Created at:1/13/2025
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण एक चिकित्सा प्रक्रिया है जो क्षतिग्रस्त या रोगग्रस्त अस्थि मज्जा को स्वस्थ स्टेम कोशिकाओं से बदल देती है। अपनी अस्थि मज्जा को अपने शरीर की रक्त कोशिका फैक्ट्री के रूप में सोचें - यह आपकी हड्डियों के अंदर बैठती है और लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स का उत्पादन करती है जो आपको स्वस्थ रखती हैं। जब कैंसर, आनुवंशिक विकारों, या अन्य स्थितियों के कारण यह फैक्ट्री ठीक से काम नहीं कर रही होती है, तो प्रत्यारोपण आपको नई, स्वस्थ कोशिकाओं के साथ एक नई शुरुआत दे सकता है।
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, जिसे स्टेम सेल प्रत्यारोपण भी कहा जाता है, में आपकी अस्थि मज्जा को एक दाता या आपके अपने शरीर से स्वस्थ स्टेम कोशिकाओं से बदलना शामिल है। आपकी अस्थि मज्जा आपकी हड्डियों के अंदर का नरम, स्पंजी ऊतक है जो आपकी सभी रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करता है।
प्रक्रिया पहले उच्च-खुराक कीमोथेरेपी या विकिरण के साथ आपकी रोगग्रस्त अस्थि मज्जा को नष्ट करके काम करती है। फिर, स्वस्थ स्टेम कोशिकाओं को एक IV के माध्यम से आपके रक्तप्रवाह में डाला जाता है, जो रक्त आधान के समान है। ये नई स्टेम कोशिकाएं आपकी अस्थि मज्जा तक जाती हैं और स्वस्थ रक्त कोशिकाओं का उत्पादन शुरू कर देती हैं।
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दो मुख्य प्रकार हैं। एक ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण आपके स्वयं के स्टेम कोशिकाओं का उपयोग करता है, जो उपचार शुरू होने से पहले एकत्र किए जाते हैं। एक एलोजेनिक प्रत्यारोपण एक संगत दाता, अक्सर एक परिवार के सदस्य या मिलान किए गए स्वयंसेवक से स्टेम कोशिकाओं का उपयोग करता है।
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की सिफारिश तब की जाती है जब आपकी अस्थि मज्जा गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है और पर्याप्त स्वस्थ रक्त कोशिकाओं का उत्पादन नहीं कर पाती है। यह जीवन रक्षक प्रक्रिया विभिन्न रक्त कैंसर, आनुवंशिक विकारों और प्रतिरक्षा प्रणाली की बीमारियों का इलाज करती है जो अन्य उपचारों का अच्छी तरह से जवाब नहीं देती हैं।
सबसे आम कारण है कि डॉक्टर इस प्रक्रिया की सिफारिश करते हैं, उनमें ल्यूकेमिया, लिम्फोमा और मल्टीपल मायलोमा जैसे रक्त कैंसर शामिल हैं। ये कैंसर सीधे आपकी रक्त-निर्माण कोशिकाओं पर हमला करते हैं, जिससे आपके शरीर के लिए जीवित रहने के लिए आवश्यक स्वस्थ कोशिकाओं का उत्पादन करना असंभव हो जाता है।
कैंसर के अलावा, बोन मैरो ट्रांसप्लांट कई अन्य गंभीर स्थितियों में भी मदद कर सकता है। इनमें गंभीर एप्लास्टिक एनीमिया शामिल है, जहां आपका बोन मैरो रक्त कोशिकाओं का निर्माण बंद कर देता है, और सिकल सेल रोग या थैलेसीमिया जैसे आनुवंशिक विकार जो आपकी रक्त कोशिकाओं के निर्माण और कार्य को प्रभावित करते हैं।
कभी-कभी, ठोस ट्यूमर के लिए उच्च-खुराक कीमोथेरेपी या विकिरण उपचार के बाद यह प्रक्रिया आवश्यक हो जाती है। ये आक्रामक उपचार एक दुष्प्रभाव के रूप में आपके बोन मैरो को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिसके लिए आपके शरीर की रक्त कोशिकाओं को बनाने की क्षमता को बहाल करने के लिए ट्रांसप्लांट की आवश्यकता होती है।
बोन मैरो ट्रांसप्लांट प्रक्रिया हफ्तों या महीनों में कई सावधानीपूर्वक योजनाबद्ध चरणों में होती है। आपकी मेडिकल टीम आपको प्रत्येक चरण के माध्यम से मार्गदर्शन करेगी, यह सुनिश्चित करते हुए कि आप यह समझें कि क्या उम्मीद करनी है और पूरी प्रक्रिया के दौरान यथासंभव सहज महसूस करें।
सबसे पहले, आप अपने समग्र स्वास्थ्य का मूल्यांकन करने और यह निर्धारित करने के लिए व्यापक परीक्षण करवाएंगे कि क्या आप ट्रांसप्लांट के लिए एक अच्छे उम्मीदवार हैं। इसमें रक्त परीक्षण, इमेजिंग अध्ययन, हृदय और फेफड़ों के कार्य परीक्षण, और एक व्यापक उपचार योजना बनाने के लिए विभिन्न विशेषज्ञों के साथ परामर्श शामिल हैं।
अगला कंडीशनिंग चरण आता है, जहां आपको अपने रोगग्रस्त बोन मैरो को नष्ट करने के लिए उच्च-खुराक कीमोथेरेपी या विकिरण थेरेपी मिलेगी। इसमें आमतौर पर कई दिन लगते हैं और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। जबकि यह चरण चुनौतीपूर्ण हो सकता है, आपकी मेडिकल टीम आपकी बारीकी से निगरानी करेगी और साइड इफेक्ट्स को प्रबंधित करने के लिए दवाएं प्रदान करेगी।
वास्तविक ट्रांसप्लांट दिवस को अक्सर
प्रत्यारोपण के बाद, आप रिकवरी चरण में प्रवेश करेंगे जहां आप कई हफ्तों तक एक विशेष अस्पताल इकाई में रहेंगे। इस दौरान, नई स्टेम कोशिकाएं आपके अस्थि मज्जा तक जाती हैं और स्वस्थ रक्त कोशिकाओं का उत्पादन शुरू करती हैं - एक प्रक्रिया जिसे ग्राफ्टिंग कहा जाता है जिसमें आमतौर पर 2-4 सप्ताह लगते हैं।
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की तैयारी में शारीरिक और भावनात्मक तत्परता दोनों शामिल हैं, और आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम इस तैयारी के हर पहलू में आपका समर्थन करेगी। यह प्रक्रिया आमतौर पर आपके वास्तविक प्रत्यारोपण की तारीख से कई सप्ताह पहले शुरू होती है।
आपकी चिकित्सा तैयारी में यह सुनिश्चित करने के लिए सभी आवश्यक परीक्षण और मूल्यांकन पूरा करना शामिल है कि आप प्रक्रिया के लिए पर्याप्त स्वस्थ हैं। आपको एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर भी लगवाना होगा, जो दवाओं, रक्त खींचने और प्रत्यारोपण के लिए आसान पहुंच प्रदान करता है।
प्रत्यारोपण से पहले अपने शारीरिक स्वास्थ्य का ध्यान रखना सर्वोत्तम संभव परिणाम के लिए महत्वपूर्ण है। आपका डॉक्टर आपकी स्थिति को अनुकूलित करने के लिए विशिष्ट कदम सुझा सकता है:
ये तैयारियां यह सुनिश्चित करने में मदद करती हैं कि आपका शरीर प्रत्यारोपण को संभालने और सफलतापूर्वक ठीक होने के लिए सर्वोत्तम संभव स्थिति में है।
भावनात्मक तैयारी भी उतनी ही महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह एक भारी अनुभव हो सकता है। परिवार, दोस्तों या सहायता समूहों से समर्थन की व्यवस्था करने पर विचार करें, और अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम या एक परामर्शदाता के साथ किसी भी चिंता या डर पर चर्चा करने में संकोच न करें।
अपनी अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्रगति को समझना कई प्रमुख संकेतकों की निगरानी करना शामिल है जो दिखाते हैं कि आपके नए स्टेम सेल कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम इन मार्करों पर बारीकी से नज़र रखेगी और बताएगी कि उनका आपकी रिकवरी के लिए क्या मतलब है।
सबसे महत्वपूर्ण माप ग्राफ्टिंग है, जो दिखाता है कि क्या आपके नए स्टेम सेल आपकी अस्थि मज्जा में सफलतापूर्वक स्थापित हो गए हैं। आपके डॉक्टर प्रतिदिन आपके रक्त गणना की निगरानी करेंगे, यह देखने के लिए कि क्या आपकी अस्थि मज्जा श्वेत रक्त कोशिकाओं, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स का उत्पादन कर रही है।
सफल ग्राफ्टिंग आमतौर पर तब होती है जब आपकी पूर्ण न्यूट्रोफिल गणना (एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका) लगातार तीन दिनों तक प्रति माइक्रोलीटर 500 कोशिकाओं से ऊपर पहुँच जाती है। यह आमतौर पर प्रत्यारोपण के 10-30 दिनों के बीच होता है, जो प्रत्यारोपण के प्रकार और आपकी व्यक्तिगत प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है।
आपकी मेडिकल टीम रिकवरी के अन्य महत्वपूर्ण संकेतों पर भी नज़र रखेगी। इनमें बिना ट्रांसफ्यूजन सपोर्ट के आपके प्लेटलेट काउंट का 20,000 से ऊपर बढ़ना, और आपकी लाल रक्त कोशिका की गिनती में इतना सुधार होना शामिल है कि आपको अब नियमित रक्त आधान की आवश्यकता नहीं है।
दीर्घकालिक सफलता को आपकी रक्त गणना के स्थिर रहने, आपके मूल रोग की अनुपस्थिति, और समय के साथ आपके समग्र स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता में सुधार से मापा जाता है। आपके प्रत्यारोपण के महीनों से लेकर वर्षों तक नियमित अनुवर्ती नियुक्तियाँ जारी रहेंगी।
अपनी अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण रिकवरी का समर्थन करने में आपके कमजोर प्रतिरक्षा तंत्र की रक्षा करते हुए उपचार को बढ़ावा देने के लिए विशिष्ट कदम उठाना शामिल है। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम आपकी स्थिति के अनुरूप विस्तृत दिशानिर्देश प्रदान करेगी, लेकिन सामान्य सिद्धांत हैं जो अधिकांश रोगियों पर लागू होते हैं।
संक्रमण की रोकथाम रिकवरी के दौरान आपकी सर्वोच्च प्राथमिकता बन जाती है, क्योंकि आपका प्रतिरक्षा तंत्र कई महीनों तक गंभीर रूप से कमजोर रहेगा। इसका मतलब है स्वच्छता के बारे में अतिरिक्त सावधानी बरतना, भीड़ से बचना और बीमार लोगों से दूर रहना।
आपकी दैनिक दिनचर्या में कई सुरक्षात्मक उपाय शामिल करने की आवश्यकता होगी जो पहली बार में भारी लग सकते हैं, लेकिन वे आपकी सुरक्षा के लिए आवश्यक हैं:
ये सावधानियां आपको तब तक सुरक्षित रखने में मदद करती हैं जब तक आपकी नई प्रतिरक्षा प्रणाली आने वाले महीनों में विकसित और मजबूत नहीं हो जाती।
पोषण और जलयोजन आपके ठीक होने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। आप यह सुनिश्चित करने के लिए एक आहार विशेषज्ञ के साथ काम करेंगे कि आपको उचित पोषण मिल रहा है, जबकि खाद्य सुरक्षा दिशानिर्देशों का पालन करते हुए जो आपको संक्रमण से बचाते हैं।
कई कारक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद जटिलताओं के आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं, और इन्हें समझने से आपकी मेडिकल टीम निवारक उपाय करने में मदद करती है। आपकी उम्र, समग्र स्वास्थ्य और आपको प्राप्त प्रत्यारोपण का प्रकार, सभी आपके जोखिम स्तर को निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
उम्र सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक है, क्योंकि वृद्ध रोगियों को आम तौर पर जटिलताओं का अधिक जोखिम होता है और वे धीमी गति से ठीक होते हैं। हालांकि, कई वृद्ध वयस्कों का अभी भी सफल प्रत्यारोपण होता है, और आपकी मेडिकल टीम इस बात का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करेगी कि क्या आप उम्र की परवाह किए बिना एक अच्छे उम्मीदवार हैं।
प्रत्यारोपण से पहले आपका समग्र स्वास्थ्य आपके परिणाम को दृढ़ता से प्रभावित करता है। हृदय रोग, गुर्दे की समस्या या मधुमेह जैसी अन्य चिकित्सीय स्थितियों का होना जटिलताओं के आपके जोखिम को बढ़ा सकता है, लेकिन ये स्थितियां आपको स्वचालित रूप से प्रत्यारोपण के लिए अयोग्य नहीं ठहराती हैं।
प्रत्यारोपण का प्रकार भी आपके जोखिम प्रोफाइल को प्रभावित करता है। एलोजेनिक प्रत्यारोपण (दाता कोशिकाओं का उपयोग) ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण (आपकी अपनी कोशिकाओं का उपयोग) की तुलना में अधिक जोखिम उठाते हैं, विशेष रूप से ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग और संक्रमण के लिए, लेकिन वे कुछ स्थितियों के इलाज के लिए भी अधिक प्रभावी हो सकते हैं।
अन्य कारक जो जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकते हैं उनमें पिछली कीमोथेरेपी या विकिरण, प्रत्यारोपण के समय आपके रोग का चरण, और आपका दाता कितना अच्छी तरह से मेल खाता है, यदि आप एलोजेनिक प्रत्यारोपण प्राप्त कर रहे हैं, शामिल हैं।
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की जटिलताएं प्रबंधनीय दुष्प्रभावों से लेकर गंभीर स्थितियों तक हो सकती हैं जिनके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। हालाँकि यह डरावना लग सकता है, याद रखें कि आपकी मेडिकल टीम इन जटिलताओं को रोकने, पहचानने और उनका इलाज करने के लिए विशेषज्ञ रूप से प्रशिक्षित है।
सबसे आम प्रारंभिक जटिलताएं प्रत्यारोपण के बाद पहले कुछ महीनों के भीतर होती हैं। इनमें आपके कमजोर प्रतिरक्षा तंत्र के कारण संक्रमण, कम प्लेटलेट काउंट के कारण रक्तस्राव और अपर्याप्त लाल रक्त कोशिका उत्पादन से एनीमिया शामिल हैं।
ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग (GVHD) एक विशिष्ट जटिलता है जो एलोजेनिक प्रत्यारोपण के साथ हो सकती है। यह तब होता है जब दाता की प्रतिरक्षा कोशिकाएं आपके शरीर के ऊतकों पर हमला करती हैं, उन्हें विदेशी आक्रमणकारियों के रूप में गलत मानती हैं। हालाँकि GVHD गंभीर हो सकता है, प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं, और हल्के मामले कभी-कभी कैंसर कोशिकाओं से लड़ने में भी मदद करते हैं।
प्रत्यारोपण के बाद हफ्तों और महीनों में कई अन्य जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, और आपकी मेडिकल टीम इन पर बारीकी से निगरानी करेगी:
हालांकि यह सूची भारी लग सकती है, कई मरीज़ केवल मामूली जटिलताओं का अनुभव करते हैं या बिल्कुल भी नहीं, और अधिकांश जटिलताओं को उचित चिकित्सा देखभाल से प्रभावी ढंग से प्रबंधित किया जा सकता है।
दीर्घकालिक जटिलताएं कम आम हैं, लेकिन इसमें पुरानी जीवीएचडी, चल रही प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्याएं, और कुछ कैंसर का बढ़ा हुआ जोखिम शामिल हो सकता है। नियमित अनुवर्ती देखभाल इन मुद्दों का जल्दी पता लगाने और प्रबंधित करने में मदद करती है।
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद, आपको अपने जीवन के बाकी समय के लिए नियमित चिकित्सा अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होगी, लेकिन ऐसे विशिष्ट मामले हैं जब आपको तुरंत अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम से संपर्क करना चाहिए। इन चेतावनी संकेतों को समझने से यह सुनिश्चित करने में मदद मिलती है कि आपको आवश्यकता पड़ने पर तुरंत उपचार मिले।
यदि आपको कोई बुखार होता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को कॉल करना चाहिए, क्योंकि यह एक गंभीर संक्रमण का संकेत दे सकता है। यहां तक कि 100.4°F (38°C) या उससे अधिक का निम्न-श्रेणी का बुखार भी तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है जब आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है।
अन्य लक्षण जिनके लिए तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, उनमें गंभीर मतली या उल्टी शामिल है जो आपको तरल पदार्थ को नीचे रखने से रोकती है, रक्तस्राव के संकेत जैसे असामान्य चोट या नाक से खून आना, और सांस लेने या सीने में दर्द में कोई कठिनाई।
यदि आप इनमें से किसी भी चिंताजनक लक्षण का अनुभव करते हैं तो तुरंत अपनी चिकित्सा टीम से संपर्क करें:
ये लक्षण हमेशा गंभीर समस्याओं का संकेत नहीं देते हैं, लेकिन प्रत्यारोपण रोगियों में उनका जल्दी मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है।
आपका नियमित अनुवर्ती कार्यक्रम पहले गहन होगा, शुरू में सप्ताह में कई बार दौरे होंगे, फिर धीरे-धीरे मासिक, फिर वार्षिक नियुक्तियों में घट जाएगा। ये दौरे आपके रक्त गणना, अंग कार्य और समग्र स्वास्थ्य की निगरानी करते हैं।
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कई रक्त कैंसरों के लिए उपचारात्मक हो सकता है, लेकिन यह सभी को ठीक करने की गारंटी नहीं है। सफलता दर कैंसर के प्रकार, इसकी उन्नतता, आपकी उम्र और समग्र स्वास्थ्य जैसे कारकों पर निर्भर करती है। कुछ रोगियों के लिए, प्रत्यारोपण पूर्ण इलाज प्रदान करता है, जबकि अन्य दीर्घकालिक छूट प्राप्त कर सकते हैं।
आपका ऑन्कोलॉजिस्ट आपकी विशेष स्थिति के लिए इलाज की दरों के बारे में अधिक विशिष्ट जानकारी प्रदान कर सकता है। यहां तक कि जब प्रत्यारोपण इलाज प्रदान नहीं करता है, तो यह अक्सर जीवन को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा सकता है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।
वास्तविक प्रत्यारोपण प्रक्रिया स्वयं दर्द रहित होती है और रक्त आधान प्राप्त करने जैसा महसूस होता है। हालांकि, प्रत्यारोपण से पहले की कंडीशनिंग कीमोथेरेपी या विकिरण थकान, मतली और मुंह के छालों सहित महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है।
आपकी मेडिकल टीम पूरी प्रक्रिया के दौरान दर्द और परेशानी को प्रबंधित करने के लिए दवाएं प्रदान करेगी। अधिकांश रोगियों को लगता है कि दर्द की आशंका अक्सर वास्तविक अनुभव से बदतर होती है, खासकर उचित दर्द प्रबंधन के साथ।
प्रारंभिक रिकवरी में आमतौर पर 2-6 महीने लगते हैं, लेकिन पूरी तरह से ठीक होने में 1-2 साल या उससे अधिक समय लग सकता है। आपके रक्त गणना आमतौर पर 2-4 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाती है, लेकिन आपके प्रतिरक्षा तंत्र को पूरी तरह से फिर से बनाने में 6-12 महीने लग सकते हैं।
रिकवरी का समय व्यक्तियों के बीच काफी भिन्न होता है और आपकी उम्र, प्रत्यारोपण के प्रकार और क्या आपको जटिलताएं होती हैं, जैसे कारकों पर निर्भर करता है। कुछ लोग कुछ महीनों के भीतर सामान्य गतिविधियों में लौट आते हैं, जबकि अन्य को अधिक समय की आवश्यकता होती है।
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद कई लोग काम पर वापस आ सकते हैं, हालांकि समय-सीमा बहुत भिन्न होती है। कुछ मरीज़ 3-6 महीनों के भीतर काम पर लौट आते हैं, जबकि अन्य को उनकी रिकवरी और काम के प्रकार के आधार पर एक साल या उससे अधिक समय लग सकता है।
काम करने की आपकी क्षमता आपकी ऊर्जा के स्तर, प्रतिरक्षा प्रणाली की रिकवरी और नौकरी की आवश्यकताओं पर निर्भर करेगी। कई मरीज़ पाते हैं कि उन्हें शुरू में आवास बनाने की आवश्यकता होती है, जैसे घर से काम करना या घंटे कम करना।
दीर्घकालिक दवाओं की आवश्यकता आपके प्रत्यारोपण के प्रकार और आप कितनी अच्छी तरह से ठीक होते हैं, इस पर निर्भर करती है। ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण रोगियों को आमतौर पर एलोजेनिक प्रत्यारोपण रोगियों की तुलना में कम दीर्घकालिक दवाओं की आवश्यकता होती है।
एलोजेनिक प्रत्यारोपण रोगियों को आमतौर पर जीवीएचडी को रोकने के लिए कम से कम कई महीनों तक इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं की आवश्यकता होती है, और कुछ को उन्हें दीर्घकालिक रूप से लेने की आवश्यकता हो सकती है। आपकी मेडिकल टीम आपको स्वस्थ रखते हुए और जटिलताओं को रोकते हुए दवाओं को कम करने के लिए काम करेगी।