Aplastična Anemija

Aplastična anemija je stanje koje se javlja kada vaše tijelo prestane proizvoditi dovoljno novih krvnih stanica. To stanje uzrokuje umor i veću sklonost infekcijama i nekontroliranom krvarenju.

Rijetko i ozbiljno stanje, aplastična anemija se može razviti u bilo kojoj dobi. Može se pojaviti naglo ili se polako razvijati i pogoršavati tijekom vremena. Može biti blaga ili teška.

Liječenje aplastične anemije može uključivati lijekove, transfuziju krvi ili transplantaciju matičnih stanica, poznatu i kao transplantacija koštane srži.

Aplastična anemija može biti bez simptoma. Kada su prisutni, znakovi i simptomi mogu uključivati:

• Zamor
• Kratak dah
• Ubrzan ili nepravilan rad srca
• Blijeda koža
• Česte ili produljene infekcije
• Neobjašnjive ili lake modrice
• Krvarenje iz nosa i krvarenje desni
• Produženo krvarenje iz posjekotina
• Kožni osip
• Vrtoglavica
• Glavobolja
• Groznica

Aplastična anemija može biti kratkotrajna ili može postati kronična. Može biti teška i čak fatalna.

Matične stanice u koštanoj srži proizvode krvne stanice - crvene stanice, bijele stanice i trombocite. U aplastičnoj anemiji, matične stanice su oštećene. Kao rezultat, koštana srž je ili prazna (aplastična) ili sadrži malo krvnih stanica (hipoplastična).

Aplastična anemija je rijetka. Čimbenici koji mogu povećati rizik uključuju:

• Liječenje visokim dozama zračenja ili kemoterapije zbog raka
• Izloženost toksičnim kemikalijama
• Upotreba nekih lijekova na recept - poput kloramfenikola, koji se koristi za liječenje bakterijskih infekcija, i spojeva zlata koji se koriste za liječenje reumatoidnog artritisa
• Određene bolesti krvi, autoimune bolesti i teške infekcije
• Trudnoća, rijetko

Za većinu slučajeva aplastične anemije ne postoji prevencija. Izbjegavanje izlaganja insekticidima, herbicidima, organskim otapalima, sredstvima za uklanjanje boje i drugim otrovnim kemikalijama može smanjiti rizik od bolesti.

Sljedeći testovi mogu pomoći u dijagnosticiranju aplastične anemije:

Prilikom aspiracije koštane srži, zdravstveni djelatnik koristi tanku iglu za uklanjanje male količine tekuće koštane srži, obično s mjesta na stražnjoj strani vaše zdjelične kosti (karlice). Biopsija koštane srži često se radi u isto vrijeme. Ovaj drugi postupak uklanja mali komadić koštanog tkiva i zatvorene srži.

Nakon što ste dobili dijagnozu aplastične anemije, možda će vam trebati i drugi testovi kako bi se utvrdio uzrok.

• Krvne pretrage. Normalno, razine crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita ostaju unutar određenih raspona. U aplastičnoj anemiji sve tri razine ovih krvnih stanica su niske.
• Biopsija koštane srži. Liječnik koristi iglu za uklanjanje malog uzorka koštane srži iz velike kosti u vašem tijelu, poput vaše zdjelične kosti. Uzork se pregledava pod mikroskopom kako bi se isključile druge bolesti povezane s krvlju. U aplastičnoj anemiji, koštana srž sadrži manje krvnih stanica nego inače. Potvrđivanje dijagnoze aplastične anemije zahtijeva biopsiju koštane srži.

Liječenje aplastične anemije, koje će ovisiti o težini Vašeg stanja i Vašoj dobi, može uključivati promatranje, transfuziju krvi, lijekove ili transplantaciju koštane srži. Teška aplastična anemija, u kojoj je broj Vaših krvnih stanica izrazito nizak, opasna je po život i zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Iako nije lijek za aplastičnu anemiju, transfuzijom krvi može se kontrolirati krvarenje i ublažiti simptomi davanjem krvnih stanica koje Vaša koštana srž ne proizvodi. Možete primiti:

Iako općenito nema ograničenja broja transfuzija krvi koje možete primiti, komplikacije se ponekad mogu pojaviti kod višestrukih transfuzija. Transfundirane crvene krvne stanice sadrže željezo koje se može nakupljati u Vašem tijelu i može oštetiti vitalne organe ako se preopterećenje željezom ne liječi. Lijekovi mogu pomoći u uklanjanju viška željeza iz Vašeg tijela.

Tijekom vremena Vaše tijelo može razviti antitijela na transfuzirane krvne stanice, čineći ih manje učinkovitima u ublažavanju simptoma. Upotreba imunosupresivnih lijekova smanjuje vjerojatnost ove komplikacije.

Transplantacija matičnih stanica za obnovu koštane srži matičnim stanicama od donora može biti jedina uspješna opcija liječenja za osobe s teškom aplastičnom anemijom. Transplantacija matičnih stanica, također nazvana transplantacija koštane srži, općenito je liječenje izbora za osobe koje su mlađe i imaju podudarnog donora - najčešće brata ili sestru.

Ako se pronađe donator, Vaša oboljela koštana srž se prvo iscrpljuje zračenjem ili kemoterapijom. Zdrave matične stanice od donora filtriraju se iz krvi. Zdrave matične stanice se intravenozno ubrizgavaju u Vašu krvotok, gdje migriraju u šupljine koštane srži i počinju stvarati nove krvne stanice.

Postupak zahtijeva dugotrajan boravak u bolnici. Nakon transplantacije, primit ćete lijekove koji će pomoći u sprječavanju odbacivanja doniranih matičnih stanica.

Transplantacija matičnih stanica nosi rizike. Vaše tijelo može odbaciti transplantaciju, što dovodi do životno opasnih komplikacija. Osim toga, nisu svi kandidati za transplantaciju ili mogu pronaći prikladnog donora.

Za osobe koje se ne mogu podvrgnuti transplantaciji koštane srži ili za one kod kojih je aplastična anemija uzrokovana autoimunim poremećajem, liječenje može uključivati lijekove koji mijenjaju ili suzbijaju imunološki sustav (imunosupresivi).

Lijekovi poput ciklosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune) i antitimocitnog globulina suzbijaju aktivnost imunoloških stanica koje oštećuju Vašu koštanu srž. To pomaže Vašoj koštanoj srži da se oporavi i stvori nove krvne stanice. Ciklosporin i antitimocitni globulin često se koriste zajedno.

Kortikosteroidi, poput metilprednizolona (Medrol, Solu-Medrol), često se koriste s tim lijekovima.

Iako su učinkoviti, ovi lijekovi dodatno oslabljuju Vaš imunološki sustav. Također je moguće da se anemija vrati nakon što prestanete uzimati ove lijekove.

Određeni lijekovi - uključujući kolonije-stimulirajuće faktore, poput sargramostima (Leukine), filgrastima (Neupogen) i pegfilgrastima (Neulasta), epoetina alfa (Epogen/Procrit) i eltrombopaga (Promacta) - pomažu u stimulaciji koštane srži da proizvodi nove krvne stanice. Faktori rasta često se koriste s imunosupresivnim lijekovima.

Aplastična anemija oslabljuje Vaš imunološki sustav, što Vas čini podložnijima infekcijama.

Ako imate aplastičnu anemiju, obratite se liječniku na prvi znak infekcije, poput groznice. Ne želite da se infekcija pogorša, jer bi to moglo biti opasno po život. Ako imate tešku aplastičnu anemiju, Vaš liječnik može propisati antibiotike ili antivirusne lijekove kako bi pomogli u sprječavanju infekcija.

Aplastična anemija uzrokovana zračenjem i kemoterapijskim tretmanima za rak obično se poboljšava nakon što se ti tretmani prestanu. Isto vrijedi i za većinu drugih lijekova koji uzrokuju aplastičnu anemiju.

Trudnice s aplastičnom anemijom liječe se transfuzijom krvi. Kod mnogih žena, aplastična anemija povezana s trudnoćom poboljšava se nakon završetka trudnoće. Ako se to ne dogodi, liječenje je i dalje potrebno.

• Crvene krvne stanice. One podižu broj crvenih krvnih stanica i pomažu u ublažavanju anemije i umora.
• Trombociti. Oni pomažu u sprječavanju prekomjernog krvarenja.