Najbolja kontrola rađanja za stabilnost raspoloženja: Što trebate znati

Ako ste primijetili promjene raspoloženja, razdražljivost ili potištenost nakon početka uzimanja kontracepcije, niste si to umislili. Neke hormonske kontracepcije mogu utjecati na vaše raspoloženje, dok druge zapravo mogu pomoći da ono ostane stabilno. "Najbolja" opcija ovisi o vašem tijelu, vašoj povijesti i tome koliko ste osjetljivi na hormonalne promjene.

Ne postoji jedinstvena kontracepcija koja savršeno odgovara svima u pogledu raspoloženja. Ali određene vrste se općenito bolje podnose od drugih.

Zašto kontracepcija uopće utječe na raspoloženje?

Hormonska kontracepcija djeluje unošenjem sintetičkih verzija estrogena i progesterona (nazvanih progestin) u vaše tijelo. Ti sintetički hormoni suzbijaju ovulaciju i sprječavaju trudnoću. Ali oni također stupaju u interakciju s kemijom mozga na načine koji mogu utjecati na to kako se osjećate emocionalno.

Vaš mozak ima receptore i za estrogen i za progesteron. Kada sintetički hormoni zamijene vaš prirodni ciklus, oni mijenjaju način na koji funkcioniraju neurotransmiteri poput serotonina i GABA-e. Serotonin pomaže u regulaciji raspoloženja, sna i dobrobiti. GABA ima umirujući učinak na živčani sustav. Kada se ti putevi promijene, neke žene osjećaju tjeskobu, suzljivost ili emocionalnu tupost.

Velika analiza objavljena putem Nacionalnog instituta za zdravlje (National Institutes of Health) otkrila je da su nuspojave raspoloženja od hormonskih kontraceptiva najkonzistentnije kod žena koje već imaju povijest depresije ili prethodna negativna iskustva s hormonskom kontracepcijom. Za većinu žena, hormonske kontracepcije ne uzrokuju značajne probleme s raspoloženjem. Ali za ranjivu podskupinu, učinci mogu biti stvarni i ometajući.

Koje vrste kontracepcije lakše utječu na raspoloženje?

Nisu sve hormonske metode jednake po riziku. Evo što znamo o tome kako se različite opcije uspoređuju kada je riječ o emocionalnoj stabilnosti.

Bakreni IUD (Paragard)

Ovo je najjasniji izbor ako želite nulti hormonalni utjecaj na svoje raspoloženje. Bakreni IUD uopće ne koristi hormone. Sprječava trudnoću stvarajući okruženje u maternici koje je toksično za spermu. Budući da nema sintetičkih hormona, nema izravnog učinka na kemiju mozga, serotonin ili aktivnost GABA-e.

Kompromis je da bakreni IUD-ovi mogu uzrokovati obilnija krvarenja i jače grčeve, osobito u prvih nekoliko mjeseci. Ali ako je stabilnost raspoloženja vaš glavni prioritet i osjetljivi ste na hormonalne promjene, to je vrijedno raspraviti sa svojim liječnikom.

Kombinirane pilule niske doze

Kombinirane pilule sadrže i estrogen i progestin. Formulacije s nižom dozom (one s 20 mikrograma ili manje etinilestradiola) obično uzrokuju manje nuspojava povezanih s raspoloženjem od pilula s višom dozom. Vrsta progestina također je važna. Noviji progestini poput norgestimata i dezogestrela općenito se smatraju blažeg hormonskog profila.

Istraživanja objavljena putem Nacionalnog instituta za zdravlje također su istražila novije kombinirane pilule koje koriste estradiol (oblik bliži prirodnom estrogenu vašeg tijela) umjesto etinilestradiola. Rani nalazi sugeriraju da bi ove pilule mogle bolje podnositi žene sklone promjenama raspoloženja. Jedna kombinacija koja je pokazala obećavajuće rezultate u pilot studijama je nomegestrol acetat s 17-beta estradiolom, koji je pokazao pozitivniji odgovor raspoloženja u usporedbi sa starijim formulacijama.

Ako želite razumjeti kako se uspoređuju različite razine estrogena u kontracepcijskim pilulama, ovaj vodič ih detaljnije objašnjava: Opcije kontracepcije s niskim udjelom estrogena

Hormonski IUD (Mirena, Kyleena, Liletta)

Hormonski IUD-ovi oslobađaju malu količinu levonorgestrela (progestina) izravno u maternicu. Budući da hormon djeluje uglavnom lokalno, vrlo malo ga ulazi u vaš krvotok u usporedbi s pilulama, flasterima ili injekcijama. To znači da je sistemska hormonska izloženost znatno niža.

Za mnoge žene to znači manje nuspojava povezanih s raspoloženjem. Neke žene i dalje primjećuju emocionalne promjene, osobito u prvih nekoliko mjeseci nakon umetanja. Ali općenito, hormonski IUD-ovi smatraju se jednom od bolje podnošljivih opcija za žene zabrinute zbog raspoloženja.

Koje metode vjerojatnije utječu na raspoloženje?

Neke metode kontracepcije imaju jaču povezanost s promjenama raspoloženja. To ne znači da će vam one nužno uzrokovati probleme, ali ako ste osjetljivi, korisno je znati koje nose veći rizik.

Injekcija Depo Provera (medroksiprogesteron acetat)

Ova injekcija isporučuje visoku dozu progestina koja traje tri mjeseca. Budući da je ne možete zaustaviti nakon što je ubrizgana, bilo koje nuspojave koje doživite trajat će dok hormon ne napusti vaš sustav. Nekoliko studija povezalo je Depo-Proveru s većom stopom depresivnih simptoma u usporedbi s drugim metodama. Hormonska doza je znatno viša od one koju dobivate iz IUD-a ili pilule niske doze.

Flaster i vaginalni prsten

Velika danska studija na preko milijun žena otkrila je da su korisnice flastera imale najveći relativni rizik od početka uzimanja antidepresiva u usporedbi s nekorisnicama. Korisnice vaginalnog prstena također su pokazale povišen rizik. Obje metode isporučuju hormone sustavno, što znači da hormoni cirkuliraju cijelim vašim tijelom umjesto da djeluju lokalno.

Implantat (Nexplanon)

Etonogestrel implant je samo progestinski i isporučuje stalnu dozu tijekom tri godine. Neke žene ga dobro podnose, dok druge prijavljuju promjene raspoloženja, tjeskobu ili depresivne simptome. Odgovor se znatno razlikuje od osobe do osobe. Ako razmišljate o implantatu i želite razumjeti cjelokupnu sliku onoga što možete očekivati, ovaj članak pokriva širi profil nuspojava: Nuspojave hormonskih peleta

Što ako već imate depresiju ili anksioznost?

Ovdje razgovor postaje složeniji. Ako imate povijest depresije, anksioznosti ili poremećaja raspoloženja, vaš mozak može biti osjetljiviji na hormonalne promjene. Istraživanja dosljedno pokazuju da su žene s prethodnom poviješću depresivnih simptoma najvjerojatnije iskusiti nuspojave raspoloženja od hormonske kontracepcije.

Međutim, postoji zanimljiva iznimka. Žene koje pate od predmenstrualnog disforičnog poremećaja (PMDD), teškog oblika PMS-a koji uzrokuje intenzivne promjene raspoloženja povezane s menstrualnim ciklusom, ponekad se bolje osjećaju na kontinuiranoj hormonskoj kontracepciji. To je zato što stalne razine hormona mogu eliminirati prirodne uspone i padove koji pokreću simptome PMDD-a. U tim slučajevima, kombinirana pilula s kontinuiranom dozom (koja se uzima bez tjedna placeba) zapravo može poboljšati stabilnost raspoloženja umjesto da je pogorša.

Ključna poruka je da metoda koja pogoršava raspoloženje kod jedne žene može ga stabilizirati kod druge. Vaša osobna povijest važnija je od bilo koje opće preporuke.

Kako pronaći ono što vam odgovara

Pronalaženje prave kontracepcije za stabilnost raspoloženja često zahtijeva malo pokušaja i promatranja. Evo nekoliko praktičnih koraka koji vam mogu pomoći.

• Pratite svoje raspoloženje dnevno najmanje dva do tri mjeseca nakon početka nove metode. Koristite jednostavan dnevnik ili aplikaciju. Zabilježite obrasce vezane uz energiju, razdražljivost, tugu ili anksioznost.
• Počnite s hormonskim opcijama niže doze ako znate da ste osjetljivi. Kombinirana pilula niske doze ili hormonski IUD razuman je prvi korak.
• Ako se promjene raspoloženja pojave unutar prva četiri do dvanaest tjedana nove metode, obavijestite svog liječnika. Ovo je vrijeme kada su najvjerojatnije da će se pojaviti učinci raspoloženja povezani s hormonima.
• Razmislite o nehormonskim opcijama poput bakrenog IUD-a ako ste isprobali više hormonskih metoda i dosljedno iskusili probleme s raspoloženjem.
• Nemojte trpjeti teške promjene raspoloženja. Ako se osjećate trajno tužno, anksiozno ili emocionalno otupjelo nakon početka uzimanja kontracepcije, to je razlog za razgovor s liječnikom prije ili kasnije.

Zaključak

Ne postoji univerzalna "najbolja" kontracepcija za stabilnost raspoloženja, ali neke su opcije očito blaže od drugih. Bakreni IUD u potpunosti uklanja hormone iz jednadžbe. Kombinirane pilule niske doze i hormonski IUD-ovi obično uzrokuju manje poremećaja raspoloženja od injekcije, flastera ili prstena. Ako imate povijest poremećaja raspoloženja, vaš liječnik vam može pomoći da odmjerite prednosti i rizike svake opcije na temelju vaše specifične situacije. Najvažnije je obratiti pažnju na to kako se osjećate i govoriti ako nešto ne izgleda kako treba.