Created at:1/13/2025
वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस (VAD) एक मैकेनिकल पंप है जो आपके दिल को आपके शरीर में रक्त संचारित करने में मदद करता है, जब आपकी हृदय की मांसपेशी अपने आप इस काम को प्रभावी ढंग से करने के लिए बहुत कमजोर हो जाती है। इसे अपने दिल के लिए एक सहायक साथी के रूप में सोचें, जो यह सुनिश्चित करने के लिए कदम रखता है कि आपके अंगों को ऑक्सीजन से भरपूर रक्त मिले जिसकी उन्हें ठीक से काम करने की आवश्यकता है।
इस जीवन रक्षक तकनीक ने हजारों लोगों को गंभीर हृदय विफलता का प्रबंधन करते हुए अधिक पूर्ण, अधिक सक्रिय जीवन जीने में मदद की है। चाहे आप अपने या किसी प्रियजन के लिए उपचार विकल्पों की खोज कर रहे हों, VAD कैसे काम करते हैं, यह समझने से आपको इस महत्वपूर्ण चिकित्सा निर्णय के बारे में अधिक आत्मविश्वास महसूस करने में मदद मिल सकती है।
वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस एक बैटरी से चलने वाला मैकेनिकल पंप है जिसे आपके सीने के अंदर या बाहर शल्य चिकित्सा द्वारा लगाया जाता है ताकि आपके दिल के निचले कक्षों (वेंट्रिकल्स) से आपके शरीर के बाकी हिस्सों में रक्त पंप करने में मदद मिल सके। डिवाइस आपके प्राकृतिक दिल के साथ काम करता है, इसे पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं करता है।
अधिकांश VAD बाएं वेंट्रिकल का समर्थन करते हैं, जो आपके दिल का मुख्य पंपिंग कक्ष है जो आपके पूरे शरीर में ऑक्सीजन से भरपूर रक्त भेजने के लिए जिम्मेदार है। इन्हें बाएं वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस (LVAD) कहा जाता है। कुछ लोगों को अपने दाहिने वेंट्रिकल (RVAD) या दोनों तरफ (BiVAD) के लिए समर्थन की आवश्यकता हो सकती है, जो उनकी विशिष्ट हृदय स्थिति पर निर्भर करता है।
डिवाइस में कई प्रमुख घटक होते हैं जो एक साथ निर्बाध रूप से काम करते हैं। आपके पास एक छोटा पंप होगा, लचीली ट्यूबें जिन्हें कैनुला कहा जाता है जो आपके दिल से जुड़ती हैं, एक ड्राइवलाइन जो आपकी त्वचा से बाहर निकलती है, और बैटरी के साथ एक बाहरी नियंत्रक जिसे आप पहनेंगे या अपने साथ ले जाएंगे।
वीएडी की सिफारिश तब की जाती है जब आपका दिल दिल की विफलता से गंभीर रूप से कमजोर हो जाता है और अन्य उपचारों से पर्याप्त सुधार नहीं हुआ है। आपका डॉक्टर इस विकल्प का सुझाव दे सकता है जब दवाएं, जीवनशैली में बदलाव और अन्य प्रक्रियाएं अब आपके लक्षणों को प्रबंधित करने या आपके अंगों को ठीक से काम करने में सक्षम नहीं हैं।
डिवाइस आपके व्यक्तिगत स्थिति और दीर्घकालिक उपचार लक्ष्यों के आधार पर विभिन्न उद्देश्यों की पूर्ति करता है। कुछ लोग वीएडी का उपयोग हृदय प्रत्यारोपण के पुल के रूप में करते हैं, जिससे उन्हें एक दाता हृदय उपलब्ध होने का इंतजार करते समय स्थिर और स्वस्थ रहने में मदद मिलती है। यह प्रतीक्षा अवधि कभी-कभी महीनों या यहां तक कि वर्षों तक चल सकती है।
अन्य लोग वीएडी को गंतव्य चिकित्सा के रूप में प्राप्त करते हैं, जिसका अर्थ है कि यह एक स्थायी उपचार बन जाता है जब उम्र, अन्य स्वास्थ्य स्थितियों, या व्यक्तिगत पसंद के कारण हृदय प्रत्यारोपण उपयुक्त नहीं होता है। इस स्थिति में कई लोग पाते हैं कि वे उन गतिविधियों पर वापस आ सकते हैं जिनका वे आनंद लेते हैं और परिवार और दोस्तों के साथ गुणवत्तापूर्ण समय बिताते हैं।
कम सामान्यतः, वीएडी उन लोगों के लिए रिकवरी के पुल के रूप में काम कर सकते हैं जिनके दिल समय और समर्थन के साथ ठीक हो सकते हैं। इस दृष्टिकोण का उपयोग कभी-कभी दिल के दौरे, कुछ संक्रमणों के बाद या हृदय शल्य चिकित्सा से उबरने के दौरान किया जाता है जब डॉक्टरों का मानना है कि हृदय की मांसपेशी अपनी कुछ ताकत वापस पा सकती है।
वीएडी प्रत्यारोपण एक प्रमुख हृदय शल्य चिकित्सा है जिसमें आमतौर पर 4 से 6 घंटे लगते हैं और इसके लिए सावधानीपूर्वक योजना और तैयारी की आवश्यकता होती है। आपको सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाएगा और एक हार्ट-लंग मशीन से जोड़ा जाएगा जो प्रक्रिया के दौरान आपके दिल और फेफड़ों के कार्य को संभालती है।
आपका सर्जन आपकी छाती के बीच में एक चीरा लगाएगा और डिवाइस को सावधानीपूर्वक आपके दिल से जोड़ेगा। पंप आमतौर पर आपके ऊपरी पेट में, आपके डायाफ्राम के ठीक नीचे रखा जाता है, जहां यह आपकी दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप किए बिना आराम से बैठता है।
सर्जरी के दौरान क्या होता है, यह चरण दर चरण यहां दिया गया है:
अस्पताल में ठीक होने में आमतौर पर 2 से 3 सप्ताह लगते हैं, हालांकि यह आपके समग्र स्वास्थ्य और आप कितनी जल्दी ठीक होते हैं, इस पर निर्भर करता है। आप एक विशेष टीम के साथ मिलकर काम करेंगे जिसमें हृदय सर्जन, हृदय रोग विशेषज्ञ, नर्स और अन्य विशेषज्ञ शामिल हैं जो वीएडी देखभाल को समझते हैं।
वीएडी सर्जरी की तैयारी में शारीरिक और भावनात्मक दोनों तरह की तैयारी शामिल है, और आपकी मेडिकल टीम आपको प्रत्येक चरण में मार्गदर्शन करेगी ताकि आप जितना हो सके तैयार महसूस कर सकें। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप सर्जरी के लिए पर्याप्त स्वस्थ हैं और वीएडी आपकी स्थिति के लिए सही विकल्प है, आप कई परीक्षणों से गुजरेंगे।
आपकी तैयारी में रक्त परीक्षण, आपके हृदय और अन्य अंगों के इमेजिंग अध्ययन, और विभिन्न विशेषज्ञों के साथ परामर्श शामिल होने की संभावना है। ये नियुक्तियाँ आपकी टीम को आपके समग्र स्वास्थ्य को समझने और आपकी सर्जरी के लिए सबसे सुरक्षित दृष्टिकोण की योजना बनाने में मदद करती हैं।
सर्जरी से हफ्तों पहले, इन महत्वपूर्ण चरणों के साथ अपना ध्यान रखने पर ध्यान दें:
अपनी पूर्व-सर्जरी नियुक्तियों के दौरान प्रश्न पूछने या चिंता व्यक्त करने में संकोच न करें। आपकी टीम चाहती है कि आप सूचित और सहज महसूस करें, और वे इस महत्वपूर्ण निर्णय और प्रक्रिया में आपका समर्थन करने के लिए मौजूद हैं।
आपके VAD के प्रत्यारोपण के बाद, आप कई महत्वपूर्ण मापों की निगरानी करना सीखेंगे जो आपको और आपकी मेडिकल टीम को बताते हैं कि डिवाइस कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है। आपका VAD नियंत्रक पंप गति, बिजली की खपत और प्रवाह के बारे में जानकारी प्रदर्शित करता है, जो आपके डिवाइस के प्रदर्शन के प्रमुख संकेतक हैं।
पंप गति, जिसे प्रति मिनट चक्कर (RPM) में मापा जाता है, आमतौर पर 2,400 और 3,200 RPM के बीच सेट की जाती है, हालांकि आपकी विशिष्ट लक्ष्य सीमा आपके डॉक्टर द्वारा आपकी व्यक्तिगत आवश्यकताओं के आधार पर निर्धारित की जाएगी। इस गति को आपके रक्त प्रवाह और लक्षणों से राहत को अनुकूलित करने के लिए अनुवर्ती नियुक्तियों के दौरान समायोजित किया जा सकता है।
बिजली की खपत दिखाती है कि आपका डिवाइस कितनी ऊर्जा का उपयोग कर रहा है और आमतौर पर 3 से 8 वाट तक होती है। बिजली की खपत में परिवर्तन कभी-कभी रक्त के थक्कों या आपके हृदय के डिवाइस के साथ कितनी अच्छी तरह काम करने में परिवर्तन जैसी समस्याओं का संकेत दे सकते हैं।
प्रवाह माप अनुमान लगाते हैं कि आपका VAD प्रति मिनट कितना रक्त पंप कर रहा है, आमतौर पर 3 से 6 लीटर तक। उच्च प्रवाह का मतलब आमतौर पर आपके अंगों में बेहतर परिसंचरण होता है, जबकि कम प्रवाह समायोजन की आवश्यकता का सुझाव दे सकता है।
आप यह भी सीखेंगे कि उन अलार्म ध्वनियों और संदेशों को कैसे पहचानें जो आपको उन स्थितियों के बारे में सचेत करते हैं जिनमें ध्यान देने की आवश्यकता होती है। अधिकांश अलार्म बैटरी संबंधी समस्याओं, कनेक्शन समस्याओं, या अस्थायी परिवर्तनों से संबंधित होते हैं जिन्हें आसानी से संबोधित किया जा सकता है, लेकिन आपकी टीम आपको सिखाएगी कि तत्काल सहायता कब लेनी है।
VAD के साथ रहने के लिए आपके दैनिक दिनचर्या में कुछ समायोजन की आवश्यकता होती है, लेकिन अधिकांश लोग पाते हैं कि वे सर्जरी से ठीक होने के बाद उन कई गतिविधियों पर वापस आ सकते हैं जिनका वे आनंद लेते हैं। कुंजी सक्रिय रहते हुए और परिवार और दोस्तों के साथ जुड़े रहते हुए डिवाइस की देखभाल को अपने जीवन में शामिल करना सीखना है।
आपकी दैनिक दिनचर्या में आपके उपकरण की जाँच करना, अपनी ड्राइवलाइन साइट को साफ और सूखा रखना, और अपनी बैटरी का प्रबंधन करना शामिल होगा ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आपके डिवाइस की शक्ति कभी कम न हो। आप बैकअप बैटरी ले जाएंगे और उन्हें सुचारू रूप से बदलना सीखेंगे ताकि आपकी गतिविधियों में बाधा न आए।
अपनी ड्राइवलाइन निकास साइट की देखभाल करना संक्रमण को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है, जो सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है। आप विशेष आपूर्ति के साथ प्रतिदिन क्षेत्र को साफ करेंगे और लालिमा, जल निकासी, या कोमलता के संकेतों पर ध्यान देंगे जो किसी समस्या का संकेत दे सकते हैं।
यहां आवश्यक दैनिक प्रबंधन कार्य दिए गए हैं जिनमें आप महारत हासिल करेंगे:
VAD वाले अधिकांश लोग उचित योजना और सावधानियों के साथ धीरे-धीरे काम, यात्रा और मनोरंजक गतिविधियों पर वापस आ सकते हैं। आपकी टीम आपको यह समझने में मदद करेगी कि कौन सी गतिविधियाँ सुरक्षित हैं और दूसरों को आपके डिवाइस के अनुकूल कैसे बनाया जाए।
हालांकि वीएडी जीवन रक्षक उपकरण हैं, किसी भी प्रमुख चिकित्सा हस्तक्षेप की तरह, वे कुछ जोखिम भी उठाते हैं जिन्हें आपको अपना निर्णय लेने से पहले समझना चाहिए। आपकी मेडिकल टीम आपके साथ इन जोखिमों पर ईमानदारी से चर्चा करेगी और बताएगी कि वे उन्हें कम करने के लिए कैसे काम करते हैं।
संक्रमण सबसे आम जटिलताओं में से एक है, विशेष रूप से ड्राइवलाइन निकास स्थल के आसपास जहां केबल आपकी त्वचा से होकर गुजरती है। यह एक स्थायी उद्घाटन बनाता है जिसके लिए बैक्टीरिया को आपके शरीर में प्रवेश करने से रोकने के लिए सावधानीपूर्वक दैनिक देखभाल की आवश्यकता होती है।
कई कारक आपकी जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, और इन्हें समझने से आपकी टीम को सर्वोत्तम संभव देखभाल प्रदान करने में मदद मिलती है:
आपकी टीम वीएडी की सिफारिश करने से पहले इन कारकों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करती है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि आपको डिवाइस से लाभ होने की संभावना है जबकि संभावित जोखिमों को कम किया जा सके। वे जब भी संभव हो, सर्जरी से पहले आपके स्वास्थ्य को अनुकूलित करने के लिए आपके साथ काम करेंगे।
संभावित जटिलताओं को समझने से आपको एक सूचित निर्णय लेने और यह जानने में मदद मिलती है कि आपके वीएडी के प्रत्यारोपित होने के बाद किन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए। जबकि जटिलताएं हो सकती हैं, कई लोग उचित देखभाल और निगरानी के साथ वर्षों तक वीएडी के साथ सफलतापूर्वक जीवित रहते हैं।
सबसे आम जटिलताओं में रक्तस्राव, रक्त के थक्के और संक्रमण शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक को अलग-अलग रोकथाम रणनीतियों और उपचारों की आवश्यकता होती है। आपकी मेडिकल टीम आपको इन समस्याओं के शुरुआती लक्षणों को पहचानने का तरीका सिखाएगी ताकि उन्हें जल्दी से संबोधित किया जा सके।
यहां उन जटिलताओं की सूची दी गई है जिनसे आपको अवगत होना चाहिए, जिन्हें सबसे आम से लेकर कम बार होने वाली जटिलताओं के क्रम में व्यवस्थित किया गया है:
कम आम लेकिन गंभीर जटिलताओं में डिवाइस की विफलता, गंभीर संक्रमण जो आपके पूरे शरीर में फैलते हैं, और रक्त-पतला करने वाली दवाओं से संबंधित जटिलताएं शामिल हैं। आपकी टीम इन समस्याओं के लिए आपकी बारीकी से निगरानी करती है और यदि वे होती हैं तो उन्हें तुरंत संबोधित करने के लिए प्रोटोकॉल मौजूद हैं।
याद रखें कि भले ही यह सूची चिंताजनक लग सकती है, आपकी मेडिकल टीम को इन जटिलताओं के प्रबंधन का व्यापक अनुभव है, और कई को शुरुआती दौर में ही सफलतापूर्वक रोका या इलाज किया जा सकता है।
आपका वीएडी प्राप्त करने के बाद, आपके डिवाइस और समग्र स्वास्थ्य की निगरानी के लिए नियमित अनुवर्ती नियुक्तियाँ होंगी, लेकिन आपको यह भी पता होना चाहिए कि तत्काल चिकित्सा ध्यान कब देना है। चेतावनी संकेतों को पहचानना सीखने से यह सुनिश्चित करने में मदद मिलती है कि आपको आवश्यकता पड़ने पर तुरंत देखभाल मिले।
यदि आप डिवाइस अलार्म का अनुभव करते हैं जो बुनियादी समस्या निवारण से हल नहीं होते हैं, तो अपने ड्राइवलाइन के आसपास संक्रमण के कोई भी लक्षण, या ऐसे लक्षण जो स्ट्रोक या हृदय संबंधी समस्याओं जैसी जटिलताओं का संकेत दे सकते हैं, तो आपको तुरंत अपनी वीएडी टीम से संपर्क करना चाहिए।
इन गंभीर चेतावनी संकेतों के लिए तत्काल आपातकालीन देखभाल लें:
इन चिंताजनक लेकिन कम तत्काल लक्षणों के लिए 24 घंटों के भीतर अपनी VAD टीम से संपर्क करें: आपकी ड्राइवलाइन साइट के आसपास जल निकासी या बढ़ती लालिमा, एक दिन में 3 पाउंड से अधिक वजन बढ़ना, लगातार मतली या उल्टी, या कोई भी नया लक्षण जो आपको चिंतित करे।
प्रश्नों या चिंताओं के साथ कॉल करने में संकोच न करें, खासकर डिवाइस के साथ आपके पहले कुछ महीनों के दौरान। आपकी टीम आपसे किसी छोटी सी बात के बारे में सुनना पसंद करेगी बजाय इसके कि आप संभावित गंभीर समस्या को हल करने के लिए बहुत देर तक इंतजार करें।
हाँ, VAD उन लोगों के लिए उत्कृष्ट उपचार विकल्प हो सकते हैं जिन्हें अंतिम चरण की हृदय विफलता है जो दवाओं और अन्य उपचारों से बेहतर नहीं हुए हैं। ये डिवाइस जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकते हैं, जीवित रहने की संभावना बढ़ा सकते हैं, और आपको उन गतिविधियों पर वापस आने में मदद कर सकते हैं जिनका आप आनंद लेते हैं।
उन्नत हृदय विफलता वाले कई लोगों के लिए, एक VAD परिसंचारी सहायता प्रदान करता है जो अंगों को ठीक से काम करने के लिए आवश्यक है, जबकि सांस की तकलीफ और थकान जैसे लक्षणों को कम करता है। अध्ययनों से पता चलता है कि VAD वाले लोग अक्सर अकेले चिकित्सा चिकित्सा की तुलना में बेहतर व्यायाम क्षमता और समग्र कल्याण का अनुभव करते हैं।
अधिकांश वीएडी वाले लोग सर्जरी से ठीक होने और अपने डिवाइस को ठीक से प्रबंधित करना सीखने के बाद यात्रा कर सकते हैं और सक्रिय रह सकते हैं। आपको पहले से योजना बनाने और अतिरिक्त उपकरण लेने की आवश्यकता होगी, लेकिन कई वीएडी प्राप्तकर्ता घरेलू और अंतर्राष्ट्रीय स्तर पर यात्रा करते हैं।
कुछ परिस्थितियों में टहलना, तैरना और कई मनोरंजक गतिविधियों जैसे क्रियाकलाप अक्सर उचित सावधानियों के साथ संभव होते हैं। आपकी टीम आपको यह समझने में मदद करेगी कि कौन सी गतिविधियाँ सुरक्षित हैं और सक्रिय और व्यस्त रहते हुए अपने डिवाइस को समायोजित करने के लिए दूसरों को कैसे संशोधित किया जाए।
कई लोग अपने वीएडी के साथ वर्षों तक जीवित रहते हैं, और जैसे-जैसे तकनीक आगे बढ़ती है, जीवित रहने की दर में सुधार होता रहता है। कुछ लोग अपने उपकरणों के साथ एक दशक से अधिक समय तक जीवित रहे हैं, और पूरे समय जीवन की अच्छी गुणवत्ता बनाए रखते हैं।
आपका व्यक्तिगत दृष्टिकोण कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें आपका समग्र स्वास्थ्य, आप अपने डिवाइस की कितनी अच्छी तरह देखभाल करते हैं, और क्या आपको जटिलताएं होती हैं। आपकी मेडिकल टीम आपकी विशेष स्थिति और स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर आपको अधिक विशिष्ट जानकारी दे सकती है।
अधिकांश लोग कुछ हफ़्तों के भीतर अपने वीएडी के साथ तालमेल बिठा लेते हैं और दैनिक गतिविधियों के दौरान इसे काम करते हुए नोटिस नहीं करते हैं। आपको शुरू में कुछ कंपन महसूस हो सकता है या एक शांत गुनगुनाहट की आवाज़ सुनाई दे सकती है, लेकिन ये संवेदनाएँ आमतौर पर समय के साथ कम ध्यान देने योग्य हो जाती हैं।
डिवाइस को सुचारू रूप से और लगातार काम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, इसलिए आपको पंपिंग या झटकेदार गतिविधियों में असहज महसूस नहीं करना चाहिए। कुछ लोगों को हल्का कंपन आश्वस्त करने वाला लगता है क्योंकि इससे उन्हें पता चलता है कि उनका डिवाइस ठीक से काम कर रहा है।
दुर्लभ मामलों में जहां हृदय का कार्य काफी हद तक सुधरता है, वीएडी को कभी-कभी हटाया जा सकता है, हालांकि यह केवल कुछ ही रोगियों में होता है। यह संभावना उन लोगों में अधिक होती है जिन्हें ऐसी स्थितियों से हृदय विफलता हुई है जो संभावित रूप से ठीक हो सकती हैं, जैसे कि कुछ संक्रमण या हाल ही में दिल के दौरे।
आपकी मेडिकल टीम नियमित रूप से आपके हृदय के कार्य की निगरानी करती है और यदि आपके हृदय में महत्वपूर्ण सुधार होता है तो डिवाइस हटाने की संभावना पर चर्चा करेगी। हालांकि, जिन अधिकांश लोगों को वीएडी प्राप्त होते हैं, उन्हें लंबे समय तक इसकी आवश्यकता होगी, या तो प्रत्यारोपण के लिए पुल के रूप में या स्थायी चिकित्सा के रूप में।