का त्वचा पर लाल चकत्ते

ये लक्षण आमतौर पर हल्के होते हैं और अक्सर समय के साथ सुधार करते हैं। भोजन के साथ सैक्विनावीर लेने से पेट से संबंधित साइड इफेक्ट को कम करने में मदद मिल सकती है।

कुछ लोगों को अधिक गंभीर लेकिन कम आम दुष्प्रभाव हो सकते हैं जिनके लिए चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है:

• गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं जिनमें चकत्ते, सूजन या सांस लेने में कठिनाई शामिल है
• यकृत की समस्याएं, जिसमें हेपेटाइटिस शामिल है
• हृदय ताल में परिवर्तन
• गंभीर दस्त जो ठीक नहीं होता है
• असामान्य रक्तस्राव या चोट लगना
• लगातार पेट दर्द

यदि आपको इनमें से कोई भी गंभीर दुष्प्रभाव होता है तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें। वे यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि क्या लक्षण दवा से संबंधित हैं और यदि आवश्यक हो तो आपके उपचार को समायोजित कर सकते हैं।

सेक्विनवीर के लंबे समय तक उपयोग से कुछ चयापचय परिवर्तन भी हो सकते हैं, जिनमें कोलेस्ट्रॉल के स्तर, रक्त शर्करा और शरीर में वसा वितरण में बदलाव शामिल हैं। नियमित निगरानी इन परिवर्तनों को जल्दी पकड़ने और प्रबंधित करने में मदद करती है।

सेक्विनवीर किसे नहीं लेना चाहिए?

सेक्विनवीर हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है, और कुछ चिकित्सीय स्थितियाँ या दवाएँ आपके लिए इसका उपयोग करना असुरक्षित बना सकती हैं। यह दवा लिखते समय आपका डॉक्टर आपके चिकित्सा इतिहास की सावधानीपूर्वक समीक्षा करेगा।

यदि आपको दवा या उसके किसी भी घटक से एलर्जी है तो आपको सेक्विनवीर नहीं लेना चाहिए। एलर्जी प्रतिक्रिया के लक्षणों में चकत्ते, खुजली, सूजन, गंभीर चक्कर आना या सांस लेने में परेशानी शामिल है।

कुछ हृदय स्थितियों वाले लोगों को सेक्विनवीर का अत्यधिक सावधानी से उपयोग करना चाहिए या इससे पूरी तरह से बचना चाहिए। दवा आपके हृदय की विद्युत गतिविधि को प्रभावित कर सकती है, जिससे संवेदनशील व्यक्तियों में संभावित रूप से खतरनाक ताल संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।

यहां विशिष्ट स्थितियां दी गई हैं जहां सेक्विनवीर की सिफारिश नहीं की जा सकती है:

• गंभीर यकृत रोग या यकृत विफलता
• कुछ हृदय ताल विकार
• विशिष्ट दवाएं लेना जो सेक्विनवीर के साथ खतरनाक रूप से परस्पर क्रिया करती हैं
• गंभीर गुर्दे की बीमारी
• ईसीजी पर लंबे क्यूटी अंतराल का इतिहास

यदि आप गर्भवती हैं या गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, तो अपने डॉक्टर के साथ जोखिमों और लाभों पर चर्चा करें। गर्भावस्था के दौरान एचआईवी का इलाज करना महत्वपूर्ण है, लेकिन आपके डॉक्टर उन अन्य एचआईवी दवाओं को पसंद कर सकते हैं जिनके गर्भावस्था में अधिक सुरक्षा डेटा हैं।

हमेशा अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं, सप्लीमेंट्स और हर्बल उत्पादों के बारे में बताएं जो आप ले रहे हैं, क्योंकि सैक्विनवीर कई अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकता है।

सैक्विनवीर ब्रांड नाम

सैक्विनवीर इनविरेस ब्रांड नाम से उपलब्ध है। यह सैक्विनवीर का सबसे अधिक निर्धारित फॉर्मूलेशन है और मौखिक उपयोग के लिए कैप्सूल के रूप में आता है।

पहले फोर्टोवेज़ नामक एक और फॉर्मूलेशन था, लेकिन यह संस्करण अब उपलब्ध नहीं है। इनविरेस अब एचआईवी उपचार व्यवस्था में उपयोग किया जाने वाला मानक फॉर्मूलेशन है।

आपके स्थान और बीमा कवरेज के आधार पर, सैक्विनवीर के जेनेरिक संस्करण भी उपलब्ध हो सकते हैं। आपका फार्मासिस्ट आपको यह समझने में मदद कर सकता है कि आपको कौन सा संस्करण मिल रहा है और यह सुनिश्चित कर सकता है कि आप सही फॉर्मूलेशन ले रहे हैं।

सैक्विनवीर के विकल्प

कई अन्य एचआईवी दवाएं सैक्विनवीर के विकल्प के रूप में काम कर सकती हैं, जो आपकी विशिष्ट आवश्यकताओं और चिकित्सा स्थिति पर निर्भर करती हैं। आधुनिक एचआईवी उपचार कई प्रभावी विकल्प प्रदान करता है जो अधिक सुविधाजनक या बेहतर सहनशील हो सकते हैं।

अन्य प्रोटीज इनहिबिटर जो सैक्विनवीर के समान काम करते हैं, उनमें डारुनवीर, अटाज़ानवीर और लोपिनवीर शामिल हैं। ये दवाएं समान एचआईवी एंजाइम को ब्लॉक करती हैं लेकिन इनके अलग-अलग साइड इफेक्ट प्रोफाइल या खुराक कार्यक्रम हो सकते हैं।

आपका डॉक्टर विभिन्न दवा वर्गों की दवाओं पर भी विचार कर सकता है, जैसे कि डोलुटेग्रेविर या राल्टेग्रेविर जैसे इंटीग्रेट इनहिबिटर, या इफ़ाविरेंज़ या रिल्पिविरिन जैसे गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेज़ इनहिबिटर।

कई नई एचआईवी दवाएं सिंगल-टैबलेट रेजिमेंस में उपलब्ध हैं जो कई दवाओं को एक गोली में एक बार दैनिक रूप से लेती हैं। ये विकल्प दिन में दो बार कई गोलियां लेने की तुलना में अधिक सुविधाजनक हो सकते हैं, जिससे उपचार का पालन बेहतर हो सकता है।

क्या सैक्विनावीर अन्य एचआईवी दवाओं से बेहतर है?

जब सैक्विनावीर को पहली बार मंजूरी दी गई थी, तो यह अभूतपूर्व था, लेकिन नई एचआईवी दवाएं अक्सर सुविधा, दुष्प्रभावों और दवा के परस्पर क्रिया के मामले में लाभ प्रदान करती हैं। "सबसे अच्छी" एचआईवी दवा आपकी व्यक्तिगत परिस्थितियों, चिकित्सा इतिहास और प्राथमिकताओं पर निर्भर करती है।

डारुनवीर जैसे नए प्रोटीज इनहिबिटर की तुलना में, सैक्विनावीर को अधिक बार खुराक की आवश्यकता होती है और इसमें दवा के परस्पर क्रिया की अधिक संभावना होती है। हालांकि, यह उन लोगों के लिए एक प्रभावी विकल्प बना हुआ है जो प्रतिरोध या एलर्जी के कारण अन्य दवाएं नहीं ले सकते हैं।

आधुनिक एचआईवी उपचार दिशानिर्देश आम तौर पर नई दवाओं को पहली पंक्ति के विकल्पों के रूप में अनुशंसित करते हैं क्योंकि वे अधिक सहनीय और सुविधाजनक होते हैं। हालांकि, सैक्विनावीर अभी भी एचआईवी देखभाल में एक जगह रखता है, खासकर उन लोगों के लिए जिनके पास व्यापक उपचार अनुभव या दवा प्रतिरोध है।

आपका डॉक्टर आपके लिए सबसे अच्छा एचआईवी आहार चुनते समय आपके वायरल प्रतिरोध पैटर्न, आपके द्वारा ली जा रही अन्य दवाओं, संभावित दुष्प्रभावों और आपकी जीवनशैली जैसे कारकों पर विचार करेगा।

सैक्विनावीर के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या सैक्विनावीर लीवर की बीमारी वाले लोगों के लिए सुरक्षित है?

सैक्विनावीर को लीवर की बीमारी वाले लोगों में सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि दवा को लीवर द्वारा संसाधित किया जाता है और संभावित रूप से लीवर की समस्याओं को बढ़ा सकता है। सैक्विनावीर निर्धारित करने से पहले आपके डॉक्टर को आपकी लीवर की स्थिति की गंभीरता का आकलन करने की आवश्यकता होगी।

यदि आपको हल्का लीवर रोग है, तो आपका डॉक्टर अभी भी सैक्विनावीर लिख सकता है, लेकिन नियमित रक्त परीक्षणों के माध्यम से आपके लीवर के कार्य की अधिक बारीकी से निगरानी करेगा। गंभीर लीवर रोग या लीवर फेल्योर वाले लोग आमतौर पर सुरक्षित रूप से सैक्विनावीर नहीं ले सकते हैं।

हमेशा अपने डॉक्टर को हेपेटाइटिस, लीवर रोग या अत्यधिक शराब के सेवन के किसी भी इतिहास के बारे में सूचित करें। उन्हें आपकी खुराक को समायोजित करने या एक अलग एचआईवी दवा चुनने की आवश्यकता हो सकती है जो आपके लीवर के लिए अधिक सुरक्षित हो।

अगर मैं गलती से बहुत अधिक सैक्विनावीर ले लूं तो मुझे क्या करना चाहिए?

यदि आप गलती से निर्धारित मात्रा से अधिक सैक्विनावीर लेते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर या ज़हर नियंत्रण केंद्र से संपर्क करें। बहुत अधिक सैक्विनावीर लेने से गंभीर दुष्प्रभाव, विशेष रूप से हृदय ताल संबंधी समस्याओं का खतरा बढ़ सकता है।

अगली खुराक को छोड़कर ओवरडोज की भरपाई करने की कोशिश न करें। इसके बजाय, अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के निर्देशानुसार अपने सामान्य खुराक कार्यक्रम पर वापस आएं। वे आपको अधिक बारीकी से निगरानी करना या यह सुनिश्चित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण करना चाह सकते हैं कि आप सुरक्षित हैं।

सैक्विनावीर को उसके मूल कंटेनर में रखें और इसे बच्चों और पालतू जानवरों से सुरक्षित दूरी पर रखें। एक गोली आयोजक का उपयोग करने से यह स्पष्ट करने में मदद मिल सकती है कि क्या आपने पहले ही अपनी दैनिक खुराक ले ली है, जिससे आकस्मिक ओवरडोज को रोका जा सकता है।

यदि मैं सैक्विनावीर की खुराक लेना भूल जाता हूँ तो मुझे क्या करना चाहिए?

यदि आप सैक्विनावीर की खुराक लेना भूल जाते हैं, तो इसे याद आते ही लें, बशर्ते यह आपके निर्धारित खुराक समय के 6 घंटे के भीतर हो। यदि 6 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो छूटी हुई खुराक को छोड़ दें और अपनी अगली निर्धारित खुराक नियमित समय पर लें।

कभी भी छूटी हुई खुराक की भरपाई के लिए दोहरी खुराक न लें, क्योंकि इससे दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ सकता है। कभी-कभार खुराक छूटने से आपको तुरंत नुकसान नहीं होगा, लेकिन प्रभावी एचआईवी दमन बनाए रखने के लिए अपनी दवा को यथासंभव लगातार लेने का प्रयास करें।

यदि आप अक्सर खुराक लेना भूल जाते हैं, तो अनुपालन में सुधार के लिए रणनीतियों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। वे स्मार्टफोन ऐप्स, गोली आयोजकों का उपयोग करने या यहां तक कि एक अलग एचआईवी आहार पर स्विच करने का सुझाव दे सकते हैं जिसे याद रखना आसान हो।

मैं सैक्विनावीर लेना कब बंद कर सकता हूँ?

आपको पहले अपने डॉक्टर से सलाह किए बिना कभी भी सैक्विनावीर लेना बंद नहीं करना चाहिए। एचआईवी उपचार आजीवन है, और दवाएं बंद करने से वायरल रिबाउंड, दवा प्रतिरोध और रोग की प्रगति हो सकती है।

यदि आप असहनीय दुष्प्रभाव, दवा के परस्पर प्रभाव का अनुभव करते हैं, या यदि नए, अधिक सुविधाजनक विकल्प उपलब्ध हो जाते हैं, तो आपका डॉक्टर सैक्विनवीर से एक अलग एचआईवी दवा पर स्विच करने की सलाह दे सकता है। हालाँकि, आपको उपचार में किसी भी अंतराल के बिना सीधे नई दवा पर जाना होगा।

यहां तक ​​कि अगर आपका वायरल लोड पता लगाने योग्य नहीं हो जाता है और वर्षों तक उसी तरह रहता है, तो आपको एचआईवी दवाएं लेना जारी रखना होगा। वायरस आपके शरीर में जलाशयों में रहता है जिन्हें वर्तमान दवाएं पूरी तरह से खत्म नहीं कर सकती हैं।

क्या मैं अन्य दवाओं के साथ सैक्विनवीर ले सकता हूँ?

सैक्विनवीर कई अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकता है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने डॉक्टर को उन सभी चीजों के बारे में बताएं जो आप ले रहे हैं, जिसमें नुस्खे वाली दवाएं, बिना पर्ची वाली दवाएं और पूरक शामिल हैं।

कुछ दवाएं आपके रक्त में सैक्विनवीर के स्तर को बढ़ा सकती हैं, जिससे संभावित रूप से खतरनाक दुष्प्रभाव हो सकते हैं। अन्य सैक्विनवीर की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं, जिससे एचआईवी को गुणा करने की अनुमति मिलती है। इन परस्पर क्रियाओं से बचने के लिए आपके डॉक्टर को खुराक को समायोजित करने या वैकल्पिक दवाएं चुनने की आवश्यकता हो सकती है।

सैक्विनवीर के साथ परस्पर क्रिया करने वाली सामान्य दवाओं में कुछ एंटीबायोटिक्स, एंटीफंगल दवाएं, हृदय रोग की दवाएं और कुछ एंटीडिप्रेसेंट शामिल हैं। सैक्विनवीर लेते समय कोई भी नई दवा शुरू करने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से जांच करें।