Hitna kontracepcija: Pilula za dan poslije, Ella i IUD – usporedba

Ako ste imali nezaštićeni spolni odnos ili je došlo do zatajenja kontracepcije, poput puknuća kondoma, propuštenih tableta za kontracepciju ili zakašnjeg injekcije Depo Provere, hitna kontracepcija može pomoći u sprječavanju trudnoće. Ključan je tajming. Neke opcije najbolje djeluju unutar 3 dana, dok druge ostaju učinkovite do 5 dana nakon spolnog odnosa.

U SAD-u su tri glavne opcije Plan B i njegove generičke verzije (levonorgestrel), Ella (ulipristal acetat) i bakreni IUD. Oni nisu zamjenjivi. Razlikuju se po tome koliko dobro djeluju, koliko ih brzo možete nabaviti i pružaju li trajnu kontracepciju.

Bakreni IUD je najučinkovitija opcija hitne kontracepcije, s prevencijom trudnoće koja premašuje 99% kada se umetne u preporučenom roku. Ella je općenito učinkovitija od Plan B između 3. i 5. dana nakon spolnog odnosa. Plan B je dostupan bez recepta, što ga čini jednom od najlakših opcija za brzi pristup.

Težina također može utjecati na učinkovitost pilula za hitnu kontracepciju, iako ne postoji točna težina pri kojoj bilo koja pilula iznenada prestaje djelovati. Poznato je da bakreni IUD ne gubi učinkovitost zbog tjelesne težine.

Evo kako se pilula za dan poslije, Ella i IUD međusobno uspoređuju, uključujući tajming, dostupnost, nuspojave i što treba uzeti u obzir pri odabiru hitne kontracepcije.

SAŽETAK: Ključne informacije

• Plan B: Levonorgestrel bez recepta. Uzmite ga što je prije moguće. Najbolje djeluje unutar 72 sata, iako može smanjiti rizik od trudnoće do 5. dana, s opadajućom učinkovitošću tijekom vremena.
• Ella: Ulipristal acetat na recept. Odobren je za upotrebu do 120 sati (5 dana) i općenito je učinkovitiji od Plan B kasnije u tom vremenskom okviru.
• Bakreni IUD: Najučinkovitija hitna kontracepcija, s preko 99% učinkovitosti kada se umetne u preporučenom vremenskom okviru. Također pruža trajnu kontracepciju.
• Težina je važna: Oralna hitna kontracepcija može biti manje učinkovita pri većoj tjelesnoj težini, posebno levonorgestrel. Dokazi ne podupiru liječenje 75 kg ili 88 kg kao apsolutnih graničnih vrijednosti.
• Djelujte odmah: Hitna kontracepcija najbolje djeluje kada se koristi što je prije moguće.
• Pristup se razlikuje: Plan B je dostupan bez recepta, Ella zahtijeva recept, a bakreni IUD mora umetnuti liječnik.
• Hitna kontracepcija pomaže u sprječavanju trudnoće nakon nezaštićenog spolnog odnosa. Ne prekida postojeću trudnoću niti štiti od spolno prenosivih infekcija.

Trebate Ellu (ulipristal acetat) unutar 5-dnevnog roka? Rezervirajte online pregled hitne pomoći za 39 USD kod August AI. Liječnik s licencom u SAD-u može pregledati vašu situaciju i propisati Ellu ako je klinički prikladno. Dostupnost u ljekarnama i vrijeme preuzimanja variraju. Posjet ne jamči recept, a troškovi lijeka su odvojeni. Za bakreni IUD, kontaktirajte ginekologa, kliniku za žensko zdravlje ili Planned Parenthood kako biste se raspitali o pravovremenom umetanju.

Tri opcije: kako se zapravo razlikuju

Hitna kontracepcija koristi se nakon spolnog odnosa kako bi se smanjila šansa za trudnoću. Metoda koja vam odgovara ovisi o tome koliko je vremena prošlo, vašim lijekovima, vašim željama i želite li trajnu kontracepciju.

CDC napominje da Ella i levonorgestrel imaju sličnu učinkovitost tijekom prva 3 dana, dok je primijećeno da Ella bolje djeluje između 3. i 5. dana. Bakreni IUD je visoko učinkovit i može ostati na mjestu kao redovita kontracepcija.

Praktična razlika: Plan B je najlakše nabaviti bez recepta, Ella je općenito učinkovitija oralna opcija kasnije u 5-dnevnom roku, a bakreni IUD pruža najvišu učinkovitost plus trajnu prevenciju trudnoće.

Plan B (pilula za dan poslije): opcija bez recepta

Plan B i generički proizvodi levonorgestrela, uključujući Take Action, My Way i druge verzije robnih marki, široko su dostupni bez recepta u SAD-u.

Kako djeluje

Levonorgestrel primarno djeluje odgađanjem ili sprječavanjem ovulacije. Ako je ovulacija već nastupila, možda neće spriječiti trudnoću. Ne prekida postojeću trudnoću.

Tajming je važan

Plan B treba uzeti što je prije moguće nakon nezaštićenog spolnog odnosa ili zatajenja kontracepcije.

• Unutar 24 sata: Uzmite ga odmah. Ranija uporaba općenito povećava šanse za sprječavanje trudnoće.
• 24-72 sata: Još uvijek može djelovati, ali učinkovitost opada s vremenom.
• Nakon 72 sata: Ella ili bakreni IUD su općenito poželjniji. Levonorgestrel još uvijek može smanjiti rizik od trudnoće do 5. dana, ali je manje učinkovit kada se uzima kasnije, osobito 4.-5. dana.

Točna šansa za sprječavanje trudnoće ovisi o tome kada se spolni odnos dogodio u odnosu na ovulaciju i drugim individualnim čimbenicima. Jednostavna brojka od 89% ili 75% ne može pouzdano predvidjeti hoće li djelovati za pojedinca.

Što je s težinom?

Istraživanja sugeriraju da hitna kontracepcija levonorgestrelom može biti manje učinkovita pri većoj tjelesnoj težini, posebno kod osoba s pretilošću. Neke rasprave koriste 75 kg ili 80 kg kao referentne točke, ali to nisu čvrsti pragovi pri kojima pilula iznenada prestaje djelovati.

Ako je Plan B jedina opcija koju možete brzo dobiti, uzimanje je općenito bolje nego odgađanje hitne kontracepcije dok pokušavate pronaći drugu metodu. Ako možete brzo dobiti Ellu ili bakreni IUD, razgovarajte o tim opcijama s liječnikom.

Plan B može biti praktičan izbor ako:

• Trebate opciju bez recepta.
• Možete je odmah nabaviti u ljekarni.
• Ste unutar prvih 72 sata.
• Ne želite da vam se umetne IUD.
• Ne možete brzo dobiti liječnika.

Druga opcija može biti poželjnija ako:

• Prošlo je već 3-5 dana od spolnog odnosa.
• Imate veću tjelesnu težinu i možete dobiti Ellu ili bakreni IUD.
• Uzimate lijekove koji mogu smanjiti učinkovitost levonorgestrela.
• Želite trajnu kontracepciju iz IUD-a.

Ella (ulipristal acetat): opcija na recept

Ella je hitna kontracepcija na recept koja sadrži 30 mg ulipristal acetata. Odobren je za upotrebu do 120 sati, ili 5 dana, nakon nezaštićenog spolnog odnosa ili zatajenja kontracepcije.

Kako djeluje

Ella djeluje na progesteronske receptore i odgađa ovulaciju. Može odgoditi ovulaciju bliže vremenu kada bi se inače dogodila nego što to može levonorgestrel. Poput Plan B, ne prekida postojeću trudnoću.

Zašto je Ella možda učinkovitija od Plan B

• Može se koristiti do 120 sati nakon spolnog odnosa.
• Pokazala je veću učinkovitost od levonorgestrela tijekom 3.-5. dana.
• Može biti bolja oralna opcija od levonorgestrela za neke osobe s većom tjelesnom težinom, iako dokazi ne utvrđuju preciznu graničnu vrijednost težine.
• Može odgoditi ovulaciju kasnije u procesu ovulacije nego levonorgestrel.

Ella nije zajamčena za uspjeh i ne može pouzdano spriječiti trudnoću ako je ovulacija već nastupila.

Razmatranje težine

Neke studije sugeriraju da Ella može biti manje učinkovita pri višim razinama BMI, ali dokazi su ograničeni i ne utvrđuju pouzdanu graničnu vrijednost poput 90 kg. Bakreni IUD ostaje najučinkovitija opcija hitne kontracepcije bez obzira na težinu.

Ako imate veću tjelesnu težinu, pitajte liječnika o Elli i bakrenom IUD-u, a ne pretpostavljajte da oralna opcija neće djelovati.

Nabava Elle

• U SAD-u je potreban recept.
• Telehealth liječnik vas može procijeniti i propisati vam ga kada je to prikladno.
• Zalihe u ljekarnama variraju. Nazovite unaprijed ako je tajming važan.
• Nemojte čekati termin za recept ako je opcija bez recepta jedina metoda koju možete odmah dobiti.

Važne interakcije s lijekovima

Ella ima nekoliko uputa koje su važne nakon uzimanja:

• Pričekajte najmanje 5 dana prije početka ili ponovnog početka hormonalne kontracepcije.
• Koristite kondome ili izbjegavajte spolne odnose dok čekate na ponovni početak hormonalne kontracepcije. Nakon ponovnog početka, slijedite upute vaše metode o tome koliko je dugo potrebna dodatna kontracepcija.
• Određeni lijekovi, uključujući neke lijekove protiv napadaja i lijekove koji utječu na jetrene enzime, mogu smanjiti učinkovitost Elle.
• Ako povratite u roku od 3 sata od uzimanja Elle, kontaktirajte liječnika ili ljekarnika jer će možda biti potrebna dodatna doza.

FDA odobrena uputa o propisivanju izričito preporučuje čekanje najmanje 5 dana prije ponovnog početka hormonalne kontracepcije jer progestin može ometati Ellinu sposobnost odgađanja ovulacije.

Nuspojave Elle

Uobičajene kratkotrajne nuspojave pilula za hitnu kontracepciju mogu uključivati mučninu, glavobolju, bol u trbuhu ili grčeve, umor, vrtoglavicu, osjetljivost dojki i promjene u vremenu ili količini vaše sljedeće menstruacije.

Za upute o opcijama redovite kontracepcije nakon hitne kontracepcije, pogledajte naš vodič o tome je li Sprintec dobra kontracepcija? Što pokazuju 1.000+ recenzija i FDA oznaka.

Bakreni IUD (Paragard): najučinkovitija opcija

Bakreni IUD je najučinkovitija utvrđena metoda hitne kontracepcije. Kada se umetne u roku od 5 dana od nezaštićenog spolnog odnosa, smanjuje rizik od trudnoće za više od 99%. Također može ostati na mjestu kao redovita kontracepcija do 10 godina.

Kako djeluje

Bakar utječe na kretanje i funkciju spermija, čineći oplodnju mnogo manje vjerojatnom. Uređaj ne sadrži hormone.

Glavne prednosti

• Preko 99% učinkovit kao hitna kontracepcija kada se postavi u preporučenom roku.
• Nije poznato da ga tjelesna težina ili BMI utječu.
• Trajna kontracepcija do 10 godina s Paragardom.
• Bez hormona, što može odgovarati osobama koje preferiraju nehormonsku kontracepciju.
• Trenutna kontracepcijska zaštita nakon umetanja, bez potrebe za dodatnom metodom za prevenciju trudnoće.

Što treba uzeti u obzir

• Liječnik ga mora umetnuti.
• Postavljanje može uzrokovati grčeve ili nelagodu.
• Moguće je da menstruacije postanu obilnije ili bolnije, posebno tijekom prvih nekoliko mjeseci.
• Trošak varira. Pokriće osiguranja i cijene klinika se razlikuju.
• Nije svaka klinika dostupna za termine isti dan ili umetanje IUD-a za hitne slučajeve.

Bakreni IUD bi mogao biti vrijedan razmatranja ako:

• Želite najučinkovitiju hitnu kontracepciju.
• Imate veću tjelesnu težinu i želite opciju na koju težina ne utječe.
• Želite i dugoročnu kontracepciju.
• Preferirate izbjegavati hormone.
• Možete doći do klinike u preporučenom vremenskom roku.

Planned Parenthood, ginekološke ordinacije i klinike za žensko zdravlje mogu ponuditi umetanje, ali dostupnost varira. Nazovite i posebno pitajte nude li postavljanje bakrenog IUD-a za hitnu kontracepciju.

Za upute o alternativama hormonalnoj kontracepciji koje treba razmotriti nakon hitne kontracepcije, pogledajte naš vodič o tome Slynd protiv norethindrone: kako se ove dvije tablete samo s progestinom razlikuju.

Koju hitnu kontracepciju odabrati?

Ne postoji jedinstvena opcija koja odgovara svima. Koristite sljedeće kao početnu točku, a ne kao zamjenu za individualni savjet.

Razmotrite Plan B ili generički levonorgestrel ako:

• Trebate opciju odmah bez recepta.
• Ste unutar prvih 72 sata.
• Ne možete brzo dobiti Ellu ili otići u kliniku.
• Preferirate pilulu umjesto IUD-a.

Razmotrite Ellu ako:

• Prošlo je 3 do 5 dana od nezaštićenog spolnog odnosa.
• Želite oralnu opciju koja je općenito učinkovitija od Plan B kasnije u tom roku.
• Imate veću tjelesnu težinu i želite razgovarati o opcijama oralne hitne kontracepcije.
• Možete dobiti recept i brzo ga popuniti.
• Ne trebate IUD za trajnu kontracepciju.

Razmotrite bakreni IUD ako:

• Želite najučinkovitiju hitnu kontracepciju.
• Želite trajnu kontracepciju nakon hitnog slučaja.
• Imate veću tjelesnu težinu.
• Preferirate metodu bez hormona.
• Možete dogovoriti umetanje u preporučenom roku.

Ako niste sigurni koja je opcija najbrže dostupna, kontaktirajte ljekarnika, liječnika ili kliniku za reproduktivno zdravlje i objasnite koliko je sati ili dana prošlo. Nemojte odgađati dostupnu opciju dok pokušavate pronaći teorijski poželjniju.

Za upute o upravljanju nuspojavama koje mogu uslijediti nakon hormonalne kontracepcije, pogledajte naš vodič o nuspojavama Sprinteca: što je normalno u prvom mjesecu, a što nije.

Što hitna kontracepcija neće učiniti

Hitna kontracepcija je korisna nakon spolnog odnosa, ali ima svoja ograničenja.

Neće prekinuti postojeću trudnoću

Plan B i Ella djeluju primarno odgađanjem ili sprječavanjem ovulacije. Nisu lijekovi za pobačaj i ne prekidaju utvrđenu trudnoću. Bakreni IUD se također ne koristi kao hitna kontracepcija kada je poznato da je osoba trudna.

Neće uspjeti svaki put

Nijedna metoda hitne kontracepcije nije 100% učinkovita. Ako vam menstruacija kasni više od tjedan dana, napravite test na trudnoću. Također se možete testirati otprilike 3 tjedna nakon uzimanja hitne kontracepcije ako niste imali normalnu menstruaciju.

Neće zaštititi od budućih spolnih odnosa

Pilule za hitnu kontracepciju ne pružaju trajnu zaštitu od trudnoće. Ako imate ponovno spolni odnos nakon uzimanja jedne, koristite kondome ili drugu kontracepcijsku metodu.

Bakreni IUD, za razliku od toga, nastavlja sprječavati trudnoću nakon umetanja.

Neće zaštititi od spolno prenosivih infekcija

Hitna kontracepcija ne štiti od spolno prenosivih infekcija, uključujući HIV. Razmislite o testiranju na SPI nakon nezaštićenog spolnog odnosa. Ako ste možda bili izloženi HIV-u, potražite hitan medicinski savjet o postekspozicijskoj profilaksi (PEP), koju je potrebno započeti unutar 72 sata.

Kada kontaktirati liječnika

Kontaktirajte liječnika ili ljekarnika odmah ako:

• Prošlo je više od 72 sata od spolnog odnosa i trebate pomoć u pristupu Elli ili IUD-u.
• Uzimate lijekove koji mogu stupiti u interakciju s hitnom kontracepcijom.
• Povratite u roku od 3 sata od uzimanja Elle ili u roku navedenom u uputama za vaš Plan B proizvod.
• Niste sigurni kada ponovno početi s redovitom hormonalnom kontracepcijom.
• Želite IUD, ali ne možete pronaći kliniku s pravovremenim umetanjem.

Nastavak ako:

• Vaša menstruacija kasni više od tjedan dana.
• Niste imali normalnu menstruaciju u roku od 3 tjedna nakon hitne kontracepcije.
• Imate pozitivan test na trudnoću.
• Imate uporne ili zabrinjavajuće nuspojave.

Potražite hitnu osobnu njegu u slučaju jake ili jednostrane boli u donjem dijelu trbuha, nesvjestice ili obilnog krvarenja, osobito ako je trudnoća moguća. Ovi simptomi zahtijevaju procjenu, uključujući izvanmaterničnu trudnoću.

Za praćenje svojih recepata i zdravstvenih kartona za buduću upotrebu, pogledajte naš vodič o tome kako besplatno pregledati svoje medicinske kartone online.

Često postavljana pitanja

Što je bolje, Plan B ili Ella?

Ella je općenito učinkovitija od Plan B, posebno između 3. i 5. dana nakon nezaštićenog spolnog odnosa. Tijekom prva 3 dana, dvije pilule imaju sličnu učinkovitost prema dostupnim dokazima.

Glavna prednost Plan B je pristup: dostupan je bez recepta. Ella zahtijeva recept, ali pruža dulji odobreni rok za uporabu.

Koliko dugo moram uzimati hitnu kontracepciju?

Ovisi o metodi:

• Plan B: Uzmite ga što je prije moguće. Najbolje djeluje unutar 72 sata, iako može smanjiti rizik od trudnoće do 5. dana, s opadajućom učinkovitošću tijekom vremena.
• Ella: Do 120 sati, ili 5 dana.
• Bakreni IUD: Obično unutar 5 dana od nezaštićenog spolnog odnosa. Liječnik ga može postaviti kasnije u određenim okolnostima na temelju procijenjene ovulacije.

Što prije, to bolje za sve metode.

Utječe li težina na hitnu kontracepciju?

Može utjecati na oralnu hitnu kontracepciju, posebno levonorgestrel. Istraživanja sugeriraju da Plan B može biti manje učinkovit pri većoj tjelesnoj težini, dok Ella može biti manje pogođena.

Međutim, brojke poput 75 kg za Plan B ili 90 kg za Ellu nisu definitivne granične vrijednosti. Bakreni IUD je najučinkovitija opcija i nije poznato da gubi učinkovitost zbog tjelesne težine.

Mogu li dobiti Ellu bez recepta?

Ne. Ella zahtijeva recept u SAD-u.

Telehealth liječnik vas može procijeniti i propisati vam ga nakon pregleda vaše situacije, ali zalihe u ljekarnama i vrijeme preuzimanja variraju. Ako vam je potrebna brzo, nazovite ljekarnu prije putovanja kako biste potvrdili dostupnost.

Što ako sam već dobila menstruaciju nakon hitne kontracepcije?

Normalna menstruacija nakon hitne kontracepcije je ohrabrujuća, ali samo krvarenje ne može potvrditi da je trudnoća spriječena.

Hitna kontracepcija može uzrokovati da vaša sljedeća menstruacija stigne ranije ili kasnije nego što se očekuje. Ako vam menstruacija kasni više od tjedan dana, napravite test na trudnoću. Testiranje otprilike 3 tjedna nakon uzimanja hitne kontracepcije još je jedan način provjere.

Mogu li koristiti hitnu kontracepciju više puta u ciklusu?

Da. Pilule za hitnu kontracepciju mogu se koristiti više puta u ciklusu kada je to potrebno, iako ponovljena uporaba može uzrokovati nepravilno krvarenje ili promjene u vašoj sljedećoj menstruaciji.

Hitna kontracepcija namijenjena je kao pomoćna metoda, a ne kao zamjena za redovitu kontracepciju. Ako se nezaštićeni spolni odnosi događaju više puta, razmislite o razgovoru o redovitoj kontracepciji, implantatu ili IUD-u s liječnikom.

Mogu li započeti s redovitom kontracepcijom nakon uzimanja Elle?

Da, ali pričekajte najmanje 5 dana nakon uzimanja Elle prije početka ili ponovnog početka hormonalne kontracepcije. Koristite kondome ili izbjegavajte spolne odnose tijekom razdoblja čekanja i slijedite upute za dodatnu zaštitu za vašu redovitu metodu nakon ponovnog početka.

Nakon Plan B, redovita hormonalna kontracepcija se općenito može započeti ili nastaviti odmah.

Zaključak

Tri glavne opcije hitne kontracepcije u SAD-u imaju različite prednosti.

• Plan B: Bez recepta i lak za nabavu, najbolje ga je uzeti što je prije moguće, posebno unutar 72 sata.
• Ella: Pilula na recept koja djeluje do 5 dana i općenito je učinkovitija od Plan B kasnije u roku.
• Bakreni IUD: Više od 99% učinkovit kada se umetne u preporučenom roku, nije poznato da na njega utječe težina i pruža trajnu kontracepciju.

Težina, interakcije s lijekovima, tajming i pristup – sve je važno. Brojke koje se ponekad koriste kao granične vrijednosti za težinu su procjene, a ne jamstva da će pilula djelovati ili neće.

Ako vam je potrebna hitna kontracepcija, djelujte što prije možete. Ako je Ella opcija koju razmatrate, kontaktirajte liječnika i ljekarnu odmah. Ako želite bakreni IUD, pitajte kliniku za reproduktivno zdravlje o dostupnosti hitnog umetanja.

Najkorisnija opcija je ona koju možete dobiti na vrijeme i s kojom se osjećate ugodno.