सोमैट्रोगोन क्या है: उपयोग, खुराक, दुष्प्रभाव और बहुत कुछ

सोमैट्रोगोन एक लंबे समय तक काम करने वाली वृद्धि हार्मोन दवा है जो उन बच्चों और वयस्कों की मदद करती है जो पर्याप्त प्राकृतिक वृद्धि हार्मोन का उत्पादन नहीं करते हैं। इसे दैनिक के बजाय सप्ताह में एक बार देने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिससे वृद्धि हार्मोन की कमी से जूझ रहे परिवारों के लिए उपचार अधिक सुविधाजनक हो जाता है।

यह दवा आपके शरीर द्वारा स्वाभाविक रूप से बनाए जाने वाले वृद्धि हार्मोन को बदलकर काम करती है। इसे इस तरह समझें कि यह आपके शरीर को ठीक से बढ़ने और विकसित होने के लिए आवश्यक निर्माण खंड दे रहा है, चाहे वह किसी बच्चे को उसकी पूरी ऊंचाई तक पहुंचने में मदद करना हो या किसी वयस्क को स्वस्थ मांसपेशियों और हड्डियों की ताकत बनाए रखने में मदद करना हो।

सोमैट्रोगोन क्या है?

सोमैट्रोगोन मानव वृद्धि हार्मोन का एक सिंथेटिक संस्करण है जिसे आपके शरीर में अधिक समय तक रहने के लिए विशेष रूप से संशोधित किया गया है। पारंपरिक वृद्धि हार्मोन उपचारों के विपरीत, जिनमें दैनिक इंजेक्शन की आवश्यकता होती है, सोमैट्रोगोन को केवल सप्ताह में एक बार देने की आवश्यकता होती है।

यह दवा उन्नत जैव प्रौद्योगिकी का उपयोग करके बनाई जाती है ताकि आपके शरीर के प्राकृतिक वृद्धि हार्मोन की यथासंभव बारीकी से नकल की जा सके। यह एक पाउडर के रूप में आता है जिसे इंजेक्शन से ठीक पहले बाँझ पानी के साथ मिलाया जाता है, और इसे त्वचा के नीचे एक शॉट के रूप में दिया जाता है, जैसे कि मधुमेह वाले लोग खुद को इंसुलिन देते हैं।

"लंबे समय तक काम करने वाला" भाग का मतलब है कि दवा को सात दिनों में धीरे-धीरे छोड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह आपके शरीर को पूरे सप्ताह वृद्धि हार्मोन की एक स्थिर आपूर्ति देता है, बजाय उन चोटियों और घाटियों के जो दैनिक इंजेक्शन के साथ हो सकती हैं।

सोमैट्रोगोन का उपयोग किस लिए किया जाता है?

सोमैट्रोगोन का उपयोग मुख्य रूप से बच्चों और वयस्कों दोनों में वृद्धि हार्मोन की कमी के इलाज के लिए किया जाता है। बच्चों में, इसका मतलब है कि जब उनके शरीर स्वाभाविक रूप से पर्याप्त वृद्धि हार्मोन का उत्पादन नहीं कर रहे हों तो उन्हें लंबा होने में मदद करना।

बाल रोगियों के लिए, डॉक्टर सोमाट्रोगोन लिखते हैं जब बच्चे की विकास दर उनकी उम्र के लिए अपेक्षित से काफी धीमी होती है। यह विकास चार्ट पर पीछे रहने, साथियों की तुलना में बहुत छोटा होने, या शारीरिक विकास के मील के पत्थर में देरी के रूप में दिखाई दे सकता है।

वयस्कों में, वृद्धि हार्मोन की कमी से विभिन्न समस्याएं हो सकती हैं जैसे मांसपेशियों में कमी, शरीर में वसा का बढ़ना, ऊर्जा का स्तर कम होना और हड्डियों का कमजोर होना। सोमाट्रोगोन अधिक सामान्य वृद्धि हार्मोन के स्तर को बहाल करके इन समस्याओं को दूर करने में मदद करता है।

कुछ डॉक्टर विशिष्ट आनुवंशिक स्थितियों के लिए भी सोमाट्रोगोन का उपयोग करते हैं जो विकास को प्रभावित करते हैं, जैसे लड़कियों में टर्नर सिंड्रोम या प्रेडर-विली सिंड्रोम। हालांकि, आपका डॉक्टर यह निर्धारित करेगा कि यह दवा आपकी विशिष्ट स्थिति के लिए सही है या नहीं।

सोमाट्रोगोन कैसे काम करता है?

सोमाट्रोगोन उस वृद्धि हार्मोन को बदलकर काम करता है जिसे आपके पिट्यूटरी ग्रंथि को स्वाभाविक रूप से उत्पन्न करना चाहिए। आपके मस्तिष्क के आधार पर स्थित यह छोटी ग्रंथि सामान्य रूप से दिन और रात भर दालों में वृद्धि हार्मोन जारी करती है।

जब आपको सोमाट्रोगोन मिलता है, तो यह आपके पूरे शरीर में, विशेष रूप से आपके यकृत, मांसपेशियों और हड्डियों में वृद्धि हार्मोन रिसेप्टर्स से जुड़ जाता है। यह प्रभावों की एक श्रृंखला को ट्रिगर करता है जो विकास और विकास को बढ़ावा देते हैं।

दवा आपके यकृत को इंसुलिन-जैसे विकास कारक-1 (आईजीएफ-1) का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करती है, जो वास्तविक विकास का मुख्य चालक है। IGF-1 हड्डियों को लंबा करने, मांसपेशियों को मजबूत बनाने और आपके पूरे शरीर में स्वस्थ चयापचय का समर्थन करने में मदद करता है।

एक वृद्धि हार्मोन प्रतिस्थापन के रूप में, सोमाट्रोगोन को मध्यम रूप से शक्तिशाली माना जाता है। इसे नाटकीय स्पाइक्स बनाने के बजाय वृद्धि हार्मोन के स्थिर, शारीरिक स्तर प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह दृष्टिकोण दुष्प्रभावों को कम करने में मदद करता है जबकि अभी भी आपके शरीर को आवश्यक विकास लाभ प्रदान करता है।

मुझे सोमाट्रोगोन कैसे लेना चाहिए?

सोमैट्रोगोन को सप्ताह में एक बार सबक्यूटेनियस इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है, जिसका अर्थ है कि शॉट आपकी त्वचा के ठीक नीचे वसायुक्त ऊतक में जाता है। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको या आपके बच्चे को घर पर इंजेक्शन को सुरक्षित रूप से तैयार करने और देने का तरीका सिखाएगा।

दवा एक पाउडर के रूप में आती है जिसे प्रत्येक इंजेक्शन से पहले प्रदान किए गए बाँझ पानी के साथ मिलाना होता है। हमेशा मिश्रण निर्देशों का ठीक उसी तरह उपयोग करें जैसा कि दिखाया गया है, और शीशी को ज़ोर से कभी न हिलाएं क्योंकि इससे दवा को नुकसान हो सकता है।

आप सोमैट्रोगोन को भोजन के साथ या बिना भोजन के ले सकते हैं, क्योंकि भोजन इसके काम करने के तरीके को प्रभावित नहीं करता है। हालाँकि, कई परिवारों को एक दिनचर्या स्थापित करने के लिए हर सप्ताह एक ही समय पर इंजेक्शन देना सहायक लगता है।

सामान्य इंजेक्शन स्थलों में जांघ, ऊपरी बांह या पेट शामिल हैं। त्वचा के नीचे जलन या गांठ बनने से रोकने के लिए हर सप्ताह विभिन्न क्षेत्रों के बीच घुमाएँ। दवा को तब तक रेफ्रिजरेट करें जब तक आप इसका उपयोग करने के लिए तैयार न हों, लेकिन इंजेक्शन लगाने से पहले इसे कमरे के तापमान पर आने दें।

मुझे सोमैट्रोगोन कब तक लेना चाहिए?

सोमैट्रोगोन उपचार की अवधि आपकी उम्र और आप इसे लेने के कारण के आधार पर काफी भिन्न होती है। विकास हार्मोन की कमी वाले बच्चों के लिए, उपचार आमतौर पर तब तक जारी रहता है जब तक वे अपनी वयस्क ऊंचाई तक नहीं पहुँच जाते या उनकी विकास प्लेटें बंद नहीं हो जातीं।

अधिकांश बच्चे कई वर्षों तक, अक्सर निदान से लेकर किशोरावस्था तक, विकास हार्मोन थेरेपी लेते हैं। आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए नियमित एक्स-रे के माध्यम से विकास वेग और हड्डी की उम्र की निगरानी करेगा कि उपचार कब समाप्त होना चाहिए।

विकास हार्मोन की कमी वाले वयस्कों को दीर्घकालिक या यहां तक कि आजीवन उपचार की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि उनके शरीर आमतौर पर अपने दम पर सामान्य मात्रा में विकास हार्मोन का उत्पादन करना शुरू नहीं करते हैं। हालाँकि, कुछ वयस्क अपने लक्षणों में सुधार होने और उनके शरीर की संरचना सामान्य होने के बाद उपचार बंद करने में सक्षम हो सकते हैं।

आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता नियमित रूप से मूल्यांकन करेगा कि क्या सोमाट्रोगोन अभी भी आपकी मदद कर रहा है और आवश्यकतानुसार उपचार योजना को समायोजित करेगा। पहले अपने डॉक्टर से चर्चा किए बिना कभी भी अचानक सोमाट्रोगोन लेना बंद न करें।

सोमाट्रोगोन के दुष्प्रभाव क्या हैं?

सभी दवाओं की तरह, सोमाट्रोगोन दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है, हालांकि कई लोग इसे अच्छी तरह से सहन करते हैं। अधिकांश दुष्प्रभाव हल्के होते हैं और पहले कुछ हफ्तों या महीनों में आपके शरीर के दवा के प्रति समायोजित होने पर सुधार होता है।

यहां सबसे आम दुष्प्रभाव दिए गए हैं जिनका आप अनुभव कर सकते हैं:

• इंजेक्शन स्थल पर प्रतिक्रियाएं जैसे लालिमा, सूजन, या हल्का दर्द
• सिरदर्द, खासकर पहले कुछ हफ्तों के दौरान
• जोड़ों या मांसपेशियों में दर्द
• हाथों या पैरों में हल्की सूजन
• थकान या सामान्य से अधिक थका हुआ महसूस करना

ये सामान्य दुष्प्रभाव आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाते हैं क्योंकि आपका शरीर दवा का आदी हो जाता है। यदि वे बने रहते हैं या परेशान करने वाले हो जाते हैं, तो उन्हें प्रबंधित करने के तरीकों के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें।

कुछ कम आम लेकिन अधिक गंभीर दुष्प्रभाव भी हैं जिनसे अवगत रहना चाहिए:

• दृष्टि में बदलाव या मतली के साथ गंभीर सिरदर्द
• असामान्य कूल्हे या घुटने का दर्द, खासकर बढ़ते बच्चों में
• उच्च रक्त शर्करा के संकेत जैसे प्यास या पेशाब में वृद्धि
• लगातार सूजन या असामान्य वजन बढ़ना
• चकत्ते, सांस लेने में कठिनाई, या सूजन के साथ गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं

यदि आप इनमें से किसी भी अधिक गंभीर लक्षण का अनुभव करते हैं तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें। दुर्लभ होने पर, उन्हें तत्काल चिकित्सा ध्यान या आपकी उपचार योजना में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है।

सोमाट्रोगोन किसे नहीं लेना चाहिए?

सोमाट्रोगोन हर किसी के लिए सुरक्षित नहीं है, और ऐसी कई महत्वपूर्ण स्थितियाँ हैं जहाँ इस दवा से बचना चाहिए। इसे निर्धारित करने से पहले आपका डॉक्टर आपके चिकित्सा इतिहास की सावधानीपूर्वक समीक्षा करेगा।

यदि आपको सक्रिय कैंसर है या कुछ प्रकार के ट्यूमर का इतिहास है, तो आपको सोमैट्रोगोन नहीं लेना चाहिए। वृद्धि हार्मोन संभावित रूप से कैंसर कोशिकाओं के विकास को उत्तेजित कर सकता है, इसलिए उपचार शुरू करने से पहले कैंसर मुक्त होना महत्वपूर्ण है।

गंभीर सांस लेने की समस्या वाले लोग, विशेष रूप से मोटापे या स्लीप एपनिया से संबंधित, सोमैट्रोगोन के लिए अच्छे उम्मीदवार नहीं हो सकते हैं। दवा कभी-कभी इन स्थितियों में सांस लेने में कठिनाई को बढ़ा सकती है।

अन्य स्थितियाँ जो सोमैट्रोगोन के सुरक्षित उपयोग को रोक सकती हैं, उनमें शामिल हैं:

• गंभीर बीमारी या हाल ही में बड़ी सर्जरी
• डायबिटिक रेटिनोपैथी (मधुमेह से आंखों की समस्या)
• वृद्धि हार्मोन या सोमैट्रोगोन में किसी भी सामग्री से ज्ञात एलर्जी
• गंभीर मोटापे या सांस लेने की समस्याओं के साथ प्रेडर-विली सिंड्रोम

आपका डॉक्टर यह तय करते समय आपकी उम्र, आपके द्वारा ली जा रही अन्य दवाओं और आपकी समग्र स्वास्थ्य स्थिति पर भी विचार करेगा कि क्या सोमैट्रोगोन आपके लिए उपयुक्त है।

सोमैट्रोगोन ब्रांड नाम

सोमैट्रोगोन संयुक्त राज्य अमेरिका और कई अन्य देशों में एनजेनला ब्रांड नाम के तहत उपलब्ध है। यह वर्तमान में इस लंबी-अभिनय वृद्धि हार्मोन दवा का प्राथमिक वाणिज्यिक नाम है।

यह दवा फाइजर द्वारा निर्मित है और बच्चों और वयस्कों में वृद्धि हार्मोन की कमी के इलाज के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित है। जब आप अपना नुस्खा लेंगे, तो आपको पैकेजिंग और लेबलिंग पर "एनजेनला" दिखाई देगा।

कुछ देश एक ही दवा के लिए अलग-अलग ब्रांड नाम का उपयोग कर सकते हैं, इसलिए यात्रा करते समय या स्थानांतरित होते समय हमेशा अपने फार्मासिस्ट से जांच करें ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आपको सही दवा मिल रही है।

सोमैट्रोगोन के विकल्प

यदि सोमैट्रोगोन आपके लिए सही नहीं है, तो कई अन्य वृद्धि हार्मोन दवाएं उपलब्ध हैं। मुख्य विकल्प दैनिक वृद्धि हार्मोन इंजेक्शन हैं, जिनका दशकों से सफलतापूर्वक उपयोग किया जा रहा है।

आम तौर पर इस्तेमाल होने वाले दैनिक वृद्धि हार्मोन विकल्पों में सोमाट्रोपिन उत्पाद शामिल हैं जैसे कि ह्यूमाट्रोप, नोर्डिट्रोपिन, जेनोट्रोपिन और साइज़ेन। इनके लिए दैनिक इंजेक्शन की आवश्यकता होती है, लेकिन कुछ रोगियों के लिए अधिक उपयुक्त हो सकते हैं।

एक और लंबी अवधि का वृद्धि हार्मोन भी है जिसे लोनापेगसोमाट्रोपिन (स्काईट्रोफा) कहा जाता है, जो सोमाट्रोगोन की तरह सप्ताह में एक बार दिया जाता है। आपका डॉक्टर आपको इन विकल्पों के बीच के अंतर को समझने में मदद कर सकता है।

कुछ रोगियों को वृद्धि हार्मोन रिलीजिंग हार्मोन (जीएचआरएच) दवाओं से लाभ हो सकता है, हालांकि ये अलग तरह से काम करते हैं और वृद्धि हार्मोन की कमी वाले सभी लोगों के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

क्या सोमाट्रोगोन दैनिक वृद्धि हार्मोन से बेहतर है?

सोमाट्रोगोन दैनिक वृद्धि हार्मोन इंजेक्शन की तुलना में सप्ताह में एक बार खुराक देने का महत्वपूर्ण लाभ प्रदान करता है। यह जीवन की गुणवत्ता में बहुत सुधार कर सकता है, खासकर बच्चों और परिवारों के लिए जो दैनिक शॉट्स के तनाव से जूझ रहे हैं।

अध्ययन बताते हैं कि सोमाट्रोगोन बच्चों में वृद्धि को बढ़ावा देने और वयस्कों में वृद्धि हार्मोन की कमी को प्रबंधित करने के लिए दैनिक वृद्धि हार्मोन जितना ही प्रभावी है। वृद्धि के परिणाम तुलनीय हैं, ऊंचाई वेग और वयस्क ऊंचाई परिणामों में समान सुधार के साथ।

साप्ताहिक खुराक बेहतर उपचार पालन की ओर ले जा सकती है, जिसका अर्थ है कि लोगों के अपनी दवा अनुसूची पर टिके रहने की अधिक संभावना है। सप्ताह में सात में से एक खुराक छोड़ना आम तौर पर कई दैनिक खुराक छोड़ने की तुलना में कम समस्याग्रस्त होता है।

हालांकि, दैनिक वृद्धि हार्मोन इंजेक्शन का उपयोग बहुत लंबे समय से किया जा रहा है और इसमें अधिक व्यापक दीर्घकालिक सुरक्षा डेटा है। कुछ रोगी दैनिक खुराक की लचीलापन भी पसंद करते हैं यदि उन्हें अपनी उपचार अनुसूची को समायोजित करने की आवश्यकता होती है।

आपका डॉक्टर आपकी व्यक्तिगत आवश्यकताओं, जीवनशैली और चिकित्सा स्थिति के आधार पर प्रत्येक विकल्प के लाभों और कमियों का मूल्यांकन करने में आपकी मदद करेगा।

सोमाट्रोगोन के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या सोमाट्रोगोन मधुमेह के लिए सुरक्षित है?

सोमैट्रोगोन का उपयोग मधुमेह वाले लोगों में किया जा सकता है, लेकिन इसके लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। ग्रोथ हार्मोन रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित कर सकता है, जिससे मधुमेह को नियंत्रित करना मुश्किल हो सकता है।

यदि आपको मधुमेह है, तो आपका डॉक्टर सोमैट्रोगोन शुरू करते समय आपके रक्त शर्करा की अधिक बार निगरानी करेगा। आपको अच्छे रक्त शर्करा नियंत्रण को बनाए रखने के लिए अपनी मधुमेह की दवाओं या इंसुलिन की खुराक में समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

अच्छी तरह से नियंत्रित मधुमेह वाले लोग अक्सर उचित चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ सोमैट्रोगोन का सुरक्षित रूप से उपयोग कर सकते हैं। हालांकि, खराब नियंत्रित मधुमेह या रेटिनोपैथी जैसी मधुमेह संबंधी जटिलताओं वाले लोगों को ग्रोथ हार्मोन थेरेपी शुरू करने से पहले अपने मधुमेह प्रबंधन में सुधार करने की आवश्यकता हो सकती है।

अगर मैं गलती से बहुत अधिक सोमैट्रोगोन का उपयोग करता हूं तो मुझे क्या करना चाहिए?

यदि आप गलती से बहुत अधिक सोमैट्रोगोन इंजेक्ट करते हैं, तो तुरंत अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता या ज़हर नियंत्रण केंद्र से संपर्क करें। लक्षणों के विकसित होने का इंतजार न करें, क्योंकि तत्काल चिकित्सा सलाह महत्वपूर्ण है।

ग्रोथ हार्मोन की अधिक मात्रा से गंभीर सिरदर्द, मतली, उल्टी, थकान या उच्च रक्त शर्करा के लक्षण हो सकते हैं। ये लक्षण तुरंत दिखाई नहीं दे सकते हैं, लेकिन घंटों या दिनों में विकसित हो सकते हैं।

चिकित्सा सहायता लेते समय दवा की पैकेजिंग अपने साथ रखें, क्योंकि इससे स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को यह निर्धारित करने में मदद मिलेगी कि वास्तव में कितनी दवा दी गई थी और यदि आवश्यक हो तो उचित उपचार प्रदान किया जाएगा।

अगर मैं सोमैट्रोगोन की खुराक लेना भूल जाता हूं तो मुझे क्या करना चाहिए?

यदि आप अपनी साप्ताहिक सोमैट्रोगोन खुराक लेना भूल जाते हैं, तो इसे याद आते ही लें, जब तक कि आपकी अगली निर्धारित खुराक का समय न हो। उस स्थिति में, छूटी हुई खुराक को छोड़ दें और अपने नियमित साप्ताहिक कार्यक्रम के साथ जारी रखें।

छूटी हुई इंजेक्शन की भरपाई के लिए खुराक को दोगुना न करें। इससे आपके सिस्टम में एक साथ बहुत अधिक ग्रोथ हार्मोन होने के दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

यदि आप अक्सर खुराक लेना भूल जाते हैं, तो अपने फोन या कैलेंडर पर साप्ताहिक रिमाइंडर सेट करने पर विचार करें। अपने उपचार से सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए लगातार खुराक लेना महत्वपूर्ण है।

मैं सोमैट्रोगोन लेना कब बंद कर सकता हूँ?

सोमैट्रोगोन लेना बंद करने का निर्णय आपकी व्यक्तिगत स्थिति पर निर्भर करता है और हमेशा आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ मिलकर लिया जाना चाहिए। बच्चों के लिए, उपचार आमतौर पर तब तक जारी रहता है जब तक वे अपनी वयस्क ऊंचाई तक नहीं पहुँच जाते या उनकी विकास प्लेटें बंद नहीं हो जातीं।

वयस्क, एक बार जब उनके लक्षण बेहतर हो जाते हैं और उनके शरीर की संरचना सामान्य हो जाती है, तो उपचार बंद कर सकते हैं, हालाँकि कुछ को दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। आपका डॉक्टर नियमित रक्त परीक्षण और शारीरिक परीक्षाओं के माध्यम से आपकी प्रगति की निगरानी करेगा।

कभी भी चिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना अचानक सोमैट्रोगोन लेना बंद न करें। आपका डॉक्टर धीरे-धीरे आपकी खुराक कम करना या बंद करने के बाद आपको बारीकी से निगरानी करना चाह सकता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आपका शरीर अच्छी तरह से समायोजित हो।

क्या मैं सोमैट्रोगोन के साथ यात्रा कर सकता हूँ?

हाँ, आप सोमैट्रोगोन के साथ यात्रा कर सकते हैं, लेकिन इसके लिए कुछ योजना की आवश्यकता होती है क्योंकि दवा को रेफ्रिजरेटेड रखने की आवश्यकता होती है। हमेशा अपनी दवा को अपने कैरी-ऑन सामान में रखें, कभी भी चेक किए गए सामान में नहीं।

अपने डॉक्टर से दवा और इंजेक्शन आपूर्ति के लिए अपनी चिकित्सा आवश्यकता की व्याख्या करने वाला एक पत्र लाएँ। यदि आप अंतर्राष्ट्रीय यात्रा कर रहे हैं तो यह हवाई अड्डे की सुरक्षा और सीमा शुल्क में मदद कर सकता है।

लंबी यात्राओं के दौरान दवा को उचित तापमान पर रखने के लिए मेडिकल ट्रैवल कूलर का उपयोग करने पर विचार करें। यह सुनिश्चित करने के लिए पहले से योजना बनाएं कि आपके पास अपनी पूरी यात्रा के लिए पर्याप्त दवा हो, साथ ही देरी की स्थिति में कुछ अतिरिक्त खुराक भी हों।