टिमथी ग्रास पराग एलर्जीन एक्सट्रैक्ट (सब्लिंगुअल) क्या है: उपयोग, खुराक, साइड इफेक्ट और बहुत कुछ

टिमथी ग्रास पराग एलर्जीन एक्सट्रैक्ट एक प्रिस्क्रिप्शन एलर्जी उपचार है जो आपके शरीर को समय के साथ घास के पराग के प्रति कम संवेदनशील होने में मदद करता है। यह सब्लिंगुअल टैबलेट आपकी जीभ के नीचे घुल जाता है और आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए एक कोमल प्रशिक्षण कार्यक्रम की तरह काम करता है, इसे घास के पराग पर अतिप्रतिक्रिया न करने के लिए सिखाता है।

यदि आप मौसमी एलर्जी से जूझ रहे हैं जो वसंत और गर्मी को दयनीय महसूस कराती है, तो यह उपचार दीर्घकालिक राहत की उम्मीद प्रदान करता है। एंटीहिस्टामाइन की तरह केवल लक्षणों को छिपाने के बजाय, यह दृष्टिकोण वास्तव में आपकी घास पराग एलर्जी के मूल कारण को संबोधित करता है।

टिमथी ग्रास पराग एलर्जीन एक्सट्रैक्ट क्या है?

टिमथी ग्रास पराग एलर्जीन एक्सट्रैक्ट एक इम्यूनोथेरेपी दवा है जिसमें टिमथी घास पराग से प्रोटीन की एक मानकीकृत मात्रा होती है। इसे धीरे-धीरे आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को फिर से प्रशिक्षित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है ताकि यह हानिरहित घास पराग को एक खतरनाक आक्रमणकारी के रूप में मानना बंद कर दे।

दवा एक छोटी सी टैबलेट के रूप में आती है जो आपकी जीभ के नीचे घुल जाती है। यह डिलीवरी विधि एलर्जीन को आपके मुंह के ऊतकों के माध्यम से सीधे अवशोषित करने की अनुमति देती है, जहां यह आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ काम करना शुरू कर सकता है। इसे अपनी एलर्जी के लिए एक बहुत ही नियंत्रित एक्सपोजर थेरेपी के रूप में सोचें।

यह उपचार एलर्जी देखभाल में एक महत्वपूर्ण प्रगति का प्रतिनिधित्व करता है क्योंकि यह केवल लक्षणों के इलाज के बजाय अंतर्निहित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को लक्षित करता है। समय के साथ, कई लोगों को पता चलता है कि उनके मौसमी एलर्जी के लक्षण बहुत अधिक प्रबंधनीय हो जाते हैं या पूरी तरह से गायब भी हो जाते हैं।

टिमथी ग्रास पराग एलर्जीन एक्सट्रैक्ट का उपयोग किस लिए किया जाता है?

यह दवा घास पराग एलर्जी का इलाज करती है, विशेष रूप से वे जो टिमथी घास और संबंधित घास प्रजातियों के कारण होते हैं। यदि आपको घास पराग के मौसम के दौरान छींक आना, नाक बहना, आंखों में खुजली या जमाव का अनुभव होता है, तो यह उपचार आपकी मदद कर सकता है।

आपका डॉक्टर आमतौर पर इस उपचार की सिफारिश तब करेगा जब आपने परीक्षण के माध्यम से घास पराग एलर्जी की पुष्टि की है और आपको मानक एलर्जी दवाओं से पर्याप्त राहत नहीं मिली है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सहायक है जो दैनिक एंटीहिस्टामाइन या नाक स्प्रे पर अपनी निर्भरता कम करना चाहते हैं।

यह उपचार उन लोगों के लिए सबसे प्रभावी है जिनकी एलर्जी मुख्य रूप से कई एलर्जी के बजाय घास पराग से शुरू होती है। हालांकि, कई एलर्जी वाले कुछ लोगों को अभी भी लाभ हो सकता है, खासकर यदि घास पराग उनके मुख्य ट्रिगर्स में से एक है।

तिमथी घास पराग एलर्जेन अर्क कैसे काम करता है?

यह दवा इम्यूनोथेरेपी नामक एक प्रक्रिया के माध्यम से काम करती है, जो धीरे-धीरे आपके प्रतिरक्षा तंत्र को घास पराग को सहन करना सिखाती है। जब आप टैबलेट को अपनी जीभ के नीचे रखते हैं, तो घास पराग प्रोटीन की थोड़ी मात्रा आपके रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाती है।

समय के साथ, आपका प्रतिरक्षा तंत्र इन प्रोटीनों को हानिकारक के बजाय हानिरहित के रूप में पहचानना सीखता है। इस प्रक्रिया में आमतौर पर पूर्ण प्रभाव दिखाने में कई महीने लगते हैं, लेकिन कई लोग अपने उपचार के पहले एलर्जी के मौसम में सुधार देखते हैं।

दवा को एक मध्यम-शक्ति उपचार माना जाता है जो एलर्जी शॉट्स की तुलना में हल्का है लेकिन ओवर-द-काउंटर विकल्पों की तुलना में मजबूत है। यह अस्थायी लक्षण राहत और पारंपरिक इम्यूनोथेरेपी इंजेक्शन की अधिक गहन प्रतिबद्धता के बीच एक मध्य मार्ग प्रदान करता है।

मुझे तिमथी घास पराग एलर्जेन अर्क कैसे लेना चाहिए?

आप इस दवा को प्रतिदिन एक टैबलेट अपनी जीभ के नीचे रखकर लेंगे, आमतौर पर सुबह। टैबलेट को आपकी जीभ के नीचे पूरी तरह से घुल जाना चाहिए, जिसमें आमतौर पर लगभग एक मिनट लगता है।

टैबलेट लेने के बाद कम से कम पांच मिनट तक खाना, पीना या दांतों को ब्रश न करें। यह प्रतीक्षा अवधि दवा को आपकी जीभ के नीचे के ऊतकों के माध्यम से ठीक से अवशोषित होने की अनुमति देती है। आप इसे भोजन के साथ या बिना ले सकते हैं, लेकिन कई लोगों को इसे अपनी सुबह की दिनचर्या के हिस्से के रूप में याद रखना आसान लगता है।

आपका डॉक्टर आमतौर पर आपको घास परागकण के मौसम शुरू होने से कई महीने पहले इस उपचार पर शुरू करेगा। यह समय आपके प्रतिरक्षा तंत्र को पर्यावरण में प्राकृतिक घास परागकण के संपर्क में आने से पहले समायोजित होने का समय देता है।

मुझे तिमोथी घास परागकण एलर्जेन अर्क कितने समय तक लेना चाहिए?

स्थायी परिणाम प्राप्त करने के लिए अधिकांश लोगों को यह दवा कम से कम तीन साल तक लेने की आवश्यकता होती है। आपका डॉक्टर आमतौर पर तीन से पांच साल तक उपचार जारी रखने की सलाह देगा, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप कितनी अच्छी तरह प्रतिक्रिया करते हैं और आपके विशिष्ट एलर्जी पैटर्न कैसे हैं।

आप उपचार के अपने पहले एलर्जी के मौसम के दौरान कुछ सुधार देखेंगे, लेकिन पूर्ण लाभ आमतौर पर लगातार उपयोग के दो से तीन वर्षों में विकसित होते हैं। कुछ लोगों को अपने पहले वर्ष में महत्वपूर्ण राहत मिलती है, जबकि अन्य को अधिकतम लाभ देखने के लिए पूर्ण उपचार पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है।

अनुशंसित उपचार अवधि पूरी करने के बाद, कई लोग घास परागकण के प्रति अपनी बेहतर सहनशीलता को वर्षों तक बनाए रखते हैं। हालांकि, कुछ व्यक्तियों को कभी-कभार बूस्टर उपचार की आवश्यकता हो सकती है या वे दीर्घकालिक चिकित्सा जारी रखने का विकल्प चुन सकते हैं यदि उनकी एलर्जी विशेष रूप से गंभीर है।

तिमोथी घास परागकण एलर्जेन अर्क के दुष्प्रभाव क्या हैं?

इस दवा के अधिकांश दुष्प्रभाव हल्के होते हैं और आपके मुंह या गले में होते हैं जहां टैबलेट घुल जाता है। ये प्रतिक्रियाएं वास्तव में इस बात के संकेत हैं कि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली उपचार का जवाब दे रही है।

यहां सबसे आम दुष्प्रभाव दिए गए हैं जिनका आप अनुभव कर सकते हैं, खासकर उपचार शुरू करते समय:

• आपकी जीभ के नीचे या आपके मुंह में खुजली या झुनझुनी
• आपके होंठ, जीभ या मुंह के अंदर सूजन
• गले में जलन या खरोंच महसूस होना
• खांसी या गले का साफ होना
• हल्का मतली या पेट में परेशानी
• सिरदर्द
• थकान या थका हुआ महसूस होना
• नाक बहना या छींक आना

ये लक्षण आमतौर पर उपचार के पहले कुछ हफ्तों में आपके शरीर के दवा के अनुकूल होने के साथ बेहतर होते हैं। अधिकांश लोगों को ये दुष्प्रभाव प्रबंधनीय और अस्थायी लगते हैं।

कम सामान्य लेकिन अधिक गंभीर दुष्प्रभावों के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। दुर्लभ होने पर, कुछ लोगों को गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं जिन्हें आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है:

• सांस लेने में कठिनाई या घरघराहट
• आपके चेहरे, होंठ, जीभ या गले में गंभीर सूजन
• तेज़ दिल की धड़कन या चक्कर आना
• पेट में गंभीर दर्द या लगातार उल्टी
• विस्तृत चकत्ते या पित्ती
• ऐसा महसूस होना जैसे आप बेहोश हो सकते हैं

यदि आपको इनमें से कोई भी गंभीर लक्षण अनुभव होता है, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें। आपका डॉक्टर आपको इस बारे में विशिष्ट निर्देश देगा कि कब मदद के लिए कॉल करना है और आपात स्थिति के लिए एपिनेफ्रीन ऑटो-इंजेक्टर लिख सकता है।

टिमोथी ग्रास पराग एलर्जीन अर्क किसे नहीं लेना चाहिए?

यह दवा घास एलर्जी वाले सभी लोगों के लिए उपयुक्त नहीं है। आपका डॉक्टर सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करेगा कि यह उपचार आपके लिए आपकी चिकित्सा इतिहास और वर्तमान स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर सुरक्षित है या नहीं।

यदि आपको कुछ चिकित्सीय स्थितियाँ हैं जो उपचार को खतरनाक बना सकती हैं, तो आपको यह दवा नहीं लेनी चाहिए:

• गंभीर या अनियंत्रित अस्थमा
• किसी भी एलर्जी के प्रति गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं (एनाफिलेक्सिस) का इतिहास
• कुछ ऑटोइम्यून बीमारियाँ
• सक्रिय कैंसर या प्रतिरक्षा प्रणाली विकार
• गंभीर हृदय रोग
• यदि आप कुछ दवाएँ ले रहे हैं जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करती हैं

आपका डॉक्टर आपकी उम्र पर भी विचार करेगा, क्योंकि यह उपचार आमतौर पर कुछ आयु वर्ग के लोगों के लिए निर्धारित किया जाता है। गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं को आमतौर पर अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ जोखिमों और लाभों पर सावधानीपूर्वक चर्चा करने की आवश्यकता होती है।

यदि आपको कई गंभीर एलर्जी हैं, तो आपका डॉक्टर इम्यूनोथेरेपी पर विचार करने से पहले पारंपरिक एलर्जी प्रबंधन से शुरू करने की सलाह दे सकता है। लक्ष्य यह सुनिश्चित करना है कि आप उपचार को सुरक्षित रूप से संभालने के लिए पर्याप्त स्वस्थ हैं।

तिमथी ग्रास पराग एलर्जेन एक्सट्रैक्ट ब्रांड नाम

तिमथी ग्रास पराग एलर्जेन एक्सट्रैक्ट का सबसे आम ब्रांड नाम ग्रास्टेक है। यह वह संस्करण है जो संयुक्त राज्य अमेरिका और कई अन्य देशों में सबसे अधिक निर्धारित है।

अन्य ब्रांड नाम विभिन्न क्षेत्रों में उपलब्ध हो सकते हैं, लेकिन ग्रास्टेक इस दवा का प्राथमिक एफडीए-अनुमोदित संस्करण है। आपकी फार्मेसी आमतौर पर इस विशिष्ट ब्रांड का स्टॉक करेगी, हालांकि आपको हमेशा अपने फार्मासिस्ट से यह सत्यापित करना चाहिए कि आपको सही दवा मिल रही है।

इस दवा के जेनेरिक संस्करण वर्तमान में उपलब्ध नहीं हैं, क्योंकि एलर्जेन एक्सट्रैक्ट के निर्माण की प्रक्रिया अत्यधिक विशिष्ट है और इसके लिए विशिष्ट मानकीकरण प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

तिमथी ग्रास पराग एलर्जेन एक्सट्रैक्ट के विकल्प

यदि तिमथी ग्रास पराग एलर्जेन एक्सट्रैक्ट आपके लिए सही नहीं है, तो कई अन्य उपचार विकल्प घास पराग एलर्जी को प्रबंधित करने में मदद कर सकते हैं। आपका डॉक्टर आपकी विशिष्ट स्थिति के आधार पर इन विकल्पों का पता लगाने में आपकी मदद कर सकता है।

पारंपरिक एलर्जी दवाएं कई लोगों के लिए प्रभावी विकल्प बनी हुई हैं:

• एंटीहिस्टामाइन (जैसे लोराटाडाइन, सेटिरिज़िन, या फ़ेक्सोफेनाडाइन)
• नाक कॉर्टिकोस्टेरॉइड स्प्रे (जैसे फ्लुटिकासोन या मोमेटासोन)
• अल्पकालिक राहत के लिए डिकंजेस्टेंट्स
• एलर्जिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लिए आई ड्रॉप
• संयोजन दवाएं जिनमें कई तत्व शामिल हैं

लंबे समय तक समाधान चाहने वाले लोगों के लिए, एलर्जी शॉट्स (सबक्यूटटेनियस इम्यूनोथेरेपी) एक और इम्यूनोथेरेपी विकल्प प्रदान करते हैं। जबकि उन्हें आपके डॉक्टर के कार्यालय में नियमित यात्राओं की आवश्यकता होती है, वे एक साथ कई एलर्जेन का इलाज कर सकते हैं और जटिल एलर्जी पैटर्न वाले लोगों के लिए अधिक उपयुक्त हो सकते हैं।

कुछ लोग पर्यावरणीय संशोधनों के माध्यम से भी राहत पाते हैं, जैसे कि उच्च पराग दिनों के दौरान खिड़कियां बंद रखना, एयर प्यूरीफायर का उपयोग करना, और पराग की गिनती कम होने पर बाहरी गतिविधियों का समय निर्धारित करना।

क्या तिमोथी ग्रास पराग एलर्जेन एक्सट्रैक्ट एंटीहिस्टामाइन से बेहतर है?

तिमोथी ग्रास पराग एलर्जेन एक्सट्रैक्ट और एंटीहिस्टामाइन मौलिक रूप से अलग-अलग तरीकों से काम करते हैं, इसलिए उनकी तुलना करना सीधा नहीं है। इस इम्यूनोथेरेपी उपचार का लक्ष्य आपके इम्यून सिस्टम को घास के पराग पर प्रतिक्रिया करने के तरीके को बदलकर दीर्घकालिक राहत प्रदान करना है।

एंटीहिस्टामाइन त्वरित लक्षण राहत प्रदान करते हैं, लेकिन एलर्जी के मौसम के दौरान नियमित रूप से लेने की आवश्यकता होती है। वे तत्काल आराम के लिए उत्कृष्ट हैं लेकिन अंतर्निहित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को संबोधित नहीं करते हैं। कई लोगों को एंटीहिस्टामाइन अपने दैनिक लक्षणों के प्रबंधन के लिए बहुत प्रभावी लगते हैं।

सब्लिंगुअल इम्यूनोथेरेपी दृष्टिकोण के लिए अधिक समय देने की आवश्यकता होती है, लेकिन यह अधिक स्थायी परिणाम प्रदान कर सकता है। कुछ लोग पूर्ण उपचार पाठ्यक्रम पूरा करने के बाद दैनिक एलर्जी दवाओं की अपनी आवश्यकता को कम या समाप्त करने में सक्षम होते हैं। हालांकि, हर कोई इम्यूनोथेरेपी के प्रति समान रूप से अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देता है।

आपका सबसे अच्छा विकल्प आपकी जीवनशैली, लक्षण की गंभीरता और उपचार लक्ष्यों पर निर्भर करता है। कुछ लोग दोनों दृष्टिकोणों का उपयोग करते हैं, इम्यूनोथेरेपी शुरू करते हैं जबकि एंटीहिस्टामाइन जारी रखते हैं जब तक कि दीर्घकालिक उपचार प्रभावी ढंग से काम करना शुरू न कर दे।

तिमोथी ग्रास पराग एलर्जेन एक्सट्रैक्ट के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या तिमोथी ग्रास पराग एलर्जेन एक्सट्रैक्ट अस्थमा वाले लोगों के लिए सुरक्षित है?

तिमोथी ग्रास पराग एलर्जेन एक्सट्रैक्ट हल्के, अच्छी तरह से नियंत्रित अस्थमा वाले लोगों के लिए सुरक्षित हो सकता है, लेकिन इसके लिए सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। इस उपचार को शुरू करने से पहले आपके डॉक्टर को यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता होगी कि आपका अस्थमा स्थिर है।

गंभीर या अनियंत्रित अस्थमा वाले लोगों को यह दवा नहीं लेनी चाहिए, क्योंकि इससे अस्थमा के दौरे शुरू हो सकते हैं या सांस लेने में समस्या बढ़ सकती है। आपका डॉक्टर इम्यूनोथेरेपी पर विचार करने से पहले आपके अस्थमा प्रबंधन को अनुकूलित करना चाहेगा।

यदि आपको अस्थमा है और आप इस उपचार पर विचार कर रहे हैं, तो सुनिश्चित करें कि आपके डॉक्टर को आपके सभी श्वसन लक्षणों और वर्तमान दवाओं के बारे में पता हो। वे प्रारंभिक उपचार अवधि के दौरान आपको अधिक बारीकी से निगरानी करना चाह सकते हैं।

अगर मैं गलती से बहुत अधिक तिमोथी ग्रास पराग एलर्जेन अर्क का उपयोग करता हूं तो मुझे क्या करना चाहिए?

यदि आप गलती से एक दिन में एक से अधिक टैबलेट लेते हैं, तो घबराएं नहीं, लेकिन बढ़े हुए दुष्प्रभावों के लिए खुद को सावधानीपूर्वक मॉनिटर करें। कभी-कभार एक अतिरिक्त खुराक लेना गंभीर नुकसान की संभावना नहीं है, लेकिन इससे मुंह में जलन या अन्य हल्की प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ सकता है।

यदि आपने निर्धारित मात्रा से काफी अधिक मात्रा में दवा ली है, तो मार्गदर्शन के लिए अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से संपर्क करें। वे आपको सलाह दे सकते हैं कि क्या आपको चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है और आगे अपनी खुराक अनुसूची को कैसे समायोजित करें।

अगली निर्धारित खुराक को छोड़कर अतिरिक्त खुराक की भरपाई करने की कोशिश न करें। बस अगले दिन अपने नियमित दैनिक कार्यक्रम पर वापस आएं और अपनी खुराक की दिनचर्या के प्रति अधिक सावधान रहें।

अगर मैं तिमोथी ग्रास पराग एलर्जेन अर्क की खुराक लेना भूल जाता हूं तो मुझे क्या करना चाहिए?

यदि आप एक खुराक लेना भूल जाते हैं, तो इसे याद आते ही लें, जब तक कि आपकी अगली निर्धारित खुराक का समय न हो। छूटी हुई खुराक की भरपाई के लिए एक साथ दो टैबलेट न लें।

कभी-कभार खुराक छूटने से आपके उपचार की प्रगति को महत्वपूर्ण नुकसान नहीं होगा, लेकिन सर्वोत्तम परिणामों के लिए निरंतरता बनाए रखने का प्रयास करें। यदि आप लगातार कई खुराक लेना भूल जाते हैं, तो उपचार फिर से शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर से संपर्क करें, क्योंकि वे आपकी अनुसूची को समायोजित करना चाह सकते हैं।

आपको याद रखने में मदद करने के लिए अपने फोन पर एक दैनिक अनुस्मारक सेट करने या दवा को मौजूदा दिनचर्या में शामिल करने पर विचार करें। कई लोगों को यह सुबह एक ही समय पर लेना सबसे अच्छा लगता है।

मैं तिमोथी ग्रास परागकण एलर्जेन एक्सट्रैक्ट लेना कब बंद कर सकता हूँ?

आपको यह दवा केवल अपने डॉक्टर के मार्गदर्शन में ही बंद करनी चाहिए, आमतौर पर तीन से पांच साल के पूर्ण अनुशंसित उपचार पाठ्यक्रम को पूरा करने के बाद। बहुत जल्दी बंद करने से आपको पूर्ण दीर्घकालिक लाभ प्राप्त करने से रोका जा सकता है।

आपका डॉक्टर हर साल आपकी प्रगति का मूल्यांकन करेगा और आपको यह तय करने में मदद करेगा कि उपचार कब बंद करना उचित है। कुछ लोग बंद करने के बाद कई वर्षों तक घास के परागकण के प्रति अपनी बेहतर सहनशीलता बनाए रखते हैं, जबकि अन्य को लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

यदि आपको गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं या आपकी जीवन परिस्थितियाँ बदलती हैं, तो अचानक बंद करने के बजाय इन चिंताओं पर अपने डॉक्टर से चर्चा करें। वे आपको उपचार जारी रखने या बंद करने के लाभों और जोखिमों का आकलन करने में मदद कर सकते हैं।

क्या मैं तिमोथी ग्रास परागकण एलर्जेन एक्सट्रैक्ट का उपयोग करते समय अन्य एलर्जी दवाएं ले सकता हूँ?

हाँ, आप आमतौर पर तिमोथी ग्रास परागकण एलर्जेन एक्सट्रैक्ट का उपयोग करते समय अन्य एलर्जी दवाएं लेना जारी रख सकते हैं। कई लोगों को लगता है कि उन्हें इम्यूनोथेरेपी शुरू होने पर कम लक्षण राहत दवा की आवश्यकता होती है, लेकिन यह बदलाव धीरे-धीरे होना चाहिए।

आपका डॉक्टर वास्तव में उपचार के पहले वर्ष के दौरान आपकी नियमित एलर्जी दवाएं जारी रखने की सिफारिश कर सकता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आपका प्रतिरक्षा तंत्र समायोजित होने पर आप सहज रहें। जैसे-जैसे आप उपचार के माध्यम से आगे बढ़ते हैं, आप इनमें से कुछ दवाओं को कम या समाप्त करने में सक्षम हो सकते हैं।

इम्यूनोथेरेपी पर रहते हुए कोई भी नई दवा या पूरक शुरू करने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर से जाँच करें। कुछ दवाएं संभावित रूप से उपचार में हस्तक्षेप कर सकती हैं या आपके दुष्प्रभावों के जोखिम को बढ़ा सकती हैं।