Created at:1/13/2025
फेफड़े का प्रत्यारोपण एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें डॉक्टर आपके रोगग्रस्त फेफड़ों में से एक या दोनों को दाता के स्वस्थ फेफड़ों से बदल देते हैं। यह जीवन रक्षक उपचार एक विकल्प बन जाता है जब आपके फेफड़े इतने गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं कि अन्य उपचार आपको आराम से जीने के लिए पर्याप्त रूप से सांस लेने में मदद नहीं कर सकते हैं।
इसे अपने शरीर को स्वस्थ फेफड़ों के साथ एक नई शुरुआत देने के रूप में सोचें जब आपके अपने फेफड़े अब अपना काम नहीं कर सकते। हालांकि यह भारी लग सकता है, फेफड़े के प्रत्यारोपण ने हजारों लोगों को उन गतिविधियों पर लौटने में मदद की है जिनसे उन्हें प्यार है और परिवार के साथ कीमती समय बिताने में मदद मिली है।
फेफड़े के प्रत्यारोपण में आपके क्षतिग्रस्त फेफड़े या फेफड़ों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना और उन्हें किसी ऐसे व्यक्ति के स्वस्थ फेफड़ों से बदलना शामिल है जिसकी मृत्यु हो गई है और जिसने अंग दान करने का विकल्प चुना है। नए फेफड़े उन दाताओं से आते हैं जिनके फेफड़े स्वस्थ हैं और आपके शरीर के अनुकूल हैं।
फेफड़े के प्रत्यारोपण के तीन मुख्य प्रकार हैं। एक फेफड़े का प्रत्यारोपण एक फेफड़े को बदलता है और कुछ स्थितियों जैसे फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस के लिए अच्छा काम करता है। एक डबल फेफड़े का प्रत्यारोपण दोनों फेफड़ों को बदलता है और अक्सर सिस्टिक फाइब्रोसिस जैसी बीमारियों के लिए आवश्यक होता है। कभी-कभी, डॉक्टर हृदय-फेफड़े का प्रत्यारोपण करते हैं जब दोनों अंगों को बदलने की आवश्यकता होती है।
आपको किस प्रकार की आवश्यकता है, इसका निर्णय आपकी विशिष्ट स्थिति और यह आपकी सांस लेने को कैसे प्रभावित करता है, इस पर निर्भर करता है। आपकी प्रत्यारोपण टीम आपके स्वास्थ्य के लिए सबसे अच्छा दृष्टिकोण सुझाने के लिए आपकी स्थिति का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करेगी।
फेफड़े के प्रत्यारोपण की सिफारिश तब की जाती है जब आपकी फेफड़ों की बीमारी उस बिंदु तक बढ़ गई है जहां आपको उपलब्ध सर्वोत्तम चिकित्सा उपचारों के साथ भी पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है। यह आमतौर पर तब होता है जब आपके फेफड़े इतने निशान या क्षतिग्रस्त हो जाते हैं कि वे ठीक से फैल नहीं पाते हैं या प्रभावी ढंग से ऑक्सीजन का आदान-प्रदान नहीं कर पाते हैं।
कई गंभीर फेफड़ों की स्थितियाँ प्रत्यारोपण पर विचार करने का कारण बन सकती हैं, और इन्हें समझने से आपको यह देखने में मदद मिल सकती है कि यह उपचार क्यों आवश्यक हो जाता है:
आपका डॉक्टर केवल तभी प्रत्यारोपण की सिफारिश करेगा जब उन्होंने अन्य उपचार विकल्पों को समाप्त कर दिया हो। इसका मतलब है कि आपने दवाओं, ऑक्सीजन थेरेपी, पल्मोनरी पुनर्वास, और आपकी स्थिति के लिए विशिष्ट किसी भी अन्य उपचार को पर्याप्त सुधार के बिना आज़माया है।
फेफड़े के प्रत्यारोपण की प्रक्रिया में आमतौर पर 4 से 12 घंटे लगते हैं, यह इस पर निर्भर करता है कि आप एक या दोनों फेफड़े प्राप्त कर रहे हैं या नहीं। आपकी सर्जिकल टीम आपको सामान्य एनेस्थीसिया देगी, इसलिए आप पूरी सर्जरी के दौरान पूरी तरह से सोए रहेंगे।
सर्जरी के दौरान क्या होता है, इसे यहां प्रबंधनीय चरणों में विभाजित किया गया है:
सर्जरी के दौरान, आपको एक हार्ट-लंग मशीन से जोड़ा जा सकता है जो सर्जन के ऑपरेशन के दौरान आपके दिल और फेफड़ों का काम करती है। यह आपके शरीर में ऑक्सीजन का प्रवाह बनाए रखता है और कार्बन डाइऑक्साइड को सुरक्षित रूप से हटाता है।
सर्जिकल टीम में फेफड़े प्रत्यारोपण, एनेस्थीसिया और गहन देखभाल के विशेषज्ञ शामिल हैं। वे यह सुनिश्चित करने के लिए मिलकर काम करते हैं कि हर कदम सुचारू रूप से चले और आपका शरीर नए फेफड़े के साथ अच्छी तरह से समायोजित हो जाए।
फेफड़े के प्रत्यारोपण की तैयारी में शारीरिक और भावनात्मक दोनों तरह की तैयारी शामिल है जिसमें कई महीने लग सकते हैं। आपकी प्रत्यारोपण टीम आपको हर कदम पर मार्गदर्शन करेगी ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आप सर्जरी से पहले जितना हो सके उतना स्वस्थ रहें।
तैयारी प्रक्रिया में कई महत्वपूर्ण चिकित्सा मूल्यांकन शामिल हैं:
आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम आपकी दवाओं की समीक्षा भी करेगी और सर्जरी से पहले उन्हें समायोजित कर सकती है। कुछ दवाएं प्रत्यारोपण प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकती हैं या बाद में आपको आवश्यक इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकती हैं।
शारीरिक तैयारी में अक्सर फुफ्फुसीय पुनर्वास शामिल होता है ताकि आपकी मांसपेशियों को जितना हो सके उतना मजबूत रखा जा सके। भले ही आपके फेफड़े ठीक से काम नहीं कर रहे हों, लेकिन अपनी सीमाओं के भीतर सक्रिय रहने से आपके शरीर को आगे की रिकवरी के लिए तैयार करने में मदद मिलती है।
आपके फेफड़े के प्रत्यारोपण के बाद, आपकी मेडिकल टीम यह आकलन करने के लिए कई प्रमुख संकेतकों की निगरानी करेगी कि आपके नए फेफड़े कितने अच्छे से काम कर रहे हैं। ये माप डॉक्टरों को किसी भी समस्या को जल्दी पकड़ने और आवश्यकतानुसार आपके उपचार को समायोजित करने में मदद करते हैं।
आपके श्वास परीक्षण आपके प्रत्यारोपण से पहले की तुलना में महत्वपूर्ण सुधार दिखाएंगे। फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण मापते हैं कि आप कितनी हवा अंदर और बाहर ले जा सकते हैं, और ये संख्याएं आमतौर पर सफल प्रत्यारोपण सर्जरी के हफ्तों के भीतर नाटकीय रूप से बेहतर होती हैं।
रक्त परीक्षण प्रत्यारोपण के बाद आपके जीवन का एक नियमित हिस्सा बन जाते हैं, जो कई महत्वपूर्ण कारकों की जांच करते हैं:
आपका डॉक्टर नियमित बायोप्सी भी करेगा, खासकर पहले वर्ष में। इसमें अस्वीकृति की जांच के लिए फेफड़ों के ऊतक के छोटे नमूने लेना शामिल है, जो तब होता है जब आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली नए फेफड़ों पर हमला करने की कोशिश करती है।
छाती के एक्स-रे और सीटी स्कैन आपकी टीम को यह देखने में मदद करते हैं कि आपके फेफड़े कैसे दिखते हैं और काम करते हैं। इमेजिंग अध्ययनों पर स्पष्ट, अच्छी तरह से विस्तारित फेफड़े उत्कृष्ट संकेत हैं कि आपका प्रत्यारोपण अच्छी तरह से काम कर रहा है।
अपने नए फेफड़ों की देखभाल करने के लिए दवाओं और स्वस्थ आदतों के लिए आजीवन प्रतिबद्धता की आवश्यकता होती है। सबसे महत्वपूर्ण कदम है अपनी अवरोधक दवाएं ठीक उसी तरह लेना जैसा कि निर्धारित है, भले ही आप पूरी तरह से स्वस्थ महसूस करें।
ये एंटी-रिजेक्शन दवाएं आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को आपके नए फेफड़ों पर हमला करने से रोकती हैं। खुराक छूटने या उन्हें बंद करने से अस्वीकृति हो सकती है, जो जीवन के लिए खतरा हो सकती है। आपका डॉक्टर आपके रक्त के स्तर और आप कैसा महसूस कर रहे हैं, इसके आधार पर इन दवाओं को नियमित रूप से समायोजित करेगा।
संक्रमण से खुद को बचाना एक शीर्ष प्राथमिकता बन जाती है क्योंकि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली जानबूझकर कमजोर हो जाती है:
नियमित व्यायाम आपकी ताकत और फेफड़ों के कार्य को बनाए रखने में मदद करता है। आपकी ट्रांसप्लांट टीम एक सुरक्षित व्यायाम योजना बनाएगी जो धीरे-धीरे आपके नए फेफड़ों को अधिक परिश्रम किए बिना आपकी सहनशक्ति का निर्माण करती है।
अपनी ट्रांसप्लांट टीम के साथ नियमित रूप से फॉलो अप करना आवश्यक है। ये नियुक्तियाँ डॉक्टरों को किसी भी समस्या को जल्दी पकड़ने और आवश्यकतानुसार आपकी देखभाल को समायोजित करने की अनुमति देती हैं।
कई कारक फेफड़े के प्रत्यारोपण के बाद जटिलताओं के आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं। इन्हें समझने से आपको और आपकी मेडिकल टीम को आपके स्वास्थ्य की रक्षा के लिए अतिरिक्त सावधानी बरतने में मदद मिलती है।
उम्र प्रत्यारोपण की सफलता में एक भूमिका निभाती है, हालांकि यह एकमात्र कारक नहीं है। वृद्ध प्राप्तकर्ताओं में जटिलताओं का अधिक जोखिम हो सकता है, लेकिन 65 वर्ष से अधिक उम्र के कई लोगों में उचित देखभाल और निगरानी के साथ सफल प्रत्यारोपण होते हैं।
प्रत्यारोपण से पहले आपका समग्र स्वास्थ्य आपके परिणाम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। कई अंगों की समस्याओं, गंभीर कुपोषण, या खराब मांसपेशियों की ताकत वाले लोगों को सर्जरी के दौरान और बाद में उच्च जोखिम का सामना करना पड़ता है।
विशिष्ट जोखिम कारकों में जिन्हें अतिरिक्त ध्यान देने की आवश्यकता है, शामिल हैं:
आपका मानसिक स्वास्थ्य भी प्रत्यारोपण की सफलता को प्रभावित करता है। अवसाद, चिंता, या नशीली दवाओं का सेवन दवा के अनुपालन और आत्म-देखभाल में हस्तक्षेप कर सकता है, जिससे जटिलताएं हो सकती हैं।
यह सब कहने के बाद, जोखिम कारकों वाले कई लोगों का प्रत्यारोपण सफल होता है। आपकी प्रत्यारोपण टीम इन जोखिमों को कम करने और अच्छे परिणाम की संभावनाओं को अनुकूलित करने के लिए आपके साथ काम करेगी।
फेफड़े के प्रत्यारोपण की जटिलताएं सर्जरी के तुरंत बाद हो सकती हैं या महीनों से लेकर वर्षों बाद तक विकसित हो सकती हैं। हालांकि यह चिंताजनक लगता है, लेकिन इन संभावनाओं को समझने से आपको चेतावनी के संकेतों को पहचानने और तुरंत उपचार प्राप्त करने में मदद मिलती है।
तत्काल सर्जिकल जटिलताओं में रक्तस्राव, सर्जिकल स्थल पर संक्रमण, या आपके नए फेफड़े और आपकी रक्त वाहिकाओं के बीच कनेक्शन में समस्याएं शामिल हो सकती हैं। ये अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, लेकिन जब वे होते हैं तो तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
दीर्घकालिक जटिलताएं अधिक आम होती हैं और आपके पूरे जीवन में चल रहे प्रबंधन की आवश्यकता होती है:
ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स सिंड्रोम एक विशिष्ट प्रकार का क्रोनिक रिजेक्शन है जो आपके फेफड़ों में छोटी वायुमार्गों को प्रभावित करता है। इससे धीरे-धीरे सांस लेने में कठिनाई हो सकती है और इसके लिए आपकी दवाओं या अतिरिक्त उपचारों में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है।
ट्रांसप्लांट प्राप्तकर्ताओं में लिम्फोमा, एक प्रकार का रक्त कैंसर विकसित होने का खतरा अधिक होता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि जो दवाएं रिजेक्शन को रोकती हैं, वे आपके शरीर के लिए कैंसर कोशिकाओं से लड़ना भी मुश्किल बना देती हैं।
इन जोखिमों के बावजूद, कई लोग ट्रांसप्लांट के बाद कई वर्षों तक पूर्ण, सक्रिय जीवन जीते हैं। नियमित निगरानी और जटिलताओं का तुरंत इलाज उनके दैनिक जीवन पर उनके प्रभाव को कम करने में मदद कर सकता है।
यदि आपको कोई भी लक्षण दिखाई दे जो रिजेक्शन या संक्रमण का संकेत दे सकता है, तो आपको तुरंत अपनी ट्रांसप्लांट टीम से संपर्क करना चाहिए। ये लक्षण जल्दी विकसित हो सकते हैं और इसके लिए तत्काल मूल्यांकन और उपचार की आवश्यकता होती है।
यदि आप सांस लेने में कोई बदलाव देखते हैं, जैसे कि सांस फूलना बढ़ना, व्यायाम सहनशीलता कम होना, या सामान्य से अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होना, तो तुरंत अपने डॉक्टर को कॉल करें। ये रिजेक्शन या संक्रमण के शुरुआती संकेत हो सकते हैं।
अन्य चेतावनी संकेत जिनमें तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है, उनमें शामिल हैं:
आपकी मानसिक स्थिति में बदलाव, जैसे भ्रम, गंभीर मूड परिवर्तन, या ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, गंभीर जटिलताओं का संकेत भी दे सकते हैं और तत्काल मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।
यह देखने के लिए इंतजार न करें कि क्या लक्षण अपने आप ठीक हो जाते हैं। जटिलताओं का प्रारंभिक उपचार बेहतर परिणाम देता है और मामूली समस्याओं को गंभीर बनने से रोक सकता है।
हाँ, फेफड़े का प्रत्यारोपण गंभीर COPD के लिए एक उत्कृष्ट उपचार हो सकता है जब अन्य उपचार अब प्रभावी नहीं होते हैं। एंड-स्टेज COPD वाले कई लोगों को प्रत्यारोपण के बाद सांस लेने और जीवन की गुणवत्ता में नाटकीय सुधार का अनुभव होता है।
मुख्य बात समय है - प्रत्यारोपण सबसे अच्छा काम करता है जब आपका COPD इतना गंभीर होता है कि यह आपकी दैनिक गतिविधियों को महत्वपूर्ण रूप से सीमित कर देता है लेकिन इससे पहले कि आप सर्जरी के लिए बहुत कमजोर हो जाएं। आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए आपके फेफड़ों के कार्य, व्यायाम क्षमता और समग्र स्वास्थ्य का मूल्यांकन करेगा कि क्या आप एक अच्छे उम्मीदवार हैं।
नहीं, अस्वीकृति का मतलब हमेशा यह नहीं होता है कि आपका प्रत्यारोपण विफल हो गया है। तीव्र अस्वीकृति, जो अचानक होती है, अक्सर दवाओं से सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है जो आपके प्रतिरक्षा तंत्र को अधिक आक्रामक रूप से दबाते हैं।
जीर्ण अस्वीकृति का इलाज करना अधिक चुनौतीपूर्ण है लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि तत्काल प्रत्यारोपण विफल हो जाएगा। कई लोग अपनी दवाओं को समायोजित करके और अपने फेफड़ों के कार्य की बारीकी से निगरानी करके जीर्ण अस्वीकृति के साथ वर्षों तक जीवित रहते हैं।
औसत फेफड़े का प्रत्यारोपण लगभग 5 से 7 साल तक रहता है, हालाँकि कई लोग अपने नए फेफड़ों के साथ बहुत लंबे समय तक जीवित रहते हैं। कुछ प्राप्तकर्ता प्रत्यारोपण के 10, 15 या यहाँ तक कि 20 साल बाद भी अच्छा कार्य करते हैं।
कई कारक इस बात को प्रभावित करते हैं कि आपका प्रत्यारोपण कितने समय तक चलता है, जिसमें आपकी उम्र, समग्र स्वास्थ्य, आप अपनी दवा की खुराक का कितनी अच्छी तरह पालन करते हैं, और क्या आपको पुरानी अस्वीकृति जैसी जटिलताएं होती हैं।
हाँ, यदि आपका पहला प्रत्यारोपण पुरानी अस्वीकृति या अन्य जटिलताओं के कारण विफल हो जाता है तो दूसरा फेफड़ा प्रत्यारोपण संभव है। हालाँकि, पुन: प्रत्यारोपण अधिक जटिल है और पहले प्रत्यारोपण की तुलना में अधिक जोखिम वहन करता है।
आपकी प्रत्यारोपण टीम सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करेगी कि क्या आप दूसरी सर्जरी के लिए पर्याप्त स्वस्थ हैं और क्या आपको इससे लाभ होने की संभावना है। निर्णय आपके समग्र स्वास्थ्य, उम्र और आपके पहले प्रत्यारोपण के विफल होने के कारण पर निर्भर करता है।
अधिकांश लोग फेफड़ा प्रत्यारोपण के बाद अपनी कई पसंदीदा गतिविधियों पर वापस आ सकते हैं, हालाँकि आपको कुछ उच्च जोखिम वाली स्थितियों से बचना होगा। तैराकी, चलना, साइकिल चलाना और हल्का वजन प्रशिक्षण आम तौर पर सुरक्षित और प्रोत्साहित किए जाते हैं।
आपको उन संपर्क खेलों से बचना होगा जो आपकी छाती को घायल कर सकते हैं, और उन गतिविधियों से सावधानीपूर्वक संपर्क करना चाहिए जो आपको बड़ी भीड़ या संभावित संक्रमणों के संपर्क में लाती हैं। आपकी प्रत्यारोपण टीम आपकी रिकवरी और रुचियों के आधार पर विशिष्ट दिशानिर्देश प्रदान करेगी।