Interakcije nitrofurantoina: Što se može, a što ne može sigurno kombinirati

Nitrofurantoin je antibiotik koji se koristi za liječenje infekcija mokraćnog sustava (IMS). Možda ga poznajete pod robnim markama Macrobid ili Macrodantin. Djeluje ubijanjem bakterija u mokraćnom sustavu i to pouzdano čini od 1950-ih. Ali, poput bilo kojeg lijeka, nitrofurantoin može stupiti u interakciju s drugim lijekovima, dodacima prehrani, pa čak i određenom hranom na načine koji utječu na njegovu učinkovitost ili sigurnost za vas.

Utječu li antacidi na nitrofurantoin?

Da, i ovo je jedna od najvažnijih interakcija koju treba znati. Antacidi koji sadrže magnezijev trisilikat mogu smanjiti količinu nitrofurantoina koju vaše tijelo apsorbira. Prema podacima o propisivanju odobrenim od FDA-e objavljenim na DailyMed, bazi podataka o etiketama lijekova koju vodi Nacionalna knjižnica medicine SAD-a, magnezijev trisilikat veže se za nitrofurantoin u želucu i sprječava njegovu pravilnu apsorpciju. Puna specifikacija propisivanja može se pogledati ovdje: Etiketa lijeka Nitrofurantoin

Praktično, to znači da manje lijeka dolazi do vašeg mokraćnog sustava. A ako dovoljno lijeka ne dođe tamo gdje treba, infekcija se možda neće povući.

Ako redovito uzimate antacid za žgaravicu ili probavne smetnje, obavijestite svog liječnika ili ljekarnika prije početka uzimanja nitrofurantoina. Oni vam mogu pomoći odabrati antacid koji ne sadrži magnezijev trisilikat ili mogu prilagoditi vrijeme uzimanja doza kako bi se smanjilo preklapanje.

Mogu li lijekovi za giht ometati nitrofurantoin?

Da. Urikosurični lijekovi, koji su lijekovi koji se koriste za liječenje gihta, mogu uzrokovati značajnu interakciju. Dva najčešće spomenuta su probenecid i sulfinpirazon.

Ovi lijekovi djeluju tako da pomažu vašim bubrezima izlučiti više mokraćne kiseline. Ali time što to rade, također blokiraju bubrege u izlučivanju nitrofurantoina u mokraću. To stvara dva problema odjednom. Prvo, nitrofurantoin se nakuplja u vašoj krvi, što povećava rizik od nuspojava i toksičnosti. Drugo, manje lijeka dospijeva u vašu mokraću, a to je upravo mjesto gdje treba biti da bi se borio protiv IMS-a.

Ovo je slučaj kada interakcija ne samo da smanjuje učinkovitost. Može i učiniti lijek manje sigurnim. Ako uzimate lijekove za giht, vaš liječnik može odabrati drugačiji antibiotik ili prilagoditi vaš plan liječenja.

Interaktira li nitrofurantoin s drugim antibioticima?

Ovo je manje poznata interakcija, ali vrijedi je spomenuti. Istraživanja su pokazala da nitrofurantoin i kinolonski antibiotici (poput ciprofloksacina ili levofloksacina) mogu djelovati jedan protiv drugoga u laboratorijskim uvjetima. Ovo se naziva antagonizam, gdje jedan lijek smanjuje učinkovitost drugog.

Klinička važnost ove interakcije u stvarnoj upotrebi još uvijek nije jasna. Ali vaš liječnik vjerojatno neće propisati oboje istovremeno iz tog razloga. Ako trenutno uzimate kinolonski antibiotik i vaš liječnik razmatra dodavanje nitrofurantoina, pažljivo će odvagnuti rizike.

Ako vas zanima kako se uspoređuju antibiotici za IMS i kada bi se jedan mogao odabrati umjesto drugog, ovo su dvije popularne opcije: Bactrim protiv Macrobid za IMS

Što je s kontracepcijskim pilulama?

Mnogi se pitaju utječu li antibiotici na hormonsku kontracepciju. S nitrofurantoinom specifično, nema jakih dokaza da smanjuje učinkovitost kontracepcijskih pilula. Ovo se razlikuje od nekih drugih antibiotika poput rifampina, koji mogu ometati djelovanje oralnih kontraceptiva.

Ipak, ako IMS uzrokuje povraćanje ili jak proljev, vaše tijelo možda neće apsorbirati kontracepcijsku pilulu jednako dobro kao inače. U tom slučaju, problem je sama bolest, a ne antibiotik. Korištenje dodatne metode kontracepcije tijekom IMS-a je razumna mjera opreza, a vaš liječnik vam može pomoći odlučiti što je prikladno.

Utječe li hrana na djelovanje nitrofurantoina?

Zanimljivo je da da, i to na koristan način. Za razliku od mnogih lijekova koji bi se trebali uzimati na prazan želudac, nitrofurantoin se zapravo bolje apsorbira kada se uzima s hranom. Hrana usporava pražnjenje želuca, što daje lijeku više vremena da se otopi i apsorbira.

Uzimanje nitrofurantoina s obrokom ili međuobrokom također može pomoći smanjiti želučane tegobe, što je jedna od njegovih češćih nuspojava. Dakle, ako vam liječnik kaže da ga uzimate s hranom, ovo je razlog.

Može li nitrofurantoin utjecati na laboratorijske testove?

Da, i ovo je nešto što ljudi često zanemaruju. Nitrofurantoin može uzrokovati lažno pozitivan rezultat na određenim testovima glukoze u urinu. Ako imate dijabetes i testirate urin na šećer, starije metode testiranja na bazi bakra (poput Benedictovih ili Fehlingovih otopina) mogu vam dati netočan rezultat dok uzimate ovaj lijek.

Testovi na bazi enzima specifični za glukozu koji se koriste u većini modernih testnih trakica nisu pogođeni. Ali vrijedi spomenuti vašem liječniku ili ljekarniku kako bi oni mogli potvrditi koju metodu testiranja koristite.

Tko treba biti posebno oprezan s nitrofurantoinom?

Osim interakcija s lijekovima, neki ljudi trebaju u potpunosti izbjegavati nitrofurantoin ili ga koristiti s dodatnim oprezom. Prema Nacionalnoj knjižnici medicine SAD-a, vaš liječnik bi trebao znati ako imate bolest bubrega, probleme s jetrom, anemiju, dijabetes, plućne bolesti ili oštećenje živaca prije propisivanja ovog lijeka. Detaljan popis mjera opreza možete pronaći u ovom vladinom resursu za informacije o lijekovima: Nitrofurantoin

Ovdje su neke važne skupine na koje treba obratiti pozornost:

• Ljudi s bubrežnom bolešću (klirens kreatinina ispod 60 mL u minuti) općenito bi trebali izbjegavati nitrofurantoin jer lijek neće doseći učinkovite razine u mokraći, a rizik od toksičnosti se povećava.

• Trudnice u posljednjem mjesecu trudnoće trebaju ga izbjegavati zbog rizika od hemolitičke anemije kod novorođenčeta.

• Dojilje ga ne smiju koristiti ako njihovo dojenče ima manje od mjesec dana ili ima nedostatak G6PD.

• Ljudi s nedostatkom G6PD (nasljedni poremećaj enzima) imaju veći rizik od uništavanja crvenih krvnih stanica tijekom uzimanja ovog lijeka.

Ako trenutno utvrđujete pravu dozu ili trajanje liječenja IMS-a, ovaj resurs objašnjava koliko se dugo nitrofurantoin obično uzima i što očekivati: Koliko dugo uzimati nitrofurantoin za IMS

Zaključak

Nitrofurantoin je dobro utvrđen i učinkovit antibiotik za nekomplicirane IMS-ove. Ali poznavanje njegovih interakcija može vam pomoći da ga koristite sigurno i postignete najbolje rezultate. Dvije najveće interakcije koje treba zapamtiti su antacidi koji sadrže magnezijev trisilikat (koji smanjuju apsorpciju) i lijekovi za giht poput probenecida (koji povećavaju razinu u krvi i snižavaju razinu u mokraći).

Uvijek podijelite svoj potpuni popis lijekova sa svojim liječnikom i ljekarnikom prije početka uzimanja nitrofurantoina. To uključuje lijekove na recept, proizvode bez recepta, vitamine i dodatke prehrani.