TUIP क्या है? उद्देश्य, प्रक्रिया और परिणाम

TUIP का मतलब है ट्रांसयूरेथ्रल इन्सिजन ऑफ द प्रोस्टेट, एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया जो बढ़े हुए प्रोस्टेट के लक्षणों वाले पुरुषों की मदद करती है। अधिक व्यापक प्रोस्टेट सर्जरी के विपरीत, TUIP में मूत्रमार्ग पर दबाव कम करने के लिए प्रोस्टेट में छोटे, सटीक कट लगाना शामिल है। यह प्रक्रिया विशेष रूप से छोटे प्रोस्टेट वाले पुरुषों के लिए प्रभावी है जो परेशान करने वाले मूत्र संबंधी लक्षणों का अनुभव करते हैं लेकिन अधिक इनवेसिव उपचारों से बचना चाहते हैं।

TUIP क्या है?

TUIP एक सर्जिकल तकनीक है जहां आपका मूत्र रोग विशेषज्ञ मूत्र प्रवाह में सुधार के लिए आपके प्रोस्टेट ग्रंथि में एक या दो छोटे चीरे लगाता है। इसे एक तंग कॉलर में एक छोटा सा छेद बनाने जैसा समझें ताकि सांस लेना आसान हो जाए। यह प्रक्रिया उस क्षेत्र को लक्षित करती है जहां आपका प्रोस्टेट आपके मूत्रमार्ग के चारों ओर लिपटा होता है, वह नली जो आपके मूत्राशय से मूत्र ले जाती है।

TUIP के दौरान, आपका सर्जन एक पतले, प्रकाशित उपकरण का उपयोग करता है जिसे सिस्टोस्कोप कहा जाता है जिसे आपके मूत्रमार्ग के माध्यम से डाला जाता है। किसी बाहरी चीरे की आवश्यकता नहीं होती है, जिसका अर्थ है कि आपके शरीर पर कोई दृश्य कट नहीं होगा। पूरी प्रक्रिया में आमतौर पर 20 से 30 मिनट लगते हैं और यह एनेस्थीसिया के तहत की जाती है।

यह तकनीक विशेष रूप से उन पुरुषों के लिए डिज़ाइन की गई है जिनके प्रोस्टेट का आकार 30 ग्राम या उससे छोटा है। इसे दवा प्रबंधन और TURP (ट्रांसयूरेथ्रल रेसेक्शन ऑफ द प्रोस्टेट) जैसी अधिक व्यापक प्रक्रियाओं के बीच का रास्ता माना जाता है।

TUIP क्यों किया जाता है?

TUIP की सिफारिश तब की जाती है जब आपका बढ़ा हुआ प्रोस्टेट परेशान करने वाले मूत्र संबंधी लक्षण पैदा करता है जो दवा से बेहतर नहीं हुए हैं। आपका डॉक्टर इस प्रक्रिया का सुझाव दे सकता है यदि आपको पेशाब शुरू करने में कठिनाई हो रही है, मूत्र की धारा कमजोर है, या बार-बार रात में बाथरूम जाना पड़ता है जो आपके जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करता है।

मुख्य लक्ष्य आपके प्रोस्टेट द्वारा आपके मूत्रमार्ग पर डाले गए दबाव को कम करना है, बिना प्रोस्टेट ऊतक को हटाए। यह दृष्टिकोण अन्य प्रोस्टेट सर्जरी की तुलना में आपके प्राकृतिक शरीर रचना विज्ञान को अधिक संरक्षित करता है। यदि आपके पास एक छोटा प्रोस्टेट है, लेकिन फिर भी महत्वपूर्ण लक्षण अनुभव होते हैं, तो आप एक अच्छे उम्मीदवार हो सकते हैं।

आपका मूत्र रोग विशेषज्ञ टीयूआईपी पर भी विचार करेगा यदि आप दुष्प्रभावों के कारण प्रोस्टेट दवाएं सहन नहीं कर सकते हैं, या यदि दवाओं ने कई महीनों के उपचार के बाद पर्याप्त राहत प्रदान नहीं की है। यह प्रक्रिया विशेष रूप से उन युवा पुरुषों के लिए फायदेमंद है जो अपने यौन कार्य और स्खलन क्षमता को बनाए रखना चाहते हैं।

टीयूआईपी के लिए प्रक्रिया क्या है?

आपकी टीयूआईपी प्रक्रिया संज्ञाहरण प्रशासन से शुरू होती है, या तो रीढ़ की हड्डी या सामान्य, आपके स्वास्थ्य की स्थिति और पसंद पर निर्भर करता है। एक बार जब आप सहज हो जाते हैं, तो आपका सर्जन आपको अपनी पीठ पर रखता है, आपके पैर रकाब में सहारा देते हैं, जो अन्य मूत्र संबंधी प्रक्रियाओं के समान है।

सर्जन आपके मूत्रमार्ग के माध्यम से एक सिस्टोस्कोप डालता है और इसे आपके प्रोस्टेट क्षेत्र में निर्देशित करता है। इस उपकरण में एक प्रकाश और कैमरा होता है जो आपके डॉक्टर को आपके मूत्र पथ के अंदर स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देता है। इस प्रक्रिया के दौरान आपके शरीर पर कहीं भी कोई बाहरी कट नहीं लगाया जाता है।

सिस्टोस्कोप से जुड़े एक विद्युत कटिंग टूल का उपयोग करते हुए, आपका सर्जन आपके प्रोस्टेट में एक या दो सटीक चीरे लगाता है। यदि आप अपने प्रोस्टेट को एक घड़ी के चेहरे के रूप में कल्पना करते हैं, तो ये कट आमतौर पर 5 बजे और 7 बजे की स्थिति में लगाए जाते हैं। चीरे आपके मूत्राशय की गर्दन से लेकर आपके बाहरी मूत्रमार्ग के स्फिंक्टर से ठीक पहले के क्षेत्र तक फैले होते हैं।

चीरे लगाने के बाद, आपका सर्जन किसी भी रक्तस्राव वाले जहाजों को सील करने के लिए विद्युत प्रवाह का उपयोग कर सकता है। फिर आपके प्रोस्टेट के ठीक होने के दौरान मूत्र को निकालने में मदद करने के लिए आपके मूत्रमार्ग के माध्यम से आपके मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है। पूरी प्रक्रिया को पूरा होने में आमतौर पर 20 से 30 मिनट लगते हैं।

अपने टीयूआईपी के लिए कैसे तैयारी करें?

आपकी तैयारी सर्जरी से लगभग एक सप्ताह पहले शुरू होती है, जब आपको कुछ दवाएं लेना बंद करने की आवश्यकता होगी जो रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। इनमें वारफेरिन, एस्पिरिन और कुछ हर्बल सप्लीमेंट्स जैसे रक्त पतला करने वाली दवाएं शामिल हैं। आपका डॉक्टर उन दवाओं की एक विशिष्ट सूची प्रदान करेगा जिनसे बचना है और उन्हें कब सुरक्षित रूप से बंद करना है।

आपको सर्जरी से पहले खाने और पीने के बारे में निर्देश प्राप्त होंगे, जिसके लिए आमतौर पर आपको पहले 8 से 12 घंटे तक उपवास करने की आवश्यकता होती है। यह सावधानी एनेस्थीसिया के दौरान जटिलताओं को रोकने में मदद करती है। आपकी मेडिकल टीम आपको ठोस खाद्य पदार्थ खाना बंद करने और स्पष्ट तरल पदार्थ पीना बंद करने का विशिष्ट समय देगी।

प्रक्रिया के बाद आपको घर ले जाने के लिए किसी को व्यवस्थित करें क्योंकि आप अभी भी एनेस्थीसिया से उबर रहे होंगे। आप आरामदायक बैठने की व्यवस्था, आसानी से तैयार होने वाले भोजन और किसी भी निर्धारित दवा को आसानी से उपलब्ध कराकर अपने घर को रिकवरी के लिए तैयार करना चाहेंगे।

आपका डॉक्टर कुछ सप्लीमेंट्स जैसे विटामिन ई, जिन्कगो बिलोबा, या लहसुन की गोलियाँ लेना बंद करने की सलाह दे सकता है जो रक्त के थक्के को प्रभावित कर सकते हैं। यदि आप अन्य स्थितियों के लिए दवाएं लेते हैं, तो अपने डॉक्टर से पूछें कि आपको सर्जरी की सुबह कौन सी दवाएं लेना जारी रखना चाहिए।

आपके टीयूआईपी परिणामों को कैसे पढ़ें?

आपके टीयूआईपी परिणामों को मुख्य रूप से प्रयोगशाला संख्याओं के बजाय आपके मूत्र संबंधी लक्षणों में सुधार से मापा जाता है। सफलता का मूल्यांकन आमतौर पर इंटरनेशनल प्रोस्टेट सिम्टम स्कोर (आईपी एसएस) जैसे लक्षण प्रश्नावली के माध्यम से किया जाता है जिसे आप सर्जरी से पहले और बाद में पूरा करेंगे।

आपका डॉक्टर कई प्रमुख क्षेत्रों में सुधार का आकलन करेगा: आप कितनी आसानी से पेशाब करना शुरू करते हैं, आपके मूत्र प्रवाह की ताकत, आप अपने मूत्राशय को कितनी पूरी तरह से खाली करते हैं, और आपको दिन और रात में कितनी बार पेशाब करने की आवश्यकता होती है। अधिकांश पुरुषों को सर्जरी के 2 से 6 सप्ताह के भीतर सुधार दिखाई देता है।

उद्देश्य माप में मूत्र प्रवाह दर परीक्षण शामिल हैं, जहाँ आप एक विशेष उपकरण में पेशाब करते हैं जो मापता है कि आपके मूत्राशय से मूत्र कितनी तेजी से निकलता है। एक सामान्य प्रवाह दर आमतौर पर 15 मिलीलीटर प्रति सेकंड या उससे अधिक होती है। आपका डॉक्टर यह जांचने के लिए अल्ट्रासाउंड का भी उपयोग कर सकता है कि पेशाब करने के बाद आपके मूत्राशय में कितना मूत्र रहता है।

टीयूआईपी के लिए दीर्घकालिक सफलता दर दिखाती है कि लगभग 80% पुरुषों को महत्वपूर्ण लक्षण सुधार का अनुभव होता है जो कई वर्षों तक रहता है। हालाँकि, कुछ पुरुषों को अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता हो सकती है यदि समय के साथ उनका प्रोस्टेट बढ़ना जारी रहता है।

टीयूआईपी के बाद अपनी रिकवरी का प्रबंधन कैसे करें?

आपकी तत्काल रिकवरी अस्पताल में शुरू होती है जहाँ आप 1 से 2 दिनों तक एक मूत्र कैथेटर के साथ रहेंगे। कैथेटर आपके प्रोस्टेट के ठीक होने पर आपके मूत्राशय को निकालने में मदद करता है और मूत्र प्रतिधारण के जोखिम को कम करता है। आप शुरू में अपने मूत्र में कुछ रक्त देख सकते हैं, जो पूरी तरह से सामान्य है।

एक बार जब आप घर आ जाते हैं, तो आपको अपने मूत्र तंत्र को साफ करने और संक्रमण को रोकने में मदद करने के लिए खूब पानी पीने की आवश्यकता होगी। प्रतिदिन 8 से 10 गिलास पानी पीने का लक्ष्य रखें जब तक कि आपका डॉक्टर अन्यथा सलाह न दे। शुरू में शराब और कैफीन से बचें, क्योंकि ये आपके ठीक होने वाले ऊतकों को परेशान कर सकते हैं।

सर्जरी के बाद पहले कुछ हफ्तों तक शारीरिक गतिविधि को सीमित किया जाना चाहिए। भारी वजन उठाने (10 पाउंड से अधिक), जोरदार व्यायाम और मल त्याग के दौरान तनाव से बचें। ये गतिविधियाँ आपके पेट में दबाव बढ़ा सकती हैं और संभावित रूप से रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं।

आप 2 से 4 सप्ताह में धीरे-धीरे सामान्य गतिविधियों पर लौटने की उम्मीद कर सकते हैं। अधिकांश पुरुष कुछ दिनों में डेस्क वर्क पर लौट सकते हैं, जबकि शारीरिक रूप से मांग वाले काम वाले लोगों को 2 से 3 सप्ताह की छुट्टी की आवश्यकता हो सकती है। आपका डॉक्टर आपकी उपचार प्रगति के आधार पर विशिष्ट दिशानिर्देश प्रदान करेगा।

टीयूआईपी जटिलताओं के लिए जोखिम कारक क्या हैं?

कुछ स्वास्थ्य स्थितियाँ TUIP के दौरान या बाद में जटिलताओं के आपके जोखिम को बढ़ा सकती हैं। अनियंत्रित मधुमेह वाले पुरुषों में संक्रमण और धीमी गति से ठीक होने का खतरा अधिक होता है। यदि आपको मधुमेह है, तो आपके डॉक्टर चाहेंगे कि सर्जरी से पहले आपके रक्त शर्करा का स्तर अच्छी तरह से नियंत्रित हो।

हृदय संबंधी स्थितियों और रक्त के थक्के जमने संबंधी विकारों के लिए TUIP योजना के दौरान विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यदि आप हृदय संबंधी समस्याओं के लिए रक्त पतला करने वाली दवाएं लेते हैं या आपको रक्तस्राव संबंधी विकारों का इतिहास है, तो आपकी सर्जिकल टीम को इन कारकों का सावधानीपूर्वक प्रबंधन करने की आवश्यकता होगी। आपकी सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए आपका हृदय रोग विशेषज्ञ और मूत्र रोग विशेषज्ञ मिलकर काम करेंगे।

अकेला उम्र TUIP के लिए बाधा नहीं है, लेकिन वृद्ध पुरुषों में कई स्वास्थ्य स्थितियाँ हो सकती हैं जिन पर विचार करने की आवश्यकता है। 75 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों को ठीक होने में अधिक समय लग सकता है और मूत्र प्रतिधारण या संक्रमण जैसी जटिलताओं का थोड़ा अधिक जोखिम हो सकता है।

TUIP की सफलता के लिए प्रोस्टेट का आकार महत्वपूर्ण है। बहुत बड़े प्रोस्टेट (30 ग्राम से अधिक) वाले पुरुष आमतौर पर अच्छे उम्मीदवार नहीं होते हैं क्योंकि प्रक्रिया पर्याप्त राहत प्रदान नहीं कर सकती है। आपके डॉक्टर TUIP की सिफारिश करने से पहले अल्ट्रासाउंड या एमआरआई का उपयोग करके आपके प्रोस्टेट के आकार को मापेंगे।

TUIP की संभावित जटिलताएं क्या हैं?

TUIP के बाद आम जटिलताएं आमतौर पर हल्की और अस्थायी होती हैं। आपको कुछ दिनों तक पेशाब करते समय कुछ जलन महसूस हो सकती है, जो आमतौर पर आपके ऊतकों के ठीक होने पर ठीक हो जाती है। कुछ पुरुष सर्जरी के बाद दो सप्ताह तक अपने मूत्र में थोड़ी मात्रा में रक्त देखते हैं।

TUIP के बाद लगभग 5% से 10% पुरुषों में मूत्र पथ के संक्रमण होते हैं। लक्षणों में पेशाब करते समय जलन, बार-बार पेशाब आना, धुंधला मूत्र या बुखार शामिल हैं। ये संक्रमण आमतौर पर एंटीबायोटिक उपचार का अच्छी तरह से जवाब देते हैं और आमतौर पर दीर्घकालिक समस्याएं पैदा नहीं करते हैं।

अन्य प्रोस्टेट प्रक्रियाओं की तुलना में TUIP के साथ यौन क्रिया में परिवर्तन कम आम हैं। अधिकांश पुरुष इरेक्शन और ऑर्गेज्म करने की अपनी क्षमता को बनाए रखते हैं। हालांकि, कुछ पुरुषों को प्रतिगामी स्खलन का अनुभव हो सकता है, जहां ऑर्गेज्म के दौरान वीर्य लिंग से बाहर निकलने के बजाय मूत्राशय में वापस चला जाता है।

दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलताओं में महत्वपूर्ण रक्तस्राव शामिल है जिसके लिए रक्त आधान की आवश्यकता होती है, जो 1% से कम मामलों में होता है। कुछ पुरुषों को कैथेटर हटाने के बाद अस्थायी रूप से पेशाब करने में असमर्थता का अनुभव हो सकता है, जिसके लिए कुछ और दिनों के लिए कैथेटर को फिर से डालने की आवश्यकता होती है। बहुत ही कम, चीरे ठीक से ठीक नहीं हो सकते हैं, जिसके लिए अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होती है।

TUIP के बाद मुझे डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

यदि आपको बड़े थक्कों के साथ भारी रक्तस्राव, निर्धारित दवाओं से राहत न मिलने वाला गंभीर दर्द, या 101°F (38.3°C) से अधिक बुखार जैसे संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें। ये लक्षण जटिलताओं का संकेत दे सकते हैं जिन्हें तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

यदि आप कैथेटर हटाए जाने के बाद पेशाब करने में असमर्थ हैं, या यदि आपको लगातार मतली और उल्टी होती है जो आपको हाइड्रेटेड रहने से रोकती है, तो आपको अपने डॉक्टर को भी कॉल करना चाहिए। इन स्थितियों में अस्थायी कैथेटर प्लेसमेंट या अन्य हस्तक्षेपों की आवश्यकता हो सकती है।

यदि आप देखते हैं कि आपके मूत्र संबंधी लक्षण 6 से 8 सप्ताह तक ठीक होने के बाद भी बेहतर नहीं हुए हैं, तो अनुवर्ती नियुक्ति निर्धारित करें। जबकि कुछ पुरुषों को तुरंत सुधार दिखाई देता है, दूसरों को प्रक्रिया के पूर्ण लाभों का अनुभव करने में अधिक समय लगता है।

मूत्र पथ के संक्रमण के लक्षणों पर नज़र रखें, जिसमें पेशाब करते समय जलन, बादलदार या दुर्गंधयुक्त मूत्र, या बार-बार पेशाब आना शामिल है। संक्रमण का प्रारंभिक उपचार अधिक गंभीर जटिलताओं को रोकने और बेहतर उपचार को बढ़ावा देने में मदद करता है।

TUIP के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

Q1: क्या बढ़ी हुई प्रोस्टेट के लिए दवा से बेहतर TUIP है?

TUIP और दवाएं बढ़े हुए प्रोस्टेट के लक्षणों के इलाज में अलग-अलग उद्देश्यों की पूर्ति करती हैं। अल्फा-ब्लॉकर्स और 5-अल्फा रिडक्टेस इनहिबिटर जैसी दवाएं कई पुरुषों के लिए अच्छी तरह से काम करती हैं और आमतौर पर पहले आजमाई जाती हैं। हालांकि, TUIP एक बेहतर विकल्प बन जाता है जब दवाएं पर्याप्त राहत प्रदान नहीं करती हैं, अस्वीकार्य दुष्प्रभाव पैदा करती हैं, या जब आप अधिक निश्चित उपचार पसंद करते हैं।

TUIP का लाभ यह है कि यह दैनिक दवा की आवश्यकता के बिना लंबे समय तक चलने वाली राहत प्रदान करता है। अधिकांश पुरुषों को कई वर्षों तक चलने वाला महत्वपूर्ण सुधार अनुभव होता है। हालांकि, दवाएं कम आक्रामक होती हैं और सर्जिकल जोखिम नहीं उठाती हैं, जिससे वे हल्के लक्षणों वाले पुरुषों या उन लोगों के लिए उपयुक्त हो जाती हैं जो अच्छे सर्जिकल उम्मीदवार नहीं हैं।

Q2: क्या TUIP यौन क्रिया को प्रभावित करता है?

अन्य प्रोस्टेट प्रक्रियाओं की तुलना में TUIP का यौन क्रिया पर न्यूनतम प्रभाव पड़ता है। अधिकांश पुरुष TUIP के बाद इरेक्शन करने और ऑर्गेज्म का अनुभव करने की अपनी क्षमता को बनाए रखते हैं। यह प्रक्रिया विशेष रूप से यौन क्रिया के लिए महत्वपूर्ण नसों और संरचनाओं को संरक्षित करने के लिए डिज़ाइन की गई है।

कुछ पुरुषों को प्रतिगामी स्खलन का अनुभव हो सकता है, जहां ऑर्गेज्म के दौरान वीर्य लिंग से बाहर निकलने के बजाय मूत्राशय में पीछे की ओर बहता है। इससे ऑर्गेज्म की अनुभूति या इरेक्शन करने की आपकी क्षमता प्रभावित नहीं होती है, लेकिन यह प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकता है क्योंकि कम वीर्य स्खलित होता है।

Q3: TUIP से राहत कितने समय तक रहती है?

TUIP अधिकांश पुरुषों के लिए लंबे समय तक चलने वाली लक्षण राहत प्रदान करता है, अध्ययनों से अच्छे परिणाम 5 से 10 साल या उससे अधिक समय तक दिखाई देते हैं। लगभग 80% पुरुषों को महत्वपूर्ण सुधार का अनुभव होता है जो समय के साथ बना रहता है। हालांकि, चूंकि प्रोस्टेट एक आदमी के जीवन भर बढ़ना जारी रख सकता है, इसलिए कुछ लक्षण धीरे-धीरे वापस आ सकते हैं।

राहत की अवधि आंशिक रूप से आपकी उम्र, समग्र स्वास्थ्य और समय के साथ आपके प्रोस्टेट के बढ़ने पर निर्भर करती है। युवा पुरुषों को लंबे समय तक चलने वाले लाभों का अनुभव हो सकता है, जबकि वृद्ध पुरुषों को प्रोस्टेट के निरंतर विकास के कारण जल्द ही अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

प्रश्न 4: क्या लक्षण वापस आने पर टीयूआईपी को दोहराया जा सकता है?

हाँ, यदि आपके लक्षण वापस आते हैं और आप अभी भी प्रक्रिया के लिए एक अच्छे उम्मीदवार हैं, तो टीयूआईपी को दोहराया जा सकता है। हालाँकि, अन्य प्रोस्टेट उपचारों की तुलना में दोहराए जाने वाले टीयूआईपी प्रक्रियाएं कम आम हैं। यदि लक्षण महत्वपूर्ण रूप से वापस आते हैं, तो आपका डॉक्टर टीयूआरपी या नई प्रक्रियाओं जैसे वैकल्पिक उपचारों की सिफारिश कर सकता है।

टीयूआईपी को दोहराने का निर्णय आपके प्रोस्टेट के आकार, समग्र स्वास्थ्य और लक्षण वापसी की डिग्री पर निर्भर करता है। आपका मूत्र रोग विशेषज्ञ इन कारकों का मूल्यांकन करेगा और आपकी विशिष्ट स्थिति के लिए सर्वोत्तम विकल्पों पर चर्चा करेगा।

प्रश्न 5: क्या टीयूआईपी बीमा द्वारा कवर किया जाता है?

अधिकांश स्वास्थ्य बीमा योजनाएं, जिनमें मेडिकेयर भी शामिल है, टीयूआईपी को कवर करती हैं जब यह बढ़े हुए प्रोस्टेट के लक्षणों के इलाज के लिए चिकित्सकीय रूप से आवश्यक होता है। हालाँकि, कवरेज आवश्यकताएँ बीमा कंपनियों और योजनाओं के बीच भिन्न होती हैं। आपका डॉक्टर का कार्यालय आमतौर पर यह सुनिश्चित करने के लिए बीमा पूर्व-प्राधिकरण को संभालता है कि प्रक्रिया कवर की गई है।

आप अपनी विशिष्ट कवरेज विवरणों के बारे में अपने बीमा प्रदाता से जांच करना चाहेंगे, जिसमें कोई भी कटौती योग्य, सह-भुगतान या जेब से बाहर के खर्च शामिल हैं। कुछ बीमा योजनाओं में टीयूआईपी जैसी सर्जिकल प्रक्रियाओं को मंजूरी देने से पहले आपको पहले दवा उपचार आज़माने की आवश्यकता हो सकती है।