Adapalene vs. Tretinoin: Koji retinoid je pravi za vas?

I adapalen i tretinoin su topikalni retinoidi koji se koriste za liječenje akni. Oni djeluju povećavajući promet stanica kože, sprječavajući začepljenje pora i smanjujući upalu. Glavna razlika svodi se na podnošljivost i snagu. Adapalene je nježniji, stabilniji, dostupan bez recepta u koncentraciji od 0,1% i uzrokuje manje iritacije. Tretinoin je jači, dostupan samo na recept i koristi se kako za akne tako i za probleme starenja, ali ima tendenciju uzrokovati više suhoće, ljuštenja i crvenila.

Kako djeluju drugačije?

Oba, adapalen i tretinoin, pripadaju obitelji retinoida, ali djeluju na vašu kožu na malo drugačije načine.

Tretinoin (također poznat kao all-trans retinoična kiselina) veže se na više receptora retinoične kiseline u stanicama vaše kože. Ova široka receptorska aktivnost čini ga vrlo učinkovitim u ubrzavanju obnove stanica, otčepljivanju pora, poticanju proizvodnje kolagena i smanjenju tamnih mrlja. Međutim, to također znači da može biti prilično iritantan, posebno u prvih nekoliko tjedana.

Adapalene je sintetički retinoid koji se selektivno veže na specifične receptore retinoične kiseline (uglavnom RAR beta i gama). Ne veže se na citosolne proteine koji vežu retinoičnu kiselinu na način na koji to čini tretinoin. Ovo selektivno vezanje daje adapalenu snažne komedolitičke (otčepljujuće pore) i protuupalne učinke, dok uzrokuje značajno manje iritacije. Adapalene je također kemijski stabilniji i manje osjetljiv na sunčevu svjetlost i zrak od tretinoina, koji se razgrađuje kada je izložen UV svjetlu ili kisiku.

Što bolje djeluje kod akni?

Za blage do umjerene akne, vrlo su slični po učinkovitosti. Sveobuhvatni pregled objavljen u PMC-u sažimao je više kliničkih ispitivanja koja uspoređuju ovo dvoje. Meta-analiza pet velikih studija koje su uključivale preko 900 pacijenata otkrila je da su adapalen 0,1% gel i tretinoin 0,025% gel jednako učinkoviti u smanjenju ukupnih lezija od akni nakon 12 tjedana.

Međutim, adapalen je pokazao brži početak djelovanja. Počeo je smanjivati upalne i ukupne brojeve lezija već od prvog tjedna, dok je tretinoinu trebalo duže da pokaže istu razinu poboljšanja. Nekoliko pojedinačnih studija potvrdilo je da je adapalen bio jednako učinkovit ili malo učinkovitiji u smanjenju neupalnih lezija (miteseri i bijeli prištići) u usporedbi s tretinoinom 0,025%.

Kada usporedite adapalen 0,1% s tretinoinom veće jačine (0,05% ili 0,1%), tretinoin obično ima malu prednost u ukupnoj jačini, posebno kod tvrdokornih ili umjerenih do teških akni. Tretinoin 0,1% gel u mikrosferama pokazao je brže smanjenje komedona od adapalena 0,1% u jednoj studiji, iako je adapalen i dalje uzrokovao manje iritacije.

Ako je vaš primarni problem komedonalne akne (zatvoreni komedoni, miteseri, začepljene pore), oboje dobro djeluju. Ako pokušavate utvrditi jesu li vaše izrasline zatvoreni komedoni ili nešto sasvim drugo, usporedba zatvorenih komedona i gljivičnih akni vam može pomoći da to shvatite prije početka liječenja.

Kako se uspoređuju po pitanju iritacije?

Ovdje adapalen jasno pobjeđuje. U gotovo svim kliničkim ispitivanjima, adapalen je uzrokovao znatno manje crvenila, suhoće, ljuštenja, peckanja i svrbeža od tretinoina.

U meta-analizi, adapalen je imao bolje ocjene podnošljivosti u svakoj točki evaluacije tijekom 12-tjednih studija. Manje pacijenata u skupinama koje su koristile adapalen prekinulo je liječenje zbog nuspojava u usporedbi sa skupinama koje su koristile tretinoin.

Tretinoin je poznat po tome što uzrokuje ono što mnogi ljudi nazivaju "pročišćavanje retinoidima" ili "retinoidni dermatitis" u prvih dva do šest tjedana. Tijekom tog razdoblja, vaša koža može se ljuštiti, biti suha, zategnuta, crvena i može se pojaviti više akni prije nego što počne pokazivati poboljšanje. Ovo razdoblje prilagodbe je stvarno i može biti obeshrabrujuće, ali obično se smiri s nastavkom korištenja. Ako započinjete s tretinoinom i želite znati što očekivati, ovaj vodič o nuspojavama tretinoina objašnjava vremenski slijed i kako ga upravljati.

Adapalene i dalje uzrokuje određeni stupanj retinoidnog dermatitisa, ali je obično blaži i brže prolazi. To čini adapalen boljom polazišnom točkom za osobe s osjetljivom kožom, tamnijim tonovima kože koji su skloni postinflamatornoj hiperpigmentaciji, ili bilo koga tko nikada prije nije koristio retinoid.

Mogu li se koristiti za anti-aging?

Ovdje tretinoin ima jasnu prednost. Tretinoin je najviše proučavani topikalni retinoid za anti-aging. Ima desetljeća istraživanja koja podupiru njegovu sposobnost smanjenja finih linija i bora, poboljšanja teksture kože, povećanja proizvodnje kolagena i smanjenja oštećenja od sunca i staračkih pjega. Odobren je od strane FDA za liječenje foto-starenja (prodaje se kao Renova u koncentracijama od 0,02% i 0,05%).

Adapalene nije toliko opsežno proučavan za anti-aging. Iako povećava promet stanica i ima neki učinak na kolagen, nema istu dubinu dokaza za smanjenje bora ili liječenje foto-starenja. Ako je vaš primarni cilj anti-aging, a akne su sekundarni problem, tretinoin je jači izbor.

Ako je vaš glavni cilj liječenje akni i niste fokusirani na bore, adapalen dobro obavlja posao uz manje iritacije.

Što je dostupno bez recepta?

Adapalene 0,1% gel (prodaje se kao Differin i verzije robnih marki) dostupan je bez recepta. To ga čini najpristupačnijim retinoidom za ljude koji žele početi liječiti akne kod kuće. To je jedini topikalni retinoid trenutno odobren za upotrebu bez recepta.

Tretinoin zahtijeva recept u svim jačinama (0,025%, 0,05%, 0,1%) i formulacijama (kreme, gelovi, gelovi u mikrosferama). Adapalene veće jačine (0,3%) također zahtijeva recept.

Kako odabrati između njih?

Pravi izbor ovisi o vašim problemima s kožom, osjetljivosti i ciljevima.

Adapalene može biti bolji izbor ako imate blage do umjerene akne i želite učinkovito liječenje prve linije, vaša koža je osjetljiva ili se lako iritira, imate tamniji ton kože i zabrinuti ste zbog postinflamatorne hiperpigmentacije od iritacije, želite nešto dostupno bez recepta, ili nikada niste koristili retinoid i želite nježniju početnu točku.

Tretinoin može biti bolji izbor ako imate umjerene do teške akne koje nisu reagirale na adapalen, tražite kombinirano liječenje akni i koristi od anti-aginga, liječite foto-starenje (fine linije, sunčane pjege, tekstura), ili vaš liječnik preporučuje retinoid veće jačine za vaše specifične probleme s kožom.

U mnogim slučajevima, započinjanje s adapalenom i prelazak na tretinoin kasnije, ako je potrebno, praktičan je pristup. To omogućuje vašoj koži postupno izgradnju tolerancije.

Zaključak

Adapalene i tretinoin su oba učinkovita retinoida za akne. Adapalene je nježniji, brže djeluje u prvim tjednima, uzrokuje manje iritacije i dostupan je bez recepta. Tretinoin je snažniji u višim jačinama i ima snažne dokaze za anti-aging. Za većinu ljudi koji počinju s aknama, adapalen je lakša i opraštajuća opcija. Za one kojima je potrebna veća snaga ili žele koristi od anti-aginga, tretinoin je zlatni standard. U oba slučaja, dosljednost, zaštita od sunca i strpljenje ključni su za postizanje rezultata s bilo kojim retinoidom.