Što je arterioskleroza i ateroskleroza? Simptomi, uzroci i liječenje

Arterioskleroza i ateroskleroza su usko povezana stanja koja utječu na vaše arterije, ali nisu potpuno ista stvar. Zamislite arteriosklerozu kao opći pojam za svako otvrdnuće ili zadebljanje stijenki vaših arterija, dok je ateroskleroza najčešći tip u kojem se masni naslage nakupljaju unutar vaših arterija.

Ta se stanja postupno razvijaju tijekom godina i mogu utjecati na protok krvi u cijelom tijelu. Razumijevanje razlike i poznavanje na što treba paziti može vam pomoći da bolje brinete o svom kardiovaskularnom zdravlju.

Što je arterioskleroza?

Arterioskleroza znači "otvrdnuće arterija" i opisuje svako stanje u kojem vaše stijenke arterija postaju debele, krute ili manje fleksibilne. Vaše arterije normalno imaju elastične stijenke koje se šire i skupljaju sa svakim otkucajem srca, pomažući krvi da glatko teče kroz vaše tijelo.

Kada se razvije arterioskleroza, te stijenke gube svoju fleksibilnost i postaju krute. To otežava učinkovit protok krvi i stvara dodatni pritisak na vaše srce dok radi na pumpanju krvi kroz sužene ili ukrućene žile.

Zapravo postoje tri glavne vrste arterioskleroze. Najčešći tip je ateroskleroza, ali možete naići i na arteriolosklerozu, koja pogađa manje arterije, ili Mönckebergovu sklerozu, koja uključuje naslage kalcija u stijenkama arterija bez značajnog sužavanja.

Što je ateroskleroza?

Ateroskleroza je najčešći i najzabrinjavajući tip arterioskleroze. Događa se kada se masne naslage, koje se nazivaju plakovi, nakupljaju unutar stijenki vaših arterija, stvarajući neravne, nepravilne površine koje sužavaju prolaz za protok krvi.

Ti plakovi sadrže kolesterol, masne tvari, stanični otpad, kalcij i tvar za zgrušavanje koja se zove fibrin. Tijekom vremena mogu rasti veći i tvrđi, značajno smanjujući protok krvi do vitalnih organa poput srca, mozga, bubrega i nogu.

Ono što čini aterosklerozu posebno opasnom jest to što plakovi mogu neočekivano puknuti. Kada se to dogodi, vaše tijelo stvara krvni ugrušak na mjestu pucanja, što može potpuno blokirati arteriju i uzrokovati srčani udar ili moždani udar.

Koji su simptomi arterioskleroze i ateroskleroze?

Teškoća s tim stanjima je u tome što se često godinama tiho razvijaju bez uzrokovanja primjetnih simptoma. Možda nećete shvatiti da nešto nije u redu sve dok arterija ne postane značajno sužena ili blokirana.

Kada se simptomi pojave, ovise o tome koje su arterije zahvaćene i koliko je protok krvi smanjen. Evo glavnih znakova upozorenja na koje treba paziti:

• Bol u prsima ili pritisak tijekom tjelesne aktivnosti ili stresa, što se može osjećati kao stezanje, peckanje ili težina
• Nedostatak daha tijekom normalnih aktivnosti ili kada ležite ravno
• Bol u nogama ili grčevi pri hodanju koji se poboljšavaju odmorom
• Slabost ili utrnulost u rukama, nogama ili licu, osobito na jednoj strani
• Teškoće s govorom ili razumijevanjem govora
• Nagla jaka glavobolja za razliku od bilo koje koju ste prije iskusili
• Problemi s vidom uključujući nagli gubitak vida ili dvostruki vid
• Hladne ruke ili noge s lošim zacjeljivanjem posjekotina ili rana

U nekim slučajevima, možete iskusiti manje uobičajene simptome poput erektilne disfunkcije kod muškaraca, što može biti rani znak upozorenja na kardiovaskularnu bolest. Problemi s pamćenjem ili zbunjenost također se mogu razviti ako je protok krvi u mozak smanjen tijekom vremena.

Što uzrokuje arteriosklerozu i aterosklerozu?

Ta se stanja razvijaju kroz složen proces koji obično počinje oštećenjem unutarnje obloge vaših arterija. Nakon što je ta zaštitna barijera ozlijeđena, prirodni odgovor vašeg tijela na zacjeljivanje zapravo može pridonijeti stvaranju plaka.

Proces obično počinje kada vaše stijenke arterija postanu oštećene zbog čimbenika poput visokog krvnog tlaka, pušenja ili visoke razine kolesterola. Vaš imunološki sustav reagira slanjem bijelih krvnih stanica u oštećeno područje, ali te stanice mogu postati zarobljene i pridonijeti nakupljanju plaka.

Nekoliko međusobno povezanih čimbenika djeluje zajedno kako bi uzrokovali i pogoršali ta stanja:

• Visoka razina kolesterola pruža sirovine za stvaranje plaka
• Visoki krvni tlak stvara ponavljani stres i oštećenje stijenki arterija
• Pušenje oštećuje zaštitnu oblogu arterija i smanjuje kisik u krvi
• Dijabetes uzrokuje kemijske promjene koje potiču upalu i stvaranje plaka
• Kronična upala od stanja poput reumatoidnog artritisa ili infekcija
• Promjene povezane s dobi koje prirodno smanjuju fleksibilnost arterija tijekom vremena
• Genetski čimbenici koji utječu na to kako vaše tijelo prerađuje kolesterol i popravlja krvne žile

Rjeđe, određena rijetka genetska stanja mogu ubrzati razvoj ateroskleroze. To uključuje obiteljsku hiperkolesterolemiju, koja uzrokuje izuzetno visoku razinu kolesterola od rođenja, i progeriju, rijetki poremećaj starenja koji pogađa djecu.

Kada biste trebali posjetiti liječnika zbog arterioskleroze ili ateroskleroze?

Trebali biste potražiti hitnu medicinsku pomoć ako imate bilo kakve simptome koji bi mogli ukazivati na srčani udar ili moždani udar. To su medicinske hitnosti koje zahtijevaju brzo liječenje kako bi se spriječile trajne štete ili smrt.

Odmah nazovite hitnu pomoć ako imate bol u prsima koja traje dulje od nekoliko minuta, naglu slabost ili utrnulost na jednoj strani tijela, teškoće s govorom, jaku glavobolju ili nagli gubitak vida. Ne čekajte da vidite hoće li se simptomi sami poboljšati.

Također biste trebali zakazati redoviti pregled kod svog liječnika ako imate čimbenike rizika za kardiovaskularne bolesti, čak i bez simptoma. To uključuje visoki krvni tlak, dijabetes, visoki kolesterol, obiteljsku anamnezu bolesti srca ili ako pušite.

Redoviti pregledi postaju posebno važni nakon 40. godine za muškarce i nakon menopauze za žene. Vaš liječnik može procijeniti vaš ukupni kardiovaskularni rizik i preporučiti odgovarajuće testove za rano otkrivanje problema.

Koji su čimbenici rizika za arteriosklerozu i aterosklerozu?

Razumijevanje vaših čimbenika rizika pomaže vam da donesete informirane odluke o svom zdravlju i poduzmete korake kako biste zaštitili svoj kardiovaskularni sustav. Neke čimbenike rizika ne možete promijeniti, dok su drugi pod vašom kontrolom.

Čimbenici rizika koje ne možete modificirati uključuju vašu dob, spol i genetiku. Muškarci obično razvijaju ta stanja ranije od žena, iako se rizik žena značajno povećava nakon menopauze kada razina zaštitnog estrogena opada.

Evo modificirajućih čimbenika rizika koje možete utjecati promjenama načina života ili liječenjem:

• Visoki krvni tlak dosljedno iznad 130/80 mmHg
• Visoka razina kolesterola, osobito povišeni LDL ili niski HDL kolesterol
• Pušenje ili uporaba duhana u bilo kojem obliku
• Dijabetes ili predijabetes s loše kontroliranom razinom šećera u krvi
• Pretilost, osobito višak težine oko struka
• Tjelesna neaktivnost ili sjedilački način života
• Loša prehrana bogata zasićenim mastima, trans mastima i prerađenom hranom
• Kronični stres ili depresija
• Pretjerana konzumacija alkohola
• Poremećaji spavanja poput apneje u snu

Neki ljudi imaju i dodatne čimbenike rizika poput kronične bolesti bubrega, autoimunih bolesti ili anamneze zračenja. Ti manje uobičajeni čimbenici i dalje zaslužuju pažnju i razgovor s vašim liječnikom.

Koje su moguće komplikacije arterioskleroze i ateroskleroze?

Komplikacije od tih stanja mogu biti ozbiljne i opasne po život jer utječu na protok krvi do vitalnih organa u cijelom tijelu. Težina i vrsta komplikacija ovise o tome koje su arterije zahvaćene i koliko je protok krvi smanjen.

Kada arterije koje opskrbljuju vaše srce postanu jako sužene ili blokirane, možete razviti koronarnu bolest srca. To može dovesti do bolova u prsima, srčanih udara, nepravilnog rada srca ili zatajenja srca u kojem vaše srce ne može učinkovito pumpati krv.

Najčešće ozbiljne komplikacije uključuju:

• Srčani udar kada je protok krvi u srčani mišić blokiran
• Moždani udar kada je protok krvi u moždano tkivo prekinut
• Periferna arterijska bolest koja uzrokuje bol u nogama i loše zacjeljivanje rana
• Bolest bubrega zbog smanjenog protoka krvi u bubrege
• Aneurizme gdje se oslabljene stijenke arterija izbočuju i riskiraju pucanje
• Zatajenje srca kada vaše srce ne može učinkovito pumpati krv

Manje uobičajene, ali ipak ozbiljne komplikacije mogu uključivati naglu srčanu smrt, kronično zatajenje bubrega koje zahtijeva dijalizu ili tešku perifernu arterijsku bolest koja dovodi do amputacije. Neki ljudi mogu također razviti kognitivne probleme ako je protok krvi u mozak kronično smanjen.

Dobra vijest je da se mnoge od tih komplikacija mogu spriječiti ili značajno smanjiti njihov rizik pravilnim liječenjem i promjenama načina života. Rano otkrivanje i upravljanje čine ogromnu razliku u ishodima.

Kako se mogu spriječiti arterioskleroza i ateroskleroza?

Prevencija je apsolutno moguća i predstavlja vaš najmoćniji alat za zaštitu vašeg kardiovaskularnog zdravlja. Iste promjene načina života koje pomažu u sprječavanju tih stanja mogu također usporiti njihov napredak ako su se već počele razvijati.

Temelj prevencije usredotočen je na održavanje zdravog načina života koji se bavi glavnim modificirajućim čimbenicima rizika. Taj je pristup dokazan učinkovitim u brojnim velikim studijama i može smanjiti vaš rizik za 70-80% ili više.

Evo ključnih strategija prevencije koje mogu napraviti pravu razliku:

• Jedite zdravu prehranu za srce bogatu voćem, povrćem, cjelovitim žitaricama i nemasnim proteinima, istovremeno ograničavajući prerađenu hranu
• Redovito vježbajte težeći barem 150 minuta umjerene aktivnosti ili 75 minuta snažne aktivnosti tjedno
• Održavajte zdravu težinu s BMI između 18,5 i 24,9
• Ne pušite i izbjegavajte izloženost pasivnom pušenju
• Ograničite konzumaciju alkohola na ne više od jednog pića dnevno za žene ili dva za muškarce
• Učinkovito upravljajte stresom tehnikama opuštanja, vježbanjem ili savjetovanjem
• Dobijte dovoljno sna težeći 7-9 sati noću
• Kontrolirajte krvni tlak održavajući ga ispod 130/80 mmHg
• Upravljajte dijabetesom održavajući dobru kontrolu šećera u krvi
• Uzimajte propisane lijekove prema uputama vašeg liječnika

Redoviti medicinski pregledi igraju ključnu ulogu u prevenciji omogućavajući rano otkrivanje i upravljanje čimbenicima rizika. Vaš liječnik može pratiti vaš krvni tlak, razinu kolesterola i šećer u krvi, prilagođavajući liječenje po potrebi kako bi vas održao zdravim.

Kako se dijagnosticira arterioskleroza i ateroskleroza?

Dijagnoza obično počinje time što vaš liječnik uzima detaljne medicinske podatke i provodi fizički pregled. Pitat će vas o vašim simptomima, obiteljskoj anamnezi, čimbenicima načina života i svim lijekovima koje uzimate.

Tijekom fizičkog pregleda, vaš će liječnik slušati vaše srce i provjeravati znakove smanjenog protoka krvi, poput slabih pulsa u rukama ili nogama, neuobičajenih zvukova srca ili razlika u krvnom tlaku između ruku.

Nekoliko testova može pomoći u potvrđivanju dijagnoze i određivanju težine vašeg stanja:

• Krvne pretrage za provjeru razine kolesterola, šećera u krvi i markera upale
• Elektrokardiogram (EKG) za otkrivanje abnormalnosti srčanog ritma ili znakova prethodnog oštećenja srca
• Ehokardiogram pomoću ultrazvuka za vizualizaciju strukture i funkcije vašeg srca
• Test opterećenja kako bi se vidjelo kako vaše srce reagira na tjelesnu aktivnost ili lijekove
• Ankle-brahijalni indeks uspoređivanje krvnog tlaka u rukama i nogama
• Ultrazvuk karotidnih arterija za pregled arterija u vratu koje opskrbljuju vaš mozak
• CT ili MRI snimanje za vizualizaciju krvnih žila i otkrivanje začepljenja
• Kardijalna kateterizacija za izravnu vizualizaciju koronarnih arterija pomoću kontrastnog sredstva

U nekim slučajevima, vaš liječnik može preporučiti specijalizirane testove poput kalcijevog bodovanja za mjerenje naslaga kalcija u vašim koronarnim arterijama ili napredne studije snimanja kako bi se dobile detaljne slike vaših krvnih žila.

Koje je liječenje arterioskleroze i ateroskleroze?

Liječenje se usredotočuje na usporavanje napredovanja bolesti, upravljanje simptomima i sprječavanje ozbiljnih komplikacija poput srčanih udara i moždanih udara. Najbolji pristup obično kombinira promjene načina života s lijekovima prilagođenim vašim specifičnim potrebama i čimbenicima rizika.

Vaš plan liječenja vjerojatno će uključivati lijekove za rješavanje različitih aspekata vašeg stanja. To mogu biti statini za snižavanje kolesterola, lijekovi za krvni tlak, razrjeđivači krvi za sprječavanje ugrušaka ili lijekovi za dijabetes po potrebi.

Uobičajeni lijekovi koje vam liječnik može propisati uključuju:

• Statini za snižavanje kolesterola i smanjenje upale u stijenkama arterija
• Lijekovi za krvni tlak poput ACE inhibitora, beta-blokatora ili diuretika
• Antiagregacijski lijekovi poput aspirina za sprječavanje krvnih ugrušaka
• Razrjeđivači krvi za osobe s visokim rizikom od ugrušaka
• Lijekovi za dijabetes za kontrolu razine šećera u krvi
• Niacin ili fibrati za poboljšanje razine kolesterola kada statini nisu dovoljni

Za teška začepljenja koja ugrožavaju vaše zdravlje, vaš liječnik može preporučiti postupke za obnavljanje protoka krvi. To mogu biti angioplastika s postavljanjem stenta za otvaranje začepljenih arterija ili premosnica za stvaranje novih putova za protok krvi oko začepljenih žila.

Rjeđe, neke osobe mogu imati koristi od novijih tretmana poput inhibitora PCSK9 za vrlo visoku razinu kolesterola ili specijaliziranih postupaka za liječenje specifičnih komplikacija uznapredovale bolesti.

Kako možete upravljati arteriosklerozom i aterosklerozom kod kuće?

Upravljanje kod kuće igra ključnu ulogu u kontroli vašeg stanja i sprječavanju komplikacija. Dnevni izbori koje donosite o prehrani, vježbanju i navikama načina života mogu značajno utjecati na vaše kardiovaskularno zdravlje.

Stvaranje prehrambenog obrasca zdravog za srce jedan je od najvažnijih koraka koje možete poduzeti. Usredotočite se na cjelovite namirnice poput voća, povrća, cjelovitih žitarica, nemasnih proteina i zdravih masti, istovremeno ograničavajući prerađenu hranu, višak natrija i dodani šećer.

Evo praktičnih koraka koje možete poduzeti kod kuće kako biste upravljali svojim stanjem:

• Pratite svoj krvni tlak redovito pomoću kućnog monitora
• Uzimajte lijekove dosljedno u isto vrijeme svaki dan
• Vodite dnevnik hrane kako biste pratili svoje prehrambene obrasce i identificirali područja za poboljšanje
• Vježbajte postupno počevši s kratkim šetnjama i polako povećavajući trajanje i intenzitet
• Vježbajte upravljanje stresom meditacijom, dubokim disanjem ili hobijima koje uživate
• Prestanite pušiti pomoću grupa za podršku, lijekova ili savjetovanja po potrebi
• Održavajte zdravu težinu kontrolom porcija i redovitom tjelesnom aktivnošću
• Dobijte dovoljno sna održavajući dosljednu rutinu spavanja

Redovito samopromatranje pomaže vam da budete svjesni svog stanja i prepoznate kada vam možda treba medicinska pomoć. Pratite svoje simptome, očitanja krvnog tlaka i kako se osjećate s različitim aktivnostima.

Kako se pripremiti za pregled kod liječnika?

Priprema za pregled pomaže osigurati da dobijete najviše od svog vremena s vašim liječnikom. Dobra priprema također pomaže vašem liječniku da donese točne procjene i preporuke za liječenje.

Prije posjeta, zapišite sve svoje simptome, uključujući kada se javljaju, što ih izaziva i što ih poboljšava ili pogoršava. Budite specifični u pogledu vremena, trajanja i težine kako biste pomogli svom liječniku da bolje razumije vaše stanje.

Ponesite sljedeće informacije na pregled:

• Potpuni popis lijekova uključujući lijekove na recept, lijekove bez recepta i dodatke
• Obiteljska medicinska anamneza, osobito kardiovaskularne bolesti, dijabetes i visoki krvni tlak
• Nedavni rezultati testova od drugih zdravstvenih djelatnika
• Dnevnik simptoma ako ste pratili svoje simptome
• Pitanja ili nedoumice napisana kako ne biste zaboravili pitati
• Informacije o osiguranju i identifikacija

Razmislite o tome da ponesete pouzdanog prijatelja ili člana obitelji koji će vam pomoći zapamtiti važne informacije razgovarane tijekom pregleda. Oni također mogu pružiti podršku i pomoći u zastupanju vaših potreba ako je potrebno.

Razmislite o svojim ciljevima liječenja i svim nedoumicama koje imate u vezi s predloženim terapijama. To pomaže vašem liječniku da prilagodi preporuke vašoj specifičnoj situaciji i preferencijama.

Koja je ključna poruka o arteriosklerozi i aterosklerozi?

Najvažnije je razumjeti da su ta stanja uglavnom spriječljiva i upravljiva s pravim pristupom. Iako mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, rano otkrivanje i odgovarajuće liječenje mogu vam pomoći da održite dobru kvalitetu života.

Vaši dnevni izbori o prehrani, vježbanju, pušenju i upravljanju stresom imaju snažan utjecaj na vaše kardiovaskularno zdravlje. Male, dosljedne promjene u tim područjima mogu dati značajne koristi tijekom vremena, čak i ako već imate određeni stupanj bolesti arterija.

Uska suradnja s vašim zdravstvenim timom i dosljednost u vašem planu liječenja daju vam najbolju šansu za sprječavanje komplikacija i održavanje vašeg zdravlja. Zapamtite da je upravljanje kardiovaskularnim bolestima maraton, a ne sprint, i dosljednost je važnija od savršenstva.

Ne ustručavajte se obratiti se svom liječniku ako imate nedoumice ili pitanja o svom stanju. Tu su da vas podrže i pomognu vam u suočavanju s izazovima učinkovitog upravljanja vašim kardiovaskularnim zdravljem.

Često postavljana pitanja o arteriosklerozi i aterosklerozi

Mogu li se arterioskleroza i ateroskleroza preokrenuti?

Iako se ta stanja ne mogu potpuno preokrenuti, njihov napredak se može značajno usporiti ili čak zaustaviti agresivnim liječenjem. Neke studije sugeriraju da vrlo intenzivne promjene načina života i terapija lijekovima mogu dovesti do umjerenog poboljšanja zdravlja arterija.

Ključ je rana intervencija i dosljedno upravljanje čimbenicima rizika. Čak i ako se postojeći plak ne može potpuno ukloniti, sprječavanje stvaranja novog plaka i stabilizacija postojećih plakova mogu uvelike smanjiti rizik od komplikacija.

Koliko vremena je potrebno za razvoj ateroskleroze?

Ateroskleroza se obično razvija tijekom mnogih godina ili čak desetljeća. Proces često počinje u djetinjstvu ili mladosti, ali napreduje vrlo sporo, zbog čega se simptomi obično ne pojavljuju sve do srednje dobi ili kasnije.

Brzina napredovanja uvelike varira između pojedinaca i ovisi o genetskim čimbenicima, izborima načina života i prisutnosti čimbenika rizika poput dijabetesa ili visokog krvnog tlaka. Neki ljudi mogu razviti značajnu bolest u svojim 40-ima, dok drugi održavaju relativno zdrave arterije do svojih 80-ih.

Je li ateroskleroza isto što i koronarna bolest srca?

Koronarna bolest srca je zapravo specifična vrsta ateroskleroze koja pogađa arterije koje opskrbljuju krvlju vaš srčani mišić. Kada se ateroskleroza razvije u koronarnim arterijama, naziva se koronarna bolest srca.

Ateroskleroza može zahvatiti arterije u cijelom tijelu, uključujući one u mozgu, nogama, bubrezima i drugim organima. Koronarna bolest srca je samo jedna manifestacija šireg aterosklerotskog procesa.

Koja je razlika između srčanog udara i srčanog zastoja?

Srčani udar se događa kada je protok krvi u dio vašeg srčanog mišića blokiran, obično krvnim ugruškom koji se stvara na mjestu puknutog plaka. Srčani mišić počinje odumirati zbog nedostatka kisika, ali srce obično nastavlja kucati.

Srčani zastoj je kada vaše srce naglo prestane učinkovito kucati, prekidajući protok krvi u mozak i druge vitalne organe. Iako srčani udari mogu izazvati srčani zastoj, srčani zastoj se može dogoditi i zbog drugih uzroka poput električnih problema u srcu.

Koliko često bih trebao provjeravati kolesterol?

Većina odraslih osoba trebala bi provjeravati kolesterol svakih 4-6 godina počevši od 20. godine. Međutim, ako imate čimbenike rizika za bolesti srca, vaš liječnik može preporučiti češće testiranje.

Osobe s dijabetesom, visokim krvnim tlakom, obiteljskom anamnezom bolesti srca ili one koje uzimaju lijekove za snižavanje kolesterola obično trebaju godišnje ili češće praćenje kako bi se osiguralo da njihovo liječenje djeluje učinkovito i kako bi se po potrebi prilagodili lijekovi.