इन्फ्लिक्सिमैब-एबडा क्या है: उपयोग, खुराक, दुष्प्रभाव और अधिक

इन्फ्लिक्सिमैब-एबडा एक बायोसिमिलर दवा है जो आपके अतिसक्रिय प्रतिरक्षा तंत्र को शांत करके ऑटोइम्यून स्थितियों के इलाज में मदद करती है। यह इंजेक्शन योग्य दवा टीएनएफ-अल्फा नामक एक विशिष्ट प्रोटीन को अवरुद्ध करके काम करती है जो आपके शरीर में सूजन का कारण बनता है। इसे मूल इन्फ्लिक्सिमैब दवा के लगभग समान होने के लिए डिज़ाइन किया गया है, लेकिन आमतौर पर कम लागत पर समान चिकित्सीय लाभ प्रदान करता है।

इन्फ्लिक्सिमैब-एबडा क्या है?

इन्फ्लिक्सिमैब-एबडा मूल इन्फ्लिक्सिमैब दवा का एक बायोसिमिलर संस्करण है। इसे मूल दवा की एक अत्यधिक समान प्रति के रूप में सोचें जिसे यह सुनिश्चित करने के लिए कठोरता से परीक्षण किया गया है कि यह उतना ही प्रभावी ढंग से काम करता है। "एबडा" भाग बस इस बायोसिमिलर के विशिष्ट निर्माता के संस्करण को संदर्भित करता है।

यह दवा टीएनएफ ब्लॉकर्स या बायोलॉजिक्स नामक दवाओं के एक वर्ग से संबंधित है। आपका शरीर इसे अंतःशिरा जलसेक के माध्यम से प्राप्त करता है, जिसका अर्थ है कि इसे आपके हाथ में एक छोटी ट्यूब के माध्यम से सीधे आपके रक्तप्रवाह में दिया जाता है। प्रक्रिया में आमतौर पर एक चिकित्सा सुविधा में लगभग 2-3 घंटे लगते हैं जहां स्वास्थ्य सेवा पेशेवर आपकी निगरानी कर सकते हैं।

पारंपरिक दवाओं के विपरीत जिन्हें आप गोलियों के रूप में ले सकते हैं, इन्फ्लिक्सिमैब-एबडा जीवित कोशिकाओं से बनाया जाता है। यह इसे एक अधिक जटिल दवा बनाता है जिसके लिए प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा विशेष हैंडलिंग और प्रशासन की आवश्यकता होती है।

इन्फ्लिक्सिमैब-एबडा का उपयोग किस लिए किया जाता है?

इन्फ्लिक्सिमैब-एबडा कई ऑटोइम्यून स्थितियों का इलाज करता है जहां आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से आपके शरीर के स्वस्थ हिस्सों पर हमला करती है। आपका डॉक्टर इसे लिख सकता है जब अन्य उपचार आपके लक्षणों से पर्याप्त राहत प्रदान नहीं करते हैं।

सबसे आम स्थितियाँ जिनका यह प्रबंधन करने में मदद करता है, उनमें रुमेटीइड गठिया शामिल है, जहाँ यह जोड़ों के दर्द और सूजन को कम करता है जो आपके दैनिक गतिविधियों को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है। कई लोगों को उपचार शुरू करने के बाद अपनी गति और नियमित कार्यों को करने की क्षमता में महत्वपूर्ण सुधार मिलता है।

यह क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस जैसे सूजन आंत्र रोगों के लिए भी अत्यधिक प्रभावी है। यदि आप लगातार पाचन लक्षणों, गंभीर पेट दर्द, या बार-बार बाथरूम जाने की समस्या से जूझ रहे हैं, तो यह दवा आपकी आंतों की परत को ठीक करने और सूजन को कम करने में मदद कर सकती है।

अन्य स्थितियाँ जिनसे इन्फ्लिक्सिमैब-एबडा को लाभ हो सकता है, उनमें सोरायसिस, सोरियाटिक गठिया और एंकिलोसिंग स्पोंडिलाइटिस शामिल हैं। आपका डॉक्टर आपकी विशिष्ट स्थिति के लिए यह निर्धारित करेगा कि यह दवा सही है या नहीं, जो आपके लक्षणों और अन्य उपचारों पर आपकी प्रतिक्रिया पर आधारित है।

इन्फ्लिक्सिमैब-एबडा कैसे काम करता है?

इन्फ्लिक्सिमैब-एबडा टीएनएफ-अल्फा को लक्षित करके और अवरुद्ध करके काम करता है, जो एक प्रोटीन है जो आपके पूरे शरीर में सूजन पैदा करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जब आपको एक ऑटोइम्यून स्थिति होती है, तो आपका शरीर इस प्रोटीन का बहुत अधिक उत्पादन करता है, जिससे आपको दर्दनाक लक्षण होते हैं।

यह दवा एक मजबूत, लक्षित उपचार मानी जाती है जो तब महत्वपूर्ण राहत प्रदान कर सकती है जब अन्य दवाएं पर्याप्त रूप से काम नहीं करती हैं। टीएनएफ-अल्फा को अवरुद्ध करके, यह सूजन के चक्र को तोड़ने में मदद करता है जो आपके जोड़ों, पाचन तंत्र या त्वचा को नुकसान पहुंचा रहा है।

प्रभाव तुरंत नहीं होते हैं, और आपको उपचार शुरू करने के कई सप्ताह या महीनों बाद तक सुधार दिखाई नहीं दे सकता है। आपके शरीर को दवा पर प्रतिक्रिया करने और सूजन को शांत करने के लिए समय चाहिए। अधिकांश लोग अपने दूसरे या तीसरे इन्फ्यूजन के बाद बेहतर महसूस करना शुरू कर देते हैं।

चूंकि यह एक शक्तिशाली दवा है जो आपके प्रतिरक्षा तंत्र को प्रभावित करती है, इसलिए इसके लिए आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। वे नियमित रूप से आपके रक्त की जांच करेंगे और किसी भी ऐसे संकेत पर नज़र रखेंगे कि आपका प्रतिरक्षा तंत्र बहुत अधिक दमित हो सकता है।

मुझे इन्फ्लिक्सिमैब-एबडा कैसे लेना चाहिए?

आपको इन्फ्लिक्सिमैब-एबडा एक चिकित्सा सुविधा, अस्पताल, या विशेष इन्फ्यूजन केंद्र में अंतःशिरा इन्फ्यूजन के रूप में प्राप्त होगा। दवा एक पाउडर के रूप में आती है जिसे बाँझ पानी के साथ मिलाया जाता है और फिर धीरे-धीरे एक IV लाइन के माध्यम से आपके रक्तप्रवाह में डाला जाता है।

प्रत्येक इन्फ्यूजन से पहले, आपको आमतौर पर एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकने में मदद करने के लिए पूर्व-चिकित्सा प्राप्त होगी। इसमें आमतौर पर बेनाड्रिल जैसे एंटीहिस्टामाइन और कभी-कभी एसिटामिनोफेन या कॉर्टिकोस्टेरॉइड शामिल होते हैं। ये दवाएं आपके शरीर को इन्फ्यूजन को बेहतर ढंग से सहन करने और दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने में मदद करती हैं।

इन्फ्यूजन में ही लगभग 2-3 घंटे लगते हैं, इस दौरान चिकित्सा कर्मचारी आपकी बारीकी से निगरानी करेंगे। आप आमतौर पर इस समय पढ़ सकते हैं, अपना फोन इस्तेमाल कर सकते हैं, या आराम कर सकते हैं। अधिकांश लोगों को यह प्रक्रिया अपेक्षाकृत आरामदायक लगती है, हालांकि कुछ को बाद में हल्का थकान महसूस होता है।

आपको अपने इन्फ्यूजन से पहले भोजन से बचने की आवश्यकता नहीं है, और अच्छी तरह से हाइड्रेटेड रहने से वास्तव में आपको उपचार के दौरान बेहतर महसूस करने में मदद मिल सकती है। कुछ लोगों को लंबे इन्फ्यूजन प्रक्रिया के दौरान नाश्ता या हल्का भोजन साथ लाना मददगार लगता है।

मुझे कितने समय तक इन्फ्लिक्सिमैब-एबडा लेना चाहिए?

इन्फ्लिक्सिमैब-एबडा के साथ उपचार की अवधि आपकी स्थिति और आप दवा पर कितनी अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, इस पर निर्भर करती है। कई लोग अपने लक्षणों से राहत बनाए रखने और रोग की प्रगति को रोकने के लिए कई वर्षों तक उपचार जारी रखते हैं।

आपका डॉक्टर आमतौर पर एक लोडिंग शेड्यूल से शुरू करेगा, आपको सप्ताह 0, 2 और 6 पर इन्फ्यूजन देगा। उसके बाद, आपको आमतौर पर हर 8 सप्ताह में इन्फ्यूजन प्राप्त होगा। यह शेड्यूल दवा को आपके सिस्टम में जमा होने और लगातार स्तर बनाए रखने की अनुमति देता है।

कुछ लोगों को अपने लक्षणों को नियंत्रण में रखने के लिए अनिश्चित काल तक दवा की आवश्यकता हो सकती है। अन्य लोग अपने उपचारों को अलग कर सकते हैं या यदि उनकी स्थिति छूट में चली जाती है तो अंततः बंद कर सकते हैं। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम नियमित रूप से आपकी प्रगति का आकलन करेगी और तदनुसार आपकी उपचार योजना को समायोजित करेगी।

इन्फ्लिक्सिमैब-एबडा लेना अचानक बंद न करें, पहले अपने डॉक्टर से इस पर चर्चा किए बिना। अचानक बंद करने से आपके लक्षणों में वृद्धि हो सकती है और जब आप उपचार फिर से शुरू करते हैं तो आपकी स्थिति को नियंत्रित करना मुश्किल हो सकता है।

इन्फ्लिक्सिमैब-एबडा के दुष्प्रभाव क्या हैं?

सभी दवाओं की तरह, इन्फ्लिक्सिमैब-एबडा दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है, हालांकि कई लोग इसे अच्छी तरह से सहन करते हैं। यह समझना कि क्या उम्मीद की जाए, आपको अधिक तैयार महसूस करने और यह जानने में मदद कर सकता है कि अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम से कब संपर्क करना है।

सबसे आम दुष्प्रभाव जिनका आप अनुभव कर सकते हैं, आमतौर पर हल्के होते हैं और उचित देखभाल के साथ प्रबंधनीय होते हैं:

• सिरदर्द और थकान, खासकर आपके इन्फ्यूजन के पहले या दो दिनों में
• ऊपरी श्वसन संक्रमण जैसे सर्दी या साइनस संक्रमण
• इंजेक्शन स्थल पर प्रतिक्रियाएं यदि आपको IV स्थल के पास लालिमा या सूजन होती है
• मतली या पेट खराब होना, जो आमतौर पर समय के साथ बेहतर होता है
• मांसपेशियों या जोड़ों में दर्द जो आमतौर पर कुछ दिनों में ठीक हो जाता है

ये सामान्य दुष्प्रभाव अक्सर पहले कुछ इन्फ्यूजन के दौरान आपके शरीर के दवा के अनुकूल होने पर बेहतर होते हैं।

अधिक गंभीर दुष्प्रभावों के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, हालांकि वे कम आम हैं। इनमें गंभीर संक्रमण के लक्षण शामिल हैं जैसे लगातार बुखार, गंभीर थकान, या असामान्य लक्षण जो बेहतर नहीं होते हैं। क्योंकि दवा आपके प्रतिरक्षा तंत्र को प्रभावित करती है, इसलिए आपके शरीर को संक्रमण से लड़ने में अधिक कठिनाई हो सकती है।

कुछ लोगों को दवा प्राप्त करने के दौरान या उसके तुरंत बाद इन्फ्यूजन प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। इनमें बुखार, ठंड लगना, सीने में जकड़न या त्वचा की प्रतिक्रियाएं शामिल हो सकती हैं। आपकी मेडिकल टीम इन स्थितियों को संभालने के लिए अच्छी तरह से तैयार है और प्रत्येक इन्फ्यूजन के दौरान आपकी बारीकी से निगरानी करेगी।

दुर्लभ लेकिन गंभीर दुष्प्रभावों में यकृत की समस्याएं, हृदय संबंधी समस्याएं या रक्त विकार शामिल हो सकते हैं। आपका डॉक्टर इन संभावित जटिलताओं की निगरानी के लिए नियमित रक्त परीक्षण का आदेश देगा और किसी भी समस्या को जल्दी पकड़ लेगा।

इन्फ्लिक्सिमैब-एबडा किसे नहीं लेना चाहिए?

कुछ लोगों को गंभीर जटिलताओं के बढ़ते जोखिम के कारण इन्फ्लिक्सिमैब-एबडा से बचना चाहिए। आपका डॉक्टर इस उपचार की सिफारिश करने से पहले आपके चिकित्सा इतिहास की सावधानीपूर्वक समीक्षा करेगा।

यदि आपको सक्रिय संक्रमण है, विशेष रूप से तपेदिक या हेपेटाइटिस बी जैसे गंभीर संक्रमण हैं, तो आपको यह दवा नहीं लेनी चाहिए। दवा इन संक्रमणों को बदतर बना सकती है और उनका इलाज करना कठिन बना सकती है। उपचार शुरू करने से पहले आपका डॉक्टर इन स्थितियों के लिए आपका परीक्षण करेगा।

कुछ हृदय स्थितियों वाले लोगों, विशेष रूप से मध्यम से गंभीर हृदय विफलता वाले लोगों को आमतौर पर इस दवा से बचना चाहिए। इन्फ्लिक्सिमैब-एबडा कुछ व्यक्तियों में हृदय संबंधी समस्याओं को संभावित रूप से बदतर बना सकता है।

यदि आपको कुछ कैंसर, विशेष रूप से लिम्फोमा या त्वचा कैंसर का इतिहास है, तो आपके डॉक्टर को लाभ और जोखिमों का बहुत सावधानी से मूल्यांकन करने की आवश्यकता होगी। दवा संभावित रूप से कुछ प्रकार के कैंसर के विकास के आपके जोखिम को बढ़ा सकती है।

गर्भवती महिलाओं को आम तौर पर इस दवा से बचना चाहिए जब तक कि लाभ स्पष्ट रूप से जोखिमों से अधिक न हों। यदि आप गर्भवती होने की योजना बना रही हैं या पहले से ही गर्भवती हैं, तो सुरक्षित विकल्पों का पता लगाने के लिए इस पर अपने डॉक्टर से चर्चा करें।

इन्फ्लिक्सिमैब-एबडा ब्रांड नाम

इन्फ्लिक्सिमैब-एबडा संयुक्त राज्य अमेरिका में रेनफ्लेक्सिस ब्रांड नाम के तहत विपणन किया जाता है। यह सैमसंग बायोएपिस द्वारा निर्मित और मर्क द्वारा वितरित विशिष्ट बायोसिमिलर संस्करण है।

मूल इन्फ्लिक्सिमैब दवा रेमीकेड ब्रांड नाम के तहत बेची जाती है। जबकि रेनफ्लेक्सिस को रेमीकेड के समान प्रभावी ढंग से काम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, यह आमतौर पर कम लागत पर उपलब्ध है।

आपकी फार्मेसी या बीमा कंपनी आपकी दवा पर चर्चा करते समय या तो सामान्य नाम (इन्फ्लिक्सिमैब-एबडा) या ब्रांड नाम (रेनफ्लेक्सिस) का उपयोग कर सकती है। दोनों शब्द एक ही दवा को संदर्भित करते हैं।

इन्फ्लिक्सिमैब-एबडा विकल्प

यदि यह उपचार आपके लिए उपयुक्त नहीं है, तो कई वैकल्पिक दवाएं इन्फ्लिक्सिमैब-एबडा के समान ही काम करती हैं। आपका डॉक्टर आपकी विशिष्ट स्थिति और चिकित्सा इतिहास के आधार पर इन विकल्पों का पता लगाने में आपकी मदद कर सकता है।

अन्य टीएनएफ ब्लॉकर्स में एडालिमैब (हुमिरा), एटैनरसेप्ट (एन्ब्रेल), और सर्टोलिज़ुमैब (सिम्ज़िया) शामिल हैं। ये दवाएं उसी टीएनएफ-अल्फा प्रोटीन को अवरुद्ध करके काम करती हैं, लेकिन इन्हें अंतःशिरा के माध्यम से देने के बजाय त्वचा के नीचे इंजेक्शन के रूप में दिया जा सकता है।

रिटक्सिमैब, एबटासेप्ट, या टोसिलिज़ुमैब जैसी गैर-टीएनएफ जैविक दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली के विभिन्न हिस्सों को लक्षित करती हैं। यदि टीएनएफ ब्लॉकर्स आपके लिए अच्छी तरह से काम नहीं करते हैं या बहुत अधिक दुष्प्रभाव पैदा करते हैं तो ये विकल्प हो सकते हैं।

पारंपरिक रोग-संशोधित दवाएं जैसे मेथोट्रेक्सेट, सल्फासालाज़िन, या हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन पर भी विचार किया जा सकता है, या तो अकेले या बायोलॉजिक्स के साथ संयोजन में। आपका डॉक्टर आपकी स्थिति के लिए सबसे अच्छा उपचार दृष्टिकोण निर्धारित करने में मदद करेगा।

क्या इन्फ्लिक्सिमैब-एबडा रेमीकेड से बेहतर है?

इन्फ्लिक्सिमैब-एबडा (रेनफ्लेक्सिस) को मूल रेमीकेड जितना ही प्रभावी होने के लिए डिज़ाइन किया गया है, अध्ययनों से पता चला है कि ऑटोइम्यून स्थितियों के इलाज में बहुत समान परिणाम मिलते हैं। मुख्य अंतर आमतौर पर लागत है, रेनफ्लेक्सिस जैसे बायोसिमिलर अक्सर अधिक किफायती होते हैं।

दोनों दवाओं में समान सक्रिय घटक होते हैं और टीएनएफ-अल्फा को अवरुद्ध करने के लिए समान तरीके से काम करते हैं। नैदानिक अध्ययनों से पता चला है कि रेमीकेड से रेनफ्लेक्सिस में स्विच करने वाले लोगों में लक्षणों का समान स्तर का नियंत्रण बना रहता है।

आपका बीमा कवरेज प्रभावित कर सकता है कि आपको कौन सी दवा मिलती है, क्योंकि कई बीमा योजनाएं कम लागत वाले बायोसिमिलर विकल्पों को पसंद करती हैं। हालाँकि, यदि आप रेमीकेड पर अच्छा कर रहे हैं, तो इसका कोई चिकित्सीय कारण नहीं है कि आपको बायोसिमिलर पर स्विच करना चाहिए।

कुछ लोग दवाएं बदलने के बारे में चिंतित होते हैं, लेकिन एफडीए ने निर्धारित किया है कि इन्फ्लिक्सिमैब-एबडा जैसे बायोसिमिलर मूल दवाओं के सुरक्षित और प्रभावी विकल्प हैं।

इन्फ्लिक्सिमैब-एबडा के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

प्रश्न 1. क्या इन्फ्लिक्सिमैब-एबडा मधुमेह वाले लोगों के लिए सुरक्षित है?

इन्फ्लिक्सिमैब-एबडा का उपयोग आमतौर पर मधुमेह वाले लोगों में सुरक्षित रूप से किया जा सकता है, लेकिन इसके लिए अतिरिक्त निगरानी की आवश्यकता होती है। आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करना चाहेगा कि उपचार शुरू करने से पहले आपके रक्त शर्करा का स्तर अच्छी तरह से नियंत्रित है, क्योंकि उच्च रक्त शर्करा संक्रमण के आपके जोखिम को बढ़ा सकती है।

मधुमेह वाले लोगों में इस दवा पर रहते हुए संक्रमण विकसित होने का थोड़ा अधिक जोखिम हो सकता है। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम आपके साथ मिलकर आपके रक्त शर्करा की बारीकी से निगरानी करेगी और संक्रमण के किसी भी लक्षण पर नज़र रखेगी जो विकसित हो सकते हैं।

प्रश्न 2. यदि मुझे गलती से बहुत अधिक इन्फ्लिक्सिमैब-एबडा मिल जाए तो मुझे क्या करना चाहिए?

चूंकि इन्फ्लिक्सिमैब-एबडा स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों द्वारा चिकित्सा सेटिंग में दिया जाता है, इसलिए गलती से ओवरडोज बहुत दुर्लभ हैं। दवा की गणना आपके वजन के आधार पर सावधानीपूर्वक की जाती है और प्रशिक्षित कर्मचारियों द्वारा दी जाती है जो पूरी प्रक्रिया की निगरानी करते हैं।

यदि आप अपनी खुराक के बारे में चिंतित हैं या इन्फ्यूजन के बाद असामान्य लक्षण अनुभव करते हैं, तो तुरंत अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें। वे आपकी स्थिति का आकलन कर सकते हैं और यदि आवश्यक हो तो उचित मार्गदर्शन या उपचार प्रदान कर सकते हैं।

प्रश्न 3. यदि मैं इन्फ्लिक्सिमैब-एबडा की खुराक लेना भूल जाता हूं तो मुझे क्या करना चाहिए?

यदि आप निर्धारित इन्फ्यूजन लेना भूल जाते हैं, तो जल्द से जल्द अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें ताकि इसे पुनर्निर्धारित किया जा सके। अपनी ओर से अपना शेड्यूल बदलकर छूटी हुई खुराक की भरपाई करने की कोशिश न करें।

खुराक छूटने से आपके लक्षणों की वापसी हो सकती है और संभावित रूप से दवा कम प्रभावी हो सकती है जब आप उपचार फिर से शुरू करते हैं। आपके डॉक्टर को आपकी खुराक के शेड्यूल को समायोजित करने या छूटे हुए इन्फ्यूजन के बाद आपकी अधिक बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता हो सकती है।

प्रश्न 4. मैं इन्फ्लिक्सिमैब-एबडा लेना कब बंद कर सकता हूं?

इन्फ्लिक्सिमैब-एबडा को बंद करने का निर्णय हमेशा अपने डॉक्टर के परामर्श से लिया जाना चाहिए। कुछ लोग उपचार बंद करने में सक्षम हो सकते हैं यदि उनकी स्थिति लंबे समय तक छूट में चली जाती है, जबकि अन्य को लक्षणों को नियंत्रित रखने के लिए अनिश्चित काल तक जारी रखने की आवश्यकता होती है।

आपका डॉक्टर इस बात पर विचार करेगा कि आप कितने समय से रोगमुक्ति में हैं, आपका समग्र स्वास्थ्य, और बीमारी के भड़कने का आपका जोखिम, यह तय करते समय कि उपचार बंद करना सुरक्षित है या नहीं। चिकित्सा मार्गदर्शन के बिना दवा को अचानक कभी भी बंद न करें।

प्रश्न 5. क्या मैं इन्फ्लिक्सिमैब-एबडा लेते समय यात्रा कर सकता हूँ?

आप आम तौर पर इन्फ्लिक्सिमैब-एबडा लेते समय यात्रा कर सकते हैं, लेकिन इसके लिए कुछ योजना की आवश्यकता होती है। सुनिश्चित करें कि आपके पास अपनी यात्रा से पहले और बाद में पर्याप्त दवा निर्धारित है, और चिकित्सा आपात स्थिति में अपने उपचार की व्याख्या करते हुए अपने डॉक्टर से एक पत्र साथ रखें।

यदि आप उच्च संक्रमण जोखिम वाले क्षेत्रों की यात्रा कर रहे हैं, तो अपने डॉक्टर के साथ अतिरिक्त सावधानियों पर चर्चा करें। आपको संक्रमण को रोकने के लिए अतिरिक्त टीकाकरण या दवाओं की आवश्यकता हो सकती है, हालांकि कुछ टीके ऐसे हैं जो इस दवा पर रहते हुए नहीं दिए जा सकते हैं।