Što je proljev povezan s antibioticima? Simptomi, uzroci i liječenje

Proljev povezan s antibioticima je rijedak, vodenast stolica koja se javlja kada uzimate antibiotike. Ova česta nuspojava javlja se zato što antibiotici narušavaju prirodnu ravnotežu dobrih bakterija u vašem probavnom sustavu.

Otprilike 10-25% ljudi koji uzimaju antibiotike doživi ovo stanje. Iako može biti neugodno i zabrinjavajuće, većina slučajeva je blaga i sama prođe nakon završetka uzimanja antibiotika.

Što je proljev povezan s antibioticima?

Proljev povezan s antibioticima razvija se kada antibiotici ubijaju i štetne bakterije na koje su ciljani i korisne bakterije u vašim crijevima. Vaša crijeva normalno sadrže milijune korisnih bakterija koje pomažu probavi i drže štetne mikroorganizme pod kontrolom.

Kada antibiotici smanje broj ovih zaštitnih bakterija, vaš probavni sustav postaje neuravnotežen. Ova neravnoteža može dovesti do upale u debelom crijevu i promjena u načinu na koji vaša crijeva prerađuju hranu i vodu, što rezultira rijetkom stolicom.

Stanje može varirati od blage rijetke stolice do jačeg proljeva. Većina ljudi primijeti simptome u roku od nekoliko dana od početka uzimanja antibiotika, iako se ponekad može razviti i tjednima nakon završetka liječenja.

Koji su simptomi proljeva povezanog s antibioticima?

Glavni simptomi se obično razvijaju postupno i mogu varirati od osobe do osobe. Evo što biste mogli iskusiti:

• Rijetka, vodenasta stolica koja se javlja 3 ili više puta dnevno
• Blagi grčevi u trbuhu ili nelagoda
• Nadutost i plinovi
• Mučnina ili gubitak apetita
• Blaga groznica u nekim slučajevima

Većina simptoma je podnošljiva i ne ometa značajno svakodnevne aktivnosti. Međutim, neke osobe mogu imati jače simptome koji zahtijevaju liječničku pomoć.

U rijetkim slučajevima može se razviti ozbiljna infekcija nazvana C. difficile kolitis, uzrokujući jake simptome poput jake boli u trbuhu, visoke temperature, krvave stolice i dehidracije. To se događa kada se štetne bakterije C. difficile prekomjerno razmnožavaju nakon antibiotskog liječenja.

Koje su vrste proljeva povezanog s antibioticima?

Postoje dvije glavne vrste proljeva povezanog s antibioticima, od kojih svaka ima različite uzroke i razinu težine.

Jednostavan proljev povezan s antibioticima je najčešća vrsta. Javljaju se kada antibiotici naruše vaše normalne crijevne bakterije bez da štetne bakterije preuzmu kontrolu. Ova vrsta obično uzrokuje blagu do umjerenu rijetku stolicu i nestaje u roku od nekoliko dana nakon završetka uzimanja antibiotika.

Proljev povezan s C. difficileom je rjeđi, ali ozbiljniji. To se događa kada se bakterije C. difficile, koje su prirodno prisutne u crijevima nekih ljudi, brzo razmnožavaju nakon što antibiotici ubiju konkurentske bakterije. Ova vrsta može uzrokovati tešku upalu debelog crijeva i zahtijeva specifično liječenje.

Što uzrokuje proljev povezan s antibioticima?

Glavni uzrok je poremećaj prirodnog bakterijskog ekosustava u crijevima. Vaša crijeva sadrže stotine različitih bakterijskih vrsta koje zajedno rade na održavanju zdravlja probave i sprječavanju štetnih mikroorganizama da se razmnožavaju.

Antibiotici ne mogu razlikovati dobre i loše bakterije, pa često uklanjaju korisne mikroorganizme zajedno s infekcijom koju liječe. To stvara priliku za štetne bakterije da se razmnožavaju ili za vaš probavni sustav da ne funkcionira ispravno.

Neki antibiotici imaju veću vjerojatnost da uzrokuju proljev od drugih. Širokospektralni antibiotici poput amoksicilin-klavulanata, fluorokinolona i klindamicina imaju tendenciju uzrokovati veće poremećaje probave jer utječu na širi raspon bakterija.

Doza i trajanje antibiotskog liječenja također su važni. Veće doze i dulja terapija povećavaju rizik od razvoja proljeva. Uzimanje više antibiotika istovremeno može dodatno poremetiti ravnotežu crijevnih bakterija.

Kada posjetiti liječnika zbog proljeva povezanog s antibioticima?

Trebali biste kontaktirati svog liječnika ako vaš proljev postane jak ili ako se pojave zabrinjavajući simptomi. Većina blagih slučajeva ne zahtijeva hitnu liječničku pomoć, ali određene opasne znakove ne treba zanemariti.

Potražite liječničku pomoć ako osjećate jaku bol u trbuhu, temperaturu iznad 38,3°C, krv ili sluz u stolici ili znakove dehidracije poput vrtoglavice, suhih usta ili smanjenog mokrenja. Ti simptomi mogu ukazivati na ozbiljnije stanje koje zahtijeva hitno liječenje.

Također biste trebali nazvati svog liječnika ako proljev traje dulje od nekoliko dana nakon završetka uzimanja antibiotika ili ako je tako čest da ometa vaše svakodnevne aktivnosti. Nemojte prestati uzimati propisane antibiotike bez savjetovanja s liječnikom.

Koji su čimbenici rizika za proljev povezan s antibioticima?

Nekoliko čimbenika može povećati vašu vjerojatnost razvoja ovog stanja. Razumijevanje ovih čimbenika rizika može vam i vašem liječniku pomoći da donesete informirane odluke o antibiotskom liječenju.

• Dob iznad 65 ili ispod 2 godine
• Nedavna hospitalizacija ili boravak u staračkom domu
• Prethodne epizode proljeva povezanog s antibioticima
• Uzimanje više antibiotika ili širokospektralnih antibiotika
• Oslabljen imunološki sustav
• Osnovna probavna stanja poput upalne bolesti crijeva
• Nedavna abdominalna operacija
• Uzimanje inhibitora protonske pumpe za žgaravicu

Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, poput onih koji prolaze kemoterapiju ili uzimaju imunosupresivne lijekove, suočavaju se s većim rizikom. Njihovo tijelo ima manje sposobnosti održavanja zdrave ravnoteže crijevnih bakterija.

Imati više čimbenika rizika ne jamči da ćete razviti proljev, ali to znači da biste trebali biti oprezniji u pogledu simptoma i preventivnih mjera tijekom antibiotskog liječenja.

Koje su moguće komplikacije proljeva povezanog s antibioticima?

Iako se većina slučajeva riješi bez komplikacija, neke osobe mogu imati ozbiljnije probleme. Najčešća komplikacija je dehidracija, pogotovo ako je proljev čest ili dugotrajan.

Dehidracija može uzrokovati slabost, vrtoglavicu, glavobolju i smanjeno mokrenje. Teška dehidracija može zahtijevati liječenje intravenoznim tekućinama, posebno kod starijih osoba, male djece ili osoba s drugim zdravstvenim problemima.

Najozbiljnija, ali rijetka komplikacija je C. difficile kolitis, koji može dovesti do toksičnog megakolona, perforacije crijeva ili životno opasne infekcije. Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje i ponekad se može ponoviti čak i nakon uspješnog početnog liječenja.

Neke osobe mogu razviti dugotrajne probavne probleme, uključujući stalnu rijetku stolicu, nadutost ili promjene u navikama pražnjenja crijeva koje traju tjednima ili mjesecima nakon završetka antibiotskog liječenja.

Kako se može spriječiti proljev povezan s antibioticima?

Uzimanje probiotika tijekom i nakon antibiotskog liječenja može pomoći u održavanju zdravih crijevnih bakterija. Probiotici su korisne bakterije koje mogu pomoći u obnavljanju ravnoteže u crijevima, iako dokazi o njihovoj učinkovitosti variraju.

Razmislite o uzimanju probiotika koji sadrže Lactobacillus ili Bifidobacterium sojeve, koji su najčešće proučavani u tu svrhu. Započnite s probioticima rano tijekom uzimanja antibiotika i nastavite nekoliko dana nakon završetka liječenja.

Uzimajte antibiotike samo kada vam ih propiše liječnik i završite cijeli tijek kako je propisano. Nemojte dijeliti antibiotike s drugima ili čuvati preostale tablete za buduću uporabu, jer to može pridonijeti otpornosti na antibiotike i neprimjerenom liječenju.

Održavajte dobre higijenske prakse, posebno pranje ruku, kako biste spriječili infekcije koje bi mogle zahtijevati antibiotsko liječenje. Jedite uravnoteženu prehranu bogatu vlaknima i fermentiranom hranom kako biste podržali svoje prirodne crijevne bakterije.

Kako se dijagnosticira proljev povezan s antibioticima?

Vaš liječnik će obično dijagnosticirati ovo stanje na temelju vaših simptoma i nedavne uporabe antibiotika. Vremenska povezanost između početka uzimanja antibiotika i razvoja proljeva obično pojašnjava dijagnozu.

Vaš liječnik će vas pitati o vašim simptomima, uključujući učestalost i konzistenciju stolice, bol u trbuhu, temperaturu i eventualnu krv u stolici. Pregledat će i vašu nedavnu medicinsku povijest i lijekove koje uzimate.

Ako su vam simptomi jaki ili dugotrajni, vaš liječnik može naručiti pretrage stolice kako bi provjerio ima li bakterija C. difficile ili drugih štetnih mikroorganizama. Mogu se napraviti i krvne pretrage kako bi se provjerili znakovi infekcije ili dehidracije.

U rijetkim slučajevima kada su simptomi jaki ili se ne poboljšavaju, vaš liječnik može preporučiti dodatne pretrage poput kolonoskopije kako bi izravno pregledao vaše debelo crijevo i isključio druga stanja.

Koje je liječenje proljeva povezanog s antibioticima?

Liječenje ovisi o težini vaših simptoma i o tome je li prisutna infekcija C. difficile. Za blage slučajeve, potporna njega i čekanje da se crijevne bakterije oporave prirodno često je dovoljno.

Vaš liječnik može preporučiti nastavak uzimanja propisanih antibiotika ako liječe ozbiljnu infekciju, jer njihovo zaustavljanje može pogoršati vaše izvorno stanje. Proljev se često poboljša nakon završetka uzimanja antibiotika.

Za jednostavan proljev povezan s antibioticima, liječenje se usredotočuje na sprječavanje dehidracije i ublažavanje simptoma. Vaš liječnik može predložiti probiotike kako bi pomogli u obnavljanju zdravih crijevnih bakterija, iako njihova učinkovitost može varirati.

Ako je potvrđena infekcija C. difficile, trebat će vam specifično antibiotsko liječenje lijekovima poput vankomicina ili fidaksomicina. Ti antibiotici ciljaju C. difficile, a manje ometaju ostale crijevne bakterije.

Teški slučajevi mogu zahtijevati hospitalizaciju zbog intravenoznih tekućina, nadomještanja elektrolita ili intenzivnijeg praćenja. U vrlo rijetkim slučajevima teškog C. difficile kolitisa, može biti potrebna operacija.

Kako upravljati proljevom povezanim s antibioticima kod kuće?

Održavanje hidratacije je vaš najvažniji prioritet pri upravljanju proljevom kod kuće. Pijte puno bistrih tekućina poput vode, bistrih juha ili elektrolitskih otopina kako biste nadoknadili izgubljene tekućine i minerale.

Jedite blagu, lako probavljivu hranu poput banana, riže, jabukovače i tost (BRAT dijeta) kada se osjećate spremnima jesti. Ova hrana može pomoći u učvršćivanju stolice i nježna je za vaš probavni sustav.

Izbjegavajte mliječne proizvode, masnu hranu, hranu bogatu vlaknima i kofein dok imate proljev, jer to može pogoršati simptome. Postupno se vratite na normalnu prehranu kako se vaši simptomi poboljšavaju.

Nemojte uzimati lijekove protiv proljeva poput loperamida bez savjetovanja s liječnikom, pogotovo ako imate temperaturu ili krv u stolici. Ti lijekovi ponekad mogu pogoršati određene vrste infekcija.

Dobro se odmarajte i izbjegavajte naporne aktivnosti dok se vaši simptomi ne poboljšaju. Pratite svoje simptome i obratite se liječniku ako se pogoršaju ili se ne poboljšaju u roku od nekoliko dana.

Kako se pripremiti za posjet liječniku?

Prije pregleda, zapišite sve svoje simptome, uključujući kada su počeli, koliko često imate stolicu i svaku drugu nelagodu koju osjećate. Zabilježite specifične antibiotike koje uzimate i kada ste ih počeli uzimati.

Ponesite popis svih lijekova i dodataka koje trenutno uzimate, uključujući probiotike. Vaš liječnik mora znati za sve što bi moglo utjecati na vaš probavni sustav.

Pratite unos tekućine i sve znakove dehidracije poput vrtoglavice, suhih usta ili smanjenog mokrenja. Te informacije pomažu vašem liječniku u procjeni težine vašeg stanja.

Pripremite pitanja o tome biste li trebali nastaviti uzimati antibiotike, na koje opasne znakove treba paziti i koliko simptomi obično traju. Pitajte o probioticima i prehrambenim preporukama koje bi mogle pomoći.

Koji je ključni zaključak o proljevu povezanom s antibioticima?

Proljev povezan s antibioticima je česta i obično upravljiva nuspojava antibiotskog liječenja. Većina slučajeva je blaga i sama prođe nakon što se vaše crijevne bakterije vrate u normalnu ravnotežu.

Ključ je održavanje hidratacije, praćenje simptoma i poznavanje kada potražiti liječničku pomoć. Iako stanje može biti neugodno, rijetko je opasno kada se pravilno upravlja.

Zapamtite da je uzimanje antibiotika prema propisu važno za liječenje vaše izvorne infekcije. Nemojte prestati uzimati antibiotike bez savjetovanja s liječnikom, čak i ako razvijete proljev.

Usredotočite se na potpornu njegu, uključujući odgovarajuću hidrataciju, prikladne promjene u prehrani i odmor. Većina ljudi se potpuno oporavi u roku od nekoliko dana do tjedana nakon završetka uzimanja antibiotika.

Često postavljana pitanja o proljevu povezanom s antibioticima

Mogu li uzimati probiotike dok sam na antibioticima?

Da, mnogi liječnici preporučuju uzimanje probiotika tijekom antibiotskog liječenja kako bi se pomoglo u održavanju ravnoteže crijevnih bakterija. Uzimajte probiotike najmanje 2 sata od doze antibiotika kako biste spriječili da antibiotik ubije korisne bakterije u probiotičkom dodatku.

Koliko dugo obično traje proljev povezan s antibioticima?

Većina slučajeva jednostavnog proljeva povezanog s antibioticima nestane u roku od 2-7 dana nakon završetka uzimanja antibiotika. Vaše crijevne bakterije se obično vrate u normalnu ravnotežu u roku od nekoliko tjedana. Međutim, neke osobe mogu imati dugotrajne probavne promjene nekoliko tjedana.

Trebam li prestati uzimati antibiotike ako dobijem proljev?

Nemojte prestati uzimati propisane antibiotike bez savjetovanja s liječnikom. Preuranjeni prekid uzimanja antibiotika može dovesti do otpornosti na antibiotike i možda neće u potpunosti izliječiti vašu izvornu infekciju. Vaš liječnik može vam pomoći da odmjerite prednosti i rizike nastavka liječenja.

Je li proljev povezan s antibioticima zarazan?

Jednostavan proljev povezan s antibioticima uzrokovan neravnotežom crijevnih bakterija nije zarazan. Međutim, ako je vaš proljev uzrokovan infekcijom C. difficile, to može biti zarazno kontaktom sa zagađenim površinama ili lošom higijenom ruku. Uvijek prakticirajte dobro pranje ruku bez obzira na uzrok.

Koju hranu trebam jesti kada imam proljev povezan s antibioticima?

Pridržavajte se blage, lako probavljive hrane poput banana, riže, jabukovače, tosta i bistrih juha. Jogurt s živim kulturama može pomoći u obnavljanju korisnih bakterija. Izbjegavajte mliječne proizvode (osim jogurta), masnu hranu, hranu bogatu vlaknima, kofein i alkohol dok se vaši simptomi ne poboljšaju.