एर्टुग्लिफ़्लोज़िन और मेटफ़ॉर्मिन क्या है: उपयोग, खुराक, दुष्प्रभाव और अधिक

एर्टुग्लिफ़्लोज़िन और मेटफ़ॉर्मिन एक संयोजन दवा है जो आपके शरीर में दो अलग-अलग मार्गों से काम करके टाइप 2 मधुमेह के प्रबंधन में मदद करती है। यह दोहरी-कार्रवाई दृष्टिकोण या तो दवा अकेले लेने की तुलना में अधिक प्रभावी हो सकता है, जो आपको केवल एक गोली की सुविधा के साथ बेहतर रक्त शर्करा नियंत्रण प्रदान करता है।

जब आपको टाइप 2 मधुमेह होता है, तो आपका शरीर रक्त शर्करा के स्तर को स्वस्थ सीमा में रखने के लिए संघर्ष करता है। यह संयोजन दवा दो कोणों से समस्या का समाधान करती है, जिससे आपके शरीर के लिए पूरे दिन स्थिर ग्लूकोज के स्तर को बनाए रखना आसान हो जाता है।

एर्टुग्लिफ़्लोज़िन और मेटफ़ॉर्मिन क्या है?

एर्टुग्लिफ़्लोज़िन और मेटफ़ॉर्मिन दो सिद्ध मधुमेह दवाओं को एक सुविधाजनक टैबलेट में जोड़ता है। एर्टुग्लिफ़्लोज़िन दवाओं के एक वर्ग से संबंधित है जिसे एसजीएलटी2 इनहिबिटर कहा जाता है, जबकि मेटफ़ॉर्मिन दवाओं के बिगुआनाइड परिवार से है।

यह संयोजन मधुमेह प्रबंधन के विभिन्न पहलुओं को एक साथ संबोधित करके काम करता है। एर्टुग्लिफ़्लोज़िन आपके गुर्दे को मूत्र के माध्यम से अतिरिक्त ग्लूकोज को हटाने में मदद करता है, जबकि मेटफ़ॉर्मिन आपके यकृत द्वारा उत्पादित ग्लूकोज की मात्रा को कम करता है और आपके शरीर को इंसुलिन का अधिक प्रभावी ढंग से उपयोग करने में मदद करता है।

यह दवा विशेष रूप से टाइप 2 मधुमेह वाले वयस्कों के लिए डिज़ाइन की गई है जिन्हें अपने रक्त शर्करा के स्तर को प्रबंधित करने में अतिरिक्त मदद की आवश्यकता होती है। आपका डॉक्टर इस संयोजन को लिख सकता है जब एकल दवाएं पर्याप्त नियंत्रण प्रदान नहीं करती हैं या जब आपको मधुमेह प्रबंधन के लिए अधिक व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

एर्टुग्लिफ़्लोज़िन और मेटफ़ॉर्मिन का उपयोग किस लिए किया जाता है?

इस संयोजन दवा का उपयोग मुख्य रूप से टाइप 2 मधुमेह वाले वयस्कों में रक्त शर्करा नियंत्रण में सुधार के लिए किया जाता है। यह पूरे दिन आपके ग्लूकोज के स्तर को स्वस्थ सीमा के भीतर रखने में मदद करने के लिए उचित आहार और व्यायाम के साथ काम करता है।

आपका डॉक्टर यह दवा लिख सकता है यदि आप पहले से ही अकेले मेटफॉर्मिन ले रहे हैं लेकिन अतिरिक्त रक्त शर्करा नियंत्रण की आवश्यकता है। यह तब भी निर्धारित किया जाता है जब शुरू से ही संयोजन चिकित्सा समझ में आती है, खासकर यदि आपके मधुमेह को अधिक गहन प्रबंधन की आवश्यकता होती है।

यह दवा विशेष रूप से सहायक हो सकती है यदि आप भोर की घटना से जूझ रहे हैं, जहां सुबह के शुरुआती घंटों में रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है। दोहरी क्रिया रात के समय ग्लूकोज उत्पादन और दिन के समय चीनी प्रसंस्करण दोनों को संबोधित करने में मदद करती है।

एर्टुग्लिफ़्लोज़िन और मेटफॉर्मिन कैसे काम करते हैं?

यह संयोजन दवा आपके रक्त शर्करा को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए दो अलग-अलग लेकिन पूरक तंत्रों के माध्यम से काम करती है। इसे दो अलग-अलग उपकरणों के रूप में सोचें जो एक ही समस्या से अलग-अलग कोणों से निपटने के लिए एक साथ काम कर रहे हैं।

एर्टुग्लिफ़्लोज़िन आपके गुर्दे में एसजीएलटी2 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके काम करता है, जो सामान्य रूप से ग्लूकोज को वापस आपके रक्तप्रवाह में पुन: अवशोषित करते हैं। जब ये रिसेप्टर्स अवरुद्ध हो जाते हैं, तो अतिरिक्त ग्लूकोज आपके रक्त में रहने के बजाय आपके मूत्र के माध्यम से फ़िल्टर हो जाता है।

मेटफॉर्मिन मुख्य रूप से आपके यकृत में काम करता है, आपके यकृत द्वारा उत्पादित ग्लूकोज की मात्रा को कम करता है, खासकर उपवास की अवधि के दौरान। यह आपकी मांसपेशियों और वसा कोशिकाओं को इंसुलिन के प्रति अधिक संवेदनशील बनाने में भी मदद करता है, जिससे वे ग्लूकोज को अधिक प्रभावी ढंग से ग्रहण कर पाते हैं।

इसे मध्यम रूप से मजबूत मधुमेह दवा संयोजन माना जाता है। जबकि यह उपलब्ध सबसे गहन उपचार नहीं है, यह टाइप 2 मधुमेह वाले कई लोगों के लिए महत्वपूर्ण रक्त शर्करा नियंत्रण प्रदान करता है।

मुझे एर्टुग्लिफ़्लोज़िन और मेटफॉर्मिन कैसे लेना चाहिए?

इस दवा को बिल्कुल वैसे ही लें जैसा आपके डॉक्टर ने निर्धारित किया है, आमतौर पर भोजन के साथ दिन में दो बार। इसे भोजन के साथ लेने से पेट की परेशानी कम करने में मदद मिलती है जो कभी-कभी मेटफॉर्मिन के साथ हो सकती है और आपके शरीर को दवा को अधिक प्रभावी ढंग से अवशोषित करने में मदद मिलती है।

आप गोलियाँ पानी, दूध, या अपनी पसंद के किसी भी अन्य पेय के साथ ले सकते हैं। मुख्य बात यह है कि उन्हें हर दिन लगभग एक ही समय पर लें ताकि आपके सिस्टम में लगातार स्तर बना रहे।

अपनी दवा लेने से पहले, नाश्ते के बजाय कुछ ठोस खाने की कोशिश करें। एक उचित भोजन संभावित पाचन संबंधी दुष्प्रभावों को कम करने में मदद करता है और यह सुनिश्चित करता है कि दवा इच्छानुसार काम करे। आपको किसी विशिष्ट खाद्य पदार्थों से बचने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन संतुलित आहार बनाए रखने से आपके समग्र मधुमेह प्रबंधन में मदद मिलती है।

यदि आपको पेट की संवेदनशीलता की समस्या है, तो आप पाएंगे कि दवा को भोजन के बीच में लेने से, पहले या बाद में लेने की बजाय, किसी भी पाचन संबंधी परेशानी को कम करने में मदद मिलती है।

मुझे एर्टुग्लिफ़्लोज़िन और मेटफ़ॉर्मिन कब तक लेना चाहिए?

टाइप 2 मधुमेह आमतौर पर एक आजीवन स्थिति है, इसलिए यह दवा आमतौर पर दीर्घकालिक उपयोग के लिए निर्धारित की जाती है। अधिकांश लोग इसे तब तक लेना जारी रखते हैं जब तक यह प्रभावी और अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए नियमित रूप से आपके रक्त शर्करा के स्तर, गुर्दे के कार्य और समग्र स्वास्थ्य की निगरानी करेगा कि दवा आपके लिए उपयुक्त बनी रहे। ये जांच आमतौर पर हर तीन से छह महीने में होती हैं, हालांकि आवृत्ति आपकी व्यक्तिगत स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकती है।

जैसे-जैसे आपकी स्थिति बदलती है, आपको समय के साथ अपनी खुराक को समायोजित करने या विभिन्न दवाओं पर स्विच करने की आवश्यकता हो सकती है। यह पूरी तरह से सामान्य है और इसका मतलब यह नहीं है कि दवा विफल हो गई है। आपकी शरीर की ज़रूरतों के बदलने पर आपकी मधुमेह प्रबंधन योजना विकसित हो सकती है।

अपने डॉक्टर से बात किए बिना अचानक इस दवा को लेना कभी बंद न करें। अचानक बंद करने से आपके रक्त शर्करा का स्तर बढ़ सकता है, जो खतरनाक हो सकता है।

एर्टुग्लिफ़्लोज़िन और मेटफ़ॉर्मिन के दुष्प्रभाव क्या हैं?

सभी दवाओं की तरह, एर्टुग्लिफ़्लोज़िन और मेटफ़ॉर्मिन दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं, हालांकि हर कोई उन्हें अनुभव नहीं करता है। अधिकांश दुष्प्रभाव हल्के होते हैं और पहले कुछ हफ्तों में आपके शरीर के दवा के अनुकूल होने पर सुधार होता है।

यहाँ सबसे आम दुष्प्रभाव दिए गए हैं जिनका अनुभव आपको इस संयोजन के आदी होने पर हो सकता है:

• मतली या पेट खराब होना, खासकर पहले कुछ हफ्तों के दौरान
• दस्त या ढीले मल
• बार-बार पेशाब आना, जो पहले कुछ दिनों में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है
• हल्का सिरदर्द
• मुंह में धातु जैसा स्वाद
• अधिक प्यास लगना

ये सामान्य दुष्प्रभाव आमतौर पर कम परेशान करने वाले हो जाते हैं क्योंकि आपका शरीर दवा के अनुकूल हो जाता है। दवा को भोजन के साथ लेने और अच्छी तरह से हाइड्रेटेड रहने से इन प्रभावों को कम करने में मदद मिल सकती है।

कुछ लोगों को अधिक गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं जिनके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, हालांकि ये कम आम हैं:

• मूत्र पथ के संक्रमण के लक्षण, जैसे पेशाब करते समय जलन या बार-बार पेशाब करने की तत्काल आवश्यकता
• जननांगों में यीस्ट संक्रमण, जिससे खुजली, जलन या असामान्य स्राव हो सकता है
• पेट में गंभीर दर्द या लगातार उल्टी
• असामान्य कमजोरी या थकान
• तेजी से वजन घटना

हालांकि दुर्लभ है, कुछ गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं जिनके लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। इनमें गंभीर निर्जलीकरण, गुर्दे की समस्याएं, या लैक्टिक एसिडोसिस नामक स्थिति शामिल हैं।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, लोगों को कीटोएसिडोसिस नामक एक गंभीर स्थिति हो सकती है, जिसमें शरीर बहुत अधिक एसिड पैदा करता है। यह तब भी हो सकता है जब रक्त शर्करा का स्तर बहुत अधिक न हो और इसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

एर्टुग्लिफ्लोज़िन और मेटफॉर्मिन किसे नहीं लेना चाहिए?

यह दवा सभी के लिए उपयुक्त नहीं है, और आपका डॉक्टर सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करेगा कि यह आपके लिए सही है या नहीं। कुछ स्वास्थ्य स्थितियाँ या स्थितियाँ इस संयोजन को असुरक्षित या कम प्रभावी बनाती हैं।

यदि आपको टाइप 1 मधुमेह, गंभीर गुर्दे की बीमारी है, या यदि आपको एर्टुग्लिफ्लोज़िन या मेटफॉर्मिन से एलर्जी है, तो आपको यह दवा नहीं लेनी चाहिए। गंभीर यकृत रोग वाले लोगों को भी इस संयोजन से बचना चाहिए।

कई स्वास्थ्य स्थितियों पर यह दवा शुरू करने से पहले सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता होती है:

• गुर्दे की समस्याएँ या गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी
• हृदय विफलता या अन्य गंभीर हृदय संबंधी स्थितियाँ
• बार-बार मूत्र पथ के संक्रमण का इतिहास
• जननांग खमीर संक्रमण का इतिहास
• यकृत रोग या अत्यधिक शराब का सेवन
• सर्जरी या कंट्रास्ट डाई की आवश्यकता वाली चिकित्सा प्रक्रियाओं की योजना

यदि आप गर्भवती हैं, गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, या स्तनपान करा रही हैं, तो यह दवा अनुशंसित नहीं है। आपका डॉक्टर इन समयों के दौरान मधुमेह के प्रबंधन के लिए सुरक्षित विकल्प खोजने के लिए आपके साथ काम करेगा।

उम्र भी एक कारक हो सकती है। वृद्ध वयस्कों को दुष्प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकता है और उन्हें अधिक बारीकी से निगरानी या अलग-अलग खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

एर्टुग्लिफ़्लोज़िन और मेटफ़ॉर्मिन ब्रांड नाम

एर्टुग्लिफ़्लोज़िन और मेटफ़ॉर्मिन का संयोजन सेग्लुमेट ब्रांड नाम के तहत उपलब्ध है। यह प्राथमिक ब्रांड नाम है जो आपको अधिकांश फार्मेसियों में दिखाई देगा।

आपकी फ़ार्मेसी इस संयोजन के जेनेरिक संस्करण भी रख सकती है, जिसमें समान सक्रिय तत्व होते हैं लेकिन यह कम खर्चीला हो सकता है। जेनेरिक दवाओं को ब्रांड-नाम संस्करणों के समान सुरक्षा और प्रभावशीलता मानकों को पूरा करना आवश्यक है।

अपने नुस्खे को भरते समय, यह सुनिश्चित कर लें कि आपको सही दवा और खुराक मिल रही है। निर्माता के आधार पर गोलियाँ अलग दिख सकती हैं, लेकिन सक्रिय तत्व समान होने चाहिए।

एर्टुग्लिफ़्लोज़िन और मेटफ़ॉर्मिन के विकल्प

यदि यह संयोजन आपके लिए अच्छा काम नहीं करता है, तो टाइप 2 मधुमेह के प्रबंधन के लिए कई अन्य दवा विकल्प उपलब्ध हैं। आपका डॉक्टर आपकी विशिष्ट स्वास्थ्य आवश्यकताओं और उपचार के प्रति प्रतिक्रिया के आधार पर विकल्पों का पता लगाने में आपकी सहायता कर सकता है।

अन्य संयोजन दवाएं जो इसी तरह काम करती हैं उनमें एम्पाग्लिफ्लोज़िन के साथ मेटफॉर्मिन या डैपाग्लिफ्लोज़िन के साथ मेटफॉर्मिन शामिल हैं। इन संयोजनों में मेटफॉर्मिन के साथ विभिन्न एसजीएलटी2 इनहिबिटर का उपयोग किया जाता है और कुछ लोगों द्वारा इसे बेहतर ढंग से सहन किया जा सकता है।

आपका डॉक्टर पूरी तरह से अन्य दवा वर्गों पर भी विचार कर सकता है, जैसे:

• मेटफॉर्मिन के साथ संयुक्त डीपीपी-4 इनहिबिटर
• इंजेक्टेबल दवाओं के रूप में जीएलपी-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट
• विभिन्न रूपों में इंसुलिन थेरेपी
• मेटफॉर्मिन के साथ संयुक्त सल्फोनीलुरिया

विकल्प का चुनाव आपके रक्त शर्करा नियंत्रण लक्ष्यों, अन्य स्वास्थ्य स्थितियों, संभावित दुष्प्रभावों और इंजेक्शन बनाम मौखिक दवाओं जैसी चीजों के बारे में आपकी व्यक्तिगत प्राथमिकताओं जैसे कारकों पर निर्भर करता है।

क्या एर्टुग्लिफ्लोज़िन और मेटफॉर्मिन अकेले मेटफॉर्मिन से बेहतर हैं?

टाइप 2 मधुमेह वाले कई लोगों के लिए, एर्टुग्लिफ्लोज़िन और मेटफॉर्मिन का संयोजन अकेले मेटफॉर्मिन की तुलना में बेहतर रक्त शर्करा नियंत्रण प्रदान करता है। एर्टुग्लिफ्लोज़िन के जुड़ने से आमतौर पर रक्त शर्करा के स्तर में और कमी आती है और अतिरिक्त लाभ मिल सकते हैं।

अध्ययन बताते हैं कि मेटफॉर्मिन में एर्टुग्लिफ्लोज़िन जोड़ने से अकेले मेटफॉर्मिन की तुलना में एचबीए1सी के स्तर में अतिरिक्त 0.5 से 1 प्रतिशत अंक तक की कमी आ सकती है। यह ज़्यादा नहीं लग सकता है, लेकिन यह आपके दीर्घकालिक स्वास्थ्य परिणामों में एक सार्थक अंतर ला सकता है।

यह संयोजन रक्त शर्करा नियंत्रण से परे भी लाभ प्रदान कर सकता है। कुछ लोगों को एर्टुग्लिफ्लोज़िन को उनके आहार में शामिल करने पर मामूली वजन घटाने और रक्तचाप में थोड़ी कमी का अनुभव होता है।

हालांकि, इस संयोजन के साथ अतिरिक्त संभावित दुष्प्रभाव भी आते हैं, विशेष रूप से बार-बार पेशाब आने और जननांग संक्रमण के जोखिम से संबंधित। आपका डॉक्टर यह निर्धारित करते समय इन कारकों को लाभों के विरुद्ध तौलेगा कि क्या यह संयोजन आपके लिए सही है।

एर्टुग्लिफ्लोज़िन और मेटफॉर्मिन के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या एर्टुग्लिफ्लोज़िन और मेटफॉर्मिन हृदय रोग से पीड़ित लोगों के लिए सुरक्षित हैं?

यह संयोजन वास्तव में कुछ प्रकार की हृदय रोग से पीड़ित लोगों के लिए फायदेमंद हो सकता है। एर्टुग्लिफ़्लोज़िन जैसे एसजीएलटी2 इनहिबिटर ने नैदानिक अध्ययनों में हृदय संबंधी लाभ दिखाया है, जिससे हृदय संबंधी जटिलताओं का खतरा कम हो सकता है।

हालांकि, यदि आपको गंभीर हृदय विफलता या अन्य गंभीर हृदय संबंधी स्थितियां हैं, तो आपके डॉक्टर को आपको अधिक बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता होगी। दवा कभी-कभी निर्जलीकरण का कारण बन सकती है, जो हृदय संबंधी समस्याओं वाले लोगों को अलग तरह से प्रभावित कर सकती है।

आपके हृदय रोग विशेषज्ञ और मधुमेह चिकित्सक को यह निर्धारित करने के लिए मिलकर काम करना चाहिए कि यह संयोजन आपकी विशिष्ट हृदय स्थिति के लिए उपयुक्त है या नहीं। आपके हृदय और गुर्दे के कार्य की नियमित निगरानी विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो जाती है।

अगर मैं गलती से बहुत अधिक एर्टुग्लिफ़्लोज़िन और मेटफॉर्मिन का उपयोग करता हूं तो मुझे क्या करना चाहिए?

यदि आप गलती से अपनी निर्धारित खुराक से अधिक लेते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर या ज़हर नियंत्रण केंद्र से संपर्क करें। इस दवा की अधिक मात्रा लेने से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, जिनमें गंभीर निम्न रक्त शर्करा और लैक्टिक एसिडोसिस शामिल हैं।

जब तक किसी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा विशेष रूप से निर्देश न दिया जाए, तब तक उल्टी करने की कोशिश न करें। इसके बजाय, गंभीर मतली, उल्टी, पेट दर्द, सांस लेने में कठिनाई, या असामान्य कमजोरी जैसे लक्षणों के लिए स्वयं निगरानी करें।

यदि आप गंभीर लक्षण अनुभव कर रहे हैं, तो तुरंत आपातकालीन चिकित्सा देखभाल लें। दवा की बोतल अपने साथ लाएँ ताकि स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को पता चल सके कि आपने वास्तव में क्या और कितना लिया है।

अगर मैं एर्टुग्लिफ़्लोज़िन और मेटफॉर्मिन की खुराक लेना भूल जाता हूं तो मुझे क्या करना चाहिए?

यदि आप खुराक लेना भूल जाते हैं, तो इसे याद आते ही लें, जब तक कि यह भोजन के साथ न हो। हालाँकि, यदि आपकी अगली निर्धारित खुराक का समय लगभग आ गया है, तो छूटी हुई खुराक को छोड़ दें और अपने नियमित कार्यक्रम के साथ जारी रखें।

कभी भी छूटी हुई खुराक की भरपाई के लिए एक साथ दो खुराक न लें। इससे अतिरिक्त लाभ प्रदान किए बिना साइड इफेक्ट और जटिलताओं का खतरा बढ़ सकता है।

यदि आप अक्सर खुराक लेना भूल जाते हैं, तो फ़ोन रिमाइंडर सेट करने या एक गोली आयोजक का उपयोग करने पर विचार करें। लगातार खुराक लेने से रक्त शर्करा के स्तर को स्थिर रखने और जटिलताओं का खतरा कम करने में मदद मिलती है।

मैं एर्टुग्लिफ़्लोज़िन और मेटफ़ॉर्मिन लेना कब बंद कर सकता हूँ?

आपको यह दवा केवल अपने डॉक्टर की निगरानी में ही बंद करनी चाहिए। भले ही आपके रक्त शर्करा का स्तर काफी बेहतर हो जाए, दवा बंद करने से उनके फिर से बढ़ने की संभावना है।

यदि आपको महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव होते हैं या आपकी स्वास्थ्य स्थिति बदलती है, तो आपका डॉक्टर आपकी खुराक कम करने या दवा बदलने पर विचार कर सकता है। कभी-कभी, महत्वपूर्ण जीवनशैली में बदलाव जैसे कि महत्वपूर्ण वजन घटाने से दवा समायोजन संभव हो सकता है।

यदि आप दुष्प्रभावों के कारण दवा बंद करने पर विचार कर रहे हैं, तो पहले अपने डॉक्टर से बात करें। वे आपकी खुराक को समायोजित करने, इसे लेने के समय को बदलने, या दुष्प्रभावों को बेहतर ढंग से प्रबंधित करने के तरीके सुझाने में सक्षम हो सकते हैं।

क्या मैं एर्टुग्लिफ़्लोज़िन और मेटफ़ॉर्मिन लेते समय शराब पी सकता हूँ?

आप यह दवा लेते समय संयम से शराब पी सकते हैं, लेकिन आपको अपने रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करने के बारे में अतिरिक्त सावधानी बरतने की आवश्यकता है। शराब, विशेष रूप से मधुमेह की दवाओं के साथ मिलकर, निम्न रक्त शर्करा के जोखिम को बढ़ा सकती है।

मेटफ़ॉर्मिन घटक, अत्यधिक शराब के सेवन के साथ मिलकर, लैक्टिक एसिडोसिस नामक एक दुर्लभ लेकिन गंभीर स्थिति के जोखिम को भी बढ़ाता है। यदि आपको पहले से ही गुर्दे या यकृत की समस्या है तो यह जोखिम अधिक होता है।

यदि आप पीने का चुनाव करते हैं, तो भोजन के साथ ऐसा करें और अपने रक्त शर्करा की अधिक बार निगरानी करें। अपने डॉक्टर से बात करें कि आपकी विशिष्ट स्थिति के लिए सुरक्षित शराब का सेवन क्या है।