Akutna Limfoblastična Leukemija

Akutna limfoblastična leukemija (ALL) je vrsta raka krvi i koštane srži – spužvastog tkiva unutar kostiju u kojem se stvaraju krvne stanice.

Riječ "akutna" u akutnoj limfoblastičnoj leukemiji potječe od činjenice da bolest brzo napreduje i stvara nezrele krvne stanice, a ne zrele. Riječ "limfoblastična" u akutnoj limfoblastičnoj leukemiji odnosi se na bijele krvne stanice koje se nazivaju limfociti, a na koje utječe ALL. Akutna limfoblastična leukemija poznata je i kao akutna limfocitna leukemija.

Akutna limfoblastična leukemija je najčešća vrsta raka kod djece, a liječenja rezultiraju dobrom šansom za izlječenje. Akutna limfoblastična leukemija može se pojaviti i kod odraslih, iako je šansa za izlječenje znatno smanjena.

Znakovi i simptomi akutne limfocitne leukemije mogu uključivati:

• Krvarenje iz desni
• Bol u kostima
• Groznica
• Česte infekcije
• Često ili jako krvarenje iz nosa
• Kvržice uzrokovane otečenim limfnim čvorovima u i oko vrata, pazuha, trbuha ili prepona
• Blijeda koža
• Kratkoća daha
• Slabost, umor ili opće smanjenje energije

Zakažite pregled kod svog liječnika ili liječnika vašeg djeteta ako primijetite bilo kakve uporne znakove i simptome koji vas zabrinjavaju. Mnogi znakovi i simptomi akutne limfocitne leukemije oponašaju one gripe. Međutim, znakovi i simptomi gripe se na kraju poboljšaju. Ako se znakovi i simptomi ne poboljšaju kako se očekuje, zakažite pregled kod svog liječnika.

Zakažite pregled kod svog liječnika ili liječnika vaše djece ako primijetite bilo kakve uporne znakove i simptome koji vas zabrinjavaju.

Mnogi znakovi i simptomi akutne limfoblastične leukemije oponašaju one gripe. Međutim, znakovi i simptomi gripe se na kraju poboljšaju. Ako se znakovi i simptomi ne poboljšaju kako se očekuje, zakažite pregled kod svog liječnika.

Akutna limfocitna leukemija javlja se kada stanica koštane srži razvije promjene (mutacije) u svom genetskom materijalu ili DNK. DNK stanice sadrži upute koje govore stanici što treba činiti. Normalno, DNK govori stanici da raste određenom brzinom i da ugine u određeno vrijeme. U akutnoj limfocitnoj leukemiji, mutacije govore stanici koštane srži da nastavi rasti i dijeliti se.

Kada se to dogodi, proizvodnja krvnih stanica postaje nekontrolirana. Koštana srž proizvodi nezrele stanice koje se razvijaju u leukemične bijele krvne stanice koje se nazivaju limfoblasti. Te abnormalne stanice nisu u stanju pravilno funkcionirati i mogu se nakupljati i istiskivati zdrave stanice.

Nije jasno što uzrokuje mutacije DNK koje mogu dovesti do akutne limfocitne leukemije.

Čimbenici koji mogu povećati rizik od akutne limfocitne leukemije uključuju:

• Prethodni tretman raka. Djeca i odrasli koji su primali određene vrste kemoterapije i radioterapije za druge vrste raka mogu imati povećan rizik od razvoja akutne limfocitne leukemije.
• Izloženost zračenju. Osobe izložene vrlo visokim razinama zračenja, poput preživjelih nuklearne nesreće, imaju povećan rizik od razvoja akutne limfocitne leukemije.
• Genetski poremećaji. Određeni genetski poremećaji, poput Downovog sindroma, povezani su s povećanim rizikom od akutne limfocitne leukemije.

Ispitivanje koštane srži Povećaj sliku Zatvori Ispitivanje koštane srži Ispitivanje koštane srži Prilikom aspiracije koštane srži, zdravstveni djelatnik koristi tanku iglu za uklanjanje male količine tekuće koštane srži. Obično se uzima s mjesta na stražnjoj strani zdjelične kosti, koje se naziva i zdjelica. Biopsija koštane srži često se radi u isto vrijeme. Ovaj drugi postupak uklanja mali komadić koštanog tkiva i zatvorene srži. Lumbalna punkcija, poznata i kao lumbalna punkcija Povećaj sliku Zatvori Lumbalna punkcija, poznata i kao lumbalna punkcija Lumbalna punkcija, poznata i kao lumbalna punkcija Tijekom lumbalne punkcije, poznate i kao lumbalna punkcija, obično ležite na boku s koljenima povučenima prema prsima. Zatim se igla umetne u spinalni kanal u donjem dijelu leđa kako bi se prikupila cerebrospinalna tekućina za testiranje. Testovi i postupci koji se koriste za dijagnosticiranje akutne limfocitne leukemije uključuju: Krvne pretrage. Krvne pretrage mogu otkriti previše ili premalo bijelih krvnih stanica, nedovoljno crvenih krvnih stanica i nedovoljno trombocita. Krvna pretraga također može pokazati prisutnost blastičnih stanica - nezrelih stanica koje se normalno nalaze u koštanoj srži. Test koštane srži. Tijekom aspiracije i biopsije koštane srži, igla se koristi za uklanjanje uzorka koštane srži iz zdjelične kosti ili prsne kosti. Uzork se šalje u laboratorij na testiranje kako bi se potražile stanice leukemije. Liječnici u laboratoriju klasificirat će krvne stanice u specifične tipove na temelju njihove veličine, oblika i drugih genetskih ili molekularnih značajki. Također traže određene promjene u stanicama raka i utvrđuju jesu li stanice leukemije započele od B limfocita ili T limfocita. Te informacije pomažu vašem liječniku u izradi plana liječenja. Slikovne pretrage. Slikovne pretrage poput rendgenske snimke, kompjuterizirane tomografije (CT) ili ultrazvučnog pregleda mogu pomoći u utvrđivanju je li se rak proširio na mozak i leđnu moždinu ili druge dijelove tijela. Pretraga spinalne tekućine. Lumbalna punkcija, koja se naziva i lumbalna punkcija, može se koristiti za prikupljanje uzorka spinalne tekućine - tekućine koja okružuje mozak i leđnu moždinu. Uzork se ispituje kako bi se vidjelo jesu li se stanice raka proširile na spinalnu tekućinu. Određivanje prognoze Vaš liječnik koristi informacije prikupljene iz ovih testova i postupaka kako bi odredio vašu prognozu i odlučio o vašim opcijama liječenja. Druge vrste raka koriste numeričke faze kako bi pokazale koliko se rak proširio, ali nema faza akutne limfocitne leukemije. Umjesto toga, ozbiljnost vašeg stanja određuje se: Vrsta uključenih limfocita - B stanice ili T stanice Specifične genetske promjene prisutne u vašim stanicama leukemije Vaša dob Rezultati laboratorijskih testova, poput broja bijelih krvnih stanica otkrivenih u uzorku krvi Njega u Mayo klinici Naš brižni tim stručnjaka Mayo klinike može vam pomoći s vašim zdravstvenim problemima povezanim s akutnom limfocitnom leukemijom Počnite ovdje Više informacija Njega akutne limfocitne leukemije u Mayo klinici Biopsija koštane srži CT pregled Lumbalna punkcija (lumbalna punkcija) Ultrazvuk Rendgenska snimka Prikaži više povezanih informacija

Općenito, liječenje akutne limfocitne leukemije dijeli se na odvojene faze:

• Terapija konsolidacije. Također se naziva post-remisijska terapija, ova faza liječenja usmjerena je na uništavanje preostale leukemije u tijelu.
• Održavajuća terapija. Treća faza liječenja sprječava ponovni rast stanica leukemije. Liječenja koja se koriste u ovoj fazi obično se daju u mnogo nižim dozama tijekom dugog vremenskog razdoblja, često godinama.
• Preventivno liječenje kralježnične moždine. Tijekom svake faze terapije, osobe s akutnom limfocitnom leukemijom mogu primiti dodatno liječenje kako bi se ubile stanice leukemije smještene u središnjem živčanom sustavu. U ovoj vrsti liječenja, kemoterapijski lijekovi se često ubrizgavaju izravno u tekućinu koja prekriva kralježničnu moždinu.

Ovisno o vašoj situaciji, faze liječenja akutne limfocitne leukemije mogu trajati dvije do tri godine.

Liječenja mogu uključivati:

• Kemoterapija. Kemoterapija, koja koristi lijekove za ubijanje stanica raka, tipično se koristi kao indukcijska terapija za djecu i odrasle s akutnom limfocitnom leukemijom. Kemoterapijski lijekovi se mogu koristiti i u fazama konsolidacije i održavanja.
• Ciljana terapija. Ciljani lijekovi usredotočuju se na specifične abnormalnosti prisutne u stanicama raka. Blokirajući te abnormalnosti, ciljani lijekovi mogu uzrokovati smrt stanica raka. Vaše će se stanice leukemije testirati kako bi se vidjelo može li vam ciljana terapija biti korisna. Ciljana terapija može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s kemoterapijom za indukcijsku terapiju, terapiju konsolidacije ili održavajuću terapiju.
• Radioterapija. Radioterapija koristi visokoenergetske zrake, poput X-zraka ili protona, za ubijanje stanica raka. Ako su se stanice raka proširile na središnji živčani sustav, vaš liječnik može preporučiti radioterapiju.
• Transplantacija koštane srži. Transplantacija koštane srži, poznata i kao transplantacija matičnih stanica, može se koristiti kao terapija konsolidacije ili za liječenje recidiva ako se pojavi. Ovaj postupak omogućuje osobi s leukemijom da ponovno uspostavi zdravu koštanu srž zamjenom leukemične koštane srži zdravom koštanom srži od zdrave osobe.

Transplantacija koštane srži počinje visokim dozama kemoterapije ili zračenja kako bi se uništila svaka koštana srž koja proizvodi leukemiju. Zatim se srž zamjenjuje koštanom srži od kompatibilnog davatelja (alogenska transplantacija).

• Inženjering imunoloških stanica za borbu protiv leukemije. Specijalizirani tretman nazvan himerni antigen receptor (CAR) T-stanična terapija uzima T-stanice vašeg tijela koje se bore protiv klica, modificira ih da se bore protiv raka i vraća ih u vaše tijelo.

CAR-T stanična terapija može biti opcija za djecu i mlade odrasle. Može se koristiti za terapiju konsolidacije ili za liječenje recidiva.

• Klinička ispitivanja. Klinička ispitivanja su eksperimenti za testiranje novih tretmana raka i novih načina korištenja postojećih tretmana. Iako klinička ispitivanja daju vama ili vašem djetetu priliku da isprobate najnoviji tretman raka, koristi i rizici liječenja mogu biti neizvjesni. Razgovarajte o prednostima i rizicima kliničkih ispitivanja sa svojim liječnikom.

Transplantacija koštane srži. Transplantacija koštane srži, poznata i kao transplantacija matičnih stanica, može se koristiti kao terapija konsolidacije ili za liječenje recidiva ako se pojavi. Ovaj postupak omogućuje osobi s leukemijom da ponovno uspostavi zdravu koštanu srž zamjenom leukemične koštane srži zdravom koštanom srži od zdrave osobe.

Transplantacija koštane srži počinje visokim dozama kemoterapije ili zračenja kako bi se uništila svaka koštana srž koja proizvodi leukemiju. Zatim se srž zamjenjuje koštanom srži od kompatibilnog davatelja (alogenska transplantacija).

Inženjering imunoloških stanica za borbu protiv leukemije. Specijalizirani tretman nazvan himerni antigen receptor (CAR) T-stanična terapija uzima T-stanice vašeg tijela koje se bore protiv klica, modificira ih da se bore protiv raka i vraća ih u vaše tijelo.

CAR-T stanična terapija može biti opcija za djecu i mlade odrasle. Može se koristiti za terapiju konsolidacije ili za liječenje recidiva.

Stariji odrasli, poput onih starijih od 65 godina, imaju tendenciju da dožive više komplikacija od liječenja. I stariji odrasli općenito imaju lošiju prognozu od djece koja se liječe od akutne limfocitne leukemije.

Razgovarajte o svojim mogućnostima sa svojim liječnikom. Na temelju vašeg ukupnog zdravlja i vaših ciljeva i preferencija, možete se odlučiti za liječenje leukemije.

Neki ljudi mogu odabrati da ne liječe rak, već se usredotočiti na liječenja koja poboljšavaju njihove simptome i pomažu im da maksimalno iskoriste preostalo vrijeme.

Nisu dokazani alternativni tretmani za liječenje akutne limfocitne leukemije. Ali neke alternativne terapije mogu pomoći u ublažavanju nuspojava liječenja raka i učiniti vas ili vaše dijete ugodnijima. Razgovarajte o svojim mogućnostima sa svojim liječnikom, jer neke alternativne metode liječenja mogu ometati liječenje raka, poput kemoterapije.

Alternativni tretmani koji mogu ublažiti simptome uključuju:

• Akupunktura
• Tjelesna aktivnost
• Masaža
• Meditacija
• Aktivnosti opuštanja, uključujući jogu i tai chi

Liječenje akutne limfocitne leukemije može biti dug put. Liječenje često traje dvije do tri godine, iako su prvi mjeseci najintenzivniji.

Tijekom faza održavanja, djeca obično mogu živjeti relativno normalan život i vratiti se u školu. I odrasli mogu nastaviti raditi. Da biste se nosili s tim, pokušajte:

• Naučite dovoljno o leukemiji da biste se osjećali ugodno donoseći odluke o liječenju. Zamolite svog liječnika da zapiše što je više moguće informacija o vašoj specifičnoj bolesti. Zatim suzite svoje pretraživanje informacija u skladu s tim.

Zapišite pitanja koja želite postaviti svom liječniku prije svakog pregleda i potražite informacije u lokalnoj knjižnici i na internetu. Dobri izvori uključuju Nacionalni institut za rak, Američki institut za rak i Društvo za leukemiju i limfom.

• Istražite programe za djecu oboljelu od raka. Veliki medicinski centri i neprofitne skupine nude brojne aktivnosti i usluge posebno za djecu oboljelu od raka i njihove obitelji. Primjeri uključuju ljetne kampove, grupe za podršku braći i sestrama i programe ispunjavanja želja. Pitajte svoj zdravstveni tim o programima u vašem području.
• Pomozite obitelji i prijateljima da razumiju vašu situaciju. Postavite besplatnu, personaliziranu web stranicu na neprofitnoj web stranici CaringBridge. To vam omogućuje da cijeloj obitelji kažete o pregledima, tretmanima, neuspjesima i razlozima za slavlje - bez stresa zivkanja svakoga puta kada ima nešto novo za prijaviti.

Naučite dovoljno o leukemiji da biste se osjećali ugodno donoseći odluke o liječenju. Zamolite svog liječnika da zapiše što je više moguće informacija o vašoj specifičnoj bolesti. Zatim suzite svoje pretraživanje informacija u skladu s tim.

Zapišite pitanja koja želite postaviti svom liječniku prije svakog pregleda i potražite informacije u lokalnoj knjižnici i na internetu. Dobri izvori uključuju Nacionalni institut za rak, Američki institut za rak i Društvo za leukemiju i limfom.

Liječenje akutne limfoblastične leukemije može biti dug put. Liječenje često traje dvije do tri godine, iako su prvi mjeseci najintenzivniji. Tijekom faza održavanja, djeca obično mogu živjeti relativno normalnim životom i vratiti se u školu. A odrasli mogu nastaviti raditi. Da biste se lakše nosili s tim, pokušajte: Naučite dovoljno o leukemiji da biste se osjećali ugodno donoseći odluke o liječenju. Zamolite svog liječnika da zapiše što više informacija o vašoj specifičnoj bolesti. Zatim suzite pretraživanje informacija u skladu s tim. Zapišite pitanja koja želite postaviti svom liječniku prije svakog pregleda i potražite informacije u lokalnoj knjižnici i na internetu. Dobri izvori uključuju Nacionalni institut za rak, Američki institut za rak i Društvo za leukemiju i limfom. Oslonite se na cijeli svoj zdravstveni tim. U velikim medicinskim centrima i centrima za pedijatrijsku onkologiju, vaš zdravstveni tim može uključivati psihologe, psihijatre, terapeute za rekreaciju, djelatnike za rad s djecom, učitelje, dijetetičare, kapelane i socijalne radnike. Ti stručnjaci mogu pomoći u rješavanju niza problema, uključujući objašnjavanje postupaka djeci, pronalaženje financijske pomoći i organiziranje smještaja tijekom liječenja. Nemojte oklijevati osloniti se na njihovo stručno znanje. Istražite programe za djecu oboljelu od raka. Veliki medicinski centri i neprofitne skupine nude brojne aktivnosti i usluge posebno za djecu oboljelu od raka i njihove obitelji. Primjeri uključuju ljetne kampove, grupe za podršku braći i sestrama i programe ispunjavanja želja. Pitajte svoj zdravstveni tim o programima u vašem području. Pomozite obitelji i prijateljima da razumiju vašu situaciju. Postavite besplatnu, personaliziranu web stranicu na neprofitnoj web stranici CaringBridge. To vam omogućuje da obavijestite cijelu obitelj o pregledima, tretmanima, neuspjesima i razlozima za slavlje - bez stresa zivanja svakoga svaki put kada ima nešto novo za prijaviti.