Created at:1/13/2025
एंडोस्कोपिक म्यूकोसल रिसेक्शन (ईएमआर) एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जो आपके पाचन तंत्र की परत से असामान्य ऊतक को हटाती है। इसे एक सटीक तरीका मानें जिससे डॉक्टर प्रमुख सर्जरी के बिना समस्याग्रस्त क्षेत्रों को सावधानीपूर्वक उठा और हटा सकें। यह तकनीक आपके अन्नप्रणाली, पेट या बृहदान्त्र में प्रारंभिक अवस्था के कैंसर और पूर्व-कैंसर वृद्धि का इलाज करने में मदद करती है, जबकि उनके आसपास के स्वस्थ ऊतक को संरक्षित करती है।
एंडोस्कोपिक म्यूकोसल रिसेक्शन एक विशेष तकनीक है जहां डॉक्टर आपके पाचन तंत्र के अंदर से असामान्य ऊतक को हटाने के लिए कैमरे (एंडोस्कोप) के साथ एक लचीली ट्यूब का उपयोग करते हैं। प्रक्रिया केवल म्यूकोसा को लक्षित करती है, जो आपके पाचन तंत्र को अस्तर करने वाले ऊतक की सबसे भीतरी परत है।
ईएमआर के दौरान, आपका डॉक्टर असामान्य ऊतक के नीचे एक विशेष घोल इंजेक्ट करता है ताकि इसे गहरी परतों से अलग किया जा सके। यह एक सुरक्षित कुशन बनाता है जो अंतर्निहित मांसपेशी की दीवार की रक्षा करता है। फिर, वे उठाए गए ऊतक को सावधानीपूर्वक हटाने के लिए एक तार लूप या अन्य कटिंग डिवाइस का उपयोग करते हैं।
इस दृष्टिकोण की सुंदरता इसकी सटीकता में निहित है। पारंपरिक सर्जरी के विपरीत जिसमें बड़े चीरों की आवश्यकता होती है, ईएमआर प्राकृतिक शरीर के छिद्रों के माध्यम से अंदर से बाहर काम करता है। इसका मतलब है आपके शरीर को कम आघात और तेजी से ठीक होने का समय।
ईएमआर आपके पाचन तंत्र में विभिन्न स्थितियों के लिए एक नैदानिक और चिकित्सीय उपकरण दोनों के रूप में कार्य करता है। आपका डॉक्टर इस प्रक्रिया की सिफारिश कर सकता है जब उन्हें असामान्य ऊतक मिलता है जिसे हटाने की आवश्यकता होती है लेकिन जिसके लिए प्रमुख सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।
ईएमआर का सबसे आम कारण प्रारंभिक अवस्था के कैंसर का इलाज करना है जो म्यूकोसा से आगे नहीं फैला है। ये कैंसर अभी भी सतह की परत तक ही सीमित हैं, जो उन्हें इस कम आक्रामक दृष्टिकोण के लिए एकदम सही उम्मीदवार बनाते हैं। प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर, एसोफेजियल कैंसर और कुछ कोलन कैंसर अक्सर ईएमआर के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।
पूर्व-कैंसर की स्थितियों को भी इस उपचार से लाभ होता है। उच्च-श्रेणी के डिसप्लेसिया के साथ बैरेट का अन्नप्रणाली, बड़े कोलन पॉलीप्स, और गैस्ट्रिक एडेनोमा सभी को ईएमआर के साथ प्रभावी ढंग से प्रबंधित किया जा सकता है। आपका डॉक्टर इन संभावित खतरनाक वृद्धि को कैंसर बनने से पहले ही हटा सकता है।
कभी-कभी, ईएमआर निदान में भी मदद करता है। जब इमेजिंग परीक्षण यह निर्धारित नहीं कर सकते हैं कि ऊतक कैंसरग्रस्त है या नहीं, तो ईएमआर के माध्यम से इसे पूरी तरह से हटाने से माइक्रोस्कोप के तहत पूरी तरह से जांच की जा सकती है। यह आपकी मेडिकल टीम को इस बात की सबसे स्पष्ट तस्वीर देता है कि वे किससे निपट रहे हैं।
ईएमआर प्रक्रिया आमतौर पर एक आउट पेशेंट एंडोस्कोपी सेंटर या अस्पताल में होती है। आपको प्रक्रिया के दौरान आरामदायक और शांत रखने के लिए बेहोशी दी जाएगी, जो जटिलता के आधार पर आमतौर पर 30 मिनट से 2 घंटे तक चलती है।
आपका डॉक्टर एंडोस्कोप को आपके मुंह (ऊपरी पाचन तंत्र के लिए) या मलाशय (कोलन प्रक्रियाओं के लिए) के माध्यम से डालकर शुरू करता है। लचीली ट्यूब में एक कैमरा होता है जो लक्ष्य क्षेत्र का स्पष्ट दृश्य प्रदान करता है। एक बार जब वे असामान्य ऊतक का पता लगा लेते हैं, तो वे यह पुष्टि करने के लिए सावधानीपूर्वक जांच करते हैं कि यह ईएमआर के लिए उपयुक्त है या नहीं।
इंजेक्शन चरण अगला आता है। आपका डॉक्टर असामान्य ऊतक के ठीक नीचे खारा युक्त एक विशेष घोल, कभी-कभी एपिनेफ्रीन या मेथिलीन ब्लू के साथ इंजेक्ट करता है। यह इंजेक्शन एक तरल कुशन बनाता है जो ऊतक को गहरी मांसपेशी परतों से दूर उठाता है, जिससे हटाने में अधिक सुरक्षित होता है।
कई तकनीकें वास्तविक निष्कासन को पूरा कर सकती हैं। सबसे आम दृष्टिकोण एक जाल का उपयोग करता है, जो एक पतला तार लूप है जो उठे हुए ऊतक को घेरता है। आपका डॉक्टर लूप को कसता है और ऊतक को साफ-सुथरा काटने के लिए विद्युत प्रवाह लागू करता है। छोटे घावों के लिए, वे विशेष चिमटी या चाकू का उपयोग कर सकते हैं।
निकाले जाने के बाद, आपका डॉक्टर किसी भी रक्तस्राव के लिए क्षेत्र की सावधानीपूर्वक जांच करता है और यदि आवश्यक हो तो इसका इलाज करता है। वे रक्त वाहिकाओं को सील करने के लिए क्लिप लगा सकते हैं या विद्युत प्रवाह का उपयोग कर सकते हैं। निकाले गए ऊतक विस्तृत विश्लेषण के लिए पैथोलॉजी लैब में जाते हैं।
ईएमआर की तैयारी आपके पाचन तंत्र के किस हिस्से को उपचार की आवश्यकता है, इसके आधार पर भिन्न होती है। आपका डॉक्टर आपकी स्थिति के अनुरूप विशिष्ट निर्देश प्रदान करेगा, लेकिन कुछ सामान्य दिशानिर्देश अधिकांश प्रक्रियाओं पर लागू होते हैं।
ईएमआर से पहले आमतौर पर उपवास की आवश्यकता होती है। ऊपरी पाचन तंत्र प्रक्रियाओं के लिए, आपको कम से कम 8 घंटे पहले खाना और पीना बंद करना होगा। यह सुनिश्चित करता है कि आपका पेट खाली है, जिससे स्पष्ट दृश्यता मिलती है और जटिलताओं का खतरा कम होता है।
यदि आप कोलन ईएमआर करवा रहे हैं, तो आंत्र की तैयारी महत्वपूर्ण हो जाती है। आपको एक विशेष आहार का पालन करने और अपने बृहदान्त्र को पूरी तरह से साफ करने के लिए दवाएं लेने की आवश्यकता होगी। यह प्रक्रिया आमतौर पर प्रक्रिया से 1-2 दिन पहले शुरू होती है और इसमें विशिष्ट समाधान पीना शामिल होता है जो सभी अपशिष्ट पदार्थों को खत्म करने में मदद करते हैं।
दवा समायोजन आवश्यक हो सकते हैं। रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए वारफारिन या एस्पिरिन जैसे रक्त पतला करने वालों को प्रक्रिया से कई दिन पहले बंद करने की आवश्यकता हो सकती है। हालाँकि, अपने डॉक्टर के स्पष्ट निर्देशों के बिना कभी भी दवाएं बंद न करें, क्योंकि कुछ स्थितियों में निरंतर उपचार की आवश्यकता होती है।
परिवहन व्यवस्था आवश्यक है क्योंकि आपको बेहोशी दी जाएगी। प्रक्रिया के बाद आपको घर ले जाने के लिए किसी की योजना बनाएं, क्योंकि दवाएं कई घंटों तक आपके निर्णय और प्रतिक्रियाओं को प्रभावित कर सकती हैं।
आपके ईएमआर परिणामों को समझने में दो मुख्य घटक शामिल हैं: तत्काल प्रक्रियात्मक निष्कर्ष और उसके बाद की पैथोलॉजी रिपोर्ट। आपका डॉक्टर दोनों पहलुओं की व्याख्या करेगा ताकि आपको यह समझने में मदद मिल सके कि क्या हासिल किया गया था और आगे क्या होता है।
तत्काल परिणाम तकनीकी सफलता पर केंद्रित होते हैं। आपके डॉक्टर आपको बताएंगे कि क्या उन्होंने स्पष्ट मार्जिन के साथ असामान्य ऊतक को पूरी तरह से हटाने में सफलता प्राप्त की है। पूर्ण लकीर का मतलब है कि सभी दृश्यमान असामान्य ऊतक को हटा दिया गया था, जबकि स्पष्ट मार्जिन इंगित करते हैं कि हटाने के स्थल के चारों ओर स्वस्थ ऊतक है।
पैथोलॉजी रिपोर्ट हटाए गए ऊतक के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान करती है। यह विश्लेषण आमतौर पर 3-7 दिन लेता है और इसमें मौजूद कोशिकाओं के सटीक प्रकार, कैंसर की उपस्थिति और किसी भी असामान्य परिवर्तन की गहराई का पता चलता है। पैथोलॉजिस्ट इस बात की भी पुष्टि करता है कि मार्जिन वास्तव में रोग से मुक्त हैं या नहीं।
कैंसर की उपस्थिति में स्टेजिंग जानकारी महत्वपूर्ण हो जाती है। पैथोलॉजी रिपोर्ट कैंसर की आक्रमण की गहराई और क्या यह लसीका वाहिकाओं या रक्त वाहिकाओं में फैल गया है, इसका वर्णन करेगी। यह जानकारी यह निर्धारित करने में मदद करती है कि अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता है या नहीं।
आपके डॉक्टर पूर्ण परिणामों पर चर्चा करने और एक निगरानी योजना बनाने के लिए एक अनुवर्ती नियुक्ति निर्धारित करेंगे। सफल ईएमआर के साथ भी, किसी भी पुनरावृत्ति या नए असामान्य क्षेत्रों पर नज़र रखने के लिए नियमित निगरानी एंडोस्कोपी की सिफारिश की जाती है।
कई कारक उन स्थितियों के विकसित होने की आपकी संभावना को बढ़ा सकते हैं जिनके लिए ईएमआर की आवश्यकता हो सकती है। इन जोखिम कारकों को समझने से आपको स्क्रीनिंग और रोकथाम के बारे में सूचित निर्णय लेने में मदद मिलती है।
उम्र पाचन तंत्र के कैंसर और पूर्व-कैंसर की स्थितियों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। अधिकांश ईएमआर प्रक्रियाएं 50 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों पर की जाती हैं, क्योंकि बढ़ती उम्र के साथ असामान्य ऊतक वृद्धि अधिक आम हो जाती है। हालांकि, विशिष्ट जोखिम कारकों वाले युवा रोगियों को भी इस उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
जीवनशैली कारक पाचन तंत्र की समस्याओं में काफी योगदान करते हैं। धूम्रपान और अत्यधिक शराब का सेवन अन्नप्रणाली और पेट के कैंसर के आपके जोखिम को काफी बढ़ाता है। ये पदार्थ पुरानी सूजन और कोशिका क्षति का कारण बन सकते हैं जिसके लिए अंततः ईएमआर हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।
पुरानी पाचन स्थितियाँ अक्सर ईएमआर की आवश्यकता से पहले होती हैं। बैरेट का एसोफैगस, जो लंबे समय तक एसिड रिफ्लक्स से विकसित होता है, डिसप्लेसिया और शुरुआती कैंसर तक बढ़ सकता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस जैसी सूजन आंत्र रोग भी प्रभावित क्षेत्रों में कैंसर के खतरे को बढ़ाते हैं।
पारिवारिक इतिहास और आनुवंशिक कारक आपके जोखिम प्रोफाइल को प्रभावित करते हैं। पाचन तंत्र के कैंसर वाले रिश्तेदारों का होना आपके समान स्थितियों के विकसित होने की संभावना को बढ़ा सकता है। कुछ आनुवंशिक सिंड्रोम, जैसे कि पारिवारिक एडेनोमैटस पॉलीपोसिस, पॉलीप निर्माण और कैंसर के खतरे को नाटकीय रूप से बढ़ाते हैं।
आहार पैटर्न दीर्घकालिक पाचन स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं। प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों, लाल मांस में उच्च और फल और सब्जियों में कम आहार, ईएमआर की आवश्यकता वाली स्थितियों में योगदान कर सकते हैं। इसके विपरीत, फाइबर और एंटीऑक्सिडेंट से भरपूर आहार कुछ सुरक्षा प्रदान कर सकते हैं।
जबकि ईएमआर आम तौर पर सुरक्षित है, संभावित जटिलताओं को समझने से आपको सूचित निर्णय लेने और चेतावनी संकेतों को पहचानने में मदद मिलती है। अधिकांश जटिलताएं दुर्लभ हैं और जब वे होती हैं तो प्रबंधनीय होती हैं।
रक्तस्राव सबसे आम जटिलता का प्रतिनिधित्व करता है, जो लगभग 1-5% प्रक्रियाओं में होता है। मामूली रक्तस्राव अक्सर अपने आप या प्रक्रिया के दौरान सरल उपचारों से बंद हो जाता है। हालांकि, अधिक महत्वपूर्ण रक्तस्राव के लिए क्लिप, इंजेक्शन थेरेपी, या शायद ही कभी, सर्जरी जैसे अतिरिक्त हस्तक्षेपों की आवश्यकता हो सकती है।
परफोरेशन, हालांकि असामान्य है, एक अधिक गंभीर जोखिम है। यह तब होता है जब हटाने की प्रक्रिया पाचन तंत्र की दीवार के माध्यम से एक छेद बनाती है। जोखिम स्थान के अनुसार भिन्न होता है, जिसमें ऊपरी पाचन तंत्र के परफोरेशन की तुलना में कोलन परफोरेशन अधिक आम हैं। अधिकांश छोटे परफोरेशन का इलाज प्रक्रिया के दौरान क्लिप से किया जा सकता है।
ईएमआर के बाद संक्रमण शायद ही कभी होता है, लेकिन यह तब संभव है जब बैक्टीरिया रक्तप्रवाह या आसपास के ऊतकों में प्रवेश करते हैं। यदि आपको कुछ हृदय संबंधी स्थितियाँ या प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्याएँ हैं जो संक्रमण के जोखिम को बढ़ाती हैं, तो आपका डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिख सकता है।
ईएमआर के हफ़्तों से महीनों बाद स्ट्रक्चर का निर्माण हो सकता है, खासकर जब ऊतक के बड़े क्षेत्र हटा दिए जाते हैं। पाचन तंत्र के इस संकुचन से निगलने में कठिनाई या आंत्र अवरोध हो सकता है। अधिकांश स्ट्रक्चर कोमल स्ट्रेचिंग प्रक्रियाओं का अच्छी तरह से जवाब देते हैं।
अधूरा निष्कासन कभी-कभी बड़े या तकनीकी रूप से चुनौतीपूर्ण घावों के साथ होता है। जब ऐसा होता है, तो आपका डॉक्टर रोग विज्ञान के परिणामों के आधार पर अतिरिक्त ईएमआर सत्र, वैकल्पिक उपचार, या करीब से निगरानी की सिफारिश कर सकता है।
ईएमआर के बाद अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम से कब संपर्क करना है, यह जानने से उचित उपचार और किसी भी जटिलता का जल्द पता लगाने में मदद मिलती है। अधिकांश रोगी आसानी से ठीक हो जाते हैं, लेकिन कुछ लक्षणों के लिए तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
गंभीर पेट दर्द जो निर्धारित दवाओं से बदतर हो जाता है या ठीक नहीं होता है, उसे तुरंत मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। हालांकि ईएमआर के बाद कुछ असुविधा सामान्य है, लेकिन तीव्र या बढ़ता दर्द छिद्र या गंभीर रक्तस्राव जैसी जटिलताओं का संकेत दे सकता है।
महत्वपूर्ण रक्तस्राव के संकेतों के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इनमें खून की उल्टी, काला या खूनी मल त्यागना, चक्कर आना या बेहोशी महसूस करना, या दिल की धड़कन का तेज होना शामिल है। मामूली रक्तस्राव से आपके मल में हल्का रंग बदल सकता है, लेकिन प्रमुख रक्तस्राव आमतौर पर स्पष्ट होता है।
101°F (38.3°C) से ऊपर बुखार या लगातार ठंड लगना संक्रमण का संकेत दे सकता है। दुर्लभ होने पर, अधिक गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए प्रक्रिया के बाद होने वाले संक्रमणों को एंटीबायोटिक दवाओं से उपचार की आवश्यकता होती है।
निगलने में कठिनाई या गंभीर मतली और उल्टी सूजन या स्ट्रक्चर के निर्माण का सुझाव दे सकती है। ये लक्षण अधिक चिंताजनक हैं यदि वे प्रक्रिया के कई दिनों बाद विकसित होते हैं या समय के साथ धीरे-धीरे बदतर होते जाते हैं।
निर्धारित अपॉइंटमेंट का पालन करें, भले ही आप अच्छा महसूस कर रहे हों। आपके डॉक्टर को आपकी उपचार प्रगति की निगरानी करने और रोग विज्ञान के परिणामों पर चर्चा करने की आवश्यकता है। ये दौरे भविष्य के लिए उचित निगरानी रणनीतियों की योजना बनाने में भी मदद करते हैं।
हाँ, ईएमआर प्रारंभिक अवस्था के कैंसर के लिए अत्यधिक प्रभावी है जो म्यूकोसा से आगे नहीं फैले हैं। अध्ययनों से पता चलता है कि उपयुक्त रूप से चयनित प्रारंभिक गैस्ट्रिक और एसोफेजियल कैंसर के लिए 95% से अधिक की इलाज दर है। कुंजी इन कैंसरों को पकड़ना है जब वे अभी भी ऊतक की सतह परत तक ही सीमित हैं।
सफलता सावधानीपूर्वक रोगी चयन और कुशल तकनीक पर निर्भर करती है। आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए इमेजिंग और कभी-कभी प्रारंभिक बायोप्सी का उपयोग करेगा कि ईएमआर की सिफारिश करने से पहले कैंसर वास्तव में प्रारंभिक अवस्था का है। जब उपयुक्त उम्मीदवारों पर सही ढंग से किया जाता है, तो ईएमआर सर्जरी जितना ही प्रभावी हो सकता है, आपके शरीर में काफी कम आघात होता है।
अधिकांश रोगियों को ईएमआर के बाद कोई दीर्घकालिक पाचन संबंधी समस्या नहीं होती है। प्रक्रिया केवल रोगग्रस्त ऊतक को हटाने के लिए डिज़ाइन की गई है, जबकि सामान्य पाचन क्रिया को संरक्षित किया जाता है। आपका पाचन तंत्र आमतौर पर कुछ हफ्तों के भीतर ठीक हो जाता है, और सामान्य संचालन में वापस आ जाता है।
दुर्लभ मामलों में, यदि ऊतक के बड़े क्षेत्र हटा दिए जाते हैं तो संकुचन विकसित हो सकते हैं। हालाँकि, ये संकुचित क्षेत्र आमतौर पर कोमल स्ट्रेचिंग प्रक्रियाओं का अच्छी तरह से जवाब देते हैं। आपका डॉक्टर अनुवर्ती यात्राओं के दौरान इस संभावना की निगरानी करेगा और यदि यह होता है तो तुरंत इसका इलाज करेगा।
अनुवर्ती कार्यक्रम इस बात पर निर्भर करते हैं कि क्या हटाया गया था और पैथोलॉजी के परिणाम। पूर्व-कैंसर स्थितियों के लिए, आपको शुरू में हर 3-6 महीने में निगरानी की आवश्यकता हो सकती है, फिर यदि कोई समस्या नहीं होती है तो सालाना। प्रारंभिक कैंसर के मामलों में अक्सर अधिक बार निगरानी की आवश्यकता होती है, कभी-कभी पहले वर्ष के लिए हर 3 महीने में।
आपके डॉक्टर आपकी विशिष्ट स्थिति के आधार पर एक व्यक्तिगत निगरानी योजना बनाएंगे। यह चल रही निगरानी किसी भी पुनरावृत्ति का जल्दी पता लगाने और नए असामान्य क्षेत्रों की पहचान करने में मदद करती है जो विकसित हो सकते हैं। अधिकांश रोगियों को नियमित जांच-पड़ताल की असुविधा के लायक मन की शांति मिलती है।
हाँ, यदि कैंसर उसी क्षेत्र में वापस आता है या नए स्थानों पर विकसित होता है तो ईएमआर को अक्सर दोहराया जा सकता है। हालाँकि, व्यवहार्यता पुनरावृत्ति की सीमा और आसपास के ऊतक की स्थिति पर निर्भर करती है। पिछली प्रक्रियाओं से निशान ऊतक कभी-कभी दोहराए जाने वाले ईएमआर को अधिक चुनौतीपूर्ण बना सकते हैं।
आपके डॉक्टर प्रत्येक स्थिति का व्यक्तिगत रूप से सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करेंगे। कभी-कभी दोहराया जाने वाला ईएमआर सबसे अच्छा विकल्प होता है, जबकि अन्य मामलों में रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन या सर्जरी जैसे वैकल्पिक उपचारों से लाभ हो सकता है। अच्छी खबर यह है कि सफल ईएमआर के बाद पुनरावृत्ति अपेक्षाकृत असामान्य है।
आपको ईएमआर के दौरान दर्द महसूस नहीं होगा क्योंकि आपको बेहोशी दी जाएगी जो आपको आरामदायक और शांत रखती है। अधिकांश रोगियों को प्रक्रिया बिल्कुल भी याद नहीं रहती है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप पूरी प्रक्रिया में दर्द से मुक्त रहें, बेहोशी की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है।
प्रक्रिया के बाद, आपको कुछ हल्की असुविधा या सूजन का अनुभव हो सकता है क्योंकि बेहोशी का असर कम हो जाता है। यह आमतौर पर हल्के अपच जैसा महसूस होता है और एक या दो दिन में ठीक हो जाता है। यदि आवश्यक हो तो आपके डॉक्टर दर्द की दवाएँ प्रदान करेंगे, हालाँकि अधिकांश रोगियों को किसी भी असुविधा के लिए ओवर-द-काउंटर विकल्प पर्याप्त लगते हैं।