Ahilova Tendinopatija

Ahilova tendinitis je ozljeda od prekomjerne upotrebe Ahilove (a-HI-lo-ve) tetive, tkiva koje spaja mišiće lista na stražnjoj strani potkoljenice s kosti pete.

Ahilova tendinitis se najčešće javlja kod trkača koji su naglo povećali intenzitet ili trajanje svojih trčanja. Također je česta kod ljudi srednjih godina koji se bave sportom, poput tenisa ili košarke, samo vikendom.

Većinu slučajeva Ahilove tendinitisa moguće je liječiti relativno jednostavnom kućnom njegom pod nadzorom liječnika. Strategije samopomoći obično su potrebne kako bi se spriječile ponavljajuće epizode. Teži slučajevi Ahilove tendinitisa mogu dovesti do pucanja tetive (ruptura) koje mogu zahtijevati kiruršku popravku.

Bol povezan s ahilovim tendinitisom obično počinje kao blaga bol u stražnjem dijelu noge ili iznad pete nakon trčanja ili drugih sportskih aktivnosti. Epizode jače boli mogu se pojaviti nakon dugotrajnog trčanja, penjanja stepenicama ili sprinta.

Možda ćete također osjetiti bolnost ili ukočenost, osobito ujutro, što se obično poboljšava blagom aktivnošću.

Ahilova tendinitis uzrokovana je ponavljajućim ili intenzivnim naprezanjem Ahilove tetive, tkiva koje spaja mišiće lista s kosti pete. Ta se tetiva koristi pri hodanju, trčanju, skakanju ili podizanju na prste.

Struktura Ahilove tetive slabi s godinama, što je može učiniti osjetljivijom na ozljede - osobito kod ljudi koji se sportom bave samo vikendom ili koji su naglo povećali intenzitet svojih programa trčanja.

Brojni čimbenici mogu povećati rizik od ahilove tendinitisa, uključujući:

• Spol. Ahilov tendinitis se najčešće javlja kod muškaraca.
• Dob. Ahilov tendinitis je češći s godinama.
• Fizički problemi. Prirodno ravno stopalo može povećati opterećenje Ahilove tetive. Pretilost i zategnuti mišići lista također mogu povećati opterećenje tetive.
• Izbor treninga. Trčanje u istrošenim cipelama može povećati rizik od ahilove tendinitisa. Bol u tetivi češće se javlja na hladnom vremenu nego na toplom, a trčanje po brežuljkastom terenu također može predisponirati za ozljedu Ahilove tetive.
• Medicinska stanja. Osobe koje boluju od psorijaze ili visokog krvnog tlaka imaju veći rizik od razvoja ahilove tendinitisa.
• Lijekovi. Određene vrste antibiotika, tzv. fluorokinoloni, povezane su s većom učestalošću ahilove tendinitisa.

Ahilova tendinitis može oslabiti tetivu, čineći je osjetljivijom na pucanje (rupturiranje) — bolnu ozljedu koja obično zahtijeva kiruršku popravku.

Iako nije moguće u potpunosti spriječiti ahilov tendinitis, možete poduzeti mjere kako biste smanjili rizik:

• Postupno povećavajte razinu aktivnosti. Ako tek započinjete s programom vježbanja, počnite polako i postupno povećavajte trajanje i intenzitet treninga.
• Idite polako. Izbjegavajte aktivnosti koje prekomjerno opterećuju tetive, poput trčanja uzbrdo. Ako sudjelujete u zahtjevnoj aktivnosti, prvo se zagrijte vježbanjem sporijeg tempa. Ako osjetite bol tijekom određene vježbe, prestanite i odmorite se.
• Pažljivo birajte obuću. Cipele koje nosite tijekom vježbanja trebale bi pružati odgovarajuću amortizaciju za petu i imati čvrstu potporu svoda stopala kako bi se smanjila napetost u Ahilovoj tetivi. Zamijenite istrošene cipele. Ako su vam cipele u dobrom stanju, ali ne pružaju dovoljnu potporu stopalima, isprobajte potpornje za svod stopala u obje cipele.
• Istezajte se svakodnevno. Odvojite vrijeme za istezanje mišića lista i Ahilove tetive ujutro, prije vježbanja i nakon vježbanja kako biste održali fleksibilnost. To je osobito važno kako biste izbjegli ponovnu pojavu ahilovog tendinitisa.
• Jačajte mišiće lista. Jaki mišići lista omogućuju listu i Ahilovoj tetivi da bolje podnose napore koje susreću tijekom aktivnosti i vježbanja.
• Vježbajte različite aktivnosti. Izmjenjujte aktivnosti visokog utjecaja, poput trčanja i skakanja, s aktivnostima niskog utjecaja, poput vožnje bicikla i plivanja.

Tijekom fizikalnog pregleda, vaš će liječnik nježno pritisnuti zahvaćeno područje kako bi utvrdio mjesto boli, osjetljivosti ili otekline. Također će procijeniti fleksibilnost, poravnanje, raspon pokreta i reflekse vašeg stopala i gležnja.

Vaš liječnik može naručiti jedan ili više od sljedećih pregleda kako bi se procijenilo vaše stanje:

• Rendgenske snimke. Iako rendgenske snimke ne mogu prikazati meka tkiva poput tetiva, mogu pomoći u isključivanju drugih stanja koja mogu uzrokovati slične simptome.
• Ultrazvuk. Ovaj uređaj koristi zvučne valove za prikaz mekih tkiva poput tetiva. Ultrazvuk također može stvarati slike tetive Ahilove u pokretu u stvarnom vremenu, a kolor-Doppler ultrazvuk može procijeniti protok krvi oko tetive.
• Magnetska rezonancija (MRI). Koristeći radio valove i vrlo jak magnet, MRI uređaji mogu stvarati vrlo detaljne slike Ahilove tetive.

Tendinitis obično dobro reagira na mjere samopomoći. Ali ako su vaši znakovi i simptomi teški ili persistentni, vaš liječnik može predložiti druge opcije liječenja.

Ako lijekovi protiv bolova bez recepta - poput ibuprofena (Advil, Motrin IB, drugi) ili naproksena (Aleve) - nisu dovoljni, vaš liječnik može propisati jače lijekove za smanjenje upale i ublažavanje boli.

Fizioterapeut može predložiti neke od sljedećih opcija liječenja:

Vježbe. Fizioterapeuti često propisuju specifične vježbe istezanja i jačanja kako bi se potaknulo zacjeljivanje i jačanje Ahilove tetive i njezinih potpornih struktura.

Posebna vrsta jačanja koja se naziva "ekscentrično" jačanje, koja uključuje sporo spuštanje utega nakon podizanja, pokazala se posebno korisnom za persistentne probleme s Ahilovom tetivom.

Ako nekoliko mjeseci konzervativnijeg liječenja ne djeluje ili ako je tetiva pukla, vaš liječnik može predložiti operaciju za popravak Ahilove tetive.

• Vježbe. Fizioterapeuti često propisuju specifične vježbe istezanja i jačanja kako bi se potaknulo zacjeljivanje i jačanje Ahilove tetive i njezinih potpornih struktura.

  Posebna vrsta jačanja koja se naziva "ekscentrično" jačanje, koja uključuje sporo spuštanje utega nakon podizanja, pokazala se posebno korisnom za persistentne probleme s Ahilovom tetivom.

• Ortotske naprave. Uložak za cipele ili klin koji blago podiže petu može ublažiti opterećenje tetive i pružiti jastuk koji smanjuje silu koja djeluje na Ahilovu tetivu.

Strategije samopomoći uključuju sljedeće korake, često poznate pod akronimom R.I.C.E.:

• Odmor. Možda ćete morati izbjegavati vježbanje nekoliko dana ili prijeći na aktivnost koja ne opterećuje Ahilovu tetivu, poput plivanja. U težim slučajevima, možda ćete morati nositi hodajuću čizmu i koristiti štake.
• Led. Za smanjenje boli ili otekline, stavite oblog leda na tetivu oko 15 minuta nakon vježbanja ili kada osjetite bol.
• Kompresija. Zavoji ili kompresivne elastične zavoje mogu pomoći u smanjenju otekline i smanjenju kretanja tetive.
• Elevacija. Podignite zahvaćenu nogu iznad razine srca kako biste smanjili oteklinu. Spavajte s podignutom zahvaćenom nogom tijekom noći.