Ekcem dojke: uzroci, simptomi i kako ga liječiti

Ekcem dojke je oblik ekcema (atopijski dermatitis) koji uzrokuje suhu, svrbežnu i upaljenu kožu na ili oko dojki. Može se pojaviti na bradavicama, areoli (tamniji krug oko bradavice), ispod dojki, između dojki ili na prsima. Nije zarazan i češći je nego što mislite.

Ako vam koža dojki djeluje iritirano, ljuskavo ili bolno.

Kako izgleda ekcem dojke?

Ekcem dojke izgleda slično ekcemu bilo gdje drugdje na tijelu. Koža postaje crvena ili promijenjene boje, suha i ljuskava. Možete primijetiti male kvržice, ljuštenje ili grube mrlje.

U nekim slučajevima koža može pucati, izlučivati bistru tekućinu ili se stvarati krasta. To se obično događa tijekom jačih izbijanja. Područje često intenzivno svrbi, a grebanje može pogoršati iritaciju.

Na bradavicama i areoli, ekcem može uzrokovati ljuštenje, pucanje ili peckanje. Koža u tom području je posebno tanka i osjetljiva, pa izbijanja ovdje mogu biti posebno neugodna. Sustavni pregled objavljen u PubMed bilježi da se ekcem bradavica može manifestirati kao atopijski, iritirajući ili alergijski kontaktni ekcem, te često smanjuje kvalitetu života kod oboljelih.

Ekcem dojke može zahvatiti jednu ili obje dojke. Područje ispod dojki je također često, posebno tamo gdje nabori kože zadržavaju vlagu i toplinu.

Što uzrokuje ekcem dojke?

Ekcem se javlja kada kožna barijera (vanjski zaštitni sloj vaše kože) ne funkcionira pravilno. Ova barijera obično zadržava vlagu i sprječava ulazak iritansa. Kada se ona naruši, koža postaje suha, osjetljiva i sklona upalama.

Nekoliko čimbenika može doprinijeti ekcemu dojke. Evo najčešćih.

• Genetika igra veliku ulogu. Ako imate obiteljsku povijest ekcema, astme ili peludne groznice, veća je vjerojatnost da ćete ga razviti. Istraživanje objavljeno u bazi podataka NCBI StatPearls objašnjava da mutacije u genu filaggrin (FLG) mogu oslabiti kožnu barijeru i učiniti ekcem vjerojatnijim.

• Iritansi poput grubih sapuna, deterdženata za pranje rublja, parfema i određenih tkanina (posebno vune i sintetičkih materijala) mogu izazvati izbijanje ekcema na području dojki.

• Alergeni također mogu uzrokovati ili pogoršati ekcem. Kontaktni alergeni poput nikla (iz žica grudnjaka ili piercinga), lanolina, mirisa, pa čak i neke topikalne kreme mogu dovesti do alergijskog kontaktnog dermatitisa na dojkama.

• Znoj i nakupljanje vlage, posebno ispod dojki ili unutar uskog grudnjaka, mogu iritirati kožu i izazvati izbijanje ekcema.

• Hormonske promjene tijekom menstruacije, trudnoće ili dojenja mogu utjecati na kožu i povećati osjetljivost.

• Stres je poznati okidač. Emocionalni stres može uzrokovati ili pogoršati izbijanje ekcema utječući na odgovor imunološkog sustava.

Razumijevanje što izaziva vaša izbijanja je jedan od najkorisnijih koraka koje možete poduzeti. Može potrajati neko vrijeme pokusima i pogreškama, ali identificiranjem vaših specifičnih okidača daje vam više kontrole.

Može li dojenje uzrokovati ili pogoršati ekcem dojke?

Da, dojenje može pokrenuti ili pogoršati ekcem na bradavicama i areoli. Stalno trenje od dojenja, zajedno s izlaganjem slini i vlazi, može iritirati već osjetljivu kožu.

Izvještaj o slučaju objavljen u PMC-u opisao je ženu sa teškim ekcemom bradavica od puberteta koja je dobila vođenu njegu tijekom trudnoće i postporođajnog perioda. Uz pravu kombinaciju topikalne terapije, savjeta za dojenje i emocionalne podrške, uspjela je uspješno dojiti.

Ako dojite i primijetite pucanje, crvenilo ili bol oko bradavica, razgovarajte sa svojim liječnikom. Topikalni kortikosteroidi i inhibitori kalcineurina smatraju se sigurnima tijekom dojenja kada se pravilno koriste. Nanesite ih odmah nakon dojenja i nježno obrišite područje prije sljedećeg hranjenja.

Kako se dijagnosticira ekcem dojke?

U većini slučajeva, zdravstveni radnik može dijagnosticirati ekcem dojke samo pogledom na kožu. Pregledat će zahvaćeno područje i pitati o vašim simptomima, okidačima i medicinskoj povijesti.

Ako dijagnoza nije jasna, vaš liječnik može naručiti dodatne pretrage. To može uključivati testiranje na alergije kako bi se provjerili specifični kontaktni alergeni, biopsiju kože kako bi se isključile druge bolesti ili krvne pretrage kako bi se tražili znakovi infekcije.

Postoji jedna važna bolest na koju treba obratiti pažnju. Pagetova bolest dojke je rijedak oblik raka dojke koji može oponašati izgled ekcema bradavica. Uzrokuje crvenilo, krastavost i svrbež na bradavici. Međutim, postoje neke razlike. Pagetova bolest obično zahvaća samo jednu bradavicu, dok ekcem ima tendenciju zahvaćanja obje. Pagetova bolest također ne reagira na liječenje ekcema. Ako vaši simptomi potraju unatoč liječenju, vaš liječnik može preporučiti mamografiju ili biopsiju kako bi ju isključili.

Koje su mogućnosti liječenja?

Nema lijeka za ekcem, ali pravi pristup može držati simptome pod kontrolom i smanjiti izbijanja.

Prvi korak je svakodnevna njega kože. Vlažite područje dojki najmanje dva puta dnevno nemasnom hidratantnom kremom ili mašću bez mirisa. Što je hidratantna krema gušća, to bolje zadržava vlagu. Nanesite ju unutar nekoliko minuta nakon kupanja kako biste zaključali hidrataciju.

Za aktivna izbijanja, vaš liječnik može preporučiti topikalni kortikosteroid. Blagi do umjereno jaki steroidi dobro djeluju u većini slučajeva. Brzo smanjuju upalu i umiruju svrbež. Za osjetljiva područja poput bradavica, topikalni inhibitor kalcineurina (poput takrolimusa ili pimekrolimusa) može biti poželjniji jer ne stanjuju kožu dugotrajnom upotrebom.

Ako ekcem postane zaražen grebanjem, vaš liječnik može propisati kratki tečaj antibiotika. Ljudi s ekcemom su skloniji bakterijskim kožnim infekcijama, posebno sa Staphylococcusom.

Za tvrdokornije slučajeve, vaš liječnik može istražiti novije mogućnosti poput dupilumaba, biološkog lijeka koji cilja specifične imune putove uključene u ekcem.

Što možete učiniti kod kuće kako biste spriječili izbijanja?

Prevencija izbijanja je jednako važna kao i njihovo liječenje. Male promjene u vašoj svakodnevnoj rutini mogu napraviti veliku razliku.

• Nosite meke, prozračne tkanine poput pamuka. Izbjegavajte vunu i grube sintetike koje trljaju kožu.

• Odaberite grudnjak koji dobro pristaje, ne steže i ne zadržava vlagu. Grudnjaci s glatkim šavovima i bez žica mogu biti nježniji za osjetljivu kožu.

• Koristite sapune, losione i deterdžente za pranje rublja bez mirisa. Čak i proizvodi označeni kao "nježni" mogu sadržavati iritanse.

• Održavajte suhim područje ispod dojki. Nježno osušite kožu nakon kupanja i razmislite o korištenju tankog pamučnog uloška za upijanje vlage.

• Tuširajte se mlakom vodom umjesto vrućom. Vruća voda uklanja vlagu s kože i može izazvati svrbež.

• Upravljajte stresom aktivnostima koje vam odgovaraju, bilo da je to šetnja, duboko disanje ili razgovor s nekim kome vjerujete.

Ako se nosite sa svrbežnom, upaljenom kožom i pitate se može li se raditi o drugačijem tipu ekcema, ovaj članak o papularnom ekcemu može vam pružiti više jasnoće.

Može li se ekcem dojke zamijeniti s drugim stanjima?

Da. Nekoliko stanja kože može izgledati slično ekcemu dojke, pa je ispravna dijagnoza važna.

Gljivične infekcije (poput kandidijaze) ispod dojki mogu uzrokovati crvenilo i svrbež, ali obično imaju jasnu granicu i ponekad miris kvasca. Psorijaza također može uzrokovati ljuskave mrlje, ali ljuskice su obično deblje i srebrnastije.

Kontaktni dermatitis od određenog proizvoda ili materijala može izgledati identično ekcemu. Ključna razlika je u tome što se kontaktni dermatitis poboljšava nakon uklanjanja okidača.

I kao što je spomenuto, Pagetova bolest je rijetko, ali ozbiljno stanje koje se uvijek treba isključiti ako promjene na bradavicama ne reagiraju na standardno liječenje ekcema.

Ekcem ponekad može izgledati kao druga stanja, uključujući lišaj. Ako primijetite mrlje oblika novčića, ovo usporedba numularnog ekcema i lišaja može vam pomoći da ih razlikujete.

Zaključak

Ekcem dojke je uobičajeno, upravljivo stanje. Može uzrokovati stvarnu nelagodu, ali uz pravilnu rutinu njege kože, izbjegavanje okidača i plan liječenja, većina ljudi primijeti značajno poboljšanje. Ako vaši simptomi ne reagiraju na osnovnu njegu ili ako primijetite promjene samo na jednoj bradavici, posjetite svog liječnika kako bi isključio druga stanja. Zaslužujete kožu koja se osjeća ugodno, a postoje učinkoviti načini da to postignete.