Simptomi Prijeloma Trapezijuma: Što Ta Bol U Palcu Zapravo Može Značiti

Pao si na ruku i sada te boli baza palca. Može biti istegnuće. Ali može biti i nešto što je malo teže uočiti. Prijelom trapezijuma je prijelom malene kosti u bazi palca. Ta kost se nalazi duboko u zapešću i igra veliku ulogu u kretanju tvog palca.

Što Je Kost Trapezijum?

Trapezijum je jedna od osam malenih karpalnih kostiju u zapešću. Nalazi se upravo u bazi palca i služi kao temelj za kretanje palca. Svaki put kad nešto stisneš, uhvatiš ili zavrneš poklopac tegle, ta kost naporno radi. Ona tvori sedlasti zglob s metakarpalnom kosti palca, omogućujući kretanje u više smjerova. Čak i maleni prijelom ovdje može utjecati na svakodnevne zadatke više nego što bi očekivao.

Prijelomi trapezijuma čine oko 1 do 5 posto svih prijeloma karpalnih kostiju. Ponekad se javljaju uz druge ozljede poput Bennettovog prijeloma ili prijeloma skafoida. Međutim, javljaju se i izolirani prijelomi trapezijuma, i zaslužuju pažnju.

Kako Se Osjeća Prijelom Trapezijuma?

Najizravniji simptom je fokusirana osjetljivost upravo u bazi palca. Možeš je primijetiti kad pritisneš mesnati dio blizu dlana, nazvan tenarna eminencija. Bol se obično zadržava na određenom mjestu, umjesto da se širi po cijelom zapešću.

Evo nekih uobičajenih simptoma koji mogu ukazivati na prijelom trapezijuma:

• Precizna osjetljivost u bazi palca
• Bol ili slabost kada pokušavaš nešto uhvatiti ili napraviti znak "OK"
• Oteklina oko baze palca, iako ponekad može biti blaga
• Modrice u području donjeg dijela palca ili zapešća
• Bol koja se pojačava kada hvataš predmete ili okrećeš ruku
• Osjetljivost u anatomskoj "duhanskoj kutijici", malom udubljenju sa strane zapešća

Možda ćeš i dalje moći micati palcem, što je dio razloga zašto su ti prijelomi podmukli. Kretanje je moguće, ali često je slabo i bolno. Neki ljudi to otpisuju kao loše istegnuće, posebno kada je oteklina minimalna.

U manje uobičajenim slučajevima, simptomi mogu biti izraženiji. Značajna oteklina, vidljiva deformacija i oštro ograničenje pokreta mogu se pojaviti kod pomaknutih prijeloma. Neki ljudi također doživljavaju utrnulost ili trnce u palcu ili prstima. To se može dogoditi ako prijelom iritira obližnje živce, uključujući medijalni živac koji prolazi kroz karpalni kanal.

Kako Nastaje Ova Ozljeda?

Većina prijeloma trapezijuma nastaje nakon pada na ispruženu ruku. Liječnici to ponekad nazivaju FOOSH ozljedom, što je skraćenica za "fall on outstretched hand" (pad na ispruženu ruku). Kada padneš na taj način, sila putuje uz metakarpalnu kost palca i komprimira trapezijum između metakarpalne kosti i radijusa u podlaktici.

Izravan udarac u palac također ga može uzrokovati. To je češće u kontaktnim sportovima ili biciklizmu, gdje udarac upravljača može dovesti silu izravno u kost. Ponavljajuće opterećenje je rjeđi uzrok, ali može igrati ulogu kod određenih sportaša i radnika.

Zašto Se Ovi Prijelomi Često Propuštaju?

Standardni rendgenski snimci zapešća često propuštaju prijelome trapezijuma. Preklapajuće sjene okolnih karpalnih kostiju mogu sakriti liniju prijeloma. Studije sugeriraju da redoviti rendgenski snimci otkrivaju ove prijelome s osjetljivošću od samo 18 posto. To znači da većina prijeloma trapezijuma može biti nevidljiva na standardnom snimku.

Posebni rendgenski prikazi poput Bettovog prikaza, Robertovog prikaza ili prikaza karpalnog tunela mogu pomoći da se kost jasnije vidi. Međutim, ako i dalje postoji sumnja, CT skeniranje je obično sljedeći korak. CT skeniranje daje detaljne presječne slike koje mogu otkriti čak i male, nepomaknute prijelome. MRI je još jedna opcija, posebno ako se sumnja na ozljedu mekog tkiva.

Cone beam CT je novija opcija snimanja koja pruža slike visoke rezolucije uz manje izlaganje zračenju.

Što Se Dogodi Ako Se Prijelom Trapezijuma Ne Liječi?

Neodazivanje na prijelom trapezijuma može s vremenom dovesti do komplikacija. Najčešći dugoročni problem je posttraumatski artritis. Istraživanja sugeriraju da do 45 posto pacijenata s prijelomom trapezijuma može razviti artritis u zahvaćenom zglobu, čak i uz pravilno liječenje. Bez liječenja, taj rizik se povećava.

Ostale moguće komplikacije uključuju:

• Kroničnu bol u bazi palca
• Upornu slabost u snazi hvata i stiskanja
• Nezacijeljenje, gdje se fragmenti kosti ne spoje
• Iritacija tetive fleksora carpi radialis u blizini mjesta prijeloma
• Sindrom karpalnog tunela uzrokovan oticanjem ili pomakom kosti koji pritišće medijalni živac

Ove komplikacije su češće kod određenih vrsta prijeloma, posebno kod prijeloma grebena gdje se mali fragmenti kosti mogu odvojiti i ne spojiti. Rana dijagnoza čini značajnu razliku u sprječavanju ovih ishoda.

Kako Se Liječe Prijelomi Trapezijuma?

Liječenje ovisi o vrsti i težini prijeloma. Za nepomaknute prijelome, gdje su dijelovi kosti još uvijek poravnati, obično je dovoljan gips ili udlaga za palac ("thumb spica cast/splint") koji se nosi četiri do šest tjedana. Ovo drži palac i zapešće mirnim kako bi se kost mogla liječiti.

Za pomaknute prijelome, gdje su se dijelovi kosti pomaknuli više od 2 milimetra, često se preporučuje operacija. Kirurške opcije uključuju fiksiranje malim žicama ili fiksiranje kosti vijcima. Cilj je vratiti glatku površinu zgloba kako bi palac mogao dobro funkcionirati dugoročno.

Nakon početnog razdoblja zacjeljivanja, vježbe rehabilitacije pomažu u obnavljanju snage i opsega pokreta. Većina ljudi povrati punu funkciju palca i zapešća u roku od šest do devet tjedana od početka liječenja.

Kada Treba Posjetiti Liječnika?

Ako si pao ili doživio udarac i osjećaš upornu bol u bazi palca, vrijedi to provjeriti. To je posebno istinito ako se bol ne poboljšava nakon nekoliko dana, ili ako hvatanje osjećaš slabo ili bolno. Obavijesti svog liječnika ako standardni rendgenski snimci budu normalni, ali bol ne prestaje. Pitanje o CT skeniranju može pomoći u otkrivanju prijeloma koji bi inače mogao biti propušten.

Rana intervencija može te spasiti od mjeseci uporne boli i pomoći u zaštiti dugoročne funkcije tvog palca.