एड्रेनालेक्टोमी क्या है? उद्देश्य, प्रक्रिया और रिकवरी

एड्रेनालेक्टोमी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें आपके एक या दोनों एड्रेनल ग्रंथियों को हटा दिया जाता है। ये छोटे, त्रिकोणीय आकार की ग्रंथियां प्रत्येक गुर्दे के ऊपर स्थित होती हैं और महत्वपूर्ण हार्मोन का उत्पादन करती हैं जो आपके रक्तचाप, चयापचय और तनाव प्रतिक्रिया को विनियमित करने में मदद करते हैं। जब इन ग्रंथियों में ट्यूमर विकसित हो जाते हैं या बहुत अधिक हार्मोन का उत्पादन होता है, तो सर्जरी आपके स्वास्थ्य को बहाल करने और जटिलताओं को रोकने का सबसे अच्छा तरीका हो सकता है।

एड्रेनालेक्टोमी क्या है?

एड्रेनालेक्टोमी का मतलब है आपकी एड्रेनल ग्रंथियों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना। आपका सर्जन आपकी विशिष्ट स्थिति के आधार पर, केवल एक ग्रंथि (एकतरफा एड्रेनालेक्टोमी) या दोनों ग्रंथियों (द्विपक्षीय एड्रेनालेक्टोमी) को हटा सकता है। यह प्रक्रिया विभिन्न एड्रेनल विकारों के इलाज में मदद करती है जिन्हें केवल दवा से प्रबंधित नहीं किया जा सकता है।

आपकी एड्रेनल ग्रंथियां अखरोट के आकार की होती हैं और प्रत्येक का वजन लगभग 4-5 ग्राम होता है। वे आवश्यक हार्मोन जैसे कोर्टिसोल, एल्डोस्टेरोन और एड्रेनालाईन का उत्पादन करते हैं जो आपके शरीर को ठीक से काम करते हैं। जब ये ग्रंथियां रोगग्रस्त या अति सक्रिय हो जाती हैं, तो उन्हें हटाना जीवन रक्षक हो सकता है।

एड्रेनालेक्टोमी क्यों की जाती है?

एड्रेनालेक्टोमी तब आवश्यक हो जाती है जब आपकी एड्रेनल ग्रंथियों में गंभीर समस्याएं विकसित हो जाती हैं जो आपके स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करती हैं। इसका सबसे आम कारण ट्यूमर को हटाना है, चाहे वे कैंसरयुक्त हों या सौम्य लेकिन हानिकारक हार्मोन का अधिक उत्पादन कर रहे हों।

यहां मुख्य स्थितियां दी गई हैं जिनके लिए इस सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है:

• अधिवृक्क ट्यूमर: दोनों कैंसरयुक्त (अधिवृक्क प्रांतस्था कार्सिनोमा) और सौम्य ट्यूमर (एडेनोमा) जो अतिरिक्त हार्मोन का उत्पादन करते हैं
• फियोक्रोमोसाइटोमा: ट्यूमर जो बहुत अधिक एड्रेनालाईन छोड़ते हैं, जिससे खतरनाक रक्तचाप में वृद्धि होती है
• कुशिंग सिंड्रोम: जब आपके अधिवृक्क बहुत अधिक कोर्टिसोल का उत्पादन करते हैं, जिससे वजन बढ़ना, उच्च रक्तचाप और मधुमेह होता है
• कॉन सिंड्रोम: एल्डोस्टेरोन का अधिक उत्पादन जिससे गंभीर उच्च रक्तचाप और कम पोटेशियम होता है
• अधिवृक्क मेटास्टेसिस: जब आपके शरीर के अन्य हिस्सों से कैंसर अधिवृक्क ग्रंथियों में फैलता है

कम सामान्यतः, कुछ लोगों को गंभीर कुशिंग रोग के लिए द्विपक्षीय एड्रेनालेक्टोमी की आवश्यकता होती है जब अन्य उपचार विफल हो गए हैं। यह बड़ा कदम सुझाने से पहले आपका डॉक्टर जोखिमों के मुकाबले लाभों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करेगा।

एड्रेनालेक्टोमी की प्रक्रिया क्या है?

आपका सर्जन विभिन्न तरीकों का उपयोग करके एड्रेनालेक्टोमी कर सकता है, जिसमें लैप्रोस्कोपिक (न्यूनतम इनवेसिव) सर्जरी आज सबसे आम तरीका है। चुनाव आपके ट्यूमर के आकार और स्थान, आपके समग्र स्वास्थ्य और आपके सर्जन की विशेषज्ञता पर निर्भर करता है।

प्रक्रिया के दौरान आमतौर पर क्या होता है, यहां बताया गया है:

1. एनेस्थीसिया: आपको सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाएगा ताकि आप सर्जरी के दौरान पूरी तरह से सो जाएं
2. स्थिति: आपका सर्जन आपको अधिवृक्क ग्रंथियों तक पहुंचने के लिए आपकी तरफ या पेट के बल लेटाएगा
3. चीरा: छोटे चीरे (लैप्रोस्कोपिक) या एक बड़ा चीरा (ओपन सर्जरी) लगाया जाएगा
4. ग्रंथि निष्कासन: आपका सर्जन सावधानीपूर्वक अधिवृक्क ग्रंथि को आसपास के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं से अलग करता है
5. बंद करना: चीरों को टांके या सर्जिकल गोंद से बंद कर दिया जाता है

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में 3-4 छोटे चीरों और एक छोटे कैमरे का उपयोग किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कम दर्द होता है और तेजी से ठीक होने में मदद मिलती है। ओपन सर्जरी में एक बड़े चीरे की आवश्यकता होती है, लेकिन यह बहुत बड़े ट्यूमर या कैंसर का संदेह होने पर आवश्यक हो सकती है।

पूरी प्रक्रिया में आमतौर पर 1-4 घंटे लगते हैं, जो आपके मामले की जटिलता और क्या एक या दोनों ग्रंथियों को हटाने की आवश्यकता है, इस पर निर्भर करता है।

अपनी एड्रेनालेक्टोमी के लिए कैसे तैयारी करें?

एड्रेनालेक्टोमी की तैयारी में यह सुनिश्चित करने के लिए कई महत्वपूर्ण कदम शामिल हैं कि आपकी सर्जरी सुचारू और सुरक्षित रूप से हो। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम आपको प्रत्येक चरण में मार्गदर्शन करेगी, लेकिन यहां बताया गया है कि आप अपनी प्रक्रिया से पहले के हफ्तों में आमतौर पर क्या उम्मीद कर सकते हैं।

आपकी तैयारी में इन प्रमुख चरणों की संभावना है:

• पूर्व-संचालन परीक्षण: आपके समग्र स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए रक्त परीक्षण, इमेजिंग स्कैन और हृदय कार्य परीक्षण
• दवा समायोजन: आपका डॉक्टर सर्जरी से पहले रक्तचाप या हार्मोन के स्तर को नियंत्रित करने के लिए दवाएं लिख सकता है
• हार्मोन रिप्लेसमेंट योजना: यदि दोनों ग्रंथियों को हटाया जा रहा है, तो आप आजीवन हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के बारे में सीखना शुरू कर देंगे
• आहार संबंधी दिशानिर्देश: आपको सर्जरी से 8-12 घंटे पहले उपवास करने की आवश्यकता होगी
• दवा समीक्षा: कुछ दवाएं, विशेष रूप से रक्त पतला करने वाली दवाएं, अस्थायी रूप से बंद करने की आवश्यकता हो सकती हैं

यदि आपको फियोक्रोमोसाइटोमा है, तो आपका डॉक्टर सर्जरी से कई सप्ताह पहले अल्फा-ब्लॉकर्स नामक विशेष दवाएं लिखेगा। ये प्रक्रिया के दौरान खतरनाक रक्तचाप स्पाइक्स को रोकने में मदद करते हैं।

सुनिश्चित करें कि आप किसी ऐसे व्यक्ति की व्यवस्था करें जो आपको घर ले जाए और सर्जरी के बाद पहले एक या दो दिन आपके साथ रहे। आपकी रिकवरी के दौरान समर्थन होने से आपके आराम और सुरक्षा में महत्वपूर्ण अंतर आता है।

एड्रेनालेक्टोमी के बाद रिकवरी कैसी है?

एड्रेनालेक्टोमी से उबरना इस बात पर निर्भर करता है कि आपकी लैप्रोस्कोपिक या ओपन सर्जरी हुई थी, लेकिन उचित देखभाल और धैर्य के साथ अधिकांश लोग उल्लेखनीय रूप से अच्छा करते हैं। आपके शरीर को सर्जरी से ठीक होने और किसी भी हार्मोनल बदलाव के लिए समायोजित होने में समय चाहिए।

यहां बताया गया है कि आप अपनी रिकवरी के दौरान क्या उम्मीद कर सकते हैं:

• अस्पताल में ठहरना: लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के लिए 1-2 दिन, ओपन सर्जरी के लिए 3-5 दिन
• दर्द प्रबंधन: पहले सप्ताह के लिए प्रिस्क्रिप्शन दर्द की दवाएं, फिर ओवर-द-काउंटर विकल्प
• गतिविधि प्रतिबंध: 2-4 सप्ताह तक कोई भारी वजन (10 पाउंड से अधिक) न उठाएं
• काम पर वापसी: डेस्क जॉब के लिए 1-2 सप्ताह, शारीरिक नौकरियों के लिए 4-6 सप्ताह
• पूर्ण रिकवरी: अधिकांश लोग 6-8 सप्ताह के भीतर पूरी तरह से सामान्य महसूस करते हैं

यदि आपकी दोनों एड्रेनल ग्रंथियों को हटा दिया गया था, तो आपको तुरंत हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी शुरू करने की आवश्यकता होगी। इसमें उन हार्मोन को बदलने के लिए दैनिक दवाएं लेना शामिल है जो आपकी एड्रेनल ग्रंथियां सामान्य रूप से उत्पन्न करती हैं।

आपकी सर्जिकल टीम घाव की देखभाल, सामान्य गतिविधियों को कब फिर से शुरू करना है, और किन चेतावनी संकेतों पर ध्यान देना है, इसके बारे में विस्तृत निर्देश प्रदान करेगी। इन दिशानिर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करने से सर्वोत्तम संभव परिणाम सुनिश्चित करने में मदद मिलती है।

एड्रेनालेक्टोमी के जोखिम और जटिलताएं क्या हैं?

किसी भी बड़ी सर्जरी की तरह, एड्रेनालेक्टोमी में कुछ जोखिम होते हैं, लेकिन अनुभवी सर्जनों द्वारा किए जाने पर गंभीर जटिलताएं अपेक्षाकृत असामान्य होती हैं। इन जोखिमों को समझने से आपको अपनी देखभाल के बारे में सूचित निर्णय लेने और रिकवरी के दौरान किन बातों पर ध्यान देना है, यह जानने में मदद मिलती है।

सामान्य जोखिम जो किसी भी सर्जरी के साथ हो सकते हैं, उनमें शामिल हैं:

• रक्तस्राव: हालांकि दुर्लभ, महत्वपूर्ण रक्तस्राव के लिए रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है
• संक्रमण: सर्जिकल साइट संक्रमण 5% से कम मामलों में होते हैं
• रक्त के थक्के: यदि आवश्यक हो तो शुरुआती हरकत और रक्त पतला करने वाली दवाओं से जोखिम कम होता है
• एनेस्थीसिया प्रतिक्रियाएं: दुर्लभ लेकिन इसमें सांस लेने में कठिनाई या एलर्जी की प्रतिक्रिया शामिल हो सकती है

एड्रेनलैक्टोमी से संबंधित विशिष्ट जोखिमों में गुर्दे, यकृत या प्लीहा जैसे आस-पास के अंगों को नुकसान शामिल है। आपका सर्जन इन संरचनाओं की रक्षा के लिए बहुत सावधानी बरतता है, लेकिन अधिवृक्क ग्रंथियों के स्थान के कारण जोखिम मौजूद है।

यदि आपकी द्विपक्षीय एड्रेनलैक्टोमी है, तो आपको एड्रेनल अपर्याप्तता नामक स्थिति विकसित होगी, जिसके लिए आजीवन हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है। हालाँकि यह डरावना लगता है, लेकिन कई लोग उचित दवा प्रबंधन के साथ पूरी तरह से सामान्य जीवन जीते हैं।

एड्रेनलैक्टोमी के बाद मुझे डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

आपको अपनी एड्रेनलैक्टोमी के बाद किसी भी चिंताजनक लक्षण का अनुभव होने पर तुरंत अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम से संपर्क करना चाहिए। हालाँकि अधिकांश लोग आसानी से ठीक हो जाते हैं, यह जानना कि कब मदद लेनी है, मामूली समस्याओं को गंभीर समस्याओं में बदलने से रोक सकता है।

यदि आप निम्नलिखित पर ध्यान देते हैं तो तुरंत अपने डॉक्टर को कॉल करें:

• संक्रमण के लक्षण: 101°F से अधिक बुखार, चीरों के आसपास बढ़ती हुई लालिमा या गर्मी, या मवाद का रिसाव
• गंभीर दर्द: दर्द जो बेहतर होने के बजाय बदतर हो जाता है, या निर्धारित दवाओं से नियंत्रित नहीं होता है
• सांस लेने में समस्या: सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, या लगातार खांसी
• पाचन संबंधी समस्याएं: लगातार मतली, उल्टी, या तरल पदार्थ को नीचे रखने में असमर्थता
• एड्रेनल संकट के लक्षण: गंभीर कमजोरी, चक्कर आना, भ्रम, या बेहोशी (विशेषकर यदि दोनों ग्रंथियों को हटा दिया गया हो)

आपके ठीक होने और हार्मोन के स्तर की निगरानी के लिए आपके पास निर्धारित अनुवर्ती नियुक्तियाँ होंगी। ये नियुक्तियाँ यह सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण हैं कि आपकी रिकवरी सही रास्ते पर रहे और यदि आवश्यक हो तो किसी भी दवा को समायोजित किया जाए।

यदि आपकी द्विपक्षीय अधिवृक्क ग्रंथि को हटाया गया था, तो आपको यह सुनिश्चित करने के लिए जीवन भर नियमित निगरानी की आवश्यकता होगी कि आपकी हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी ठीक से काम कर रही है।

अधिवृक्क ग्रंथि को हटाने के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

प्रश्न 1: क्या अधिवृक्क ग्रंथि को हटाना अधिवृक्क ट्यूमर के इलाज के लिए सुरक्षित है?

हाँ, अधिवृक्क ग्रंथि को हटाना अधिकांश अधिवृक्क ट्यूमर के लिए सोने का मानक उपचार माना जाता है और अनुभवी सर्जनों द्वारा किए जाने पर इसके उत्कृष्ट सुरक्षा रिकॉर्ड हैं। यह प्रक्रिया कैंसरयुक्त और सौम्य दोनों तरह के ट्यूमर को सफलतापूर्वक हटाती है जो हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन का कारण बनते हैं।

सफलता दर बहुत अधिक है, अधिकांश लोगों को सर्जरी के हफ्तों से महीनों के भीतर उनके लक्षणों का पूर्ण समाधान होता है। लेप्रोस्कोपिक अधिवृक्क ग्रंथि को हटाने के विशेष रूप से अच्छे परिणाम होते हैं, जिसमें ओपन सर्जरी की तुलना में जटिलता दर कम होती है और रिकवरी का समय तेज़ होता है।

प्रश्न 2: क्या एक अधिवृक्क ग्रंथि को हटाने से मेरे हार्मोन के स्तर पर असर पड़ता है?

एक अधिवृक्क ग्रंथि (एकतरफा अधिवृक्क ग्रंथि को हटाना) को हटाने से आमतौर पर लंबे समय तक हार्मोन की समस्या नहीं होती है क्योंकि आपकी शेष ग्रंथि आपके शरीर की ज़रूरतों के लिए पर्याप्त हार्मोन का उत्पादन कर सकती है। आपकी शेष अधिवृक्क ग्रंथि अक्सर क्षतिपूर्ति करने के लिए थोड़ी बड़ी हो जाती है।

हालांकि, आपके शरीर को पूरी तरह से समायोजित होने में कुछ हफ़्ते से महीने लग सकते हैं। इस दौरान, आपको कुछ थकान या हल्के लक्षण महसूस हो सकते हैं, लेकिन ये आमतौर पर तब ठीक हो जाते हैं जब आपकी शेष ग्रंथि पूर्ण हार्मोन उत्पादन का कार्यभार संभालती है।

प्रश्न 3: क्या मुझे अधिवृक्क ग्रंथि को हटाने के बाद हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता होगी?

यदि केवल एक अधिवृक्क ग्रंथि को हटाया जाता है, तो आपको आमतौर पर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता नहीं होगी क्योंकि आपकी शेष ग्रंथि पर्याप्त हार्मोन का उत्पादन कर सकती है। आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए आपके हार्मोन के स्तर की निगरानी करेगा कि सब कुछ ठीक से काम कर रहा है।

यदि दोनों एड्रेनल ग्रंथियों को हटा दिया जाता है, तो आपको हाइड्रोकॉर्टिसोन और फ्लुड्रोकॉर्टिसोन जैसी दवाओं के साथ आजीवन हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता होगी। जबकि इसके लिए दैनिक दवा और नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है, अधिकांश लोग उचित उपचार के साथ उत्कृष्ट जीवन गुणवत्ता बनाए रखते हैं।

Q4: लेप्रोस्कोपिक एड्रेनलैक्टोमी से ठीक होने में कितना समय लगता है?

अधिकांश लोग लेप्रोस्कोपिक एड्रेनलैक्टोमी के बाद 2-4 सप्ताह के भीतर सामान्य गतिविधियों में लौट आते हैं। यदि आप डेस्क जॉब करते हैं तो आप 1-2 सप्ताह के भीतर काम पर लौटने के लिए पर्याप्त रूप से अच्छा महसूस करेंगे, हालांकि आपको लगभग एक महीने तक भारी उठाने से बचना होगा।

पूर्ण पुनर्प्राप्ति, जिसमें आंतरिक ऊतकों की पूरी चिकित्सा और सभी गतिविधियों पर वापसी शामिल है, आमतौर पर 6-8 सप्ताह लगते हैं। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी से बने छोटे चीरे, ओपन सर्जरी के लिए आवश्यक बड़े चीरे की तुलना में बहुत तेजी से ठीक होते हैं।

Q5: क्या एड्रेनल ट्यूमर एड्रेनलैक्टोमी के बाद वापस आ सकते हैं?

ट्यूमर की पुनरावृत्ति की संभावना उस ट्यूमर के प्रकार पर निर्भर करती है जिसे हटाया गया था। सौम्य ट्यूमर (एडेनोमा) पूरी तरह से हटाने के बाद लगभग कभी वापस नहीं आते हैं, और अधिकांश लोगों को ठीक माना जाता है।

घातक ट्यूमर (एड्रेनोकॉर्टिकल कार्सिनोमा) में पुनरावृत्ति का उच्च जोखिम होता है, यही कारण है कि आपको नियमित अनुवर्ती स्कैन और रक्त परीक्षण की आवश्यकता होगी। आक्रामक ट्यूमर के साथ भी, कई लोग सफल एड्रेनलैक्टोमी के बाद वर्षों या यहां तक ​​कि स्थायी रूप से कैंसर मुक्त रहते हैं।