Može li Tirzepatid uzrokovati anksioznost? Što biste trebali znati

Anksioznost nije navedena kao službena nuspojava tirzepatida u FDA odobrenim podacima za propisivanje za Mounjaro ili Zepbound. Glavna klinička ispitivanja (SURPASS za dijabetes, SURMOUNT za upravljanje tjelesnom težinom) nisu identificirala anksioznost kao uobičajenu štetnu pojavu. Međutim, neki ljudi prijavljuju osjećaj anksioznosti nakon početka uzimanja tirzepatida, a postoji nekoliko razloga zašto bi se to moglo dogoditi, čak i ako sam lijek to izravno ne uzrokuje.

Što FDA naljepnica kaže o anksioznosti?

Službene upute za propisivanje za Mounjaro i Zepbound ne uključuju anksioznost kao priznatu nuspojavu. Najčešće prijavljene štetne reakcije u kliničkim ispitivanjima bile su gastrointestinalne: mučnina (do 18 do 24% korisnika), proljev (do 17%), povraćanje, zatvor, smanjeni apetit, dispepsija i bol u trbuhu.

Ipak, naljepnica Zepbound uključuje upozorenje za praćenje pacijenata na pojavu ili pogoršanje depresije, suicidalnih misli ili ponašanja te neuobičajene promjene raspoloženja. Ovo upozorenje postoji jer su drugi kronični lijekovi za upravljanje tjelesnom težinom povezani s psihijatrijskim događajima, stoga FDA zahtijeva praćenje kao preventivnu mjeru. U 2024. godini FDA je izdala sigurnosno priopćenje u kojem navodi da njihov pregled nije pronašao jasne dokaze o povećanom riziku od suicidalnih misli ili postupaka s agonistima GLP-1 receptora, ali nastavljaju procjenjivati podatke.

Zašto biste se mogli osjećati anksiozno na Tirzepatidu?

Iako anksioznost nije prepoznata izravna nuspojava, postoji nekoliko neizravnih puteva koji mogu uzrokovati anksioznost tijekom uzimanja tirzepatida.

Padovi razine šećera u krvi. Ovo je jedan od najčešćih razloga. Tirzepatid snižava razinu šećera u krvi, a ako uz njega uzimate inzulin ili sulfonilureju, razina šećera u krvi može pasti prenisko (hipoglikemija). Simptomi niske razine šećera u krvi uključuju anksioznost, nervozu, drhtavicu, ubrzani rad srca, znojenje, zbunjenost i razdražljivost. Ovi simptomi mogu se osjećati identično napadu panike.

Čak i ako ne uzimate druge lijekove za dijabetes, brze promjene razine šećera u krvi od znatno smanjenog unosa hrane (što je uobičajeno kod supresije apetita tirzepatidom) mogu potaknuti osjećaje slične anksioznosti.

Mučnina i gastrointestinalne smetnje. Uporna mučnina, povraćanje i nelagoda u želucu mogu ostaviti pravi trag na vašem mentalnom stanju. Kada se vaše tijelo osjeća fizički loše danima ili tjednima, normalno je da se pojavi anksioznost. Crijeva i mozak su usko povezani putem vagusnog živca, a trajni gastrointestinalni simptomi mogu izravno utjecati na raspoloženje i razinu stresa.

Brze promjene tijela. Značajan gubitak težine u kratkom vremenskom razdoblju može donijeti neočekivane emocionalne promjene. Promjene u slici tijela, promjene u načinu na koji vas drugi tretiraju i fizičko iskustvo brzog gubitka težine mogu se osjećati destabilizirajuće. Neki ljudi opisuju osjećaj "ne kao da su to oni" tijekom brzog gubitka težine, što se može registrirati kao anksioznost.

Promjene u osjetljivosti na kofein. Neki korisnici tirzepatida primjećuju da se njihova tolerancija na kofein mijenja kako manje jedu i piju. Ako i dalje konzumirate istu količinu kave na znatno prazniji želudac, stimulativni učinci mogu se pojačati.

Što istraživanja pokazuju o GLP-1 lijekovima i psihijatrijskim događajima?

U farmakovigilancijskoj analizi objavljenoj u PMC-u analizirana su izvješća o psihijatrijskim štetnim događajima za semaglutid, liraglutid i tirzepatid u europskoj bazi podataka EudraVigilance. Između siječnja 2021. i svibnja 2023., od preko 31.000 ukupnih izvješća o štetnim događajima za ova tri lijeka, 372 su uključivala psihijatrijske događaje. To je oko 1,2% svih izvješća.

Depresija je bila najčešće prijavljena psihijatrijska pojava, a slijedila ju je anksioznost, a zatim suicidalne misli. Tirzepatid je imao znatno manje izvješća ukupno (740 ukupnih izvješća o štetnim događajima tijekom razdoblja studije), vjerojatno zato što je odobren kasnije i imao je manje korisnika u to vrijeme.

Važno je razumjeti što ti podaci znače, a što ne. Ovo su dobrovoljna izvješća, a ne rezultati kontroliranih studija. Pokazuju da neki ljudi doživljavaju psihijatrijske simptome dok uzimaju ove lijekove, ali ne mogu dokazati da je lijek uzrokovao te simptome. Mnogi ljudi koji uzimaju GLP-1 lijekove već imaju čimbenike rizika za anksioznost i depresiju, uključujući i sama pretilost, koja ima dobro dokumentiranu dvosmjernu povezanost s poremećajima raspoloženja.

Kako možete upravljati anksioznošću dok uzimate Tirzepatid?

Ako doživljavate anksioznost nakon početka uzimanja tirzepatida, evo nekoliko praktičnih koraka.

Prvo, provjerite razinu šećera u krvi. Ako uzimate lijekove za dijabetes uz tirzepatid, razgovarajte sa svojim liječnikom o prilagodbi doza kako biste spriječili hipoglikemiju. Anksioznost zbog niske razine šećera u krvi obično nestaje nakon normalizacije razina.

Drugo, jedite redovite, uravnotežene obroke. Iako vam apetit može biti smanjen, potpuno preskakanje obroka može uzrokovati nestabilnost razine šećera u krvi koja hrani anksioznost. Jedenje malih obroka bogatih proteinima svaka nekoliko sati može pomoći u održavanju stabilnih razina.

Treće, pazite na stimulante. Ako pijete istu količinu kave ili energetskih pića, ali jedete znatno manje, stimulativni učinak će biti jači. Razmislite o smanjenju unosa i provjerite pomaže li to.

Četvrto, ostanite hidrirani. Dehidracija je česta kod tirzepatida, posebno ako povraćate ili imate proljev. Sama dehidracija može uzrokovati vrtoglavicu, ubrzan rad srca i simptome slične anksioznosti.

Ako je vaša anksioznost uporna ili se pogoršava, razgovarajte sa svojim liječnikom. Oni mogu procijeniti pomaže li prilagodba doze tirzepatida ili anksioznost ima zaseban uzrok koji zahtijeva vlastito liječenje. Ako se razmatraju lijekovi protiv anksioznosti, vrijedi razumjeti kako ti lijekovi međusobno djeluju s tjelesnom težinom, jer je to često zabrinutost za ljude koji već uzimaju tirzepatid. Ovaj članak o tome uzrokuje li buspiron debljanje koristan je izvor za to specifično pitanje. Slično tome, ako se razmatra SSRI poput escitaloprama, ovaj vodič o tome uzrokuje li Lexapro debljanje pokriva ono što pokazuju dokazi.

Kada biste trebali nazvati svog liječnika?

Obratite se svom liječniku ako doživite bilo što od sljedećeg:

• Anksioznost koja je uporna, pogoršava se ili ometa svakodnevni život

• Osjećaji depresije ili beznadežnosti

• Suicidalne misli ili misli o samoozljeđivanju

• Napadi panike ili teške epizode nervoze

• Fizički simptomi poput ubrzanog rada srca, drhtanja ili vrtoglavice koji ne nestaju s hranom

Zaključak

Anksioznost nije priznata nuspojava tirzepatida na temelju trenutnih FDA naljepnica i podataka iz glavnih kliničkih ispitivanja. Međutim, neki ljudi doživljavaju simptome slične anksioznosti, najčešće zbog fluktuacija razine šećera u krvi, gastrointestinalnih smetnji, brzih promjena tijela ili osjetljivosti na stimulante. Ako se osjećate anksiozno na tirzepatidu, nemojte to zanemariti. Pratite svoje simptome, provjerite razinu šećera u krvi ako je primjenjivo i razgovarajte sa svojim liječnikom. U većini slučajeva, ovi se simptomi mogu upravljati praktičnim prilagodbama ili rješavanjem temeljnog uzroka.